低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法对73例OSAHS患者给予低温等离子射频消融术治疗,比较术前与术后6个月患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停总时间、鼾声指数、动脉血氧饱和度(SaO2)和Epwonh嗜睡程度评分。结果与治疗前比较,治疗后6个月患者AHI、呼吸暂停总时间、鼾声指数及Epwonh嗜睡程度评分明显减少(P<0.05),SaO2显著升高(P<0.05)。73例中显效43例(58.9%),有效25例(34.3%),无效5例(6.8%),总有效率为93.2%。结论低温等离子射频消融术治疗OSAHS效果好,副作用较少。     

等离子低温扁桃体消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：探讨等离子低温射频扁桃体消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果。方法：用等离子低温扁桃体消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)45例，于术前及术后12周行多导睡眠仪监测和Epworth嗜睡程度评分以确定治疗效果。结果：术后随访3-6个月，患者均取得了满意的疗效。与治疗前比较，最低血氧饱和度(LSPO2)显著提高(P＜0．05)；呼吸暂停低通气指数减低，差异有高度显著性(P＜0．01)。扁桃体缩小及鼾声评级降低程度与治疗前差异有高度显著性(P＜0．01)，Epworth嗜睡程度评分亦明显降低(P＜0．01)。结论：等离子低温扁桃体射频消融术具有较好的临床疗效，且方便、安全、微创，无不良反应，有较好的应用前景。     

鼻腔扩容术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征个性化治疗中的应 用简

目的 探讨鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征个性化治疗效果.方法 分析河北北方学院附属第一医院2011年1月～2013年9月收治的60例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床资料,依据患者临床特点采取改良鼻中隔黏膜下矫正术、三线减张鼻中隔矫正术,观察患者治疗前后最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和睡眠呼吸暂停指数（AI）情况,Epworth嗜睡量表评分（ESS）、鼾声评分情况.结果 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗后LSaO2、MSaO2明显高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后AHI、AI、ESS和鼾声评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可以明显的改善LSaO2、MSaO2、AHI、AI,提高睡眠质量,降低鼾声评分,值得临床推广应用.     

单纯鼻部手术对伴有鼻阻的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠的影响

目的探讨对伴有鼻阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,仅单纯行鼻部手术,术后对患者睡眠质量、结构、体位及紊乱性睡眠呼吸(SDB)的影响。方法对鼻阻塞OSAHS患者30例鼻部手术前后,进行多导睡眠仪(PSG)监测和Epworth嗜睡量表(ESS)评分,比较手术前后睡眠质量、结构、体位和SDS变化。结果睡眠效率[(86.4±6.4)%～(89.4±6.8)%,P=0.043]、ESS评分(10.08±3.3～8.1±3.3,P=0.001)和睡眠R期[(15.5±4.0)%～(18.8±4.7)%,P=0.006]手术后有明显改变。觉醒指数(ArI)、其他睡眠期、侧卧位占睡眠时间比例、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和鼾声术后差异无统计学意义。结论单纯鼻腔手术可部分改善睡眠质量和结构,但对体位、鼾声和阻塞性睡眠呼吸暂停无影响。     

自动调节持续气道正压通气在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的疗效观察

目的探讨自动调节持续气道正压通气（Auto-CPAP）在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）治疗中的疗效。方法对31例重度OSAHS患者睡眠时行Auto-CPAP治疗,分析治疗前后的鼾声指数、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度、白天嗜睡、晨起口干等症状体征的改善情况。结果 31例患者在使用Auto-CPAP治疗后,鼾声指数、AHI、最低血氧饱和度、白天嗜睡、晨起口干明显好于治疗前（均〈0.01）。结论 Auto-CPAP在重度OSAHS治疗中的疗效满意。     

等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征67例

目的探讨等离子低温射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果。方法用等离子低温消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）67例,于术前及术后6个月行多导睡眠仪监测以确定治疗效果。结果术后随访6个月,与治疗前比较,最低血氧饱和度（LSpO2）显著提高（P〈0.01）;呼吸暂停低通气指数减低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论等离子低温射频消融术具有较好的临床疗效,且方便、安全、有效、微创、术后轻微的不适和较少的副作用,有较好的应用前景。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床诊治36例

