钢丝引导插胃管在全麻患者中的应用体会

目的评价钢丝引导插胃管在全麻患者中的应用效果。方法选取2009年6月至2010年6月需留置胃管的60例全麻患者,按手术日期的单、双日随机分为普通一次性硅胶胃管组(对照组)和带钢丝胃管组(实验组)。对照组按常规方法置胃管,而实验组则在钢丝引导下插胃管。比较两组胃管置入的成功率。结果实验组1次插管成功率明显高于对照组,总成功率亦高于对照组。结论全麻下使用不锈钢引导钢丝插胃管是一种简便、易行、成功率很高的方法,值得临床推广。     

三种胃管固定方法的比较分析

目的观察三种胃管固定方法的效果。方法将观察对象分为三组,第一组为对照组用传统的方法固定。第二组为实验组用蝶形胶布固定。第三组为实验组在蝶形胶布的基础上,脸颊处用3m透明敷帖固定。观察三种方法固定的效果及皮肤刺激的情况。结果实验组的固定方法滑脱率明显低于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义。在皮肤刺激方面实验组发生例数也比对照组明显减少,P〈0.05,差异有统计学意义。结果在蝶形胶布的基础上,脸颊处用3m透明敷帖固定胃管的方法可有效减少胃管的滑出,减轻护士的工作量,增加安全性。并且能减少胶布对患者皮肤的刺激,增加舒适度。     

气管插管患者胃管置入方法的改进

目的探讨气管插管患者胃管置入方法的改进。方法将100例气管插管患者随机分为观察组和对照组各50例;观察组按传统方法插管,对照组采用头偏一侧,胃管插至鼻腔10~12cm,将胃管的自然弯曲度向头顶部方向扭转180°。观察两组插胃管方法一次性成功率。结果与对照组比较,观察组一次性插管成功率高(P<0.05)。结论患者头偏一侧,胃管插入10~12cm时向头顶部方向改变胃管自然弯曲度可提高气管插管患者胃管置入成功率。     

ICU重型颅脑损伤患者床旁徒手盲插鼻空肠管可行性与安全性研究

目的探讨ICU重型颅脑损伤患者床旁徒手盲插鼻空肠管可行性与安全性研究。方法选取我院ICU收治纳入标准的64例重型颅脑损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各32例患者。对照组患者采用留置胃管给予肠内营养,实验组患者患者床旁徒手盲插鼻空肠管置入给予肠内营养。观察两组患者一次性置管成功率、营养状况及并发症发生情况,并对两组数据进行统计分析。结果实验组鼻空肠管一次性置入成功率为93.75%,对照组为100%,数据差异无统计学意义(P 0.05);实验组患者并发症发生情况都明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);实验组与对照组主观综合营养评价量表(SGA)评价比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论 ICU重型颅脑损伤患者床旁徒手盲插鼻空肠管不仅简单易行,一次性置入成功率高,近期和远期并发症少,还能满足患者在治疗期间的营养需要。该技术可行性和安全性较高,利于患者早日康复,可行性和安全性较高。     

可视喉镜在全麻患者术中置入胃管术的应用

目的探讨应用可视喉镜在全麻行气管插管的患者手术中置胃管的可行性与效果。方法随机选择在全麻下行气管插管的择期手术患者60例,分为A组与B组,各30例。A组应用可视喉镜对全麻行气管插管需插胃管手术患者在直视下进行插胃管术。B组是手术中按基础护理的插胃管术对全麻行气管插管手术患者进行插胃管。结果A组在可视喉镜直视下进行全麻手术患者插胃管所需时间较少,插胃管时间（5±1．8）min为28例,成功率93％。B组按基础护理中插胃管术对全麻下手术患者进行插胃管所需时间较多,插胃管耗时达到（30±7．3）min为16例,成功率为53％。A组插胃管所耗时间和成功率与B组比较差异具有显著性（P值〈0．05）,从术中插胃管所致咽喉部损伤、出血、水肿、误插入气管,B组也明显高于A组（P值〈0．05）。结论可视喉镜直视下对全麻患者术中插胃管术方法可行,需时较少,成功率高,损伤小是全麻下手术患者插胃管术的较为理想方法。     

胃肠减压的护理

目的探讨"咽面条"式胃肠减压插胃管的可行性及根据身高留置胃管合适长度。方法对56例中、上腹部手术术前需胃肠减压患者行"咽面条"式插胃管。术中将胃管前端调整留置于胃体与胃窦交界处,此时胃管位置较佳,记录胃管留置长度,并于胃管末端标记。结果 "咽面条"式插胃管一次插管成功率为92.9%(52/56),二次插管成功率为7.1%(4/56);根据身高不同,成年人胃肠减压留置胃管合适长度:身高低于1.6 m者留置胃管长度为(47.00±2.52)cm;身高1.6～1.7 m者留置胃管长度为(52.00±3.12)cm;身高高于1.7 m者留置胃管长度为(58.00±3.35)cm。结论 "咽面条"式插胃管,简单易行,一次性插管成功率高;可以根据患者的身高选择合适的留置胃管长度。     

