人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床观察

目的探讨人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床疗效。方法对31例恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除,术中于瘤腔内安置化疗囊,并行化疗药物体外敏感性及放疗增敏作用检测,术后第2、4、8、12周和6个月同步分别行经皮穿刺注入敏感化疗药物及全脑增敏放疗,2Gy／次,5次／疗程,总量50Gy。手术后及化放疗间歇期内输注自体细胞因子诱导的杀伤细胞,2×109,进行免疫冶疗。结果31例恶性脑胶质瘤患者生存期明显延长,1年生存26例(86％)、2年生存21例(67％)、3年生存19例(61％);全部患者均无明显的不良反应,生存质量得到明显改善。结论显微手术力争全切除,术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗,序贯自体免疫治疗,是一种个体化综合治疗人脑恶性胶质瘤的安全有效手段。     

敏感化疗与增敏放疗治疗脑瘤的疗效观察

目的探讨脑胶质瘤术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗的临床疗效。方法恶性脑胶质瘤158例最大限度地全切或次全切,术中于瘤残腔内安置化疗囊,术后第2、4、6、8周分别注射一次经MTT法筛选出的敏感化疗药物ACNU,BCNU,VM26,DDP,5-FU,MMC,ACR,ADM和BLM中的一种,生理盐水2～4ml稀释后穿刺化疗囊,微泵调控注射6～8h．同时行全脑增敏放疗,2Gy／次,5次／周,总量55～60Gy,以后成倍延长间质化疗时间间隔．结果158例平均随访3年,无明显不良反应,其中显效(肿瘤完全消失)46例,有效(肿瘤部分消失)78例,无变化19例,恶化15例、平均生存时间66周,总有效率78．5％、结论手术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗治疗恶性脑胶质瘤安全有效。     

显微手术治疗脑胶质瘤的临床研究

目的探讨显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法回顾性分析90例脑胶质瘤病例,依据CT、MR片测量结果行显微外科肿瘤切除术。结果90例脑胶质瘤患者中,肿瘤全切除73例（81．1％）,次全切除11例（12．2％）,大部切除6例（6．7％）。术后随访能正常工作及生活48例（51．2％）,生活能自理17例（19．8％）,生活不能自理8例（9．3％）,复发12例（14．0％）,死亡5例（5．8％）。结论采用显微手术治疗脑胶质瘤,具有切除率高,脑组织损伤小,术后恢复良好等优点,能显著提高病人生活质量,值得临床推广。     

75例脑胶质瘤的显微手术治疗分析

目的探讨显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法对75例脑胶质瘤患者依据术前影像学测量结果行显微外科肿瘤切除术,其中行肿瘤全切除术44例,次全切除或大部切除术27例,部分切除术4例。结果75例脑胶质瘤患者经显微手术治疗后,显效44例、有效27例、无效4例,总有效率94．7％。71例有效患者术后随访6个月～2年,其中能正常工作及生活33例,生活能自理17例,生活不能自理8例,复发13例,复发率18．3％。结论采用显微手术治疗脑胶质瘤,具有脑组织损伤小、切除率高、术后恢复好、能显著提高疗效和患者生活质量等优点,值得临床推广。     

21例成人髓母细胞瘤的临床治疗

目的分析成人髓母细胞瘤的临床特点及治疗措施。方法21例成人髓母细胞瘤患者均接受显微神经外科手术治疗,肿瘤全切除16例,次全切除5例。15例患者术后接受放疗,3例行术后放疗＋化疗,1例行术后单纯化疗。结果无手术死亡。术后复发6倒,中枢神经系统种植转移2例,术后2年生存率90．5％,术后5年生存率71.4％。18例术后接受放疗或行放疗十化疗的患者,术后2年生存率94．4％,术后5年生存率83．3oA。结论手术全切除肿瘤,术后予全中枢轴放疗,可延长生存期,达到较好的治疗效果。     

