急性白血病中枢神经系统浸润34例临床分析

中枢神经系统 ( CNS)是髓外白血病最多发生部位 ,我院自 1991年以来共收治 110例 ,有 CNS浸润的 34例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　诊断标准 :参照血液病诊断及疗效标准 [1]。 1有中枢神经系统症状和体征 ;2脑脊液的改变 :压力增高 >0 .0 2 k Pa( 2 0 0 mm H2 O)。白细胞计数 >0 .0 1× 10 9/ L。蛋白 >4 50 mg/ L或潘氏试验阳性。涂片见到白血病细胞 ;3排除其他原因造成中枢神经系统或脑脊液的相似改变。1.2　一般资料 :患者男 2 8例 ,女 6例 ;平均年龄 2 7岁( 14～ 69岁 ) ;急性淋巴细胞白血病 ( AL L) 2 1例 ,其中L16例 ,L2 12…     

侧脑室体外引流治疗脑室出血的护理体会

我科自 1998年 7月～ 2 0 0 1年 6月对 38例脑室出血患者行侧脑室体外引流术 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 2例 ,女 16例 ;年龄 7～ 68岁 ,平均 4 2 .5岁。单纯脑室内出血 19例 ,高血压性脑出血破入脑室 14例 ,脑外伤合并脑室内出血 5例。1.2　方法 :本组患者均经脑室额角引流 ,其中 6例经双侧脑室引流。常规置管后 ,脑室引流管与无菌引流瓶连接 ,将无菌引流瓶固定与床头 ,引流管的远端高于近端5～ 10 cm,每日在无菌条件下更换引流瓶 ,并详细记录脑脊液的数量、颜色、性质。引流量每日 2 5 0～ 4 5 0 m L,平…     

精液异常不育症37例治疗体会

3a来 ,笔者用中药为主、中西医结合治疗男子精液异常不育症 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料共诊治 37例 ,均为门诊患者。年龄 2 4～ 31岁 ,结婚 2 a以上 ,夫妻长期同居 ,性生活正常 ,女方检查无影响生育的疾病。除不育外 ,男子没有其他明显自觉症状。体格检查 :生殖器发育正常。精液常规检查 :全部病例精子密度低于 6× 10 9/ L,其中有 11例低于 4× 10 9/L,精子活率和活力都低于正常值 ,12例形态异常的精子 >2 0 % ,5例精液液化不良 ,3例精液中有脓细胞。2　治疗方法2 .1　中药治疗 :基本方组成 :淫羊藿、桑螵蛸、补骨脂、韭菜子、覆…     

马尾神经粘连致尿潴留1例治验

患者周某某 ,男 ,4 5岁 ,飞行员 ,1996年 12月 12日急诊入院 ,住院号 383987。因感冒畏寒高烧头痛 ,5、6日不愈来求治 ,次日即发生排尿困难 ,随予留置导尿 ,以后病情逐日加重 ,至神识昏迷而病危 ,经中西医抢救11次 ,使病症得以控制 ,但仍排尿困难或有尿意无力排出。检查 :体温、脉搏、血压值均正常 ;化验 :脑脊液生化 ;糖 2 .7mmol/ L,蛋白 0 .4 4 g/ L ,氯化物 12 5mmol/ L ,脑脊液常规 :颜色无色 ,透明度透明 ,潘台仅反应 ,细胞计数 38个 / mm3 ,单核 90 % ,多核 10 %。尿常规 :尿脓细胞血细胞 10— 12 / HP,余项正常范围。舌质淡红 ,…     

原发性低颅压综合征的影像诊断

目的:总结原发性低颅压综合征(SIH)的临床特点及CT、磁共振影像特征。方法:分析20例SIH患者的临床表现和CT、磁共振影像改变。结果:本组患者均有特征性体位性头痛症状,同时伴有头昏、恶心、呕吐、耳鸣等,其中伴有颈项强直5例;20例均行腰穿检查,脑脊液压力均60mmH2O,脑脊液内红细胞升高9例,蛋白增高4例,20例全部头部CT平扫,1例表现为脑组织肿胀,脑池及脑室变窄11例,合并硬膜下积液2例,硬膜下出血1例,蛛网膜下腔出血1例,4例CT增强,均见硬脑膜强化。10例磁共振平扫,8例见脑室变窄及硬脑膜增厚。结论:CT及磁共振扫描能发现SIH特征性表现,结合SIH的临床表现、脑脊液检查,可提高SIH的确诊率     

