CT及MR对骨嗜酸性肉芽肿的临床诊断价值分析

目的:探讨CT扫描检查及核磁共振成像(MR)技术用于骨嗜酸性肉芽肿临床诊断的价值。方法:选取2018年5月-2018年11月在本院诊治的30例骨嗜酸性肉芽肿患者作为研究对象,所有患者均接受CT扫描检查、MRI检查,回顾分析检查结果。结果:CT检查可良好显示异常状况,主要表现为骨质破坏、骨膜反应、邻近骨皮质损害、软组织肿块或肿胀形成;MRI检查也可良好显示所有病变状况,病灶T1、T2加权像分别呈低信号、高信号,病灶显示范围更大,显示异常信息更多。结论:CT及MRI技术用于骨嗜酸性肉芽肿临床诊断均可良好显示病变状况,存在各自的影像学表现,但相比之下,MRI检查可获得更多异常信息。     

小儿股骨颈嗜酸性肉芽肿的影像学诊断

目的 探讨小儿股骨颈嗜酸性肉芽肿的影像学表现.方法 回顾性分析5例经手术和病理证实为小儿股骨颈嗜酸性肉芽肿患者的影像学表现.结果 5例患者病灶表现为圆形或类圆形、边界清楚的骨质破坏或不规则溶骨性骨质破坏,伴骨膜反应及软组织肿块;MRI呈T1WI相对低信号,T2WI高信号.结论 小儿股骨颈嗜酸性肉芽肿的各种影像学检查都有一定特征,综合分析并结合临床,可以提高其诊断.     

肾嗜酸性细胞瘤的影像学诊断

目的探讨螺旋CT和MR对肾嗜酸性细胞瘤的诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾性分析12例肾嗜酸性细胞瘤的CT和（或）MRI表现。结果 CT检查12例,平扫8例病灶呈均匀软组织密度影,3例呈不均匀软组织密度影,1例瘤体周边有环状钙化。增强扫描后病灶呈轻中度强化,6例见星状瘢痕。MRI检查3例,2例T1WI呈等低信号、T2WI呈等高信号;1例T1WI呈等信号、T2WI等低信号。结论多数肾嗜酸性细胞瘤的影像学表现具有一定特征性。CT、MRI检查相结合,特别是动态扫描有助于术前做出正确的诊断。     

脊柱嗜酸性肉芽肿的MRI诊断

目的 探讨MRI诊断脊柱嗜酸性肉芽肿的价值.方法 回顾性分析7例经手术病理证实脊柱嗜酸性肉芽肿患者的影像资料.结果 MRI术前诊断脊柱嗜酸性肉芽肿6例,诊断准确率85.7％;MRI示7例病变椎体均呈不规则骨质破坏,椎体变扁或呈盘状改变,6例伴椎旁软组织肿胀,3例冠状面扫描图像示软组织肿块呈套袖状,1例椎间隙轻度狭窄,1例椎弓根受累;T1WI均呈低信号,T2WI呈稍高信号,脂肪抑制序列扫描呈高信号;5例增强扫描示受损椎体及椎旁软组织肿块均表现明显强化,邻近椎间盘信号未见明显异常.结论 脊柱嗜酸性肉芽肿的MRI表现具有一定特征性,MRI检查有助于脊柱嗜酸性肉芽肿的诊断.     

骨原发性淋巴瘤的MR表现

目的观察骨原发性淋巴瘤的MR表现,探讨其信号特征.方法对7例骨原发性B细胞淋巴瘤行MR检查.结果所有7例均为单骨发病,累及腰椎2例,髂骨1例,髋臼1例,股骨上段1例,肱骨1例,腓骨1例.病变在T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,注入对比剂后呈轻至中度均匀或不均匀强化.7例病灶周围均见大小不等的软组织肿块影.结论骨原发性淋巴瘤主要侵犯四肢骨,T2WI信号不高,增强扫描轻至中度强化,病灶周围均有较大软组织肿块.     

