手术室护士的术前访视

近几年来,医院在病房推行了整体护理,为使病人从入院到出院全过程都能得到系统化整体护理,我们建立了手术室护士的术前访视。现将访视的目的、方法、内容、注意事项和体会介绍如下。1　目的:①通过术前访视,收集资料,掌握患者的情况,根据术中可能出现的问题,事先考虑解决的方法;②缓解患者术前的不安和恐惧心理,消除病人对手术护士的陌生感,使患者了解麻醉和术中的配合事项,增强对手术的信心;③通过访视,激励护士对护理工作的研究、思考和探索,提高业务水平。2　方法:访视者为手术室的巡回护士。访视前首先与病房联系,与责任护士一同前…     

开展术前访视 做好手术室整体护理

手术室整体护理在临床开展以来,填补了以患者为中心整体护理实施过程中手术阶段缺乏系统化护理的不足[1]。通过术前访视建立护患之间的信赖关系,提供与手术相关的知识和信息,减轻病人的预见性不安,提高病人的应对能力[2],评估病人精神状态,确定护理水平与操作,制定术中护理计划。1999-06～2002-02,我院坚持对10006例择期手术病人实施术前访视,不断拓宽和调整手术室护理服务的内容和方式,使手术室整体护理得到较好开展。1　实施方法与步骤1.1　访视目标:每日下午,参加次日手术巡回和洗手的护士,到手术病人的科室将病人一般情况填写于《术…     

关节镜下股骨双隧道“Y”形LARS人工韧带移植重建膝后交叉韧带

目的 探讨在关节镜下应用人工LARS韧带重建膝关节后交叉韧带(PCL)的手术技巧及临床疗效. 方法 选择2006年6月- 2010年8月关节镜下采用LARS人工韧带重建PCL断裂患者14例,其中男10例,女4例;年龄19 ～58岁,平均38岁.致伤原因:运动扭伤9例,交通伤3例,摔伤2例.左侧5例,右侧9例.病程10 d ～1个月,平均15.7d.MRI示:PCL完全撕裂直接征象14例,前交叉韧带(ACL)完全撕裂直接征象2例,合并内侧半月板损伤5例,合并外侧半月板损伤3例,合并髋臼后壁骨折1例.Lysholn膝关节功能评分20～55分[(40 ±7.9)分].按照国际膝关节文件编制委员会( IKDC)评分:C级3例,D级11例.PCL在股骨及胫骨止点、隧道均用定位器完成. 结果 本组所有患者伤口均为Ⅰ/甲愈合,术后无慢性滑膜炎、韧带断裂、韧带松动、活动明显受限等并发症.所有患者均获随访6 ～ 60个月,平均20.5个月.Lysholm膝关节功能评分84 ～93分[(88±3.6)分],与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后12个月根据IKDC评分标准分级:A级10例,B级4例. 结论 在关节镜下运用LARS人工韧带重建膝PCL有效恢复了膝关节稳定性,避免了采用自体肌腱重建取材的并发症,也避免了同种异体肌腱移植材料的排斥及传染疾病的并发症.其手术操作简便,创伤小,康复快.     

关节镜下行前后交叉韧带重建术的护理

目的 探讨关节镜下行前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)重建术后的护理.方法 对10例在关节镜下行前后交叉韧带重建术的患者制定完善、系统的护理措施.结果 术后随访6～12个月,所有患者膝关节稳定性明显提高.结论 正确的护理方法和早期综合的康复锻炼是前后交叉韧带重建术后膝关节功能恢复的重要保证.     

改良关节镜下异体骨-髌韧带-骨修复重建后交叉韧带

关节镜下重建前交叉韧带 (ACL)已在国内外普遍开展 ,并逐渐成为标准术式[1,2 ] ,后交叉韧带 (PCL)采用何种术式重建尚有争议。我院从 1999年 4月至2 0 0 0年 6月在关节镜辅助下行有限小切口 ,取同种异体骨 -髌韧带 -骨 (BPB)移植重建PCL ,取得较好近期疗效。现报告如下。一、临床资料与方法1.一般资料 :本组男 3例 ,女 1例 ;年龄 2 8～ 4 2岁 ,平均 31岁。交通伤 3例 ,运动伤 1例。新鲜损伤和陈旧损伤各 2例 ,2例新鲜损伤关节镜下证实为韧带中段成马尾状撕裂伤 ,无法修复。损伤至手术时间分别为 7,15d、2 ,3个月。其中 3例为单纯PCL损…     

