视网膜下腔免疫赦免机制的研究进展

研究证实视网膜下腔是免疫赦免部位，神经视网膜是免疫赦免组织，但视网膜下腔的免疫赦免机制尚未完全阐明。如何避免免疫排斥反应仍然是视网膜移植亟待解决的问题。本就神经视网膜的免疫原性、视网膜下腔免疫赦免及免疫排斥反应机制的研究进展进行综述。     

视网膜下腔免疫赦免研究进展

视网膜下腔是免疫赦免部位,能诱导免疫偏离,产生免疫耐受。血-视网膜屏障的隔离作用、TGF-β和IFN等免疫因子的调节作用;CD95L、可溶性因子、Galectin-Ⅰ和TRAIL等所介导的RPE对T淋巴细胞的调节作用均参与了视网膜下腔的免疫赦免机制。RPE、小胶质细胞以及视网膜微血管内皮细胞等相关APC均参与了移植物的免疫排斥反应过程。视网膜移植免疫排斥反应过程中,免疫抑制剂的使用和免疫耐受状态的产生可以有效降低术后免疫排斥反应的发生。     

视网膜色素上皮细胞在免疫赦免中的作用

视网膜下腔是一个免疫赦免部位，它能使敏感的视网膜组织免于免疫和炎症反应的损害。因此，了解视网膜色素上皮细胞在维持视网膜下腔免疫赦免中的机制就显得非常重要。本文就视网膜色素上皮细胞在免疫赦免中的作用及机制的研究现状展开综述。     

视网膜色素上皮细胞移植免疫

免疫问题是视网膜移植不可回避的一个重要问题。本对视网膜色素上皮细胞移植后的免疫赦免，免疫排斥反应及其机制等移植免疫相关问题的研究进行综述。     

临床视网膜移植

视网膜下腔存在有限度的免疫赦免，针对接种抗原可诱导抗原特异 性体液和细胞免疫反应的抑制。同种异体视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epitheliu m, RPE)具有一定的免疫原性。在未实施免疫抑制剂的情况下，大部分接受视网膜下腔RPE移 植治疗老年相关性黄斑变性(age related macular degeneration, AMD)的患者发生了移 植排斥反应。这些移植细胞是否能改善渗出型AMD的视力预后还需进一步的研究。其手术并发症有：囊样黄斑水肿、黄斑皱褶和孔源性视网膜脱离。与此相反，在接受神经视网膜组织移植的晚期视网膜变性患者在术后长期观察期间未发现显著的排斥反应征象及其严重的并发 症。但是，移植的神经组织能否重建视网膜内神经网络及其治疗效果还有待进一步研究。(中华眼底病杂志,2001,17:163-165)     

视网膜色素上皮细胞移植免疫

免疫问题是视网膜移植不可回避的一个重要问题。本文对视网膜色素上皮细胞移植后的免疫赦免、免疫排斥反应及其机制等移植免疫相关问题的研究进展进行综述。     

视网膜色素上色细胞移植的研究

视网膜色素上皮细胞是位于视网膜感光器细胞和脉络膜之间的一层单层细胞。本文介绍了ＲＰＥ细胞的分离，培养和内，外路两种不同的手术方法。从手术活体和组织学检查表明，视多膜下腔是一免疫赦免区域，通过对首次异体移植培养的胎儿ＲＰＥ细胞病例的随访显示，所移植的ＲＰＥ细胞在黄斑区均能存活，并且具有注视功能，术后囊样黄斑水肿是最主要的并发症，是宿主免疫排斥反应的结果，因此预防和处理移植物的免疫排斥，是手术成功的关     

视网膜下间隙移植免疫排斥反应的实验观察

探讨视网膜下间隙的免疫学特点，方法ＤＢＡ／２鼠视网膜加或不加免疫佐剂、人外周血单个核细胞移植到Ｃ５ＹＢＬ／６或ＢＡＬＢ／Ｃ鼠的视多膜下间隙。２周后行眼组织病理学检查。结果视网的植物存活，无炎性细胞浸润。人ＰＢＭＣ移植发生免疫排斥反应。结论视网膜下间隙移植，发生一定限度的免疫赦免。     

穿透性角膜移植排斥反应的免疫学机制

尽管角膜具有众多特殊的免疫赦免机制,但CD4+T细胞为主介导的角膜移植排斥反应仍是术后最常见的并发症.本文从高危角膜移植对免疫赦免状态的影响、角膜免疫机制的应答以及排斥反应的预防及治疗几个方面阐述角膜移植排斥反应的最新进展.     

前房相关性免疫偏离

视网膜移植是当前研究热点之一，免疫排斥反应是一大主要障碍前房相关性免疫偏离在防止视网膜移植免疫排斥反应中发生重要作用。本文对ＡＣＡＩＤ的发生机制、调节因素以及与眼组织移植的关系进行综述。     

视网膜色素上皮细胞移植的研究

视网膜色素上皮细胞（RPE）是位于视网膜感光器细胞和和脉络膜之间的一层单层细胞。本文介绍了RPE细胞的分离、培养和内、外路两种不同的手术方法。从术后活体和组织学检查表明，视网膜下腔是一免疫赦免区域。通过对首次异体移植培养的胎儿RPE细胞病例的临床随访显示，所移植的RPE细胞在黄斑区均能存活，并且具有注视功能。术后囊样黄斑水肿是最主要的并发症，是宿主免疫排斥反应的结果。因此预防和处理移植物的免疫排斥，是手术成功的关键。     