脑室持续引流抢救重症脑室出血

<正> 我科自1991年11月以来采用锥颅治疗高血压脑出血160例,其中脑室出血(原发性和继发性)30例,采用侧脑室导管持续引流,并间断腰穿置换脑脊液,收到了满意的效果。1临床资料1.1一般资料:本组30例,男12例,女18例,年龄18～70岁,平均年龄50.43岁。30例均经颅脑CT检查,原发性脑室出血5例,丘脑出血破入脑室15例,基底节区血肿破入脑室者8例,脑血管畸形者2例。破入脑室的分布部位:单侧脑室8例,双侧脑室5例,侧脑室及三、四脑室10例,全部脑室7例。脑实质内血肿量8～30ml。目前均有不同程度的意识障碍,意识朦胧4例,嗜睡5例,浅昏迷7例,深昏迷13例,小脑天幕疝5例。合并上消失道出血6例,中枢性高热6例,呼吸不规则7例。发病与手术时间:2小时～7天。2～24小时内穿刺15例,2～3天11例,4～7天4例。脑室内注入尿激酶12例.引流管保留时间3～7天。     

水痘后脑炎2例报告

<正> 例1,男,4岁,住院号6488,发烧出疹7天,头痛、呕吐2天,抽风1次。查体:体温37.5℃、嗜睡、双侧瞳孔等大圆,对光反应存在,头面及躯干可见散在水痘结痂,未见新鲜红疹及水痘、颈无抵抗、布氏征阳性。化验检查:白细胞10.0×10~9/L,中性40％,淋巴60％。脑脊液:蛋白±,白细胞0.5×10~9/L,多核30％,单核70％。     

病毒感染后低血钾麻痹39例

1994年6月～1999年6月我院收治病毒感染后低血钾麻痹39例,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:39例中,男36例,女3例,年龄7～48岁,平均(30.9±9.7)岁。上呼吸道感染30例,急性肠炎9例。发病时间距病毒感染1～5天。睡眠后发病21例,活动时发病18例。1.2　临床表现:均表现为四肢对称性弛缓性瘫痪,下肢重于上肢,腱反射减弱或消失,10例有肌肉酸痛,12例虚弱多汗。血K 1.6～3.1mmol/L,平均(2.1±0.7)mmol/L。血Na 、Cl-、CO2CP正常,尿常规正常,21例肝肾功能正常,17例甲状腺功能正常,均做心电图,其中21例提示低血钾。病后1周腰穿10例,脑脊液均…     

中西医结合治疗异位妊娠47例

1999年～ 2 0 0 2年间 ,我们采用中西医结合的方法保守治疗异位妊娠 4 7例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料　4 7例均根据其临床症状、体征 ,血 β- HCG及 B超检查确诊为异位妊娠。年龄 18～ 4 5岁 ,平均 2 8.4岁 ;无生育史 7例 ,有异位妊娠史 3例。其中输卵管妊娠 4 6例 ,宫角妊娠 1例。病例选择无急性腹腔内出血 ,生命体征平稳 ,B超检查和妇科检查妊娠包块直径≤ 5 cm(其中宫角妊娠 1例包块大小为 3.2 cm× 2 .1cm) ,肝肾功能正常 ,白血球≥ 4 .0× 10 9/ L,血小板≥ 10 0× 10 9/ L。2　治疗方法　用中西药消炎、止血 ,7～ 10…     

急性乌头碱中毒致多发性心律失常5例

5例均以服草乌浸泡白酒约 2两 ,半小时后出现口唇及四肢麻木 ,继而恶心、呕吐伴心悸、胸闷约 2小时入院 ,分别报道如下。1　病例简介　　例 1:男 ,38岁。入院时神清 ,呈急性痛苦病容 ,较为烦躁 ,呼吸较促 ,心率 110次 /分 ,律不齐 ,可闻及早搏 ,肺 (- ) ,血压 13.3/ 9.0 4 k Pa。实验室检查 :胆碱脂酶及三大常规正常 ,血清钾 3.4 mmol/ L,钠 14 3mmol/L,钙 2 .3mmol/ L,氯 10 2 mmol/ L;心电图示 :1窦性心律 ;2多形性短阵性室性心动过速 ;3频发交界性逸搏。例 2 :男 ,33岁。入院时神清 ,面色苍白 ,心率约90次 /分 ,律不齐 ,可闻及频发早搏…     

清热解毒法治男性不育症体会

自 1998年 1月～ 1998年 7月门诊收治男性不育症 53例 ,均在辨证论治的基础上 ,着重采用清热解毒法 ,其效果较为满意 ,故予报道。1　临床资料53例中 ,最大年龄 4 4岁 ,最小年龄 2 1岁 ;禁欲 4 8h～ 7d,手淫或中断性交提取精液。每隔 1周或 2周连续 2～ 3次精液检查后确诊 :精子活动率低 9例 ,活动力差 6例 ,活动力差、活动率低、精子计数 <2× 10 10 / L2 9例 ,精液液化不良 2例 (液化时间超过 1h) ,兼精子异形数 >30 % 1例 ,精液量 <1m L 1例 ,无精子 5例(其中睾丸未降 1例 ,睾丸发育不良 2例 ,不明原因 2例 ) ;WBC≥ 10个 / HP2 9例 ,…     

