未经治疗的非痴呆帕金森病患者记忆功能障与事件相关电位的分析

目的 研究未经治疗的非痴呆帕金森病(PD)患者记忆功能障碍和事件相关电位的特点及其相关性.方法 于2004年9月至2006年9月取第三军医大学大坪医院就诊的非痴呆PD患者共46例作为1组,所有的PD患者均未经过系统治疗;以年龄、性别及受教育程度相匹配的社区健康老年人为对照组(2组).进行整体认知功能、韦氏记忆量表和事件相关电位P300测验.结果 1组记忆商(MQ)下降,短时记忆和长时记忆明显下降,与正常对照组差异有极显著性(P＜0.01),瞬时记忆无损伤,差异无显著性(P＞0.05),Fuid物体记忆测验(FOM)和快速语词测验(RVR)都有损伤,差异有极显著性(P＜0.01),P300潜伏期延长(360.59±26.05)ms,与正常对照组差异有极显著性(P＜0.01).结论 未经治疗的早期帕金森病患者长时记忆和短时记忆均有损伤,P300潜伏期改变与记忆障碍相关.     

早期帕金森病伴发抑郁对认知功能的影响

目的探讨抑郁症状对早期帕金森病(PD)病人认知功能的影响。方法选取22例合并抑郁症的早期PD病人及20例无抑郁症状的早期PD病人,分别作为抑郁组和非抑郁组。对2组进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、统一帕金森病评分表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、Hoehn-Yahr分期、简易智能检查量表(MMSE)、韦氏成人智力量表数字广度(DST)、数字符号替换测验(DSST)、动物流畅性测验(AFT)、连线测验(TMT)、画钟测验(CDT)和Stroop色词测验(CWT)测评并比较。结果抑郁组与非抑郁组间HAMD评分差异无统计学意义[(26.82±2.30)分比(28.00±1.59)分,P0.05]。2组间MMSE评分差异无统计学意义[(26.82±2.30)分比(28.00±1.59)分,P0.05],而DST倒背、DSST、CDT、Stroop干扰量(SIE)耗时差异有统计学意义[(3.45±0.74)分比(4.10±0.97)分;(17.64±7.92)分比(25.00±10.21)分;(3.23±0.69)分比(3.68±0.57)分;(52.33±27.43)分比(34.06±15.24)分,P0.05],TMT、AFT、CWT-C耗时差异亦有统计学意义(P0.01)。轻中度抑郁组与非抑郁组间各项认知测验结果差异无统计学意义(P0.05)。结论重度抑郁加重早期PD病人的注意、工作记忆、视觉运动协调性、视空间、抑制控制等与执行功能有关的多个认知功能领域损害。     

帕金森病睡眠障碍与非运动症状的相关性研究

目的探讨帕金森病(PD)患者睡眠障碍与非运动症状的相关性。方法 535例PD患者先用匹兹堡睡眠质量指数评测,并分为睡眠障碍组249例和非睡眠障碍组286例。分别用一般情况调查表、统一帕金森病评定量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr分级、汉密尔顿抑郁量表(HMDS)、疲劳严重度量表和简易智能状态检查量表(MMSE)等对患者进行评分。结果睡眠障碍组较非睡眠障碍组更易出现便秘(67.5%vs 48.3%)、疲劳(79.1%vs 44.4%)、嗅觉减退(35.7%vs 23.8%)、排尿障碍(50.6%vs 11.5%)、头晕(45.4%vs 26.9%)等症状(P<0.01);睡眠障碍组各量表评分高于非睡眠障碍组[HMDS评分(16.96±10.57)分vs(9.77±7.55)分、UPDRS-Ⅰ(2.59±2.05)分vs(1.56±1.47)分、UPDRS-Ⅱ(11.27±5.81)分vs(8.63±4.51)分、UPDRS-Ⅲ(23.30±12.87)分vs(19.02±11.37)分、UPDRS总分(42.35±20.80)分vs(32.83±17.33)分,P<0.01]。2组患者Hoehn-Yahr分级、MMSE评分比较无显著差异,且其他非运动症状比较无显著性差异(P>0.05)。多元logistic回归分析显示,便秘、疲劳、抑郁、排尿障碍、头晕、UPDRS-Ⅲ是PD患者伴发睡眠障碍的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论睡眠障碍是PD患者常见的非运动症状,其与便秘、疲劳、抑郁、排尿障碍、头晕等非运动症状显著相关。     