全膝人工关节置换的围手术期护理

对于严重病变的关节 ,全膝人工关节置换术能最大限度地重建膝关节功能 ,提高患者的生活质量。良好的护理是患者顺利康复的重要环节 ,我院 1999年 5月～ 2 0 0 3年 6月行全膝关节置换术 15例 ,现将围手术期护理体会报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组患者 15例 ,其中男 7例 ,女 8例 ,年龄 4 6～73岁 ,平均 5 3.6岁。 15例患者中 ,骨性关节病 9例 ,类风湿关节炎 5例 ,外伤后畸形 1例。合并症有 :高血压 7例 ,肺功能不全 4例 ,心绞痛病史 3例 ,2型糖尿病 5例。1.2　方法　麻醉师和护士术前对患者进行常规访视 ,了解患者的术前状况 ,对有合…     

关节镜射频皱缩术治疗膝关节交叉韧带松弛(初步报告)

目的:探讨关节镜监视下射频皱缩治疗交叉韧带松弛的方法与疗效.方法:2001年7月～2003年9月对关节镜检查发现交叉韧带松弛但其结构连续性存在的22例患者,采用关节镜监视下等离子刀皱缩术治疗.其中ACL松弛14例、PCL 4例;ACL重建术后松弛4例.男18例,女4例;右膝15,左膝7例.平均年龄28岁(19～36岁).膝关节运动伤9例,交通事故伤7例,生活中扭伤6例.伤后直到手术的时间平均6个月(3～14个月).术后卡盘支具保护下进行功能练习,12周解除保护.结果:术后随访20例,失访2例,平均随访6个月(4～22个月),疗效评估采用Lysholm评分,术前平均35.9分,术后平均 88.5分.优12例,良4例,可2例,差2例.优良率80%.术后Lachman征由阳性变为阴性18例,患者自觉膝关节稳定,功能显著改善.疗效差的2例行ACL绳肌腱重建.结论:对ACL和PCL伤后松弛但连续性存在的病例,选用射频皱缩术可免除部分患者行交叉韧带重建或翻修手术.     

基层医院手术室医护协调性配合访视分析

目的了解手术医生对手术护理服务满意度,制定有效的改进措施,提高手术护理服务的质量和水平。方法选择本院2007年10月至2009年12月间手术室医护协调性配合的手术医生56人为访视对象,有效问卷3640份。结果手术医生对手术护士服务态度、责任心方面满意度较高（〉90%）;对基础护理、护理管理方面满意度高低不均衡（81.35%～90.08%和70.38%～93.93%）;对应急处理、新业务新技术领悟力等专科技术方面满意度较低（〈80%）。结论应提高基层医院手术护士的基础护理质量,强化危机意识和学习紧迫感,更新思想观念、完善知识结构,加强专科知识和技能培训,优化手术护理服务工作流程;注重手术室医护协调性配合访视,充分利用访视信息,不断改进手术护理服务质量。     

探讨术前访视对提高患者满意率的影响

目的 探讨术前访视对提高患者满意率的影响.方法 在2019年3月-2020年3月收治的所有手术患者中选取80例作为研究对象,以随机数字表法将所选患者平均分为两组(对照组、观察组),仅予以对照组常规护理,而观察组在常规护理基础上进行术前访视.对两组护理前后心理状态及满意率变化情况进行观察.结论 通过对手术患者进行术前访视,提高了护士自身素质,密切配合了手术,这充分体现优质护理的内涵,真正做到了"社会满意、患者满意、群众满意、自己满意".     

关节镜下应用LARS人工韧带同时重建前、后交叉韧带

目的 探讨关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)同时损伤的方法及疗效. 方法 关节镜下同时重建13例ACL、PCL损伤的患者,重建材料采用LARS人工韧带.术后随访12～36个月,采用国际膝关节文件编制委员会(IKDC)韧带标准评价表和Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能,通过KT-1000检查膝关节前后松弛度.结果 术后无膝关节感染发生;均无伸膝受限,屈膝活动度105°～125°,平均117°.术后随访时IKDC评分:A类10例(77%),B类3例(23%).屈膝25°位KT-1000检查:双侧膝关节前向松弛度差异＜2 mm 12例,3～5 mm 1例;屈膝70°位检查:＜2 mm 12例,2～4 mm 1例.术前Lysholm膝关节功能评分为(63.8 ±2.9)分(49～69分),终末随访时为(91.1±2.7)分(88～95分),差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 关节镜下同时重建膝关节ACL、PCL是目前治疗ACL、PCL同时损伤的一种微创、安全、有效的手术方法,近期疗效佳.     