L型金黄色葡萄球菌引起化脓性脑膜炎1例

1999年 8月 ,笔者从化脓性脑膜炎患者的脑脊液和血液中都分离出金黄色葡萄球菌 L型。现报道如下。1　病例报告患者 ,男 ,2 0岁。因高热 ,烦躁不安入院。血常规WBC 2 0 .0× 10 9/ L,N 0 .75,L 0 .2 5。脑脊液检查 :外观浑浊 ,有核细胞 10 0× 10 6/ L ,多叶核 0 .85,单叶核0 .15,糖 1.75mmol/ L,蛋白质 0 .99g/ L,氯离子 10 5mmol/ L。临床诊断为化脓性脑膜炎 ,经抗生素治疗 ,痊愈出院。2　细菌鉴定患者发热期取脑脊液和血液分别培养。脑脊液离心取沉淀物接种血平板、巧克力平板 ,血液经葡萄糖肉汤增菌。 35℃ 2 4小时 ,血平板见极小、…     

中西医结合治疗异位妊娠36例——附氨甲喋呤治疗21例对照

笔者采用中药宫外孕 号方合氨甲喋呤(MTX)治疗早期异位妊娠 36例 ,并与单纯用MTX治疗 2 1例进行对照观察。现报道如下。1　一般资料全部 5 7例早期妊娠病例均经 B超检查 :宫内无妊娠图象 ,而宫外附件区探及盆腔包块直径 <4 cm,极少量的盆腔积液。血红蛋白≥90 g/ L ,血压、脉搏、白细胞、肝功能正常 ,血HCG动态观察有上升趋势 ,其中血 HCG <2 10 0 IU/ L37例 ,治疗组 2 3例 ,对照组 14例 ;血HCG2 10 0～ 5 0 0 0 IU/ L2 0例 ,治疗组 13例 ,对照组 7例。治疗组平均年龄 2 4 .1岁 ,平均孕龄4 7.4天 ;对照组平均年龄 2 3.9岁 ,平均…     

联合治疗蛛网膜下腔出血临床研究

目的 :探讨缓慢静点尼莫通、腰穿放脑脊液治疗蛛网膜下腔出血 ( SAH)的疗效。方法 :治疗组 33例腰穿放液 ,每次 2 0～ 30 m L ,后注入生理盐水 10 m L ,隔 1～ 2天放液 1次 ,共 3～ 5次 ;对照组 35例 ,仅做腰穿检查。全部病例静点尼莫通 5 0 m L ,连用 10～ 14天。结果 :治疗组头痛缓解快 ,每天用 2次甘露醇即可 ,7～ 10天脑压及脑脊液多恢复正常 ,脱水剂 2周即可停用 ,1例半月后死于再出血 ,平均住院 4周 ;对照组头痛及脑膜刺激征时间长 ,脑压及脑脊液恢复正常多在 3～ 4周 ,甘露醇每日 3～ 4次 ,至少 2周以上 ,有 2例死于 2周后再出血 ,住院时间多在 5～ 7周。两组均无脑血管痉挛致脑梗死者。结论 :缓慢静点尼莫通、腰穿放脑脊液治疗 SAH疗效显著 ,有推广应用价值。     

马钱子散治疗格林-巴里综合征

格林-巴里综合征(急性多发性神经根神经炎),属中医“痿证”范涛,临床以四肢对称性驰缓性瘫痪、颅神经损害及脊液的蛋白一细胞分离现象为特征。近几年我们以自拟马钱子散治疗本病16例,疗效满意,现报道如下:1 临床资料本组16列,男10例,女6例;年龄在15～20岁12例,大于20岁4例;病程最短3天,最长者28天,平均为12天。临床表现:起病急,突然四肢远端无力,迅速发展为肢体痿废麻木,或出现双侧面瘫及声音嘶哑。脑脊液常规检查:16例呈蛋白一细咆分离,蛋白高自1～4g/L不等,细胞正常或接近正常(4～20/mm~3)。2 方剂组成用马钱子(麻油酥制)10克、     

