曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿

近年来，曲安奈德（triamcinolone acetonide，TA）作为一种长效糖皮质激素越来越多地应用于临床。国外研究显示，以玻璃体腔注射的给药方式可治疗因多种原因引起的黄斑水肿。笔者于2004年8月～2006年1月间采用TA玻璃体腔注药术治疗了21例（27只眼）因视网膜静脉阻塞和糖尿病视网膜病变所致的黄斑水肿患者，取得较好疗效，现报告如下。     

美国批准Ozurdex用于治疗黄斑水肿

美国FDA批准Allergan公司的Ozurdex（地塞米松注射植入剂）0．7mg用于视网膜静脉分支阻塞或视网膜中央静脉阻塞所致黄斑水肿的一线治疗。视网膜静脉阻塞是继糖尿病视网膜病变之后第2大常见的视网膜血管病变,是视力下降的重要原因。该药是一种可生物降解的植入剂,置于眼后端的玻璃体腔内,通过Allergan公司的专利产品NOVADUR固体聚合物释放系统释放地塞米松。     

氪黄激光治疗黄斑水肿的疗效观察

目的：分析氪黄激光对不同疾病所导致的黄斑水肿的治疗效果，并探讨氪黄激光治疗黄斑水肿的时机。方法：对34例（45眼）有临床意义的黄斑水肿患者，进行眼底荧光血管造影，根据造影提示的黄斑水肿的形态及范围，分别行氪黄激光黄斑总显效率为51．5％，总有效率为93．3％。经统计学分析，氪黄激光治疗局灶性黄斑水肿及弥漫性黄斑水肿的疗效明显优于治疗黄斑囊样水肿患者。结论：氪黄激光光凝为治疗黄斑水肿的有效方法。对有临床意义的黄斑水肿患者，及早行氪黄激光治疗，有利于患者的视功能恢复。     

视网膜静脉阻塞黄斑水肿治疗现状

视网膜静脉阻塞是一种常见的视网膜血管疾病,黄斑水肿是其常见并发症之一。对于本病的治疗,目前尚无特效治疗方法。中医中药在治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿方面积累了很多经验;西医治疗本病在发病机制、给药途径等有新的发展;中西医结合在消除水肿、提高视力等方面较单纯西医治疗有明显优势。文章就视网膜静脉阻塞黄斑水肿的治疗现状作一综述。     

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的治疗

视网膜静脉阻塞是发病率仅次于糖尿病性视网膜病变的血管疾病 ,依据其阻塞部位分为中央静脉阻塞、半侧中央静脉阻塞、分支静脉阻塞.目前对视网膜静脉阻塞治疗主要针对其导致视力下降的并发症进行治疗 ,如黄斑水肿、黄斑出血、黄斑缺血、玻璃体出血、新生血管形成等 ,其中黄斑水肿最为常见,有统计显示其发生率高达46. 7％ [1 ].     

应用OCT观察Lucentis治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效

目的：观察玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效。方法：回顾性分析玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者44例（44眼）,定期随访6个月。观察治疗前及治疗后1d,2周,1、3、6个月时最佳矫正视力,OCT显示的黄斑中心凹厚度变化及并发症。结果：Lucen-tis玻璃体腔注射2周。1、3、6个月平均最佳矫正视力均提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。随访中未见与注射及药物有关的眼部及全身不良反应。结论：Lucentis玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿安全有效,操作简单,必要时可重复注射治疗。     