MRI诊断脊柱嗜酸性肉芽肿9例临床分析

目的总结脊柱嗜酸性肉芽肿的MRI影像特点。方法同顾性分析经手术和组织活检病理证实的9例脊柱嗜酸性肉芽肿患者MRI影像学资料。结果9例病变椎体均有不同程度骨质破坏、瓜缩。表现为扁平椎6例．楔形椎3例．破坏椎体．使前后径线有不同程度增加;病变椎体T1WI呈低信号5例．等信号4例;T1WI呈等信号4例,稍高信号5例,脂肪抑制序列均呈高信号,其内信号均匀4例或略混杂5例;5例椎体周围软组织肿块在矢状面及冠状面呈“袖套征”,与椎体信号基本一致;7例椎间盘信号正常．2例稍膨隆;1例软组织肿块压迫硬膜囊及脊髓．m现下肢不完令瘫痪。结论脊柱嗜酸性肉芽肿在MRI影像有特征性表现,对早期诊断有重要价值。     

骨嗜酸性肉芽肿影像学表现与病理学的对比研究

目的:回顾分析骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现,并将其诊断结果与最终病理学诊断结果进行对比研究,分析不同影像学检查手段的临床应用价值。方法:收集我院经病理证实的骨嗜酸性肉芽肿患者23例作为研究对象,其中,男性18例,女性5例,单发灶21例,多发灶2例,分析患者的临床基本资料及多种影像学(X线、CT、MRI)表现,并对不同病理分期患者的不同影像学表现进行分析。结果:患者经X线诊断可见病灶多呈圆形或类圆形,以骨溶骨型骨质破坏为主;经CT检查的7例患者均可在病灶处观察到略低密度或者稍高密度得肿块影,晚期可见骨质硬化;经MRI检查的9例患者,可见病灶处T1WI序列上呈低-中等信号,T2WI序列是呈混杂中等-高信号。观察不同病理学分期患者的影像学表现,可见影像学表现与病理学分期有比较一致的对应关系,且病变同时具有肿瘤和炎症的特征。结论:不同影像学检查方法诊断骨嗜酸性肉芽肿各有优缺点,影像学、病理学及临床相结合可提高骨嗜酸性肉芽肿诊断准确性,值得临床推广。     

儿童椎体嗜酸性肉芽肿的影像诊断(附8例分析)

目的：分析并比较儿童椎体嗜酸性肉芽肿的X线、CT及MRI的影像学表现，重点讨论MRI的影像特点。方法：对8例经病理证实的儿童椎体嗜酸性肉芽肿进行回顾性分析，所有病例均行X线检查，4例行CT检查。6例行MRI检查。2例同时行CT、MRI检查。结果：X线表现为椎体破坏呈楔形或扁平形。CT表现为椎体骨质呈不规则溶解破坏。MRI扫描T1WI呈低或等信号，T2WI呈高信号，图像信号不均匀。相邻椎间盘无破坏，MRI矢状面及冠状面扫描可见椎间盘向病变椎体侧膨胀。椎体周围伴有限局性软组织肿块，MRI横断面扫描呈均匀环带状，矢状面及冠状面呈套袖状，边界清晰，具有一定特征性。结论：MRI对于病变及其周围改变的显示要优于传统X线及CT，有助于椎体嗜酸性肉芽肿的诊断及鉴别诊断。     

骨嗜酸性肉芽肿的彩色多普勒超声诊断

目的 分析骨嗜酸性肉芽肿的超声图像特征并探讨超声诊断价值,以提高诊断准确性.方法 回顾性分析14例经病理证实为骨嗜酸性肉芽肿患者的超声图像特征.结果 14例患者中,单发病变13例,多发病变1例.早期病变位于骨髓腔内时,超声无明显异常发现.随着病变的进展,超声可以发现局部骨质的破坏及破坏区周围形成的软组织肿块,并且能清晰显示软组织肿块内的出血坏死病灶及肿块内的血流分布情况.结论 进展期骨嗜酸性肉芽肿在彩色多普勒超声显示上具有一定的影像特征,结合X-线、CT及临床表现,超声检查能够提高骨嗜酸性肉芽肿的诊断水平.     

鼻腔鼻窦神经鞘瘤CT及MRI表现

目的 观察鼻腔鼻窦神经鞘瘤CT及MRI表现。方法 回顾性分析13例经病理证实的鼻腔鼻窦神经鞘瘤患者，包括12例良性、1例恶性病变；13例均接受平扫、2例接受增强CT扫描；10例接受平扫、6例接受平扫及增强MR扫描；观察病灶CT及MRI表现。结果 13例均为单发病灶，平扫CT呈不均匀软组织密度(n=11)或稍低密度(n=2),5个病灶内见不规则低密度区；8例累及鼻腔及鼻窦，邻近骨质受压变形、吸收，5例局限于鼻腔内；增强CT显示2个病灶(2/2)均呈轻度不均匀强化。10例平扫MRI显示病灶信号不均匀，8个呈等T1WI、T2WI信号，2个呈低T1WI及稍高T2WI信号；9个病灶内见混杂斑片状低T1WI、高T2WI信号，其中5个内见斑点状、条状T1WI及低T2WI信号，6个病灶边缘见不连续T2WI低信号；增强MRI显示6个病灶(6/6)均呈渐进性不均匀强化，其内散在异常信号区呈轻度强化或无强化，4个病灶边缘轻度强化、1个明显强化、1个未强化。结论 鼻腔鼻窦神经鞘瘤CT无明显特异性表现，其MRI表现则具有一定特征性。     