大脑恶性胶质瘤治疗的探讨

为探讨恶性胶质瘤的最佳治疗方法,以提高治愈率,延长生存期,对225例恶性胶质瘤病人回顾性分析。225例均进行手术、放疗和化疗等治疗,并进行长期随访。225例肿瘤肉眼下全切除157例,次全切除11例,大部分切除55例,部分切除2例。术后病人全部行放疗,肿瘤复发后行X刀治疗3例;225例均经颈动脉注药化疗,每例1~9次,平均2次;2例术后长期使用干扰素治疗。结果表明,225例恶性胶质瘤5年生存率22·9%,10年生存率13·3%,平均生存期39·7个月。结论:手术是恶性胶质瘤争取进一步治疗的最为有效的方法,术后必须行放疗和化疗,化疗应选择经颈动脉注药;有条件的应行免疫治疗。     

噻唑蓝法测定雷公藤内酯醇对神经胶质瘤U251细胞增殖的抑制作用

神经胶质瘤又称胶质细胞瘤,是发生于神经外胚层的肿瘤,故又称为神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤,约占颅内肿瘤的44．6％。该肿瘤具有侵袭性生长、手术中难以全部切除、术后复发率高、难以治愈等特性。目前临床上对神经胶质瘤采取手术、放疗、化疗、免疫等手段进行综合治疗,大多数脑胶质瘤患者中位生存期一般14个月左右。     

脑胶质细胞瘤术后间质化疗的临床研究

目的：探讨脑胶质细胞瘤术后,应用间质化疗的疗效。方法：脑胶质细胞瘤镜下大部或全部切除,术中安置化疗囊,术后第2周开始应用化疗药物,经化疗囊,微泵调控注射。术后第2、4、6、8周分别注射1次,此后成倍延长时问间隔。结果：平均随访4．2年,61例患者,显效10例,有效35例,微变化及无变化13例,恶化3例。中位生存期为63周,总有效率为83．6％。手术＋间质化疗组（OI）与手术＋系统化疗组（OS）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：手术＋间质化疗治疗脑胶质细胞瘤有明显疗效。     

显微手术联合敏感药物间质化疗治疗复发性脑恶性胶质瘤

目的探讨显微手术联合敏感药物间质化疗治疗复发性脑恶性胶质瘤的临床疗效。方法回顾性分析85例复发性脑恶性胶质瘤患者的临床资料,其中治疗组50例,复发后予开颅显微手术切除肿瘤,术中于瘤腔内放置Omm aya囊,并采用MTT法行化疗药物体外敏感性检测,分别于术后第1、4、8、12、16周行经皮Ommaya囊穿刺注入敏感化疗药物治疗;对照组35例,复发后采取显微手术并术后常规化疗治疗。随访2年,观察比较两组患者治疗后不良反应、KPS评分及死亡率。结果对照组35例患者治疗后KPS评分改善10例,无明显变化17例,加重8例,而治疗组50例患者术后KPS评分均有不同程度的改善,生存质量得到明显改善;对照组和治疗组1、2年死亡率分别为60.0%、42.0%和82.9%、64.0%,两者相比具有统计学差异(P<0.05)。结论显微手术尽可能地全切除肿瘤,并采用敏感药物行间质内化疗,能有效抑制肿瘤生长,控制复发,延长生存期,改善生存质量,是治疗复发性脑恶性胶质瘤安全有效的方法。     

嘧啶亚硝脲治疗脑胶质瘤的疗效与预后分析

目的:观察脑胶质瘤术后嘧啶亚硝脲(ACNU)化疗的疗效,并对影响其预后的因素进行分析.方法:对86例手术切除后经病理证实为脑胶质瘤患者,术后随机分为化疗组(47例)和非化疗组(39例).化疗组于术后2周内开始实施ACNU化疗,数据经随访获得.结果:化疗组1,3,5年生存率分别为87.2%,63.8%,36.2%,与非化疗组比较,两组的1年生存率差异无显著性 (P>0.05),而3～5年生存率差异有显著性(P<0.05).结论:脑胶质细胞瘤病理分级和术后化疗为影响预后的主要因素,术后给予ACNU化疗,可明显抑制肿瘤生长,延长生存期.     