新型隐球菌性脑膜炎13例临床分析

目的：研究新型隐球菌性脑膜炎的临床表现及相关辅助检查的特点。方法：回顾性分析13例经临床确诊的新型隐球菌性脑膜炎患者的临床表现、头颅CT和MRI资料、胸片资料以及脑电图表现。结果：本组病人平均3-4，7岁，有10人在村镇生活，其余3人均在城市。患者11例侧卧位腰池压力在330mmH2O以上。脑脊液蛋白0．14～1.02g/L，平均0．59g/L，糖0．5～4．5mmol/L，平均1．53mmol/L，氯化物107～126mmol/L，平均114．8mmol/L，细胞数3～106个/μL，平均30个/μL。9例头颅CT检查中脑室扩大2例；脑室变小2例；脑水肿5例；头颅CT显示无异常4例。头颅MRI检查5例，1例无异常表现，4例显示脑膜增厚或强化，其中有3例同时出现幕上脑实质内有斑点或片状长T1、长T2信号，2例累及基底节区。10例患者中有4例胸片出现改变，其中2例表现为局部散在斑片斑点状密度增高影；5例行脑电图检查的患者中有3例不正常，分别表现为：各区混有低幅的β波及散在低幅θ波，前头部见阵发性4～6C／Sθ活动；以7—8C／S30～5μV的θ活动为基本节律，各区混有低幅的β波及散在低幅α波。结论：新型隐球菌性脑膜炎发病年龄偏于中青年，发病可能与工作生活环境有关；部分患者可出现肺部隐球菌感染；头痛、眼部症状、脑疝、恶性颅压增高是本病的常见表现；头颅MRI检查有助于本病的诊断；本病脑电图改变以局灶性阵发性慢波活动为主。     

对血液破入脑室的脑出血66例分析

笔者诊治经 CT扫描证实的脑出血 2 5 6例 ,其中血液破入脑室 66例 ,占 2 6% ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :66例中男 2 4例 ,女 4 2例 ;<5 0岁 16例 ,>5 0岁 5 0例 ;有高血压病史 5 8例 ,活动发病 5 9例 ,休息发病 8例。1.2　表现 :呕吐 4 6例 ,头痛 4 0例 ,头晕 14例 ,消化道出血 10例 ,抽搐 6例 ,意识障碍 4 8例 ,四肢正常 1例。1.3　 CT:在 2 5 6例脑出血中 ,基底节出血 162例 ,血液破入脑室者 34例 ,占 2 1% ;丘脑出血 34例 ,血液破入脑室者 18例 ,占 5 3% ;脑叶出血 4 8例 ,血液破入脑室者 14例 ,占 2 9%。 (其余 12例为血…     

胆道术中胆心综合征4例临床分析

<正> 我院自1986年7月至1992年1月于持续硬膜外阻滞下施行胆道手术674例,术中发生胆心综合征4例,其中呼吸心跳骤停3例,术后死亡1例,现总结分析如下。 临床资料 例1 女,67岁,广泛性腹膜炎、胆囊炎行胆囊切除术。术前检查:心肺(-)肝肾功能正常,血生化结果:血K~+3.1mmol/L,血Na~+130mmol/L,血Cl~-103.2mmol/L,CO_2CP24mmol/L,ECG示:1.窦性心     

结核性脑膜炎76例临床分析

目的：分析结核性脑膜炎临床、脑脊液、影像特点,为预防、诊断和治疗提供参考.方法：回顾性分析明确诊断的76例结核性脑膜炎患者的临床资料.结果：头颅CT检查48例,正常18例,异常30例.头颅MRI检查28例,正常5例,异常23例.脑脊液压力〉200mmH2O68例;白细胞：正常11例、（11～99）×10^6/L32例、（100～499）×10^6/L28例、（500～1000）×10^6/L5例;葡萄糖〈1.5mmol/L21例、1.5～2.5mmol/L32例、≥2.5mmol/L23例;氯化物86～100mmol/L8例、101～119mmol/L59例、≥120mmol/L9例;蛋白质0.45～1.0g/L23例、1.1～3.0 g/L38例、3.1～5.0g/L 8例、≥5.1 g/L7例.结论：脑脊液、头颅CT或MRI检查以及试验性治疗是提高诊断率的有效方法,早期诊断与及时治疗是降低致残率和死亡率的关健.     

82例小儿蛛网膜下腔出血诊断体会

我科自 1977～ 1999年共收治蛛网膜下腔出血 82例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 5 4例 ,女 2 8例 ,男∶女为 1.93∶ 1。年龄 <1岁 6例 ,～ 3岁 4例 ,～ 7岁 11例 ,～ 9岁 14例 ,～ 14岁 4 7例。安静时发病 18例。绝大多数表现为突发剧烈头痛、恶心、呕吐 ,可伴意识障碍、精神运动方面的变化及神经系统定位体征。1.2　实验室检查 :82例全部进行脑脊液检查 ,首次均为一致血性 ,部分为皱缩红细胞 ,压力正常或稍高。 37例进行复查 ,脑脊液正常或明显好转。查脑电图者 9例 ,8例为慢波 ,1例为局限性慢波。查头部 CT者 2 2例 ,18例为…