肝脾破裂合并血胸及胸腔积液30例诊治体会

1994年～ 1997年 ,我科共收治肝脾破裂 12 0例 ,其中 30例合并血胸或胸腔积液。现报告如下。临床资料 :本组男 19例 ,女 11例 ;年龄 13～ 6 9岁 ,平均42岁。车祸伤 15例 ,坠落伤 10例 ,硬物撞击伤 5例。其中肝破裂 2 0例 ,脾破裂 10例 ;胸外伤 2 7例 ,其中有肋骨骨折者 2 5例 ;合并四肢骨折 10例 ,合并颅脑外伤 8例。本组患者入院时均有明显的失血性休克 ,2 8例腹腔穿刺抽出不凝血 ,2 3例胸腔穿刺抽出不凝血 ,3例无胸外伤患者在剖腹探查术后发现胸腔积液。治疗与结果 :对 2 3例胸穿抽出不凝血者立即置放胸腔闭式引流 ,其中 6例因出血量大而…     

严重胸腹伤36例急症手术治疗体会

我院自1978～1993年3月急症手术治疗胸腹伤36例,现就治疗体会报告如下。 1.临床资料:本组男28例,女8例,年龄9～62岁。36例均为严重胸腹复合伤;胸伤46例次,其中有肋骨骨折、浮动胸壁、气胸、血胸、血气胸、右下肺挫伤等。腹部损伤38例次,其中有脾破裂、肝破裂、肠破裂、肾破裂等。36例中伴四肢骨折6例,锁骨骨折2例。治疗结果:治愈31例,死亡4例。 2.讨论;①快速扩容、抢救休克:本组20例入院时处于休克状态,在抢救中,18例建立了两条以     

创伤性膈疝26例诊治体会

1991年 7月至 2 0 0 2年 7月 ,我们共收治创伤性膈疝 2 6例。现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 38岁。致伤原因 :刀刺伤 12例 ,交通事故伤 7例 ,高处坠落伤 4例 ,挤压伤 3例。伤后就诊时间 2 4小时内 2 1例 ,2 4～ 36小时3例 ,3个月 1例 ,1年 1例。术前确诊 2 2例 ,剖胸探查发现 2例 ,剖腹探查发现 2例。左侧膈疝 17例 ,右侧膈疝 9例。疝入脏器依次为胃、结肠、小肠、大网膜、肝、脾等。合并肺损伤 15例 ,肝损伤 5例 ,脾损伤 9例 ,胃损伤 10例 ,肠管损伤 6例 ,肋骨骨折 6例 ,骨盆骨折 1例 ,四…     

外伤脾破裂30例治疗体会

外伤脾破裂是普外科较常见的急腹症之一 ,1997年 5月至 2 0 0 1年 4月 ,我院共收治该病患者 30例。现将处理结果及体会报告如下。临床资料 :本组男 2 3例 ,女 7例 ;年龄 18～ 6 3岁。其中锐器伤 3例 ,骑车摔伤、车祸伤、高空坠落、钝器击伤等闭合性损伤 2 7例。保守治疗 6例 ,其中 1例半个月后行腹腔引流术 ;电凝止血加医用生物蛋白胶 2例 ,大网膜缝合、明胶海绵压迫止血 4例 ,缝合修补 3例 ,全脾切除 15例。本组 1例因胸腹联合伤死亡 ;1例缝合修补术后两天再次出血 ,继行全脾切除术 ,第二次术后 7天仍发热 ,血常规化验显示白细胞 2 0× 10 …     

65例老年人胸腹联合伤救治体会

一、资料和方法　　 1983年 1月至 1998年 12月我院共收治老年胸腹联合伤患者 6 5例 ,男 5 5例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 8岁。致伤原因 :开放性损伤 2 5例 ,其中刀刺伤 18例 ,枪伤 7例 ;闭合性外伤 40例 ,其中车祸伤 31例 ,棍棒伤 4例 ,坠落伤 4例 ,踢伤 1例。损伤类型 :血气胸 41例 ,肋骨骨折 37例 ;创伤性湿肺 2 7例 ,膈肌破裂并膈疝 12例 ,肝破裂 9例 ,脾破裂12例 ,胃破裂 6例 ,结肠破裂 7例。合并伤 :脑外伤 13例 ,脊柱伤 5例 ,四肢骨折 6例 ,肩胛骨骨折 5例。　　伤前疾病 :43例有并存病 ,其中 1种并存病 2 4例 (慢性支气管…     