抗VEGF药物玻璃体腔注射治疗继发性黄斑水肿的疗效分析

目的观察玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发性黄斑水肿和糖尿病性黄斑水肿(ME)的疗效。方法选取2017年1月至2019年7月在本院诊断为RVO继发性黄斑水肿并采用康柏西普眼用注射液注射治疗的患者90例(90只患眼)作为RVO组。糖尿病性黄斑水肿患者65例(70只患眼)作为DR组。两组行康柏西普玻璃体腔注射并按需给予视网膜激光术治疗,治疗后进行随访,比较两组视力改善情况及黄斑水肿改善情况。结果RVO组视力提高47只眼(52.5%),视力不变39只眼(43.1%),视力下降4只眼(4.4%),OCT形态恢复正常50只眼(55.0%),改善26只眼(29.4%),无改善14只眼(15.6%)。DR组视力提高24只眼(34.0%),视力不变43只眼(62%),视力下降3只眼(4.2%)。OCT形态恢复正常23只眼(33.0%),改善21只眼(30.0%),无改善26只眼(37.0%)。两组视力提高占比比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组OCT形态恢复正常及改善占比比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发性黄斑水肿和糖尿病性黄斑水肿(ME)疗效显著,且治疗RVO疗效更佳。     

染料激光治疗视网膜分枝静脉阻塞所致黄斑水肿疗效观察

用染料激光治疗视网膜分枝静脉阻塞所致黄斑水肿３０例（３０只眼），平均追踪观察６个月，有２８只眼视力得到不同程度的提高，治疗效果与治疗前病程长短有关，病程长者用激光治疗后水肿消退，但视力不能提高。本文说明了以若丹明６Ｇ为介质的染料激光对该病治疗有一定的疗效。     

黄斑消肿汤联合激光治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿

目的：观察黄斑消肿汤联合激光治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿患者68例的疗效。方法：用黄斑消肿汤为基础方,据分型不同而随证加减并联合激光治疗,通过视力和眼底血管荧光造影检查及OCT检查评价疗效。结果：总有效率94.1%。结论：黄斑消肿汤联合激光治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿疗效肯定。     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑囊样水肿

黄斑囊样水肿(CME)并非一独立疾病,视网膜静脉阻塞,糖尿病视网膜病变,葡萄膜炎,眼内手术及外伤等常引起CME[1]。我科自2005年8月-2006年3月收治36例40只眼黄斑囊样水肿患者,采用玻璃体腔注射曲安奈德(TA)治疗方法,收到较好疗效。现报告如下。1对象与方法1·1对象2005年8月—2006年3月我科收治的36例40只眼;视网膜静脉阻塞引起者15例15只眼,糖尿病视网膜病变(Ⅱ～Ⅳ)期21例25只眼;男20例,女16例。年龄45～72岁,平均(56·88±9·77)岁。1·2方法球后麻醉后,压迫眼球5分钟,于颞下方角膜缘后4mm穿刺入玻璃体腔,缓慢抽取0·1ml玻璃体,将曲安…     

除风益损汤治疗增殖性糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术后黄斑囊样水肿

目的 :观察除风益损汤治疗增殖性糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术后黄斑囊样水肿的临床疗效。方法 :将符合纳入标准的38例患者随机分为治疗组20例、对照组18例,治疗组采用除风益损汤联合黄斑区激光格子样光凝治疗,对照组给予黄斑区激光格子样光凝治疗,观察两组的临床疗效和黄斑中心凹视网膜厚度变化情况。结果:两组治疗后视力总有效率治疗组95.00%,对照组50.00%,两组视力总有效率比较差异有统计学意义(P0.01)。黄斑中心凹视网膜厚度,治疗组总有效率100%,对照组72.22%,两组比较差异有高度统计学意义(P0.01),治疗组明显优于对照组。结论:除风益损汤治疗玻切术后黄斑囊样水肿疗效明显。     