鼻咽通气道在新生儿气管插管全麻后经口留置胃管中的使用

目的 对鼻咽通气道辅助下胃管置入和常规胃管置入两种方法在气管插管全麻后新生儿患者中的使用进行比较.方法 将已行气管插管全麻的新生儿患者60例随机分为导管组和徒手组,各30例.导管组预先将4号鼻咽通气道置入口中后经鼻咽通气道置入胃管;徒手组直接经口腔放置胃管.比较两组胃管的一次置管成功率、胃管放置成功率、置入胃管的操作时间.结果 导管组和徒手组置入胃管的操作时间分别为(24.90±5.81)s和(35.59±16.74)s,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);导管组一次置管成功率为100％,而徒手组仅为70％,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);导管组胃管放置成功率为100％,徒手组为93.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻咽通气道在气管插管全麻后的新生儿留置胃管中的使用可以提高置管的一次成功率,减少置管时间,值得临床上推广.     

改良固定胃管在临床应用

由于胃管粗硬,加上患者面颊部易出汗,常规胶布固定胃管方法,易松脱而导致胃管脱出。我们于2005年5月￣2007年2月对50例患者采用改良胃管固定方法,以防止胃管滑脱,现报道如下:     

透气易撕胶带固定胃管新方法的应用与观察

目的观察透气易撕胶带固定胃管新方法的效果。方法将实验组28例留置胃管病人使用透气易撕胶带按新方法固定,对照组28例用普通胶布按传统方法固定。结果两组胃管固定方法成功率比较,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;两组胃管固定方法病人舒适度及有无过敏现象比较,实验组也优于对照组,差异有统计学意义,P<0.01。结论透气易撕胶带固定胃管新方法明显优于普通胶布传统固定法,值得在临床推广应用。     

经喉镜斑马导丝支持下插胃管在昏迷伴食管狭窄患者中的应用

目的探讨昏迷伴食管狭窄患者经喉镜斑马导丝支持下插胃管的临床效果。方法选择52例昏迷伴食道狭窄的患者分为A、B两组,每组26例。A组采用临床护理昏迷患者常规插胃管方法,B组采用经喉镜导丝支持插胃管方法,比较两组插管方法的插管成功率,胃管是否盘在口腔或是误入气管引起患者呛咳不良反应。结果昏迷伴食管狭窄患者经喉镜导丝支持插插胃管明显优于常规昏迷患者插胃管方法。结论采用喉镜导丝支持下插胃管操作简单,安全有效,一次性成功,无呛咳,在临床上值得推广。     

脑卒中患者留置胃管固定方法的改进

目的对比固定胃管两种不同方法的临床效果。方法对照组采用传统胶布固定法固定胃管,观察组采用高弹尼纶绳四点三角固定法固定胃管。结果观察组患者胃管滑脱率、胃管固定处皮肤受损发生率均低于对照组（P〈0.05）,舒适度美观度优于对照组（P〈0.05）。结论采用高弹尼纶绳四点三角固定法固定胃管,牢固舒适美观皮肤完整性好,值得临床推广应用。     

一次性注射器空筒套入洗胃管固定法

洗胃首要措施是置入胃管,固定好胃管是关键,过去采取一些方法,一是用胶布在口角固定胃管,这样在洗胃过程中,胶布易被洗胃液、分泌物浸湿脱落,或者易被患者用手拔出胃管,影响洗胃操作的进行;另一种对不合作的患者采取以鼻腔插入,易造成鼻腔粘膜损伤,导致鼻腔出血,给患者造成痛苦.为此,我们结合临床经验,试制了用一次性注射器空筒套入胃管固定法,经临床260人次使用,认为此法固定简便、可靠,提高固定洗胃管成功率,没有发生其他不良倾向,现介绍如下,供广大护理人员参考使用.     

两种插胃管的效果比较

目的探讨提高插胃管的一次性成功率、减轻患者痛苦的方法。方法将北京京煤集团总医院84例于1998年3月～1999年4月行分次吞服法与同期常规插胃管法患者,从易接受、承受困难及呕吐失败等方面进行了对比。结果吞服法在易接受方面高于常规法,在承受困难及呕吐失败方面低于常规法,差异有统计学意义。结论吞服法较常规法大大提高了插胃管的一次性成功率,同时减轻了患者的不适症状,值得临床进一步推广。     

