外伤性膈疝误诊1例

1　病例男 ,42岁 ,被汽车撞伤胸腹部 ,在当地医院摄片发现 :①左侧第 8后肋和第 2、3腰椎左侧横突骨折 ;②左侧胸腔内未见肺纹理 ,气管、纵隔右移 ,诊断为左侧张力性气胸。并在当地医院局麻下行左侧胸腔闭式引流 ,仅排出少量气体。因呼吸困难加重 ,缺氧症状明显 ,急转我院救治。再次摄片发现 :①骨折情况同上 ;②左侧胸腔内完全无肺纹理 ,并可见结肠气液平面影像 ,口服钡剂显示胃已进入到左侧胸腔内 (该患者既往胸片检查未见异常 )。诊断为外伤性左侧膈疝 ,立即外科手术 ,证实确为外伤性膈疝。2　讨论作者体会 :①胸腹部挤压伤可导致膈肌破…     

巨大膈疝误诊1例

患者,男性,24岁,因左胸腹痛,气促3d于2001年6月27日入院。体查:T36.4℃、R22次/分、P140次/分,BP12.5/8kPa,气促、半坐位,口唇微绀;气管右移。左胸廓饱满,呼吸动芳及语颤减弱。左中上肺叩诊鼓音,下肺实音;左肺呼吸     

外伤性右侧巨大膈疝误诊一例

患者廖XX,男,53岁.于1985年12月13日建房时因地基沟倒塌压伤胸腹1小时入院.伤后即感呼吸困难,胸腹腰疼痛.查体:T36.8°C,P108次/分,R36次/分,BPll0/70mmHg.右胸饱满,有骨擦音,呼吸音低.全腹平软有压痛.骨盆挤压(+).Hb8.0g%,BRC298万/mm~8,WBC7,800/mm~3,N75%;尿常规(-).胸透:右胸中量积     

外伤性膈疝长期误诊1例

外伤性膈疝为少见病,因临床上表现差异很大,症状变化多且复杂,若对本病认识不足,极易误诊。现将我院长期误诊的1例外伤性膈疝报告如下。病历摘要男患,46岁。因上腹部剧痛,频繁的呕吐而入院。近4～5年每逢凌晨4～5点钟上腹部疼痛发作,伴有反酸、嗳气、呕吐等,持续2～3小时症状缓解。曾诊断为胃、十二指肠溃疡。入院前5天因暴饮暴食后剧烈活动,突然上腹部疼痛,阵发性紧缩样绞痛,不敢伸腰,身向前屈曲位。非喷射性呕吐,为胃内容物,吐后症状无缓解。X 线检查示:膈肌膨出,幽门梗阻。收住院。     

右侧外伤性膈疝误诊1例

患者,男,49岁,因胸闷、气短、呼吸困难4 d而入院.35年前有右胸部外伤史,当时行胸腔穿刺抽出少量血性液体.     

巨大膈疝误诊1例分析

膈疝是由于膈肌部分缺损以及腹腔内脏器疝入胸腔引起的疾病,其症状常不典型,使迟发性膈疝得不到早期诊断,且疝入器官可发生绞窄甚至坏死．患病率和病死率均大大增加。现将笔者收治的1例巨大膈疝报道如下：     

外伤性膈疝伴胃破裂误诊1例

患者 ,男 ,2 5岁。因胸部刀伤 1h入院。 1h前被人用匕首刺中左胸背部 ,当即疼痛、流血、呼吸困难急诊入院。入院体检 :BP 90 / 6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,P 110次 /min ,R 35次 /min。神志清楚欠合作 ,气管明显右移 ,左胸背部肩胛下有一刀伤宽 3cm ,伤口整齐 ,有血流出 ,有气泡随呼吸溢出 ,X线片示左侧液气胸、肺完全压缩 ,液平在第 8肋间 ,当即在局麻下行胸腔闭式引流 ,引流出不凝血 12 0 0ml及大量气体 ,病人当即感症状明显好转 ,术后给予消炎、镇静并持续胸腔引流等处理。入院 2 4h引流量少 ,出现上腹部疼痛 ,但无恶心呕吐现象 ,体…     

