新生儿胃食管返流血浆胃动素的变化及其临床意义

胃食管返流（Ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘ,ＧＥＲ）在新生儿期主要表现为溢乳和呕吐 ,可造成新生儿喂养困难 ,影响营养物质的摄取 ,且病理性返流可引起严重的并发症。胃动素（ｍｏｔｉｌｉｍ,ＭＴＬ）是由消化系统分泌的激素之下 ,胃动力异常与新生儿喂养困难的密切关系日益受到人们重视 ,但ＭＴＬ与ＧＥＲ之间的关系尚未见报道。本文通过对３８例经食管钡剂造影Ｘ线透视检查诊断为ＧＥＲ的足月新生儿及５０例正常足月新生儿血浆ＭＴＬ水平的比较 ,旨在为临床早期诊断ＧＥＲ、防治病理性返流、减少ＧＥＲ的并发症、降低…     

普瑞博思治疗新生儿胃食道返流

胃肠道返流 (ｇａｓｔｒｏｅｓｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘ ,ＧＥＲ)是新生儿期相当常见现象 ,返流可持续几周到几个月 ;特别在早产儿发生率更高 ,持续时间更长 ,甚至可影响婴儿生长发育 ,严重者可因呕吐物吸入气管引起窒息、肺炎、甚至猝死。普瑞博思 (西沙必利 )可增强食道蠕动和下食道括约肌张力 ,防止胃内容物返流入食道 ,造成溢乳。现就普瑞博思治疗新生儿胃食道返流疗效总结如下。临床资料1、一般资料　选 1996年 - 2 0 0 0年 4月本院妇产科新生儿有胃食道返流症状 160例 ,其中男婴 89例 ,女婴 71例 ,均为生后 1- 6天 ;胎龄 3 4 - 4 0…     

胆盐GERD中的作用及治疗的思考

1　ＧＥＲＤ是混合性反流ＧＥＲＤ是消化道中常见病 ,据国内统计 ,占症状的 8% ,其中 5 %符合ＧＥＲＤ诊断 ,2 %为ＲＥ。以往文献大多认为ＧＥＲＤ是酸反流所致 ,因而常以 2 4ｈｐＨ监测为ＧＥＲＤ诊断的金标准 ,但自Ｂｉｌｉｔｅｃ 2 0 0 0广泛应用以来 ,发现十二指肠内容物反流在ＧＥＲＤ中有极高的发生率 ,在 4 1例联合监测中证实了此点。每例受试者均同时进行食管 2 4ｈｐＨ监测及胆汁监测。(1)食管 2 4ｈｐＨ监测结果 :ＲＥ组食管ｐＨ <4的总时间百分比及其他参数较正常对照组及胃手术后组均明显增加 (Ｐ <0 0 5 ) ,而胃手术后组与对…     

射频治疗胃食管反流病

据ＴｒｉａｄａｆｉｌｏｐｏｕｌｏｓＧ等〔ＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔＥｎｄｏｓｃ ,2 0 0 2 ,5 5 (2 ) :14 9- 15 6〕报道 ,Ｓｔｒｅｔｔａ法明显改善胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)的症状、生活质量 ,减少食管酸性暴露 ,不再需要抗分泌药物治疗。为研究射频 (ＲＦ)能量输送治疗ＧＥＲＤ长期 (12个月 )效果和安全性 ,ＴｒｉａｄａｆｉｌｏｐｏｕｌｏｓＧ和其同事选择 118例患者。临床症状有慢性胃灼痛和 /或胃酸回流 (每天需要抗分泌药物治疗 ) ,病理证实为食管酸性暴露过多 ,滑动裂孔疝 (孔径≤ 2ｃｍ) ,食管炎 (≤ 2级 )。用Ｓｔｒｅｔｔａ导管…     

西沙必利治疗胃──食管反流临床研究

西沙必利治疗胃──食管反流临床研究赖鼎元（成都市第二人民医院）西沙必利（ｃｉｓａｐｒｉｄｅ，ＣＩＳ）是一种新的全消化道运动促进剂，本研究观察ＣＩＳ治疗胃─—食管反流（ＧａｓｔｎｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌＲｅｆｌｕｘＤｉｓｅａｓｅＧＥＲＤ）疗效。本文观察３...     

