少年型腰椎间盘突出症：附11例报告

少年型腰椎间盘突出症（附１１例报告）郝定均孙建中袁福镛少年腰椎间盘突出症较为少见，也很少经手术治疗。西安市红十字会医院和西安市儿童医院自１９７０～１９９３年收治腰椎间盘突出症共２３１６例，其中１７岁以下的少年儿童患者１１例，占同期腰椎间盘突出症的０...     

腰椎间盘突出症诊治中的几个问题

腰椎间盘突出症诊治中的几个问题周秉文陈伯华惠立升对腰椎间盘突出症的研究虽已进行了６０余年，但诊治中仍有一些问题意见不一。本文就目前诊治中存在较多的一些问题，结合文献谈谈我们看法，与同道商榷。１腰椎间盘膨出、突出、突出症？以往对腰椎间盘突出症主要是凭临...     

应用腰椎间盘镜手术系统(MED)结合区域定位治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨应用腰椎间盘镜手术系统（MicroEndoscopic Discectomy system,MED)结合腰椎间盘突出症区域定位提高腰椎间盘突出症治疗效果。方法：对应用MED治疗腰椎间盘突出症病人。术前进行腰椎间盘突出症区域定位分析。根据分析效果。方法：对应用MED治疗腰椎间盘突出症病人。术前进行腰椎间盘突出症区域定位分析。根据分析结果，指导MED置入和操作。清除椎间盘突出症区域内卡压因素。结果：本组45例。47个椎间盘，术前进行区域定位分析；层面：Ⅰ层面：30个，Ⅰ-Ⅲ层面：15个；Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ层面；2个；区：1-2区：41个；2-3区；2个；2-1-2区；3个；1-2-3区：1个：域：b域：P44个；c域：3个。疗效评估分三次进行；第一次评估，优：37例，良：8例，差：0例，第二次评估。优：41例，良：3例，差：1例。第三次评估。优：43例。良：1例，差：1例。结论：MED治疗腰椎间盘突出症，术前进行腰椎间盘突出症区域定位分析。对提高MED疗效有重要意义。     

腰椎间盘突出症的CT分型及意义

目的 :分析腰椎间盘突出症的 CT表现并对腰椎间盘突出症进行 CT分型。方法 :选择1996～ 1998年间来我院就诊的腰椎间盘突出症患者 130例 ,回顾性分析其 CT表现 ,并依据 CT表现进行分型。结果 :膨隆型腰椎间盘突出症 49例占 37.7% ;突出型腰椎间盘突出症 35例占 2 6 .9% ;脱出型腰椎间盘突出症 41例占 31.5 % ;游离型腰椎间盘突出症 5例占 3.8%。结论 :腰椎间盘突出症CT分型为腰椎间突出症术前选择方案提供了影像学依据     

推拿手法对腰椎间盘突出症突出物的作用(附100例临床观察)

目的：探讨常规手法治疗腰椎间盘突出症的作用原理。方法：对100例腰椎间盘突出症患者作常规手法治疗前后的CT片对照，以观察常规手法对腰椎间盘突出症突出物的作用情况。结果：常规手法对腰椎间盘突出症突出物作用效果不明显，甚至可以造成突出物变大。结论：常规手法对腰椎间盘突出症能取得效果，主要是通过降低突出物对神经根的压力来起作用的，而并不是靠改变突出物和神经根之间的位置来起作用的。     

类似椎管内肿瘤的游离型腰椎间盘突出症的特点及治疗5例报告

腰椎间盘突出症是骨科常见病，根据临床表现及影像学检查一般能明确诊断，但有极少数破裂游离型腰椎间盘突出症的临床表现及影像学检查与椎管内肿瘤相似，不易鉴别：我院自1993．5-2003．5共收治3225例腰椎间盘突出症，破裂游离型腰椎间盘突出症232例。其中5例游离型病例在临床症状及影像学表现上与椎管内肿瘤相似，现报告如下。     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗合并腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症

目的：总结采用经皮穿刺腰椎间盘切吸术（APLD）治疗合并腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症的经验。方法：对12例经CT扫描确诊为腰椎间盘突出症合并有腰椎管狭窄患者，术前行轴位牵引下直腿抬高试验检查。对属可逆性腰椎间突出患者，使用APLD治疗。结果：经3个月以上随访，优7例，良4例，可1例。近期优良率91．7％，未出现并发症。结论：合并腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症不应列为APLD治疗的禁忌证。对术前行轴位牵引下直腿抬高试验检查属可逆性腰椎间盘突出的患者，仍可行APLD治疗。     

腰椎间盘突出症微创手术治疗的研究进展

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因。自1934年Mzxter和Barr报道腰椎间盘突出症及其手术治疗效果以来，腰椎间盘突出症的手术治疗在脊柱外科中一直占据着重要位置。但如何在解决患者疾患同时又尽可能少的破坏邻近组织，减少创伤，缩短恢复期，这就是现代微创技术的根本目标。现将腰椎间盘突出症微创手术治疗概况作一综述。     

腰椎间盘突出症合并椎体后缘骨块19例报告

腰椎间盘突出症合并椎体后缘骨块１９例报告王永东１孙德隆１温贵满１刘宝江１张连生１腰椎间盘突出症是最常见的疾病之一，但腰椎间盘突出症合并椎体后缘骨块报道较少。我院从１９９４年１月至１９９７年６月共手术治疗腰椎间盘突出症２９７例，其中合并椎体后缘骨块１９...     