胰腺损伤17例诊治体会

198 5～ 2 0 0 0年 ,我院收治胰腺损伤患者 17例 ,现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 15例 ,女 2例 ;年龄 16～ 5 5岁。致伤原因为直接撞击伤 11例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 4例。闭合性损伤15例 ,开放性损伤 2例 (均为高处坠落伤 )。合并胃破裂 3例 ,挫伤 2例 ,脾破裂 3例 ,肝破裂 2例 ,十二指肠、横结肠损伤各1例 ,腹膜后血肿 1例。其中三脏器 (胰腺、脾、结肠 )损伤 1例 ,合并伤发生率 76 .4 %。按照 1990年美国创伤外科协会制定的分级标准 ,损伤为 ～ 级 9例 , 级 4例 , 级 3例 , 级 1例。治疗方法 :17例均行剖腹探查 ,除对合并脏器…     

闭合性膈肌创伤11例治疗体会

自 198 7年以来 ,我院共收治闭合性膈肌创伤 11例 ,现将诊治体会总结如下。临床资料 :本组患者男 9例 ,女 2例 ;年龄 16～ 6 5岁。均为左侧膈肌破裂而进入胸腔脏器 ,进入胃 5例 ,横结肠 3例 ,脾、大网膜、小肠各 1例。其中 5例合并肋骨骨折血气胸 ,合并肝破裂、肾破裂、肠破裂、骨盆骨折各 1例 ,同时合并肋骨骨折血气胸及脾破裂 2例。本组 11例均有胸腹部创伤史 ,伤后 3小时至 4天就诊。胸部损伤主要表现为血气胸、纵膈移位、咯血、皮下气肿等 ,腹部损伤主要表现为内出血、呕吐、便血、血尿及腹膜刺激征、血压下降、血红蛋白进行性下降。胃…     

肝破裂45例临床处理体会

胸腹部外伤,常常发生肝破裂,其主要临床表现为出血性休克。如伴有多器官损伤,情况更为复杂。我院自1962～1983年急症处理肝破裂45例,其中男37例,女8例,年龄4～58岁。交通事故占66％以上。本组病例均经手术探查证实。其中右肝前叶星状碎裂伤7例,2例外伤后胆道出血,     

外伤性膈肌损伤20例诊治体会

198 4～ 1998年 ,我院共收治外伤性膈肌损伤患者 2 0例 ,其中合并膈疝 12例 ,报告如下。临床资料 :本组男 17例 ,女 3例 ;年龄 10～ 6 0岁。其中闭合性损伤 13例 (有 11例合并膈疝 ) ,开放性损伤 7例 (1例合并有膈疝 )。临床表现为胸闷呼吸困难伴胸痛 19例 ,恶心呕吐伴腹痛 18例 ,休克 9例。术前经 CT、胸片和上消化道钡餐检查 ,明确诊断膈损伤并膈疝者仅 6例 ,余均在手术中发现。手术全部使用气管插管麻 ,经胸切口 4例 ,经腹切口 13例 ,经胸腹联合切口 3例。 2 0例患者合并胃破裂 4例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 5例 ,骨盆骨折尿道断裂 1例。除 …     

创伤性膈疝34例诊治体会

我院15年来共收治创伤性膈疝34例,现就诊疗问题讨论如下。 1.临床资料:伤者均为男性,年龄15～67岁,挤压伤24例,直接撞击伤 6例,坠落伤 3例,刀刺伤1例。合并脾破裂8例,肝右叶碎裂伤2例,肋骨骨折15例,左肺裂伤6例,右肺裂伤2例,空肠破裂伤6例,横结肠破裂及胃破裂各1例。4例为迟发性膈疝,30例为急性膈疝。口唇紫绀5例,创伤性休克12例,合并内脏损伤者均有腹膜炎体征。左膈肌破裂32例,右膈肌破裂2例。周缘性撕裂21例,膈顶裂伤13例。34例脏器均疝入胸腔。伤后8小时内剖腹探查发现在膈肌破裂18例,右膈肌破裂2例(经腹修补13例,胸腹联合切口修补7例)。伤后24小时内确诊左侧膈疝10例,均经左胸手术还纳修补。33例治愈,1例右膈肌破裂合并肝右叶碎裂伤及右肺3处裂伤,术后死于创伤性休克及肾功衰竭。     