糖尿病患者可溶性白细胞介素-6受体测定及临床意义

目的 :探讨糖尿病患者可溶性白介素 - 6受体 (ｓＩＬ - 6Ｒ)变化的临床意义。方法 :住院的Ⅰ型糖尿病(ＤＭ1 ) 1 2例 (男 8,女 4例 ) ,年龄 6～ 37岁 ,平均 2 4 .4岁 ,病程 2个月～ 8年 ,平均 4.2 2年。 2型糖尿病(ＤＭ2 ) 32例 (男 1 2、2 0例 ) ,年龄 41～ 72岁 ,平均 48.7岁 ;病程 6个月～ 1 4年 ,平均 9.1 8年 ,其中微血管病变 (ＤＭ视网膜病变、肾脏病变、神经病变 ) 1 8例 ,无微血管病变 1 4例。健康对照组 2 0例 (男 7、女 1 3例 ) ,年龄 2 9～ 42岁 ,平均 34.8岁。血清ｓＩＬ - 6Ｒ检测采用ＥＬＩＳＡ ,空腹血糖 (ＦＢＧ)和血清ＩＮ…     

心血管组织糖基化终产物的形成与其受体表达的关系

晚期糖基化终产物 (ａｄｖａｎｃｅｄｇｌｙｃａｔｉｏｎｅｎｄｐｒｏｄｕｃｔｓ ,ＡＧＥｓ)的形成是糖尿病血管并发症病理变化的一个特征。ＡＧＥｓ与其受体 (ｒｅｃｅｐｔｏｒｆｏｒＡＧＥｓ,ＲＡＧＥ)结合引起细胞内信号转导的变化 ,激活核转录因子引起靶基因的一系列反应 ,是导致糖尿病血管并发症的关键途径。目的 :本实验探讨了ＡＧＥｓ在糖尿病大鼠心血管组织内的形成量与ＲＡＧＥ基因表达的关系。方法 :雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠分为 :1 :对照组 ( 8只 ) ;2 :糖尿病 4周组 ( 6只 ) ;3:糖尿病 1 2周组 ( 8只 ) ;4:糖尿病 4周氨基胍 (ＡＧ)…     

可曲式内镜下胃成型术治疗胃食管反流性疾病

可曲式内镜下胃成型术治疗胃食管反流性疾病［英］／ＳｗａｉｎＣＰ…Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｙｙ．—１９９４；１０６（４ｐｔ２）．—Ａ１８９我们研制和应用了一种不用剖腹探查和腹腔镜检查对胃食管反流性疾病（ＧＥＲ）患者在可曲式内镜下进行治疗的损伤很小的...     

胎儿心律失常二例报告

临床病例例 1 :孕妇 ,金某 ,31岁 ,孕 1 /0 ,33ｗ。因产前检查听诊胎心有明显心律紊乱而做胎儿心电图 (ＦＥＣＧ)。ＦＥＣＧ示心率1 2 0～ 2 0 0次 /分 ,Ｒ -Ｒ间期绝对不齐 ,(图中Ｆ′所示 ) ,ＦＱＲＳ时限 0 0 4秒 ,ＦＱＲＳ振幅 2 0ＵＶ。胎儿心律整齐时频率为 1 55次 /分 (图一 ,Ａ)。ＦＥＣＧ诊断为阵发性胎儿心律不齐 ,房性紊乱性心律失常可能性大。Ｂ超提示胃泡稍大及胎心不齐外无异常。吸氧半小时后 ,第二天又再次复查ＦＥＣＧ ,示有提前出现的ＱＲＳ波群 ,(Ｆ′所示 )形态无变化 ,其后代偿不完全。其基本节律 1 38次 /分 ,ＦＱＲ…     

胃食管反流病检查方法的评价

胃食管反流病检查方法的评价郑岳，柯美云，王智凤，贝濂（北京协和医院消化内科）本研究旨在通过用不同的方法对有反流症状的病人检查，以评价几种主要检测手段在诊断胃食管反流病（ＧＥＲＤ）中的意义。材料和方法：２６名（年龄２４～７３，平均５２岁，男：女１２／１...     