慢性淋巴水肿相关恶性软组织肿瘤MRI表现

目的 分析与慢性淋巴水肿相关的软组织恶性肿瘤的MRI表现。方法 回顾性分析8例慢性淋巴水肿相关的软组织恶性肿瘤的临床资料及MRI表现。结果 病变发生于上臂5例,前臂1例,小腿1例,足部1例。5例血管肉瘤T1WI呈中等信号,T2WI表现为低信号,增强后显著强化。2例原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤表现为明显突出于皮肤表面的分叶状等T1稍长T2信号软组织肿块,其内短T2分隔明显强化。1例黏液炎性纤维母细胞肉瘤边缘光滑,T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号。结论 慢性淋巴水肿所致局部免疫缺陷可引发多种软组织恶性肿瘤,MRI上其共同特点为皮肤及皮下软组织结节,其中血管肉瘤病灶多发且显著强化有助于与其他肿瘤的鉴别。     

颅内原发性胶质肉瘤MRI表现及误诊分析

目的 分析颅内原发性胶质肉瘤的MRI表现特征,分析误诊原因。方法 回顾性分析经手术病理证实的12例颅内原发性胶质肉瘤的MRI、病理及临床表现。结果 12例肿瘤均位于幕上,大小不等,边界较清晰;10例T1WI肿瘤实质表现为低信号、T2WI高信号,2例T1WI、T2WI均呈等信号;FLAIR均呈高信号;肿瘤实质区DWI为高信号;增强扫描11例呈明显不均匀强化,1例为轻中度不均匀强化。本组 3例误诊为脑膜瘤,1例误诊为室管膜瘤,1例误诊为淋巴瘤,1例误诊为毛细胞星形细胞瘤。结论 胶质肉瘤的MRI表现具有一定特征。MRI能清楚显示病灶实质及周围水肿范围,有助于鉴别诊断及预后评估。     

外周性原始神经外胚层肿瘤的影像学表现与病理对照分析

目的 探讨外周性原始神经外胚层肿瘤（pPNET）的影像学表现,以提高对本病的认识和诊断的准确性.方法 回顾性分析经病理证实的9例pPNET患者的临床及影像学资料.患者年龄11～67岁,男7例,女2例.9例全部行CT平扫加增强扫描,其中4例行MR平扫加增强扫描,3例行X线平片检杳.结果 9例病灶中1例位于鼻腔,3例位于胸壁,3例位于腹腔,1例位于子宫,1例位于锁骨.8例软组织pPNET CT表现为多数较大且呈浸润性生长的软组织肿块,伴或不伴邻近骨质的溶骨性破坏,肿块内密度不均匀伴坏死囊变,不伴钙化,增强后呈中等程度以上不均匀强化.1例骨pPNET表现为较大的溶骨性骨质破坏伴软组织肿块,增强后病灶明显不均匀强化.MRI示病灶T1WI呈等信号1例,等、低混杂信号2例,中等稍高信号1例;T2WI均呈不规则中、高信号,部分病例可见假包膜或分隔样改变;4例钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）增强后均表现为不均匀强化.病理形态上Homer-Wright 菊彤团为其特异性表现,免疫组织化学显示肿瘤均表达CD99和NSE,并不同程度表达波形蛋向（Vim）、上皮细胞膜抗原（EMA）、突触素（Syn）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）等,但不表达白细胞共同抗原（LCA）等.结论 CT、MRI能较好地显示肿瘤的内部结构、明确肿瘤的范围,具有较大的诊断价值.     