外伤性截瘫合并膈疝误诊1例

<正> 男性,22岁,码头卸货时,被约200公斤货物砸伤背部。即觉腰痛、胸闷、下肢活动障碍。体检:面色苍白、急性痛苦病容,左胸及左上腹压痛,肠鸣音存在,腹穿(一),腰背部相当于T_(10-12)处有4×6cm血肿。双下肢感觉、运动消失。X线片示:L_1椎体、椎板、椎弓粉碎性骨折,向后成角畸形;L_(1、2)左右横突骨折,骨折线向外移位;左8、9肋腋前线处骨折,无移位;左膈升高达第四前肋;心肺(-)。考虑为膈下脏器损伤。在气管内麻醉下行椎管、脊髓探查。术中见L_1棘突粉碎,上下棘间韧带断裂;L_(1,2)呈梯状错位;脊髓重度挫伤。行椎板减压;骨折整复后用6孔棘突钢板固定。术后第一天,生命体征平稳,但诉胸闷、腹部不适、伤口疼痛。术后第二天上述症状     

1例巨大自发性膈疝误诊分析

1病例资料患者,女,3岁,以恶心、腹痛、呼吸困难入院,入院前2个月曾以恶心、腹痛住院治疗好转后出院。体检：T36．8℃,P110次／分,R65次／分,神清,口周紫绀,呼吸困难,听诊左肺呼吸音显著减弱,上腹部压痛,腹膜刺激征阳性。X线片示：左肺纹理消失,肺组织明显受压于肺门处,纵隔右移,见图1。X线诊断：左侧气胸。外科行胸腔闭式引流术,引流出少量黄褐色液体,患儿症状无明显改善,再行食道造影。食道造影示：下段食道明显扩张,造影剂滞留,少量造影剂缓慢进入膈下,采取卧位时膈上可见造影剂弥漫,造影检查诊断为左侧巨大膈疝。为进一步观察疝孔及疝内容情况,做CT检查。CT示：大部分胃组织进入到胸腔内,左肺受压萎陷,纵隔右移,见图2,3。外科立即行疝容物回纳、膈肌修补术,1周后复查胸片未见异常。     

外伤性膈疝误诊一例

男孩,3岁,住院占855143。因土墙倒塌,胸腹受压,气急4小时入院。体检:唇紫绀,急病容,神清,发育正常,呼吸32次/分,脉搏152次/分,血压110/80mmHg。胸腹无伤痕。左肺呼吸音消失,叩诊上鼓下浊。右肺、心脏未发现特殊。     

外伤性右侧膈疝1例

患者,男,２７岁,因右上腹疼痛伴右侧胸闷、气急、呕吐７天于１９９７年４月２３日入院。８年前曾因右胸腹部及右下肢跌伤,右股骨中段横断性骨折,在我院治愈。此次入院查体：急性病容、右侧呼吸动度较左侧弱,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,可闻及明显的肠鸣音,肺、...     

巨大膈疝1例报告

患者女,45岁,农民.因左上腹部疼痛不适伴恶心、呕吐5天,于1989年10月17日收入院.患者左上腹呈持续性胀疼,反复呕吐,量大,有时达2000ml,呕吐物为进食内容.发病后未排大便.3月前曾因胸闷、憋气、X线胸片示左胸膜粘连增厚并少量胸腔积液而诊为:结核性胸膜炎,经抗痨治疗,自觉症状好转.既往身体健康,无外伤史.查体:神志清,精神淡漠,脱水,血压14.6kPa,呼吸18次/min,气管居中,左肺底呼吸音低,未闻及肠鸣音.腹软,无胃肠型及蠕动波,左上腹压痛,未扪及肿块.胸     