GERD患者的24hpH监测与食管测压的相关性

目的　研究GERD患者酸返流与食管运动的相关性。方法　选取有返酸、烧心、胸痛等典型胃食管返流症状的患者 72例 (男 4 0例 ,女 32例 ) ,均进行消化道内镜检查 ,并行 2 4hpH监测和食管测压。方差齐时用t检验 ;方差不齐时采用Mann WhitneyU检验。结果　 4 3例 (6 0 % )的患者内镜下诊断为食管炎 ,其LES静息压力降低者 (2 5 4 3)较无食管炎组(16 18)明显增多。 2 4hpH监测中食管炎组较无食管炎组各项指标均增高 (P <0 0 5 )。食管炎患者中根据pH <4的总时间 % <4 5 ,DeMeester计分 <14 7为标准 ,将食管炎患者分为pH + pH - ,食管…     

早产儿食管返流引起呼吸暂停及紧急处理

胃食管返流(CER)在新生儿特别是早产儿是十分常见的现象,是新生儿呕吐最常见的原因。胃食管返流由于咽部迷走神经受体受返流物的刺激,患儿可表现为反射性的呼吸暂停,而反复发作的呼吸暂停可严重的损害新生儿的健康,是一种可以导致脑损害的严重情况。 本院从2000年初至2002年底收治在我院产房出生的早产儿268例,其中有25例发生呼吸暂停,现报告如下。     

全身~(18)F-FDGPET可更准确地预测乳腺癌治疗的预后

据ＶｒａｎｊｅｓｅｖｉｃＤ等报道〔ＪＮｕｃｌＭｅｄ ,2 0 0 2 ,4 3(3) :32 5 - 32 9〕18Ｆ -ＦＤＧＰＥＴ可提高预测乳腺癌治疗预后。通过与常规影像 (ＣＩ)比较 ,18Ｆ -ＦＤＧＰＥＴ评价乳腺癌治疗预后更佳。ＶｒａｎｊｅｓｅｖｉｃＤ与同事选择 6 1例女性患者 (年龄 32～ 91岁 ,平均年龄 5 4岁 )进行研究 ,最后治疗与做ＰＥＴ的平均间隔时间是0 .4年 (范围 0～ 16年 )。在做ＣＩ的 3个月内 (平均间隔 2 5天 ,范围 2～ 84天 )做ＰＥＴ。为评测ＰＥＴ对预后的意义 ,采用盲式法进行重新预测。研究的终点是疾病进展或死亡。结果表明 ,随访 …     

全胃切除术后早期肠内营养的护理

全胃切除术后早期肠内营养具有符合生理、经济、安全、方便等特点。我科自 2 0 0 0年 5月分开展此项新业务以来 ,贲门及胃体癌手术病人应用鼻肠管进行肠内营养 ,使病人病情恢复较快。全胃切除术后早期肠内营养的护理总结如下。1　临床资料1.1　对象和方法　贲门癌患者 3例 ,胃体癌患者 6例。18岁1例 ,45～ 6 0岁 8例均于全胃切除 ,食管空肠吻合术后 2 0～2 4d,施行早期肠内营养支持。1.2　结果　本组术后生命体征稳 ,9例术毕至肛门排气时间平均 3d,住院 14～ 18天 ,平均 16天 ,患者体重平均增加1.5 kg,手术前后各项营养指标无显著异常 ,住院…     

氯氮平对脑电图的影响

1　资料与方法本文 10 3例精神分裂症病人均符合ＣＣＭＤ 2 Ｒ诊断标准 ,其中男性 5 0例 ,女性 5 3例。年龄 14～ 5 2岁 ,平均 2 6 9±9 8岁。全部病例既往均无脑外伤、高烧、中毒、昏迷及癫发作史 ,住院期间未作过电疗。脑电图 (ＥＥＧ)采用北京ＤＢＳ - 10 18ＫＥＥＧ仪。按国际10 /2 0系统安放电极。ＥＥＧ按常规描记和行过度换气诱发试验 ,根据黄远桂等的《临床脑电图学》中的诊断标准诊断。10 3例中 12例在治疗前作了ＥＥＧ检查 ,其中 9例正常 ,3例轻度异常。在治疗期间氯氮平日剂量在 10 0～ 5 0 0ｍｇ之间。 10 3例均为单药治疗 …     