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤的CT和MRI诊断

目的探讨鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤的CT和MRI表现，提高其诊断准确性。方法回顾性分析经组织学证实的18例鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤患者的影像学资料。结果15例病变中心位于蝶筛区，3例位于上颌窦。CT表现：病变形态均不规则，边界不清楚，密度与邻近肌肉相近，相对比较均匀，邻近骨质呈溶骨性骨质破坏；增强后病变不均匀强化。MRI表现：与脑实质比较，病变T1WI呈略低信号7例，呈等信号3例；T2WI呈略高信号8例，呈等信号2例。病变信号欠均匀，7例病变内部可见小条状或小片状长T1长T2信号影，4例可见短T1长T2信号影。增强扫描，病变均呈中度不均匀强化。15例病变广泛侵犯周围结构，MRI可清楚显示病变侵犯的范围，其中眼眶受累8例，颅内受累8例，海绵窦受累5例，翼腭窝受累6例，鼻咽部受累3例。结论横纹肌肉瘤典型的MRI表现为稍长T1稍长T2信号，增强后中度强化。CT可以较好地显示骨质破坏，MRI能更清楚地显示病变的侵犯范围，两者结合可为该病诊断和临床治疗提供更全面的影像信息。     

膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI分析

目的 分析膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现特点.方法 回顾性分析经手术病理证实的膝关节腱鞘巨细胞瘤11例、色素沉着绒毛结节性滑膜炎25例,均接受MR检查,其中2例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者接受增强扫描.结果 11例膝关节腱鞘巨细胞瘤中,局限型8例、弥漫型3例;9例位于髌韧带附近,1例位于前交叉韧带,1例位于胭窝;与骨骼肌信号相比,病变T1WI呈等低信号,T2WI以混杂高信号为主;关节软骨破坏2例;关节腔积液9例.25例色素沉着绒毛结节性滑膜炎中,局限型4例,弥漫型21例,4例为手术后复发;增生滑膜在T1WI上呈等或稍低信号,T2WI以等或稍高信号为主,其内可见多发结节或肿块样T1WI、T2WI低信号,2例增强扫描明显强化,信号欠均匀;7例增生滑膜突破关节囊进入胭窝,出现胭窝囊肿5例;肌腱、韧带侵犯19例;骨质破坏20例;关节腔积液19例,其中血性积液12例.结论 MR检查对膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

MRI评价兔VX2肝癌射频消融后改变:与病理对照

目的 观察兔VX2肝癌射频消融(RFA)后的MRI动态变化,并与病理所见相对照,探讨MRI评价肝癌RFA疗效的价值.方法 采用生理盐水与VX2瘤块混悬液注射法复制肝肿瘤动物模型24只.开腹直视下对24只兔肝癌进行RFA,并将其随机分为4组,分别于术后即刻、术后1周、2周和4周进行MR平扫及增强扫描检查;之后处死实验兔,进行大体病理和光镜检查.结果 MRI表现为病灶T1WI中央低信号,外周高信号,T2WI中央高信号,外周低信号,增强扫描病灶外周环形强化,中央无强化.光镜下消融灶呈凝固性坏死,术后即刻组外周见少许中性粒细胞、巨噬细胞浸润,肝窦扩张充血;术后1周组外周见炎性细胞浸润及少许纤维肉芽组织增生;MRI表现为病灶T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描病灶周边呈环状强化,中央无强化.术后2周组外周见淋巴细胞、浆细胞、多核巨细胞浸润及梭形纤维组织增生;MRI表现为病灶T1WI稍低信号,T2WI混杂信号影,向外为等低信号包膜,增强扫描病灶周边环状强化,中央无强化.术后4周组外周见大量纤维肉芽组织增生;MRI表现为病灶T1WI低信号,T2WI由内向外呈低信号-稍高信号-线状高信号环,增强扫描病灶周边环状强化,中央无强化.本组实验中17只实验兔病理学发现有肿瘤残留,MRI表现为T1WI稍低信号,T2WI高信号,增强扫描呈结节状或厚度不均的环状强化.结论 MRI可全面评价RFA后病灶的变化,及时发现肝癌残存与复发.     

MRI诊断局限型巨大淋巴结增生症

目的 探讨MRI诊断局限型巨淋巴结增生(LCD)的价值。 方法 回顾性分析25例病理学确诊的LCD患者的MR平扫、增强扫描及DWI资料,并与临床和病理学结果对比。 结果 25例LCD中,位于纵隔10例,颈部3例,腹膜后12例;均为透明血管型,以单发病灶为主(24/25,96.00%),形态多为圆形或卵圆形(23/25,92.00%),边缘多光滑规整(23/25,92.00%);MR平扫16例为T1WI均匀等稍低信号、T2WI均匀稍高信号,4例病灶内T2WI呈斑片状高信号,3例T1WI及T2WI为边缘裂隙样低信号,2例T2WI中心区低信号;动态增强扫中,6例动脉期显著均匀强化,延迟期仍持续均匀强化,2例动脉期病灶边缘强化,延迟期持续均匀强化,3例动脉期软组织区域显著强化,延迟期见分隔样强化,2例动脉期明显强化,延迟期内见线状及裂隙样不强化影;病灶包膜强化完整、连续。DWI中4例表现为均匀一致稍高信号、4例为斑片状高低混杂信号、2例中心区裂隙状低信号;病灶实质区平均ADC值为(1.78±0.14)×10^-3 mm²/s,液化、囊变区平均ADC值为(2.98±0.51)×10^-3 mm²/s 。 结论 MRI可准确显示LCD的发生部位、病灶形态及强化方式,尤其对病灶包膜的显示更清晰;DWI在显示病变范围和内部结构方面较常规MRI更佳。     