显微手术治疗脑胶质瘤临床应用(附92例报告)

目的探讨显微手术治疗脑胶质瘤的疗效。方法对92例脑胶质瘤患者施行显微切除术。术后随访1～8年。结果92例全切除68例,次全切18例,大部分切除6例。无手术死亡及严重并发症。半年内存活15例（16．3％）,1年存活23例（25％）,2年存活19例（20．7％）,5年存活35例（38％）。结论显微手术治疗脑胶质瘤疗效满意,创伤小,并发症少。     

30例脑胶质瘤术后间质性内化疗的临床疗效观察

目的探讨脑胶质瘤术后应用间质性内化疗的临床疗效。方法脑胶质瘤术后放置Om—maya化疗囊，术后1周开始间质化疗，每周1次，连续6周。结果化疗结束4周后行疗效评定CR（完全缓解）23例，PR（部分缓解）6例，SD（稳定病例）1例。结论脑胶质瘤术后行问质性内化疗便捷，安全，有效。     

恶性胶质瘤术后放疗

目的分析恶性胶质瘤术后的临床疗效及预后因素。方法72例术后恶性胶质瘤，经术后病理组织学证实，术后尽早开始放疗，用6或8MVX线先全脑照射DT36—40Gy／4周，再局部照射DT20～24Gy／2～3周。加用化疗者，局部照射开始时加用MVF方案化疗1周期，以后每4～6周重复1次，共2～3个周期。结果全组病例1、3、5年生存率分别为58．3％、21．3％、16．8％。死亡原因以肿瘤局部复发为主，其次为脊髓种植和其他系统转移。单因素和多因素分析显著影响顸后因素为：放疗时机、是否加化疗、切除程度、病理分级。结论恶性胶质瘤的临床治疗应在不影响功能的前提下尽可能彻底切除，术后尽早放疗加化疗能够改善生存。     

显微手术联合分泌BMP4的自体MSCs靶向BTSC治疗复发脑胶质瘤

目的探讨显微外科手术切除联合分泌BMP4的自体MSCs靶向脑肿瘤干细胞(brain tumor stem cells,BTSC)治疗复发脑胶质瘤的临床疗效和安全性。方法对10例复发脑胶质瘤患者行开颅显微外科手术全切除,术中瘤腔内安置Ommaya囊,术后2 W、4 W、6 W、8 W经由Ommaya囊行瘤腔内给予分泌BMP4的自体MSCs靶向BTSC治疗。随访6～18个月,观察治疗效果。结果 10例患者均获随访,3个月无复发,无死亡;6个月复发3例,死亡1例,生存期明显延长。全部患者均无明显的不良反应,生存质量得到明显改善。结论显微外科手术切除联合分泌BMP4的自体MSCs靶向BTSC治疗复发脑胶质瘤安全显效,值得推广。     

显微手术治疗87例脑胶质瘤的临床观察

目的 探讨显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效.方法 采用显微外科肿瘤切除术对87例脑胶质瘤患者进行治疗观察,其中行肿瘤全切除术50例,次全切除或大部切除术29例,部分切除术8例.结果 87例脑胶质瘤患者经显微手术治疗后,显效51例、有效32例、无效4例,总有效率95.4%.83例有效患者术后随访6个月至2年,其中能正常工作及生活38例,生活能自理19例,生活不能自理12例,复发14例,复发率16.9%.结论 显微手术治疗脑胶质瘤的疗效显著,能较好地保留重要的神经血管功能,对脑组织的损伤较小,从而有效降低了复发率和死亡率,术后患者恢复良好,生活质量明显提高,值得临床推广.     