未经治疗的非痴呆帕金森病患者记忆功能障碍与事件相关电位的分析

目的研究未经治疗的非痴呆帕金森病(PD)患者记忆功能障碍和事件相关电位的特点及其相关性。方法于2004年9月至2006年9月取第三军医大学大坪医院就诊的非痴呆PD患者共46例作为1组,所有的PD患者均未经过系统治疗;以年龄、性别及受教育程度相匹配的社区健康老年人为对照组(2组)。进行整体认知功能、韦氏记忆量表和事件相关电位P300测验。结果1组记忆商(MQ)下降,短时记忆和长时记忆明显下降,与正常对照组差异有极显著性(P<0.01),瞬时记忆无损伤,差异无显著性(P>0.05),Fuid物体记忆测验(FOM)和快速语词测验(RVR)都有损伤,差异有极显著性(P<0.01),P300潜伏期延长(360.59±26.05)ms,与正常对照组差异有极显著性(P<0.01)。结论未经治疗的早期帕金森病患者长时记忆和短时记忆均有损伤,P300潜伏期改变与记忆障碍相关。     

高频重复经颅磁刺激对帕金森病合并抑郁患者认知功能的影响

目的 探讨帕金森病(PD)合并抑郁患者认知功能的改变及高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗疗效观察.方法 对65例PD患者依据Zung抑郁自评量表(SDS)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分分为PD抑郁组(27例)和PD非抑郁组(38例),并进行高频rTMS治疗,分别对两组患者进行治疗前后认知功能评定和P300检测.结果 PD患者简明精神状态量表(MMSE)评分尚在正常范围,但明显低于正常对照组(P<0.05),PD抑郁组MMSE、词语流畅性测验(VFT)及伦敦塔测验(TOL)评分明显低于正常对照组(P<0.01),P300潜伏期延长、波幅降低(均p<0.05).高频rTMS治疗后PD抑郁组MMSE、VFT及TOL评分较治疗前明显增高,P300潜伏期缩短、波幅增高.结论 PD患者存在认知功能障碍,抑郁对PD患者认知功能有负性影响,高频rTMS治疗可明显改善PD合并抑郁患者的认知功能.     

无症状脑梗死记忆功能障碍的研究

目的 探讨无症状脑梗死（SCI）的记忆功能障碍。方法 采用简易智力量表（MMSE）评定SCI患者认知功能，临床记忆量表评定记忆功能。结果 SCI组MMSE评定总分与对照组比较无明显差异（P〉0．05），但各分项目评分中近记忆力及注意、计算力与对照组比较有显著差异（P〈0．05），SCI组临床记忆量表记忆商（MQ）及各项忆评定与对照组比较差异有显著性（P〈0．01，0．05）。结论 SCI患者存在认知功能障碍，认知功能障碍突出表现是记忆障碍，应重视SCI认知障碍，及早诊断及时治疗，预防血管性痴呆。     

2型糖尿病对记忆力的影响

目的 探讨T2DM对记忆力的影响.方法 采用病例对照研究方法,用临床记忆量表评价T2DM病例组及对照组的记忆力.结果 病例组与对照组的记忆商(MQ)分别为90.0±15.6和100.3±12.8,两组MQ具有统计学差异(P<0.01).病例组的MQ低于常模均数100(P<0.01),而对照组MQ与常模均数无统计学差异(P>0.05);病例组在五项分测验的年龄量表分均低于年龄、性别、文化程度匹配的对照组(P均<0.01);55岁以下与55岁以上病例组的记忆力均低于对照组.结论 T2DM患者的记忆商降低,其言语记忆和非言语记忆能力均存在不同程度的损害.     