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床诊治特点.方法:选择OSAHS患者361例,进行多导睡眠监测,检测血氧饱和度、胸式呼吸及腹式呼吸运动、脑电图、肌电图、眼动图、鼻气流及鼾声指数;对8例轻度病人进行行为干预,减轻体重,保持侧卧位睡觉姿势,戒烟戒洒,同时给予乙酰唑胺、甲羟孕酮等治疗;28例中、重度病人,根据不同情况分别进行经鼻持续气道正压通气(nCPAP)、等离子射频消融术、悬雍垂腭咽成形术(UPPP)等.结果:治疗60d后,嗜睡、打鼾、呼吸暂停、憋醒较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义,AHI(次/h)治疗前后比较有显著性差异,临床总有效率91.67%.结论:OSAHS的诊断结合多导睡眠图结果,进行耳鼻喉及口腔检查,辅以头颅与颈部的X线和CT等影像学检查,进行病因诊断.治疗应根据综合治疗可收到较好疗效.     

鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果分析

目的:探讨鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果。方法:选取接受治疗的50例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为本次的临床研究对象,并将其进行单双号随机分为对照组与观察组两组,每组各有患者25例,其中单号为对照组,双号为观察组。对照组25例患者实施手术治疗,观察组患者则在对照组的治疗基础上经鼻实施持续气道正压通气治疗。结果:两组阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗后各项指标对比表示:观察组患者的嗜睡评分、最长呼吸暂停时间以及呼吸暂停低通气指数均较对照组更具优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,经鼻实施持续气道正压通气治疗的效果较为明显,有效地缓解了患者的嗜睡症状以及改善其呼吸暂停最长时间     

等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。 方法 用等离子射频消融术治疗鼾症及轻、中、重度OSAHS 患者166例,于术前及术后1年行多导睡眠仪监测、Epworth嗜睡程度评分和鼾声评级疗效。结果 各种程度OSAHS患者术后1年有效率都在80％以上,最低脉氧饱和度（SaO2）均有提高,但无统计学意义;AHI、 Epworth嗜睡评分、鼾声评级均显著下降。结论 微创治疗OSAHS疗效显著,且具有微创、安全、方便及术后恢复快等优点,可作为临床OSAHS患者的一线治疗手段。     

低温等离子射频扁桃体及腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的探讨低温等离子射频扁桃体及腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及其手术安全性,为患者的诊疗提供指导。方法选取2016年4月～2018年6月在我院进行治疗的280例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿作为研究对象,按照治疗方式的不同,分为观察组(140例)和对照组(140例)。对照组给予鼻喷激素、孟鲁司特钠咀嚼片等药物治疗,观察组采用低温等离子射频扁桃体切除和(或)腺样体切除术。治疗完成3个月后,比较两种治疗模式的治疗效果,分别对观察组和对照组的阻塞性睡眠呼吸暂停-18(OSA-18)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)以及最低血氧饱和度(LSaO_2)进行检测比较。结果观察组治疗的总有效率明显高于对照组,两组比较有统计学意义(χ~2=12.12,P=0.00)。治疗后,观察组AHI指数、OSA-18评分均明显低于对照组,LSaO_2高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组出现3例呼吸道感染患儿,不良反应率为2.14%;观察组出现2例呼吸道感染患儿,不良反应率为1.43%,两组不良反应率比较差异无统计学意义(χ~2=0.210,P0.05)。结论低温等离子射频扁桃体切除和腺样体切除术治疗OSAHS的疗效显著,未见明显不良反应,治疗效果较为理想,在临床治疗上值得推广。     

鼻内窥镜联合Caldwell-luc手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

鼻腔及鼻窦的内翻性乳头状瘤（nasal eavity and nasal sinus inverting papilloma，NIP）是少见的鼻腔及鼻窦良性肿瘤，约占鼻腔肿瘤0．5％～4．0％，以具有复发和癌变倾向为特征。外科手术治疗是NIP的主要治疗方法，过去常规运用鼻外径路方法，主要包括鼻侧切开术和面正中掀翻术切除肿瘤。     

扩大鼻瓣膜区治疗鼻瓣膜区狭窄性鼻阻塞

目的：研究治疗鼻瓣膜区狭窄性鼻阻塞的新方法。方法：３２例鼻瓣膜区狭窄患者,行下鼻甲前端切除术１０例,鼻外侧软骨凸出矫正术４例（左侧２例,双侧２例）,骨性梨状孔狭窄扩大术６例（左侧２例,双侧４例）,观察手术前后鼻通气改善情况以判定疗效。     