幼儿巨大膈疝1例

１　临床资料患者　男性,１岁９个月,２天前小孩吃饼干后呛咳,下午开始发热,就近医院治疗,次日小孩高热不退,呼吸急促,呕吐,下午病情进一步加重,胸片检查提示：“左张力性气胸”,转送我院。体查：患儿深昏迷,Ｂｐ９／６ｋＰａ,点头状呼吸,双眼睁开,瞳孔散大,６ｍｍ大小,对光反射消失,四肢频频抽搐,喉部可闻痰鸣音,气管稍右偏,左肺呼吸音消失,右肺可闻湿性口罗音,电动吸痰,见痰液稀薄,立即吸氧、输液,并用西地兰０－１ｍｇ静脉推注,于左第２肋间胸穿,可抽出气体,于该处留置胸管,进胸后无高压气体排出,置胸管后…     

外伤性膈疝误诊7例回顾性分析

目的探讨外伤性膈疝误诊原因与预防的方法。方法回顾性分析我院2000年1月～2007年12月期间诊治的7例外伤性膈疝，其中误诊为胸腔积液6例，气胸1例的诊断和治疗的临床资料。结果7例均误诊。行胸穿抽液，胸腔闭式引流术，抗炎和（或）抗结核治疗1—18d。食道钡餐提示：膈疝1例；食道碘水造影联合胸部CT示：膈疝1例；胸部CT提示：膈疝5例。疝入的内容物以胃、大网膜、小肠、结肠居多。结论外伤性膈疝容易误诊，关键是提高对本病的认识，并进行动态观察和全面分析，以便提高早期诊断率。外伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗，修补膈肌裂口，及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

右外伤性陈旧性膈疝误诊为膈肌肿瘤1例

<正> 患者男,45岁,工人,于1986年6月体检时发现“右膈肌肿痛”,胸、腹检查(-),1988年3月在搬重物后感到右下胸痛,吸气时加重。术后追问病史诉述于1983年7月曾从5米高处跌下,当时胸腹部检查无异常发现,未作其他治疗。 X线胸片检查见右膈顶有一直径5 cm半圆形阴影突入胸腔,密度高,均匀,边缘光滑,内无钙化与透亮影,与膈面形成钝角。     

外伤性陈旧性膈破裂致膈内疝形成误诊1例

<正> 患者,男,45岁。入院前3天开始腹痛、腹胀,并逐渐加重。腹痛为持续性发作阵发性加重;病后第3天开始出现呕吐,未排大便。查体:T37.0℃、P92次/分,R20次/分、BP18/12kPa,心、肺未闻及异常;高度腹胀并可见肠型及蠕动波,上腹部轻压痛,无肌紧张及反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音亢进并可闻及气过水声。X线胸腹透视检查胸部未见明显异常;腹部高度肠管积气并有多个大小不     

外伤性膈疝误诊42年一例

<正> 患者平某,女,49岁,干部。主诉反复发作性胸闷、气急、咳嗽、恶心呕吐4年余,于1991年4月27日入院。 患者自幼身体消瘦,多病,常有咳嗽,腹胀、纳差等症状。近四年多来,上述症状加重。发作时除咳嗽外,尚有胸闷、气急、恶心、呕吐、上腹饱胀不适。不能坚持正常工作。曾先后就诊于省内及北京、上海等地诸大医院,进行过各种检查。拟诊“膈膨出”,均给予补液、抗感染等处理,症状缓解后出院。 入院后追询其病史,患者始回忆起7岁时随其母     

先天性膈疝误诊1例

1 临床资料 患儿,男,生后1 d,因"反应差,呼吸不规则,伴青紫5 h"收入院.患儿系第一胎第一产,因羊水过多,胎儿双顶径过大,孕38+6周剖宫产.生后具体评分不详,生后反应差,少哭,5 h前出现呼吸不规则,呻吟,伴皮肤青紫,未抽搐,未发生呼吸暂停,在当地医院给于吸氧后无明显好转,转来我院.