帕金森病患者睡眠障碍的临床特点研究

目的分析帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者睡眠障碍的临床特征,评价PD患者睡眠质量及可能的影响因素。方法采用统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)、改良Hoehn-Yahr分期、帕金森病睡眠量表(Parkinson's disease sleep scale,PDSS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、爱泼沃斯思睡量表(Epworth sleeping scale,ESS)及简易智能精神状态检查量表(Minimum mental state examination,MMSE)对PD患者病情及睡眠情况进行评定,并与对照组进行分析比较。结果 PD组PDSS总评分为(81.37士19.11)分,显著低于对照组的(119.78士13.96)分,差异有统计学意义(P0.05)。PD组ESS平均得分(7.08±3.98)分,显著高于对照组的(4.25±3.32)分,差异有统计学意义(P0.05)。PD患者睡眠障碍与年龄、HAMD及MMSE评分结果呈等级正相关。结论 PD患者睡眠障碍的发生率高,以入睡困难和睡眠维持障碍最常见,并受年龄、抑郁、认知状态等因素影响,与H-Y分期无关,临床应重视睡眠障碍的治疗。     

帕金森病抑郁与非运动症状相关性对照研究

目的探讨帕金森病(PD)患者抑郁与非运动症状的相关性。方法对北京天坛医院神经内科门诊2008年4月至2009年8月139例PD患者首先应用汉密尔顿抑郁量表(HMDS)进行评测并分为抑郁组和非抑郁组。分别用一般情况调查表、统一帕金森病评定量表(UPDRS)、Hohen-Yahr分级、疲劳量表和简易精神状态量表(MMSE)等对两组患者进行评测比较。并进一步利用Logistic回归分析筛选出帕金森病患者合并抑郁的危险因素。结果 139例PD患者中有74例出现抑郁症状,占53.2%。抑郁组患者较非抑郁组更易出现睡眠障碍(50%对15.4%)、疲劳症状(68.9%对30.8%);抑郁组患者Hoehn-Yahr分期(2.1±0.8)及UPDRSⅠ(3.01±1.49)、UPDRSⅡ(11.89±5.89)、UPDRSⅢ(25.5±13.9)评分高于非抑郁组相应评分(1.8±0.7,1.32±1.00,8.83±3.62,17.5±9.6),其差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者在性别、发病年龄、病程、MMSE评分等方面差异无统计学意义,且抑郁组患者在便秘、皮脂溢、流涎、嗅觉减退、幻觉等非运动症状方面与非抑郁组患者差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析提示睡眠障碍、疲劳、UPDRSⅠ与UPDRSⅢ评分是PD患者伴发抑郁的危险因素(P0.05)。结论抑郁是PD常见非运动症状,与睡眠障碍、疲劳等非运动症状显著相关。     

老年脑卒中患者记忆力障碍及其危险因素

目的分析脑卒中患者记忆力损害程度及危险因素。方法应用中国科学院心理研究所编制的《临床记忆量表》对脑梗死和脑出血102例患者(设为试验组)进行检测,同时在相同年龄群体中随机选择30例健康体检者(对照组)进行相同检测,分析其危险因素。结果试验组5项分测验和记忆商明显减低,与对照组相差非常显著(P0.01)。试验组中脑出血组除图像测验高于脑梗死组外,其余分测验及MQ均低于脑梗死组,但无显著差异(P0.05)。相对危险因素依次为长谷川量表低分、重大生活事件、短暂性脑缺血发作、脑萎缩、性别、冠心病、铝接触史及低文化程度等。结论脑梗死和脑出血患者记忆功能较正常老年人明显减退,影响老年脑卒中患者记忆障碍因素较多。     