中西医两法在治疗腰椎间盘突出症中的应用（附103例报告）

中西医两法在治疗腰椎间盘突出症中的应用（附１０３例报告）河南省周口市人民医院（河南４６６００１）常修文，常江，赵云昌，冯太山腰椎间盘突出症颇为常见。我院从１９９０年３月至１９９１年５月收治１０３例症状典型并结合ＣＴ扫描确诊为腰椎间盘突出症，为了进一步...     

Facet joint asymmetry and protrusion of the intervertebral disc

In a study of 47 cases of lumbar disc protrusion, the hypothesis that asymmetry of the facet joints is correlated with the presence of a disc protrusion, was tested. Seventeen cases of protrusion of the L4-L5 disc and 30 cases of protrusion of the L5-S1 disc were measured on coronal computed tomography (CT) scans. The nonprotruded discs of each level were used as controls of the protruded discs of the same level. The transverse interfacet angle, the inclination and curvature of the facet joints, and the frequency of asymmetric facet joints showed no significant differences, whether there was a disc protrusion or not. The magnitude of the asymmetry was significantly greater only at the L4-L5 interspace in cases of disc protrusion. However, taking into consideration the error of measurement, the difference becomes highly questionable. These results do not indicate any relation between facet joint asymmetry and protrusion of the intervertebral disc.     

MRI在急性颈椎骨折并发椎间盘突出中的应用

应用磁共振成像（ＭＲＩ）检查５０例急性颈椎骨折，其中伴有椎间盘突出３２例（６４％）。在过伸性 损伤１２例中，椎间盘突出７例（５８．３％）；屈伸性损伤３８例中，椎间盘突出２５例（６８．４％）。在ＭＲＩ上显 示３种情况：（１）单纯性椎间盘突出，硬膜囊与脊髓是高信号，表示脊髓水肿；（２）椎间盘与骨块一起 压迫脊髓，脊髓内有暗淡假信号，表示脊髓内出血或实质性损害；（３）椎间盘突出与脊髓信号变化不在 同一椎节平面，脊髓信号增高处可能是损伤的椎节。在治疗上，单纯性椎间盘突出患者的效果比较满 意。椎间盘与骨块同时压迫硬脊膜者，效果比较差；第三种患者可给予保守治疗，必要时手术，能获 得满意效果。     

盘外与盘内外胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的 观察和分析盘外与盘内外胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果及其与突出物缩小率的关系.方法 对分别行盘外注射(A组)与盘内外联合注射(B组)的腰椎间盘突出症患者各150例作回顾性分析.根据Macnab标准评定近、远期疗效;复查CT影像,测量手术前后椎间盘突出指数(IDH),计算出椎间盘突出物缩小率;对Macnab评定结果与突出物缩小率行相关性分析.结果 A组与B组的近期疗效差异无统计学意义,但B组的远期疗效优于A组(P＜0.05),B组的突出物缩小率明显高于A组(P＜0.05),远期疗效与突出物缩小率呈正相关.结论 盘外与盘内外胶原酶注射均为治疗腰椎间盘突出症的有效方法,盘内外注射的远期疗效及突出物缩小率较单纯盘外注射更显著.     

椎间盘镜下单枚与双枚B-Twin椎间融合器治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳

目的 对比椎间盘镜下减压单枚与双枚椎间融合器(B-Twin cage)植骨融合术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的疗效.方法 2006年3月至2008年5月,收治腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者45例,其中男性24例,女性21例;年龄43～61岁,平均46.8岁.均为单一节段病变,其中L3-42例,L4-529例,L5～S1 14例,均行后路椎间盘镜下减压B-Twin cage椎间融合术.根据cage数目随机分为单枚组(24例)和双枚组(21例).比较分析两组手术时间,术中出血量,术前及术后1、3、6个月视觉模拟评分法(VAS)评分变化以及术前、术后1个月、末次随访Oswestry功能障碍指数(ODI)和椎间隙高度的变化.结果 43例患者获随访,随访时间1～3年.单枚组平均手术时间、术中出血量均少于双枚组.两组平均住院时间分别为(11.0±3.2)d和(10.9±3.3)d.两组术后VAS评分均较术前明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05)且随着随访时间延长分值呈递减趋势,但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后及末次随访ODI与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05),但组间比较无明显差异.两组椎间隙高度均维持良好,末次随访时所有患者获骨性融合.单枚组术后出现顽固性腰痛3例,双枚组2例.双枚组有1例侧翼断裂,但无移位及临床症状.结论 椎间盘镜下减压单枚与双枚B-Twin cage椎间融合治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳,疗效相近,单枚融合术创伤小,花费少,值得推广.     