贝伐单抗治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿后视力恢复的预测因素分析

[目的]分析38例经玻璃体腔注射贝伐单抗治疗的视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿(CRVO-ME)患者的临床特征,评估并筛选对患者最终视力恢复有预测意义的因素.[方法]38例CRVO-ME患者,采用玻璃体腔注射25 g/L的贝伐单抗0.05 mL,必要时重复治疗,随访12个月.根据12月时视力恢复水平,将患者分为两组:W组(24例)为视力恢复良好组(Well-gainer);P组(14例)为视力恢复不良组(Poor-gainer).分析两组患者的年龄、病程、基线视力、光学相干断层扫描特征(OCT)和荧光血管造影(FFA)特征.[结果]P组患者治疗前存在黄斑缺血者比W组多见(W组:11/24,45.8％;P组:11/14,78.6％;P=0.049).W组患者平均年龄比P组患者小(W组:51.21±11.69;P组:57.50±6.76;P=0.043),治疗前最佳矫正视力(BCVA)差(W组:1.40±0.59;P组:1.03±0.46;P=0.041),首次注射后1月视力提高大于4行Snellen视力表的患者比率高(W组:83.3％,20/24;P组:14.3％,2/14;P＜0.001).首次注射后1月视力提高与最终视力呈正相关(r=0.624,P＜0.001).中央黄斑厚度下降程度与视力改善程度之间无相关性(r=0.269,P=0.193).[结论]年龄、基线最佳矫正视力、黄斑缺血等因素可能是影响最终视力恢复的有意义的预测因子.治疗前视力较低的年轻患者最终视力恢复较理想,治疗前即已有黄斑缺血的患者往往最终视力恢复欠佳.首次注射后1月时视力恢复程度对最终视力有预测价值.对CRVO-ME患者行抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗,需慎重评估,做好解释沟通工作,讲明重复治疗的可能和最终的视力预后.     

532nm激光联合中药治疗视网膜分支静脉阻塞后黄斑区水肿疗效观察

目的:观察激光黄斑区格栅样光凝术联合中药对视网膜分支静脉阻塞后黄斑区水肿的治疗效果。方法:将60例患者随机分为中药组(30例,30眼)和对照组(30例,32眼)两组,分别采用532 nm激光黄斑区格栅样光凝术加中药和单纯激光光凝进行治疗,并从视力及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查黄斑区水肿消退的情况。结果:中药组的视力改善情况、眼底黄斑区水肿的吸收情况均优于对照组(P<0.05)。结论:黄斑区网格栅样光凝术加中药治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿疗效优于单纯激光光凝术。     

血府逐瘀汤合四苓散加减治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿的临床研究

[目的]探讨血府逐瘀汤合四苓散加减治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿的临床疗效.[方法]将60例(60眼)气滞血瘀型视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例(30眼).对照组给予视网膜激光光凝术治疗,治疗组给予血府逐瘀汤合四苓散加减治疗,15 d为1个疗程,共观察6个疗程.观察2组患者治疗前后平均视力...     

黄斑区盘状水肿及囊样水肿的光学相干断层扫描图像观察

目的:观察黄斑区盘状水肿和囊样水肿在光学相干断层扫描图像上的不同。方法:对经过散瞳后直接、间接检眼镜及荧光素眼底血管造影检查已确诊的32例致黄斑区盘状水肿的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者及28例致黄斑区囊样水肿的视网膜静脉阻塞患者进行光学相干断层扫描检查。结果:盘状水肿表现为神经上皮层增厚,神经上皮层隆起和色素上皮之间为液性暗腔,色素上皮层光带变薄,或伴有1处或多处的色素上皮层隆起,下方为液性暗腔。且色素上皮的脱离是局限的。囊样水肿表现为神经上皮间有1个或数个液性暗腔,呈蜂窝状,表面组织菲薄,伴有神经上皮层脱离、增厚。结论:盘状水肿主要是神经上皮层的脱离,神经上皮层间无明显改变。囊样水肿主要是神经上皮间形成蜂窝状液性暗腔。     