尼莫通治疗早期认知功能障碍患者的临床研究

目的探讨尼莫通治疗早期认知功能障碍患者的安全性和有效性。方法收集100例轻度认知功能障碍(MCI)患者,随机分为尼莫通治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组),另选100例健康人为健康组。结果 MCI组患者各项记忆分及记忆商(MQ)与健康组比较差异有统计学意义(P0.01);观察组用药后,MQ较用药前明显提高(P0.01),并高于对照组。结论尼莫通能显著提高MCI患者的认知功能。     

血尿酸水平与帕金森病的相关性分析

目的 探讨血尿酸（UA）和帕金森病（PD）之间的关系.方法 收集116例PD组以及116例健康对照组的临床资料,分别应用简易智能精神状态量表（MMSE）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定其认知功能和抑郁程度.根据修订的Hoehn-Yahr （H-Y）分期将患者分为轻、中、重3组.对所有研究对象进行血尿酸水平的检测.结果 PD组患者的血尿酸水平明显低于健康对照组（P＜0.01）.PD组中有认知障碍及伴有抑郁者的血尿酸水平明显低于无认知障碍及不伴有抑郁者（P＜0.01）,轻、中、重3组患者间的血尿酸水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）.MMSE评分与患者的血尿酸水平呈正相关,HAMD评分与患者的血尿酸水平呈负相关（P＜0.01）.结论 PD患者的血尿酸水平低于健康人群,并且与认知功能及抑郁密切相关.     

帕金森病非运动症状相关性的研究

目的 探讨帕金森病(PD)患者非运动症状(NMS)中抑郁、自主神经功能、认知功能、嗅觉、快速动眼睡眠障碍评分之间及其与运动症状的相关性.方法 采用PD综合评分量表(UPDRSⅢ)对44例原发性PD患者的运动症状进行评估;同时采用简易智力状况检查量表(MMSE)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、PD自主神经功能量表(SCOPA-AUT)、睡眠障碍(RBD)量表和史尼芬16项嗅觉筛查量表(SS-16)对患者的NMS进行评分,与12例对照组比较,统计NMS之间及其与UPDRSⅢ之间的相关性.结果 PD组患者嗅觉障碍、抑郁程度、自主神经功能、快速动眼睡眠障碍均较对照组严重(P＜0.01),而MMSE的评分比较差异则无统计学意义(P=0.804).此外,在PD组中,HAMD-17评分(r=0.447,P=0.004)、SCOPA-AUT评分(r=0.360,P =0.023)与UPDRSⅢ呈明显正相关;而在NMS之间SCOPA-AUT与RBD评分呈正相关(r =0.331,P =0.035);HAMD-17与MMSE评分呈明显负相关(r=-0.460,P=0.003,);与SCOPA-AUT呈正相关(r=0.394,P=0.011).结论 NMS已经成为影响PD患者生活质量的重要因素.NMS常伴随发生,其中抑郁、自主神经功能紊乱程度与运动症状的严重程度密切相关;自主神经功能紊乱与睡眠障碍的发生有一定相关性;PD患者抑郁的程度与其认知障碍和自主神经功能紊乱程度一致.     

多梗死痴呆患者血浆S-100ββ监测的临床意义

目的 探讨多梗死痴呆(MID)患者血浆S-100ββ监测的临床意义.方法 选择62例MID患者(MID组)和32例健康者(对照组),采用ELISA法检测两组血浆S-100ββ水平,运用简易智能状态量表(MMSE)及临床记忆量表评估MID组患者认知功能,观察各组血浆S-100ββ浓度与MMSE评分、记忆商值(MQ)值的相关性.结果 MID急性期患者血浆S-100ββ在发病早期明显升高;MID患者MMSE总分与MQ值与血浆S-100ββ含量呈显著负相关(P＜0.05).结论 S-100ββ可能成为一种有用的临床观察血管性认知功能障碍的生化指标.     