网状弹力帽在外科四肢换药中的应用

人体四肢（上臂、前臂、肘关节、大腿、小腿、膝关节等）由于各种原因造成外伤创口或者由于疾病手术治疗的创口。这些大小不等的创口一般都需要一次或多次的换药才能痊愈。临床上换药后都是用：①胶布粘贴固定；②绷带包扎固定；③用一次性敷贴固定。但由于上述部位活动度较大，胶布常粘贴不牢，敷料容易脱落；对胶布过敏的患者粘胶布后，     

使用人工气道患者插胃管术体位的对比研究

目的通过传统插胃管的方法和去枕平卧位插胃管法一次成功率、发生不良反应的例数进行评价。方法本文通过随机数字表法将患者随机分为实验组和对照组,实验组采用去枕平卧位插胃管法,对照组采用常规插胃管法。结果两组插胃管的方法、插胃的一次成功率、发生不良反应的例数,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用人工气道的患者采用去枕平卧位插胃管并发症少、一次成功率高。     

盐酸奥布卡因凝胶在留置胃管术中的效果观察及应用

目的:盐酸奥布卡因凝胶在留置胃管术中的效果观察。方法:将140例留置胃管的患者随机分成两组,实验组在上胃管前使用盐酸奥布卡因凝胶10~20ml用注射器推入咽喉部,5min咽下,同时在胃管上均匀的涂抹奥布卡因凝;对照组为常规使用医用液体石蜡油涂抹于胃管上操作。结果:实验组在给患者插管过程中无痛率达到了97.1%,一次性插管成功率达100%,鼻咽喉部的刺激症状不明显达到94.3%,结果显示实验组的效果高于对照组(P<0.05)。结论:盐酸奥布卡因凝胶应用于留置胃管术的患者可以明显减少插管后咽喉疼痛、恶心呕吐不适症状显著少于对照组,这样兼具麻醉及润滑作用,在插管的过程中无咽喉反射,避免恶心、呕吐等反应且进一步提高留置胃管术的成功率。此方法值得在临床护理操作中广泛推广使用。     

改良置管法提高置管成功率

洗胃是抢救中毒患者必不可少的急救措施,而能否在短时间内顺利置入胃管,妥善的将插入的胃内的胃管固定,是确保洗胃过程顺利进行及时有效排除毒物的关键环节。一次插管成功率低胃肠道刺激症的发生较普遍。为提置管成功率,减少并发症,我们使用口含液体置管法,经鼻插管法取良好效果。1.方法1.1口含液体置管法(清醒能配合病人)备一杯温开水与患者沟通说明插入过程和配合要点。让患者口含温水5～8m l,勿吞,当胃管插至咽喉部时,嘱患者将温水吞下,随着患者的吞咽动作,将胃管徐徐插入所需长度,证实在胃内后,即固定胃管。1.2经鼻插管洗胃插管前应了解…     

手术病人麻醉后留置胃管的护理体会

目的:消除病人因术前清醒状态下插胃管带来的恐惧和不适,减少粘膜损伤.保证病人安全舒适.方法:全麻和硬膜外麻醉98例,全麻气管插管及硬膜外加浅镇静麻醉下插胃管.结果:粘膜损伤2例, 一次性置管成功率98%.结论:麻醉后留置胃管能减轻病人在置管过程中出现的一系列不良感受和反应,提高了插胃管的成功率,保证了病人的安全舒适.     

鼻咽表面麻醉后插胃管的效果观察

目的：探讨鼻咽表面麻醉后插胃管的临床疗效。方法：对需要留置胃管的101例病人,随机分为观察组48例和对照组53例。对照组采用传统方法插胃管,观察组在插胃管之前5~10分钟用含肾上腺素的1%丁卡因行鼻咽表面麻醉,其他操作方法同对照组。结果：观察组病人咽部反射轻,吞咽自如,无舌体的干扰,一次插胃管成功率为91.7%,对照组病人一次插管成功率58.5%（P〈0.01）;观察组病人呛咳发生率4.2%,对照组22.6%（P〈0.01）;观察组呕吐病人舒适率及插管时间与对照组比较均P〈0.01。结论：对需要留置胃管的病人,如无特殊禁忌证,可在插管前先用含肾上腺素的1%丁卡因行鼻咽表面麻醉5~10分钟,充分收缩鼻甲,减轻插管时的恶心、呕吐、疼痛,从而提高插管的成功率。     

左侧卧位插胃管法在抢救昏迷患者中的应用研究

目的探讨左侧卧插胃管法在抢救昏迷患者置管过程中其一次置管的成功率和患者发生呕吐、窒息等并发症的发生率;为了更好、有效地减轻患者被插胃管所造成的不适,提高插胃管的一次成功率。方法将100例昏迷患者随机分为常规插胃管法和左侧卧位插胃管法,观察每位患者在插胃管过程中的置管成功程度及并发症发生的情况的各项指标。结果左侧卧位插胃管法比常规插胃管法其一次性成功率高及发生并发症低。结论采取左侧卧位插胃管法是昏迷患者是理想的插胃管的体位。