关节镜下应用同种异体跟腱双束重建后交叉韧带

目的:探讨应用同种异体跟腱双束重建后交叉韧带(posterior crucial ligament,PCL)的方法并观察其早期效果.方法:2003年3月～2004年8月,对10例PCL受损患者实施关节镜下采用同种异体跟腱双束重建PCL术.其中2例合并前交叉韧带(anterior crucial ligament,ACL)损伤,同期取自体半腱股薄肌腱重建ACL;3例合并半月板后外侧角损伤,同期取自体半腱股薄肌腱重建后外侧角.术后随访6～24个月,平均13.2个月,其中6例获得12个月以上的随访.结果:采用Lysholm评分法评价患者手术前后患膝关节功能,术前平均50.3分,术后平均91.2分.客观检查结果显示,术前所有患者均出现胫骨结节后沉,后抽屉试验及Lachman试验阳性;术后所有患者后抽屉试验及Lachman试验阴性,有3例病史较长(大于1年)的患者胫骨结节有轻度后沉.合并ACL损伤的2例患者,膝关节屈曲活动轻度受限(5°～20°).结论:应用同种异体跟腱双束重建PCL可减少自体取材造成的损伤及相应的并发症;提前制作供材,软腱端容易通过骨道,缩短镜下操作时间,减轻手术创伤.     

腹腔镜下甲状腺大部分切除术的手术配合

腹腔镜甲状腺手术具有安全、创作小、美观的优点。于2005年6月12日成功完成了1例腹腔镜下甲状腺大部分切除术,取得了满意疗效。1临床资料患者,女,46岁。发现颈部一肿块1个月入院。颈前左侧可触及2.0cm×2.0cm大小肿块,质韧,无压痛及波动感,可随吞咽上下活动。彩超检查示:甲状腺峡部囊实性肿物,左侧叶0.5cm直径低回声肿物。术前诊断:结节性甲状腺肿。2手术配合2.1术前准备①术前心理护理术前1d巡回护士到病房与患者进行沟通,解除患者焦虑、紧张的情绪,以保持良好的心态接受手术。给患者讲解术前和术中配合注意事项,使其能够与医护人员主动配…     

关节镜下经后侧入路重建后交叉韧带

目的 探讨关节镜下经后内侧、后外侧和后纵隔入路保留板股韧带和残留的后交叉韧带(PCL)纤维重建PCL的临床效果. 方法 对9例PCL损伤患者在关节镜下结合常规关节镜入路和后内侧、后外侧入路及后纵隔入路保留板股韧带和残留的PCL纤维,应用自体腘绳肌腱重建PCL.在后外侧入路的关节镜监视下,胫骨隧道定位在PCL胫骨止点外侧关节面下方1～1.5 cm.股骨隧道经前外侧入路定位于股骨内侧髁关节软骨后方1 cm.自体肌腱移植物利用钢丝引导通过骨隧道,移植物两端用可吸收界面螺钉固定.术后6个月了解膝关节功能恢复情况.结果 9例患者均获随访,时间7～14个月,平均8.6个月.术后6个月,患者均无伸膝受限;2例有10°～15°屈膝受限;1例有Ⅰ度后抽屉试验阳性.Lysholm膝关节功能评分术前(47.6±14.9)分,术后6个月(92.9±4.6)分(P＜0.01). 结论 膝关节后内外侧入路和后纵隔入路重建PCL的方法,镜下视野清楚、无盲区,操作安全,韧带的胫骨止点定位准确,短期疗效肯定.     

手术患者不同时机导尿对苏醒期躁动和适应性比较

目的比较全麻手术患者不同时机导尿后全麻苏醒期躁动和术后1天尿管耐受性。方法将180例全麻手术患者随机分为三组,I组为术晨在病房导尿;II组为手术前1日,由巡回护士访视患者,进行心理护理后,麻醉前在手术室导尿;III组为全身麻醉平稳后由巡回护士导尿。对患者就不同时机进行导尿所引起的不舒适感、麻醉苏醒时的躁动情况及术后1日对尿管适应性进行比较。结果III组患者麻醉苏醒期躁动率明显高于I、II组,有统计学意义（P〈0.05）。术后1日患者尿管适应度,II组术后留置尿管的适应度较好,III组患者较差。结论麻醉前对患者进行心理护理后导尿可提高手术患者对留置尿管的适应度,大大降低麻醉苏醒时的躁动率。     

膝交叉韧带腱鞘囊肿的MRI表现

目的:探讨膝关节前、后交叉韧带腱鞘囊肿的MRI特征。方法:回顾性分析经关节镜或病理证实的21例交叉韧带腱鞘囊肿的临床及膝关节MRI资料。由4位主治医师以上职称的影像学医生分别进行独立读片并记录病变的部位、形状、大小及信号变化。结果:21例患者中,MRI显示囊肿位于前交叉韧带(ACL)14例(韧带内11例,前缘3例),位于后交叉韧带(PCL)5例(均位于其后缘),2例位于ACL与PCL之间区域。21例囊肿大小9.6～47.3mm,其中呈条片样8例、椭圆形6例,有分隔4例,边缘分叶3例。MRI表现为液体信号特征,TSE T1WI呈低信号或中等低信号,T2WI及STIR呈高信号。结论:MRI能准确判断交叉韧带腱鞘囊肿的位置、大小和形状,有助于关节镜术计划的制定。     