伴抑郁与不伴抑郁的轻度认知功能障碍患者神经心理测验表现比较

目的比较伴抑郁的遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)与不伴抑郁的aMCI患者神经心理特点。方法根据流行病学调查用抑郁自评量表和老年抑郁量表选择符合伴抑郁的aMCI患者43例(伴抑郁组),随机选择不伴抑郁的aMCI患者43例(不伴抑郁组),社区正常老年人43例(对照组),通过一系列神经心理测试,比较3组受试者的认知缺损特点。结果伴抑郁组和不伴抑郁组认知筛查总分、记忆测试评分、语言测试评分、部分注意功能评分、部分执行功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);伴抑郁组患者部分注意功能评分、部分执行功能评分、Boston命名测验、结构评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);伴抑郁组Mattis痴呆评估量表评分明显低于不伴抑郁组[(123.83±9.81)分vs(129.91±6.99)分,P0.01],日常生活能力评分明显高于不伴抑郁组[(2.58±2.23)分vs(1.25±1.70)分,P0.01]。其余测试伴抑郁组与不伴抑郁组差异无统计学意义(P0.05)。结论伴抑郁的aMCI患者认知功能障碍较不伴抑郁aMCI患者严重且弥漫,抑郁使aMCI患者的注意能力减退更严重。     

短暂性脑缺血发作与血管性认知功能障碍的临床研究

目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIAs)伴血管狭窄患者在临床症状消失后是否遗留记忆和智力障碍,是否会引起血管性认知功能障碍(VCI).方法 对初发TIAs患者78例,按照有无血管狭窄分为两组[伴血管狭窄组(A组)43例,不伴血管狭窄组(B组)35例];正常对照组(C 组)30例.在患者TIAs末次发作后7～14 d,分别进行临床记忆量表和修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)测定.结果 (1)A组和B组的MQ、总量表分及指向记忆、联想学习、图像自由回忆和人像特点联系回忆各项的等值量表分均比C组明显下降(P＜0.01).(2) A组与B组记忆评分的比较,在MQ、总量表分及图像自由回忆项的评分上有统计学差异 (P＜0.01).(3)A组和B组分别与C组的WAIS-RC评分比较,在相似的评分均与C组有统计学差异(P＜0.05),而A组在数字符号的评分与C组比较有统计学差异(P＜0.01).(4)A组与B组在WAIS-RC评分比较,A组在数字符号的评分与B组比较有统计学差异(P＜0.05).结论 (1)TIAs伴和不伴血管狭窄的患者在症状消失后可遗留不同程度的短时记忆和智力障碍.(2)TIAs伴血管狭窄患者可引起短时记忆障碍,尤其对视觉记忆障碍影响更明显;并存在着涉及学习、书写速度、视知觉、视觉扫描、眼球运动和记忆等认知功能障碍,以操作智力障碍为主.(3)TIAs伴血管狭窄可引起VCI.     

老年帕金森病患者的神经心理学特点及其相关因素

目的分析帕金森病（Parkinson’s Disease,PD）患者的认知功能状况及其相关因素。方法利用简易精神状态检查（Mini—Mentalstate,MMSE）、日常生活活动能力量表（Activities of Daily Living Scale,ADL）、韦氏记忆量表（Wechsler Memory Scale,WMS）,对PD患者及正常老人（NormalAged,NA）各30例进行认知功能评估。PD组的认知状况与其病程,运动功能障碍（Webster评分）,受教育年限等因素进行相关性分析。结果（1）PD组的认知功能损害的发生率为53．3％;（2）与对照组相比PD患者的认知功能损害主要表现在与短时记忆（P〈0．01）和瞬时记忆（P〈0.05）相关的测验;长时记忆、计算能力相关的测验分数差异无显著性（P〉0．05）。（3）PD组患者病程与WMS各分测验无相关关系（P〉0．05）。Webster评分与各分测验均有负相关关系（P〈0．05）,尤其与触摸测验分数呈明显负相关（P〈0．01）。患者受教育年限与各分测验亦有相关关系（P〈0．05）。结论PD患者存在不同程度的认知功能障碍,特别是短时记忆、瞬时记忆和执行功能的下降;认知障碍与其受教育程度和运动功能障碍具有相关性。     