角膜移植免疫学的研究进展

移植免疫排斥反应是角膜移植失败的主要原因。本文综述了有关角膜移植免疫赦免性和免疫排斥机制的研究现状,并介绍了有关免疫病理学的最新研究结果。     

破坏视网膜Muller细胞对眼免疫赦免的影响

目的探讨视网膜Muller细胞在眼免疫赦免诱导和维持中的作用。方法在Wistar大鼠和新西兰白兔的右眼玻璃体腔接种Muller细胞的特异性破坏剂L－α－氨基已二酸（L－α－AAA）和10g·L1牛血清白蛋白。不同时间分别摘除接种眼，进行透射电镜检查。动物模型建立1wk后，进行DTH的诱导和测量。结果玻璃体腔接种L－α－AAA4h，视网膜Muller细胞肿胀、电子密度降低；12h以上病变加重；48h以上病变减轻；72h恢复正常。玻璃体腔接种L－α－AAA和抗原组的动物DTH反应均呈阴性。非玻璃体腔抗原接种组动物均呈阳性反应。结论在短时间内、单一的破坏视网膜Muller细胞，并不能造成眼免疫赦免状态的削弱或破坏。眼免疫赦免是一多因素、多机制的免疫调节过程，各因素之间具有相互叠加和相互补偿的作用。     

破坏视网膜M(o)ller细胞对眼免疫赦免的影响

目的探讨视网膜M(o)ller细胞在眼免疫赦免诱导和维持中的作用.方法在Wistar大鼠和新西兰白兔的右眼玻璃体腔接种Ml()ler细胞的特异性破坏剂L-α-氨基已二酸(L-α-AAA)和10g.L-1牛血清白蛋白.不同时间分别摘除接种眼,进行透射电镜检查.动物模型建立1wk后,进行DTH的诱导和测量.结果玻璃体腔接种L-α-AAA 4h,视网膜Mller细胞肿胀、电子密度降低;12h以上病变加重;48h以上病变减轻;72h恢复正常.玻璃体腔接种L-α-AAA和抗原组的动物DTH反应均呈阴性.非玻璃体腔抗原接种组动物均呈阳性反应.结论在短时间内、单一的破坏视网膜M(o)ller细胞,并不能造成眼免疫赦免状态的削弱或破坏.眼免疫赦免是一多因素、多机制的免疫调节过程,各因素之间具有相互叠加和相互补偿的作用.     

角膜移植免疫学研究进展

移植排斥反应是角膜移植失败的首要原因，揭示其中的机理是预防和治疗免疫排斥反应的基础。本文综述了关于角膜移植免疫赦免性和免疫排斥方面的究研进展。     

免疫赦免在小鼠角膜移植排斥中的作用研究

目的:阐明同种异体小鼠角膜移植术后免疫排斥反应及免疫赦免的相关性。方法:建立小鼠原位角膜移植及同种异体小鼠角膜移植实验模型。观察原位移植与同种异体移植术后角膜植片发生排斥的情况,对比两种移植术后植片的存活率,了解小鼠角膜移植术后发生排斥反应与免疫赦免反应之间的关系。结果:小鼠原位角膜移植术后植片100%存活;同种异体小鼠角膜移植术后存活率为25%。结论:小鼠角膜移植术后免疫排斥并非绝对,免疫赦免在角膜移植术中发挥重要作用。     

角膜新生淋巴管的分子免疫学研究进展

角膜新生淋巴管构成了角膜免疫反应的传入弧,它与角膜新生血管的协同作用是破坏角膜免疫赦免机制的关键因素.近年来,随着淋巴内皮细胞特异性标志物的相继发现,有关角膜淋巴管生成因子的生物学特性、调节机制及临床意义等方面的研究有很大进展.角膜新生淋巴管的免疫调节作用及与移植排斥反应的关系成为研究热点.为此,本文结合角膜免疫赦免特点对角膜新生淋巴管生成的调控机制及其与角膜移植排斥反应之间的关系作一综述.     

异种角膜移植前景展望

角膜移植供体缺乏是一个亟待解决的难题.研究表明,与其他系统的器官移植相比较,角膜组织的免疫赦免特性使角膜移植不易发生免疫排斥反应,猪角膜的结构和生物力学与人角膜相似性较高,经过基因改造,降低免疫排斥反应使猪角膜植片具有作为人类角膜移植片替代品的潜力.就目前所了解的异种角膜移植的排斥机制,基因工程猪的最新研究进展以及猪角膜作为异种移植供体的可行性进行综述.     

前房相关性免疫偏离

视网膜移植是当前研究热点之一，免疫排斥反应是一大主要障碍，前房相关性免疫偏离（ＡＣＡＩＤ）在防止视网膜移植免疫排斥反应中发生重要作用。本文对ＡＣＡＩＤ的发生机制、调节因素以及与眼组织移植的关系进行综述。     

免疫与青光眼

青光眼是不可逆盲的主要原因之一,是视神经的慢性退行性病变.视网膜神经节细胞（RGCs）凋亡和视神经纤维进行性丢失可导致青光眼患者视神经结构和视功能的损害.越来越多的临床和实验研究表明,免疫系统参与青光眼的神经变性过程.青光眼患者视神经变性中涉及免疫机制及免疫系统相关细胞的相互作用,包括眼免疫赦免环境的破坏、胶质细胞的异常激活、T细胞免疫的异常、Th1/Th2免疫失衡、自身抗原的产生、补体通路的激活、氧化应激反应、衰老等免疫因素及氧化应激放大的初始压力损伤,这些因素均可使青光眼视神经进一步损害.就眼的保护性免疫和免疫异常与青光眼的研究进展进行综述.