总胆管的可视内镜评价

据ＲｏｙＣ报道 ,在评价胆管结石方面 ,虚拟内窥镜 (ｖｉｒｔｕａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｅ,ＶＥ)比最高密度投影 (ＭＩＰ)ＭＲＩ更有效。ＶＥ能诊断 3ｍｍ左右的结石 ,而ＭＩＰ却不能。6 8例患者 ,年龄 2 8～ 82岁 (平均 38.5岁 )。其中 4 0例患者有结石 ,13例有胆管癌 ,10例有胰腺腺癌 ,5例有良性纤维性狭窄。所有患者都作了胆管ＭＲＩ显像。用 1ＴＭＲ单位 (ＧｙｒｏｓｃａｎＮＴ ,Ｐｈｉｌｉｐｓ) ,Ｔ2 加权 3ＤＴｕｒｂｏＳｐｉｎ回声序列检查。对ＶＥ成像用体积递进技术做重建 ,由 2名不知临床资料且不相关的放射专家读片 ,第三名放射学者…     

感染性患者糖皮质激素受体改变及意义

已知烫伤、休克及脑中风患者ＧＲ降低 ,感染属应激状态 ,ＧＲ也可能有改变 ,为此我们检测 36例感染患者 ,观察ＧＲ有无改变。对象与方法 :1 甲肝 1 0例 ,男女各半 ,年龄 1 8～ 55( 31± 8)岁 ;2 肺感染 1 0例 ,男 6、女 4例 ,年龄 45～ 65岁 ( 55± 8)岁 ;3 尿路感染 1 0例 ,男 3例 ,女 7例 ,年龄 31～ 65( 4 8± 6)岁。 4 霉菌尿路感染 6例 ,男女各半 ,年龄 55～ 70岁 ( 61± 3)岁。另选 2 0例健康人作为对照组 ,男女各半 ,年龄 1 8～ 70 ( 4 8± 8)岁。白细胞ＧＲ检测方法 :应用放射配体结合法 ,[3Ｈ]Ｄｅｘ购于英国放化中心。结果 :肝…     

胃食管反流性胸痛的临床特点及食管测压分析

胃食管反流性胸痛的临床特点及食管测压分析许君望，王淑英，谢凯（西安医科大学第一临床医学院消化内科）本研究通过对２４例胃食管反流（ＧＥＲ）性胸痛患者的临床特点及食管测压分析，以探讨其临床特点和可能发生的机理。材料和方法：间歇性、发作性胸痛患者２４例，患...     

胃食道返流病相关性咳嗽(附5例临床报告)

慢性咳嗽是儿科常见病之一,一般是指咳嗽3周以上[1],无明显肺部疾病证据的咳嗽.常见于上呼吸道感染,鼻窦炎,哮喘,气管异物,肺结核,胃食道返流.研究表明,胃食道返流是鼻后滴注综合征和咳嗽变异性哮喘引起慢性咳嗽的常见病因,其中胃食管返流性咳嗽约占慢性咳嗽的10%～40%[2].笔者于2003年1月～2006年12月在门诊治疗并随防5例胃食道返流病相关性咳嗽患儿,报道如下.……     

24小时食管持续pH监测的临床分析

２４小时食管持续ｐＨ监测的临床分析朱有玲，罗金燕，王学勤，杨芳（西安医科大学第二临床学院消化科）胃食管反流性疾病的研究在我国愈来愈受到关注，２４小时ｐＨ监测对诊断生理性反流和病理性反流，鉴别ＧＥＲＤ所引起的胸痛、哮喘、咽部疾患和观察外科治疗前、后的疗...