局麻手术巡回护理及配合体会

在手术室的各种手术中，单纯局麻手术时一般不配备专门的麻醉医生，从病人进入手术室，配合手术完成，到将病人安全送返病房均由巡回护士担任。以下谈谈巡回护理的配合体会。     

多民族地区患者术前访视的难点和对策

随着医疗护理工作的不断进步和发展,人性化护理越来越具有主导作用。术前访视作为手术室护理工作的一项重要内容,在我国临床已开展10余年〔1〕。其目的主要是减轻患者的心理压力、介绍手术室环境及术前的注意事项,拉近患者与医护之间的距离,发挥沟通作用,减少医疗纠纷的发生。由于我院地处西南边陲,是彝族、哈尼族等少数民族聚集的地方,沟通不畅成为手术室护士术前访视的难点,现将2003年10月～2010年10月手术室护士术前访视的难点和对策报告如下。     

膝关节内侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带联合损伤的手术治疗

目的探讨关节镜下膝关节前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带联合损伤(Ⅲ度膝关节外翻伤)的手术治疗方法。方法关节镜下同时联合重建ACL、PCL并修复内侧副韧带和内侧关节囊，8例交叉韧带重建材料来源于自体双侧髌腱中1／3骨-腱-骨结构，8例采用同种异体髌腱重建，交叉韧带重建的同时进行膝关节内侧副韧带和关节囊的修补。术后佩戴可调式卡盘支具3个月，并给予严格的康复训练。结果术后随访6～18个月，所有患者主观感觉以及膝关节稳定程度恢复良好，均进行正常生活与工作，同种异体髌腱移植重建比自体髌腱移植重建前后交叉韧带手术时间短，效果更好，没有发现明显的排异反应和感染传染性疾病的现象。结论1期行关节镜手术治疗膝关节内侧副韧带、前交叉韧带／后交叉韧带联合损伤，使用安全，效果满意；同种异体髌腱是重建物是一个可以选择的来源，效果优于自体髌腱移植重建。     

膝关节镜下同种异体髌骨-髌腱-胫骨移植物重建交叉韧带41例

目的探讨应用同种异体髌骨-髌腱-胫骨(B-PT-B)移植物在关节镜监视下重建膝关节前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)的体会及疗效观察。方法对32例ACL断裂、6例PCL断裂、3例ACL及PCL同时断裂共41例43个膝关节的患者,在关节镜下应用由山西骨组织库提供的同种异体B-PT-B移植物(包括新鲜及经辐射两种材料)进行膝关节交叉韧带重建,同时处理合并伤,观察手术前后生化、免疫学指标的变化及全身及膝关节局部反应,定期检查康复锻炼、关节功能等情况,应用Lysholm评分进行功能评定。结果除1例于术后10d因急性化脓性扁桃体炎致患膝感染(经关节腔冲洗、应用抗生素后治愈),其余患者均未见排异反应及感染发生。38例获得随访,时间4-40个月,所有患膝关节屈伸活动度正常,无膝前区疼痛;6例患者体检有弱阳性或阳性体征,其中2例ACL及PCL均重建者术后抽屉试验阳性需再次行紧缩及后外侧结构重建手术,1例ACL重建者于术后2个月爬山跌倒致重建ACL部分撕裂伤而行紧缩术。术后Lyaholm评分为(92.20±2.14)分,与术前(57.63±7.14)分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用同种异体B-PT-B在关节镜下重建膝关节ACL、PCL有良好的手术疗效,可避免自体移植物取材后造成的并发症;同种异体B-PT-B移植物是重建ACL、PCL理想的替代材料。     

阴式子宫切除术的术中配合

子宫肌瘤是女性盆腔最多见的肿瘤,35岁以上的妇女,每4～5人就有一名患者,为解除病人的痛苦,使病人减少盆腔的并发症,采用阴式子宫全切术,因此要求护士在配合手术时熟悉各种器械性能,了解手术过程,缩短手术时间,现将手术的配合要点和护理体会介绍如下:1　资料与方法11　一般资料　我科共做阴式子宫全切手术47例,年龄在35岁～70岁,子宫肌瘤27例粘膜下肌瘤2例,子宫脱垂15例,子宫肥大症2例,更年期功血1例。12　护理方法与措施　术前检查各种备品是否完好,建立静脉通道,协助麻醉师进行麻醉,麻醉有效后,协助医生摆好体位,用约束带将患者的双手固定…