高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病非运动症状的疗效

目的研究高频重复经颅磁刺激(r TMS)治疗帕金森病(PD)非运动症状(NMS)的临床疗效。方法给予65例PD患者经高频r TMS治疗,分别在治疗前、治疗后及治疗后1个月进行统一PD评定量表(UPDRS)评分量表评分、NMS发生率评定、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态检查(MMSE)量表评分、P300检测、睡眠状况(PDSS)及自主神经功能障碍程度(SCOPA-AUT)评定。结果与治疗前相比,治疗后及治疗后1个月PD患者UPDRS评分显著降低(P均0.01),HAMA、HAMD评分比治疗前显著降低(P均0.01),而MMSE量表评分较治疗前的显著增高(P0.01);P300潜伏期(PL)较治疗前缩短,波幅(Amp)较治疗前增高(P均0.01);NMSQuest评分明显下降(P0.05),SCOPA-AUT评分明显下降(P0.05),而PDSS评分均有所增高,但无统计学意义(P0.05),治疗后尿频尿急及四肢发冷症状发生率较治疗前显著降低(P0.05);感觉异常发生率较治疗前显著降低,但幻觉的发生率较治疗前显著增高(P0.05);治疗前后出汗、口干、流涎、便秘、体位性低血压、性功能障碍及多梦、嗜睡患者比率的差异无统计学意义(P均0.05)。结论高频r TMS治疗可明显改善PD患者的多数NMS,尤其以焦虑、抑郁改善最为显著,也可改善认知功能及感觉异常的症状,此种效果可延续到治疗后1个月。     

老年帕金森病伴抑郁患者心理护理联合核心肌群控制训练效果分析

目的探讨对老年帕金森病(PD)伴抑郁患者进行心理护理联合核心肌群控制训练的效果。方法选取在我院住院治疗的老年PD伴抑郁障碍患者68例为干预对象,随机分为干预组36例和对照组32例,对照组患者给予常规护理干预,干预组患者在常规护理干预的基础上,进行心理护理以及核心肌群控制训练。比较两组患者干预前、干预后8周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Berg平衡量表(BBS)、日常生活活动能力(ADL)量表评分的变化情况。结果干预前,两组患者HAMD各项评分比较差异无统计学意义(P0.05);干预8周后,两组患者HAMD各项评分均显著降低,干预组患者各项评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。干预前,两组患者BBS、ADL评分比较差异无统计学意义(P0.05);干预8周后,两组患者BBS评分显著提高、ADL评分显著降低,干预组患者BBS评分显著高于对照组、ADL评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对老年PD伴抑郁患者进行心理护理和核心肌群控制训练,可以显著减轻患者抑郁症状,改善其平衡功能,延缓疾病的进展,提高日常生活能力及生活质量。     

老年冠心病患者抑郁与血脂水平的关系

目的:探讨老年冠心病患者抑郁与血脂水平之间的关系。方法:采用病例对照研究方法,将老年冠心病患者168例按抑郁自评量表(SDS)及综合医院焦虑抑郁量表抑郁分表(HAD)评分分为冠心病伴抑郁组(抑郁组,87例)和冠心病不伴抑郁组(非抑郁组,81例)。测定所有研究对象的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白α(Lp(α))。结果:抑郁组TG、LDL-C水平显著高于非抑郁组(P0.01),而TC显著低于非抑郁组(P0.01)。多元逐步回归分析,TC、TG、LDL-C是抑郁的影响因素。结论:血脂的变化与抑郁情绪有关,伴有抑郁情绪的冠心病患者血脂异常更为明显。