非增殖期糖尿病视网膜病变黄斑区硬性渗出的临床观察

目的观察非增殖期糖尿病视网膜病变黄斑区硬性渗出的特点。方法回顾性分析自2008年1月~2009年5月接受荧光血管造影检查(fundus fluorescein angiography,FFA),并确诊为单眼或双眼非增殖期糖尿病视网膜病变者共261人,440只眼,观察黄斑区硬性渗出累及的范围、程度,并分析其与视力的关系。结果FFA检查诊断为背景型糖尿病视网膜病变(background diabeticretinopathy,BDR)Ⅱ期及Ⅲ期的440只眼中,黄斑区未见硬性渗出者152只眼(34.6%),可辨认出硬性渗出者272只眼(61.8%),16只眼因屈光间质不清而无法辨认(3.6%)。硬性渗出多累及黄斑区1~2个象限(约占40.4%),以颞侧受累多见。中心凹500μm以内无硬性渗出者约为63.9%,其视力>0.5者占50.6%,少量硬性渗出者约为27.6%,视力>0.5者占42.6%,大量硬性渗出者约为4%,视力>0.5者仅占22.9%(P=0.02)。在单眼发生了较严重的硬性渗出的患者中,88%的患者对侧眼硬性渗出程度较轻,双眼硬性渗出程度的差异有统计学意义(P<0.0001)。结论硬性渗出是非增殖期糖尿病视网膜病变的常见眼底表现,具有中心凹颞侧多见,双眼严重程度不完全对称,严重硬性渗出发生率低等特点,其发生位置及严重程度与视力损害密切相关。     

固阳化水方治疗脾肾阳虚型糖尿病黄斑水肿的临床研究

目的 评价固阳化水方治疗脾肾阳虚型糖尿病黄斑水肿（DME）的临床疗效。方法 采用前瞻性随机对照试验的研究方法,观察2016年1月至2018年12月在北京中医药大学东方医院眼科门诊就诊的糖尿病黄斑水肿患者66例（66只眼）,纳入患者需同时符合糖尿病黄斑水肿国际临床分型中度及以上和中医证型脾肾阳虚型的诊断标准,随机分为试验组和对照组各33例,分别给予固阳化水方中药配方颗粒剂或羟苯磺酸钙胶囊及迈之灵片口服治疗3月,根据患者的最佳矫正视力、黄斑区视网膜厚度和体积、中医证候积分等进行疗效评价。结果 2组各有30例患者完成全部治疗和观察。治疗后2组患者最佳矫正视力较治疗前均有明显改善（P<0.05～0.01）,组间差异无显著性意义（P>0.05）;试验组黄斑中心视网膜厚度显著降低（P<0.01）,2组黄斑区视网膜体积、黄斑区平均视网膜厚度均明显降低（P<0.01）,试验组明显优于对照组（P<0.01）;试验组中医证候积分明显改善（P<0.05～0.01）,2组比较,P＜0.05~0.01。结论 固阳化水方可明显改善糖尿病黄斑水肿患者视力并降低黄斑区视网膜厚度,显著缓解患者中医症状。      

氪激光治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞激光的临床观察

目的 观察氪激光光凝术治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞的临床疗效。方法 用氪激光光凝术治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞45例46眼，治疗前后做视力、眼底及荧光素眼底血管造影（FFA）检查，术后随访1年。结果 45例患者中视力增高38例，不变者8例，无视力下降。38眼激光治疗后黄斑区出血、水肿完全吸收且FFA显示荧光渗漏消失。结论 氪激光光凝术治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞疗效显著，及时光凝有利于患者视力早日恢复。     

中西医结合治疗糖尿病性黄斑水肿临床研究

目的:观察健脾益气活血利水方联合雷珠单抗及激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的临床疗效。方法:60例DME患者(60眼)随机分为观察组30例(30只眼),对照组30例(30只眼)。对照组给予雷珠单抗玻璃体腔注射和视网膜激光光凝。观察组在对照组治疗基础上给予健脾益气活血利水方,每日1剂,水煎分2次服,14 d为一个疗程,根据患者情况,每疗程之间相隔3~5 d,连用3个月。在治疗后1周、1个月、2个月、3个月、6个月观察比较患眼最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),黄斑中心区视网膜厚度(central macular Retina thickness,CMT)及并发症等情况。结果:在治疗1周、1个月时,观察组与对照组的BCVA、CMT比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗2个月、3个月、6个月时,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后未出现明显并发症。结论:健脾益气活血利水方药联合雷珠单抗和激光光凝治疗DME安全有效,具有改善视力、稳定视力、减轻或消除黄斑水肿、防止黄斑水肿复发的作用。