创伤性膈疝22例误漏诊原因分析

创伤性膈疝是严重胸腹外伤的一种合并伤,因其较为隐蔽,加之伤情复杂,临床症状常被掩盖而漏诊或误诊。1981年2月至1999年2月,我院共收治22例本病患者,均曾被误诊或漏诊,现分析如下。临床资料:本组男18例、女4例;年龄4～66岁,平均42岁;其中左侧16例,右侧6例。开放性损伤8例,闭合性损伤14例。致病原因中车祸9例,高空坠落伤4例,挤压伤3例,刀刺伤、马踢伤各2例,背部砸伤2例。合并血气胸8例,肋骨骨折7例,外伤性湿肺3例,肝破裂4例,胃破裂、脾破裂各3例,肠破裂4例,肾挫伤及四肢骨折各6例,肠梗阻5例,创伤性休克2例,失血性休克10例。22例入院时全部误…     

急性闭合性胸膜联合伤的诊治体会

近年来,我们收治急性闭合性胸腹联合伤25例,其中车祸致多发性肋骨骨折并血气胸25例(肺挫伤合并左侧膈肌破裂,膈疝形成8例,脾破裂12例,肝破裂5例),均经手术确诊。治愈24例,1例因多器官功能衰竭死亡。我们的体会如下: 急性闭合性胸腹联合伤伤情复杂,多发性肋骨骨折常致肺挫伤而出现血气胸。左侧伤易致膈肌破裂使腹脏器疝入胸腔。本组膈肌破裂8例,均发生膈疝,尚伴肝、脾、肠损伤。     

外伤性小肠破裂78例临床分析

1990～ 2 0 0 0年 ,我院收治外伤性小肠破裂 78例。现报告如下。一般资料 :本组男 5 8例 ,女 2 0例 ;年龄 7～ 75岁。伤后至入院最短为 2 0分钟 ,最长为 4天。其中交通事故 33例 ,撞击伤 15例 ,坠落伤 13例 ,刀刺伤 10例 ,踢伤 7例。小肠破裂 1处 5 3例 ,2处 11例 ,2处以上 8例 ,横断伤 6例。合并其他脏器损伤 2 3例 (2 9.5 % ) ,其中脾破裂 8例 ,肝破裂 5例 ,结肠破裂、颅脑损伤、胸外伤及脊柱骨盆骨折各 2例 ,十二指肠破裂、胃破裂各 1例。临床表现除昏迷外 ,均有不同程度的腹痛 ,有典型腹膜炎体征 71例 (91% ) ,伴休克 16例 ,有膈下游离…     

腹部贯穿伤并腹内多脏器损伤16例临床分析

1997年 1月至 1999年 12月 ,我院共收治 16例腹部贯穿伤并腹内多脏器损伤 ,现报告如下。临床资料 :本组男 12例、女 4例 ,年龄 16～ 6 4岁、平均 35岁。致伤原因为车祸伤 9例、建筑工地坠落伤5例、牛角撞伤及械斗伤各 1例。伤后至入院时间 30分钟至 2小时。其中 2例并发出血性休克 ,血压为 4 /0～ 8/16 k Pa,本组合并肝右叶破裂 3例 ,脾破裂 5例 ,胰腺中部、尾部损伤各 1例 ,胃大弯穿孔 1例 ,十二指肠后壁撕裂穿孔 2例 ;小肠管均受损伤 (多处穿孔 10例、断裂 3例、坏死 3例 ) ,横结肠穿孔 2例、乙状结肠穿孔 2例。入院后立即行剖腹探查术 ,…     

十二指肠损伤10例漏诊原因分析

十二指肠损伤是一种严重的腹内伤 ,其临床少见 (3%～5 % ) ,漏诊率较高 ,病死率高达 2 0 %。 1983～ 1998年 ,我们收治腹内脏器损伤患者 2 82例 ,其中有 10例十二指肠损伤初诊时漏诊 ,现将漏诊原因及诊治情况分析如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 4例 ;年龄 15～ 5 9岁 ,平均41岁。 2例为腹部开放性创伤 ,余均为闭合性损伤。受伤原因为车祸 3例 ,重物击伤上腹、方向盘顶伤上腹、打击伤、枪击伤、刀刺伤、高空坠落、吞入金属异物各 1例。初诊为闭合性腹部外伤 2例 ,脾破裂 3例 ,腹部并右股骨枪击伤、胸腹部刀刺伤并血气胸、颅脑外伤并 Cushin…     