经皮激光腰椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症效果,研究适宜激光照射量。方法使用ND：YAG激光治疗腰椎间盘突出症40例（L4～5椎间盘突出32例,L5～S1和L4～5同时突出8例）,C臂X线机透视下将激光光纤沿穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化,每节激光总量CT分级Ⅰ级为500J,Ⅱ级为700J能量进行汽化,减轻椎间盘内压力。结果椎间盘内压力减低,神经根受压解除,突出的椎间盘组织回缩,采用Machab标准评定疗效：优26例,良6例,可6例,差2例,优良率为80%。结论PLDD是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出症的微创方法。     

游离型腰椎间盘突出症的诊断和治疗——附48例报告

目的 提高对游离型腰椎间盘突出症的诊断治疗水平。方法 回顾分析48例手术证实的游离型腰椎间盘突出症的临床特点、影像学所见及治疗经过。结果 本症的发病年龄较轻,平均34．5岁,临床症状较复杂、疼痛较重,同时伴有括约肌功能障碍等。结论 临床表现及影像学所见提示为游离型腰椎间盘突出症,特别是有马尾神经损伤应尽早手术,清除游离的髓核组织。     

A New Pathological Classification of Lumbar Disc Protrusion and Its Clinical Significance

Lumbar disc protrusion is common. Its clinical manifestations and treatments are closely related to the pathological changes; however, the pathological classification of lumbar disc protrusion is controversial. This article introduces a new pathological classification comprising four types of lumbar disc protrusion according to intraoperative findings. The damage‐herniation type is probably caused by injury and is characterized by soft herniation, the capsule can easily be cut and the broken disc tissue blocks overflow or is easily removed. The broken disc substances should be completely removed; satisfactory results can be achieved by minimally invasive endoscopic surgery. The degeneration‐protrusion type is characterized by hard and tough protrusions and the pathological process by degeneration and proliferative reaction. The nerve should be decompressed and relaxed with minimally invasive removal of the posterior wall; the bulged or protruded disc often need not be excised. The posterior vertebral osteochondrosis with disc protrusion type is characterized by deformity of the posterior vertebral body, osteochondral nodules and intervertebral disc protrusion. The herniated and fragmented disc tissue should be removed with partially protruding osteochondral nodules. Intervertebral disc cyst is of uncertain pathogenesis and is characterized by a cyst that communicates with the disc. Resection of the cyst under microscopic or endoscopic control can achieve good results; and whether the affected disc needs to be simultaneously resected is controversial. The new pathological classification proposed here is will aid better understanding of pathological changes and pathogenesis of lumbar disc protrusion and provides a reference for diagnosis and treatment.     

后路椎间盘镜微创手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法回顾性分析2003年7月至2008年1月椎间盘镜治疗的腰椎间盘突出症182例192个椎间隙。结果单间隙单侧突出者165例,单间隙双侧突出者7例,双间隙突出者10例,合并侧隐窝狭窄者70例。突出间隙和突出位置以L4／5节段（109个）和后外侧型间隙176例为最多。术后随访7～30个月,平均25个月。疗效优良率92．3％。术后发生椎间盘炎1例,硬膜囊撕裂2例,因静脉丛出血中转为开放手术3例,无神经根损伤发生。结论椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快疗效好等优点。是一种理想的微创手术治疗方法。     

钙化型腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗

目的 探讨钙化性腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗。方法 1996年8月－2000年8月，对18例钙化性腰椎间盘突出症进行了诊断与手术治疗。结果 术后对病人进行了1－4年的随访，术前腰痛、下肢痛及间歇性跋行均缓解，明显改善了工作和生活质量，手术优良率为94.4%。结论 钙化性腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型。CT扫描是诊断该类疾病安全而可靠的辅助检查，手术时应选择合适的术式，并有一定的技巧。     

150例腰椎间盘突出症的非手术治疗

目的通过临床治疗和观察，了解综合疗法在治疗腰椎间盘突出症中的作用和疗效，从而选择一种较好的治疗方法。方法通过对150例腰椎间盘突出症患者的治疗和疗效观察，分析了不同的非手术治疗方法对不同年龄、不同性别和不同类型的腰椎间盘突出症患者的治疗效果。结果150例患者经治疗后疗效分别为优108例，良22例，可15例。差5例，总有效率为96．7％。不同性别之间的治疗时间与治疗效果无明显差异；不同年龄患者、不同治疗时间，其治疗效果无明显差异；不同突出类型患者的治疗时间与效果均不同。结论正确选择治疗的适应证，综合的非手术疗法可以对腰椎间盘突出症取得良好的治疗效果。