鼻内镜下颞肌筋膜修补鼻中隔大穿孔

目的:探讨应用颞肌筋膜修复治疗鼻中隔大穿孔的临床经验。方法:回顾性分析8例鼻中隔穿孔的修复手术经验,包括2例为鼻中隔黎氏区黏膜出血,行ND-YAG激光治疗后致鼻中隔穿孔;3例为传统的鼻中隔矫正术后致鼻中隔大穿孔;2例为外伤所致的鼻中隔大穿孔;1例为重金属中毒所致鼻中隔大穿孔,对手术方法、效果及并发症进行总结。结果:手术后8例患者鼻中隔穿孔全部愈合。结论:应用颞肌筋膜修复鼻中隔大穿孔费用低、适应证广、手术简便、安全有效。     

游离鼻底黏膜修补鼻中隔穿孔的疗效观察

目的 研究应用游离鼻底黏膜修补鼻中隔穿孔的效果。方法 用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜及骨膜,切取鼻底黏膜,将鼻底黏膜缝合固定于鼻中隔黏软骨膜及骨膜袋内,完全覆盖鼻中隔穿孔。结果 11例患者鼻中隔穿孔均修补成功,黏膜色泽正常,鼻中隔矫正理想,鼻部症状完全消失。随访6个月～1年,鼻中隔未见穿孔。结论 用鼻底黏膜修补鼻中隔穿孔,取材方便,容易存活,可用于下鼻甲黏膜不能被采用时的替代材料。     

鼻内镜联合普米克令舒经鼻雾化治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床研究

目的：探讨鼻内镜联合普米克令舒经鼻雾化治疗方案在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中的应用效果。方法：将本院收治的100例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,随机分为观察组与对照组,各50例,对照组采用普米克令舒喷鼻治疗,观察组鼻内镜联合普米克令舒经鼻雾化治疗,对比两组治疗后的临床疗效。结果：两组治疗后的鼻部症状视觉模拟评分（VAS）、鼻内镜下息肉Lurid-Kennedy评分均明显下降,观察组治疗后的鼻部症状VAS、鼻内镜下息肉Lurid-Kennedy评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后的血清皮质醇浓度明显降低,而对照组治疗前后的血清皮质醇浓度对比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：采用鼻内镜联合普米克令舒经鼻雾化治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,可有效促进鼻部症状的改善,减少鼻息肉体积,减轻对肾上腺皮质功能的影响,具备较高的应用价值。     

哮喘合并鼻息肉手术后的治疗

目的 :报告哮喘合并鼻息肉患者在鼻息肉手术后的疗效。方法 :为哮喘合并鼻息肉 12例施行鼻内镜下鼻息肉切除和筛窦开放术 ,比较术前术后口服激素和吸入性激素的用量。结果 :术后激素用量减少 ,9例 (75 % )哮喘减轻 ,其中 7例明显减轻 ,2例轻度减轻 ,3例 (2 5 % )未减轻。结论 :哮喘合并鼻息肉的患者根据病情行鼻内窥镜下鼻息肉切除和鼻窦开放术 ,有利于哮喘的治疗与缓解哮喘的发作     

应用自体软骨瓣矫正鼻尖过低

我们应用自体耳廓三角区软骨或鼻中隔筛骨植入矫正鼻尖过低,鼻孔外露效果满意,本组18例,男5例,女13例,平均年龄20～38岁.18例术后效果均满意,随访半年,外鼻形态良好.现报告如下.     

鼻内镜鼻腔内翻性乳头状瘤手术切除联合微波治疗探讨

目的:探讨鼻内镜下内翻性乳头状瘤切除结合微波治疗的方法及疗效。方法:20例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中,均为单侧发病。鼻内镜下均于手术切除肿瘤加微波热凝。术后定期鼻内镜下换药。结果:20例鼻腔内翻性乳头状瘤患者均行鼻内镜下肿瘤切除术加微波热凝术,随访2年,复发2例。结论:鼻内镜手术加微波治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤要严格掌握手术适应证,术后定期随访,是提高手术治愈率的关键。     

复发性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜下再次手术33例

目的　探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉再次手术的最佳方案。方法　对 33例复发性鼻窦炎、鼻息肉患者采用内镜下再次手术治疗。结果　 33例中治愈 2 1例 (6 0 .6 % ) ,好转 5例(15 .1% ) ,无效 7例 (2 4.3% ) ,总有效率 75 .7%。结论　鼻内窥镜手术是治疗复发性鼻窦炎、鼻息肉的理想手术选择