闭合性肾损伤112例诊治体会

1990年以来 ,我院共收治闭合性肾损伤患者 112例 ,占同期泌尿系统损伤患者的 2 3 .6%。为提高临床医师对本病的诊治水平 ,现将我们的诊治体会介绍如下。资料与方法 :本组男 10 1例 ,女 11例 ;年龄 6～ 70岁 ,平均 2 8岁。伤及左肾 63例 ,右肾 4 5例 ,双肾 4例。其中交通事故伤 5 2例 ,坠跌伤 3 3例 ,钝物打击伤 2 7例。肾挫伤及肾部分裂伤 92例 ,肾全层裂伤、粉碎伤 17例 ,肾蒂伤 3例。患者均有血尿 (其中肉眼血尿 63例 ) ,有腰部疼痛 97例 ,腹膜刺激症状3 4例 ,休克 2 2例。有合并伤 3 9例 ,其中肋骨骨折 12例、脾破裂 7例、脊柱骨折 7例、…     

胸外伤致呼吸窘迫综合征25例治疗体会

1990～ 2 0 0 1年 ,我们收治胸外伤患者 3 3 9例 ,其中 2 5例发生呼吸窘迫综合征 ( ARDS) ,现将治疗体会介绍如下。临床资料 :本组男 17例 ,女 8例 ;年龄 16～ 5 9岁 ,平均 3 6岁。均有胸部外伤 ,车祸伤 19例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 2例 ,砸伤 1例。表现为液气胸 19例 ,创伤性膈疝 6例 ,脾破裂 5例 ,肝破裂 2例 ,脑挫裂伤 5例 ,创伤性休克 2例。其中 2 1例肋骨骨折或出现浮动胸壁 ,胸骨骨折 2例 ,左下肢粉碎性骨折 5例 ,右下肢骨折 1例。均符合 1997年中华医学会、呼吸学会制定的 ARDS诊断标准。确诊后均行急诊气管插管机械通气 ,并给予呼…     

27例胰腺损伤的诊治体会

1996～2006年,我们共收治胰腺外伤患者27例。现将其诊治体会报告如下。 资料与方法：本组中男23例、女4例,年龄4～50岁。车祸伤14例,坠落伤4例,挤压伤4例,脚踢伤1例,刀刺伤4例;合并脾破裂9例,肠系膜根部及腹膜后血肿14例,肝破裂5例,十二指肠破裂4例,胆总管断裂1例,结肠破裂3例,胃破裂及肾破裂各2例,胸外伤5例,四肢及脊柱骨折6例,颅脑外伤1例,肠系膜上动静脉及门静脉损伤4例;21例合并失血性休克。术前明确诊断6例,术中诊断19例,     

选择性非手术治疗外伤性脾破裂43例体会

1993年 7月以来 ,我们选择性非手术治疗脾破裂患者 43例 ,取得满意效果。现报告如下。临床资料 :本组男 39例 ,女 4例 ;年龄 5～ 43岁 ,平均2 9.5岁。外伤原因为交通事故 2 1例 ,坠落伤 12例 ,拳击伤 8例 ,其它 3例。就诊时间为伤后 15分钟至 3天 ,平均 7.5小时 ,均以不同程度腹痛就诊 ,其中腹膜炎表现 6例 ,休克表现1例。伴发肋骨骨折胸外伤 3例 ,肾挫伤 4例 ,腹膜后血肿、四肢损伤及脑外伤各 1例。脾损伤 Buntain分类为 型 (局限性包膜破裂或包膜下血肿 ) 37例 , 型 (单个或多处横行或纵形包膜伤 ,但不涉及脾门或伴有脾段血管损伤 ) 6例…     

22例创伤性膈疝救治体会

1991年2月～2004年10月，我科共收治创伤性膈疝患者22例。现将救治体会报告如下。临床资料：本组22例中，男20例，女2例；年龄15～60岁。车祸伤14例，锐器伤5例，坠落伤2例，挤压伤1例；均为多发伤，其中肝破裂12例，胃肠破裂6例，脾破裂6例，肺挫裂伤、血气胸14例，心包破裂3例，心脏破裂1例，多发肋骨骨折10例；左侧膈疝18例，右侧膈疝4例。