显微手术治疗脑胶质瘤的临床分析

目的探讨脑胶质瘤显微手术治疗的临床疗效。方法回顾分析我科2007年1月至2012年12月显微镜下手术切除的72例脑胶质瘤患者的病例资料。结果72例全切除51例,次全切16例,大部分切除5例。术后恢复良好46例,好转16例,偏瘫、失语10例,无死亡病例。随访1～5年,42例患者生活能自理,21例复发,13例再次手术,死亡8例。结论显微外科手术切除治疗脑胶质瘤创伤小,疗效满意,并发症少。     

85例脑胶质瘤手术治疗分析研究

目的分析提高脑胶质瘤手术效果的方法。方法回顾性分析85例脑胶质瘤患者进行传统手术切除肿瘤和显微手术切除肿瘤的术式与效果。结果运用传统开颅肿瘤切除术治疗的39例患者中,大部分切除11例,全部切除17例,有效率达到71.8%。运用显微外科肿瘤切除术的46例患者中,大部分切除13例,全部切除28例,有效率为89.1%。两种治疗术之后1～4年我们分别进行随访,发现前者复发15例(复发率为38.5%),死亡7例。而后者复发12例(复发率为26.1%),死亡2例。结论传统手术和显微手术切除肿瘤相比较,后者大大提高了肿瘤切除率,并减少病死率和复发率。     

脑室管膜瘤术后放疗临床分析

分析脑室管膜瘤术后放疗疗效及预后因素。19例脑室管膜瘤患者术后接受放疗,除1例患者照射7Gy自动中止外,余18例患者靶区剂量均达50～60Gy。其中行全脑全脊髓照射6例,其余仅行有限野照射。结果：用寿命表法计算5、10年生存率为59．73％、46．31％,用直接法计算,完全切除（P＜0．01）,肿瘤分比较好（P＜0．05）5年生存率高。全脑全脊髓或全脑照射与有限野照射相比生存率无统计学意义（P＞0．05）。结论：病人生存期与手术切除程度及肿瘤组织分化程度有关。全脑或全脑全脊髓照射并非放疗常规。     

非小细胞肺癌单发脑转移患者手术治疗效果观察

目的：探讨手术联合放化疗治疗非小细胞肺癌单发脑转移患者手术治疗的临床效果。方法将67例非小细胞肺癌同时单发脑转移的患者随机分为观察组34例和对照组33例。对照组行放疗联合吉西他滨、替莫唑胺化疗。观察组在对照组基础上行肺部肿瘤切除及脑转移瘤切除术。对比观察2组生存期和生存率。结果观察组死亡28例,存活6例。对照组死亡32例,存活1例。观察组生存期为6．8～39．4（19．64±1．68）个月。对照组生存期为4．7～38．2（16．00±1．58）个月。2组生存期差异有统计学意义（X2＝9．756,P＝0．002,＜0．01）。观察组1年生存率为97．1％（33／34）,2年生存率为35．3％（12／34）,3年生存率为17．6％（6／34）,对照组1年生存率为69．7（23／33）％,2年生存率为18．18％（6／33）,3年生存率为6．01％（2／33）,2组生存率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论手术切除肺部原发肿瘤及脑转移瘤对改善非小细胞肺癌单发脑转移患者的预后具有一定作用。     

个体化综合治疗脑恶性胶质瘤的护理

脑胶质瘤是中枢神经系统常见肿瘤，约占颅内肿瘤的40％～50％，通常呈浸润性生长，在其周围2cm以内的正常组织中均可能有肿瘤细胞生长。手术难以做到全部切除，术后易复发。采用传统的放疗、化疗等治疗效果亦不理想，且不良反应大，患者生存期仅为数月，生存质量不高。我科于2001年7月-2004年6月对42例恶性脑胶质瘤患者采用个体化综合治疗方法，即显微手术全切肿瘤，根据新鲜脑胶质瘤组织化学药物敏感试验选择敏感化疗药物进行问质内化疗、联合增敏放疗，取得理想效果，护理介绍如下.