胸膜外孤立性纤维瘤的CT和MRI表现：10例报告及文献复习

目的 探讨胸膜外孤立性纤维瘤(ESFT)的CT和MRI表现.方法 回顾性分析10例经手术病理证实的ESFT的影像学资料,其中4例接受CT平扫加增强扫描,6例接受MRI平扫加增强扫描.结果 10例ESFT中,位于腹部3例,盆腔、枕骨大孔区SFT各2例,右侧颈根部、左眼眶、左颞部皮下SFT各1例;7例肿瘤呈圆形或卵圆形,3例呈分叶状;8例边界清楚,2例部分边界不清;肿瘤直径2.3~20.6cm,平均(7.78±6.82)cm.CT表现:1例呈囊实性,3例呈等密度实性,其中2例可见坏死、1例见多发钙化;增强后3例肿瘤实性部分渐进性强化,另1例为早期轻度强化.MRI表现:T1WI、T2WI均呈低信号1例,T1WI等信号、T2WI低信号1例,T1WI等信号、T2WI高信号3例,T1WI及T2WI均呈高信号1例;3例T2WI可见线样或片状低信号;增强后肿瘤均明显强化.结论 ESFT的影像学表现有一定特征;T2WI肿瘤主体呈低信号或肿瘤内部多发线样或片状低信号对诊断ESFT具有较高价值.     

产前MRI诊断胎儿中线处硬脑膜窦畸形

目的 探讨胎儿中线处硬脑膜窦畸形的产前MRI表现。方法 收集11胎中线处硬脑膜窦畸形胎儿,经产前超声检查于孕21~27周发现胎儿枕部或小脑区异常,之后1周内接受MR平扫。11胎中,9胎经引产病理证实,2胎出生后随访复查证实。分析胎儿硬脑膜窦畸形影像表现及病理特点。结果 11胎中线处硬脑膜窦畸形,MRI均表现为枕部颅板下窦汇区囊状扩张,约10 mm×15 mm~35 mm×55 mm,邻近静脉窦亦可见扩张;轴位和冠状位MRI上病灶呈楔形,矢状位上呈纺锤状或新月形;病灶T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈稍低-等或稍高信号。其中9胎硬脑膜窦畸形内可见血栓形成,为类圆形或条块状,偏于囊性肿物一侧壁上,T1WI呈高信号,T2WI呈低、等或高信号;6胎血栓周围见含铁血黄素沉积。2胎硬膜窦横径超过30 mm,邻近脑实质及小脑受压向前移位。9胎引产后胎儿尸体解剖显示畸形扩大的静脉窦,其中7胎见偏心性血栓,周围可见分支血管。2胎出生后婴儿脑实质均发育正常。结论 产前MRI可准确诊断胎儿中线处硬脑膜窦畸形,同时可评估大脑发育状况,有助于评估胎儿预后。     

6例鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤临床及影像学表现

目的 观察鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤(SNTCS)临床及影像学表现。方法 回顾性分析6例经病理确诊SNTCS的临床及影像学资料,均接受鼻窦MR平扫,其中5例接受增强MR检查,4例接受鼻窦CT平扫。结果 6例中,男5例、女1例,年龄34~59岁、中位年龄53岁;临床主要表现为鼻衄和进行性鼻塞。影像学上,6例SNTCS均为鼻腔鼻窦单发病灶,边界不清、形态不规则,5个病灶中心位于鼻腔及筛窦、1个位于颅底嗅沟;平扫CT均表现为等或稍低密度不规则软组织肿块,伴溶骨性骨质破坏区;T1WI上,5个病灶呈等或稍低信号、1个呈低信号,4个内见斑片状低信号,1个瘤周见不规则高信号;6个病灶T2WI均呈略高信号,4个内见条纹状低信号、3个伴小囊变;增强后5个病灶均呈明显不均质强化,3个内见条纹状强化,均侵犯周围组织。结论 SNTCS临床及影像学表现具有一定特异性,有助于诊断。