食管胃吻合口瘘的防治体会

有文献报告食管贲门癌切除术后，有4．8％～9．4％的病例发生吻合口瘘。我院于1988年10月至1998年6月共进行食管、贲门癌切除术66例，由于我们采取了预防措施，术后无1例发生吻合口瘘，仅有3例发生吻合口狭窄，后经口腔探条术扩张，症状好转。现就吻合口瘘的预防措施谈一些体会。1 临床资料 66例中，男58例，女8例。年龄44～72岁，平均年龄58岁。食管中段癌6例，下段癌13例，贲门癌47例其中胃角小弯癌侵及贲门 5例。弓上吻合4例，弓下吻合62例。2 方法与结果2．1 做好术前准备，改善患者营养状况 有大部分患者因长期进食受限，病灶慢…     

食管胃吻合术后吻合口瘘的防治体会

目的：探讨改进手术方式预防食管胃吻合口瘘发生的方法。方法：对68例食管癌、贲门癌根治术患者食管、胃吻合口行Gambee吻合的基础上加行一层胃浆肌层、食管肌层及纵膈胸膜包套式加固缝合。结果：所有68例患者无l例发生吻合口瘘。结论：Gambee式吻合 胃浆肌层、食管肌层及纵膈胸膜包套式吻合有利于预防食管胃吻合口瘘的发生。     

SDH型吻合器与传统手工行食管胃吻合的临床对照研究

目的 比较应用SDH型吻合器与手工行食管胃胸内吻合的近期临床效果。方法 总结1997年8月－2000年8月行食管癌和贲门癌切除、应用SDH型吻合器行食管胃（或食管空肠）胸内吻合468例的临床疗效,并与1994年8月－1997年7月临床资料相近的手工吻合435例进行回顾性对比分析。结果 吻合器吻合和手工吻合术后吻合口瘘发生率分别为0.2%（1／468）和3.0%(13/435),有显著性差异（P＜0.05）;吻合口狭窄发生率分别为0.6%（3／468）,4.8%（21／435）,有显著性差异P＜0.05。手工吻合因吻合口瘘而死亡的占15.4%（2／13）。结论 应用吻合器和提高手术技巧,可使食管胃胸内吻合术后吻合口瘘及狭窄发生率降低至很低水平,吻合器吻合的光滑、柔软,患者进食早。     

食管胃一层连续缝合法吻合120例体会

1993年2月—2002年2月，高唐县人民医院对120例食管癌患者手术采用食管胃一层连续缝合吻合法重建消化道，取得了满意的效果，总结报道如下。     

食管贲门癌切除胸内食管胃吻合口瘘的处理

我院于1985年1月～1987年8月行食管、贲门癌切除胸内食管胃吻合术152例,发生吻合口瘘5例,发生率3.28％。外院会诊处理1例,共6例、死亡1例,死亡率16.6％。比国内大组(1、2)报告大为减低。现将本组6例治疗经验体会介绍如下,供同道参考。     

扩张加服异烟肼治疗食管胃吻合口狭窄

食管胃重建术后吻合口狭窄是胸外科的棘手问题 ,严重影响了病人术后的生存质量[1～ 4] 。自 2 0 0 0年我们对吻合口狭窄病例采用沙氏扩张器扩张加服异烟肼治疗 ,并与单纯扩张病例对比观察 ,结果显示异烟肼对预防吻合口扩张后再狭窄疗效可靠。材料与方法一　病例选择　为便于随访和观察 ,本组全部为 1998年以来在我院手术后病例 ,选择病例符合以下条件 :①均为食管癌或贲门癌 ,重复癌计在内 ;②扩张前经钡餐透视X线摄片吻合口宽度小于 9mm ;③术后时间超过 3月 ;④经纤维胃镜检查 ,排除吻合口癌复发者。全组病例共 96例 ,男 6 6例 ,女 30例 …     

426例食管贲门癌手术无吻合口瘘的临床体会

目的 研究寻找避免食管贲门癌手术吻合口瘘的有效措施。方法 术前改善患者营养状态，纠正贫血及水、电解质紊乱；术中根据不同部位的癌肿，分别采取不同隧道式吻合，食管中上段癌和贲门癌行颈部或弓下胃前壁隧道式吻合；食管中下段癌行弓上吻合口瘘方面，良好术前准备和术后护理起积极作用，而隧道式吻合方法则是非常有效的措施。     

胸内食管胃吻合口瘘的治疗体会

胸内食管胃吻合口瘘的治疗体会福建省漳州市医院（漳州市３６３０００）王希平张文山胸内食管胃吻合口瘘是食管贲门癌切除术后的一种严重并发症，文献上对其发生原因、预防，特别是治疗问题多有报道，近年来关于再次手术的问题已引起人们的重视。我们现将收治的１７例胸内...     

食管,胃犬牙交错缝合预防吻合口狭窄

1988年5月～1996年2月，我院切除125例食管癌、贲门癌，行食管、胃犬牙交错缝合。术后仅有7例病人发生轻度吻合口狭窄症状，后皆自愈。而同期32例未作犬牙交错缝合的食管切除术后发生吻合口狭窄症状者有4例，且症状较重，发生率明显高于前者。现报告如下：一般临床资料患者男性87例，女性38例，合计125例；平均年龄51．2岁。左颈部吻合12例，弓上38例，弓下75例。术后持续胃肠减压4～5天，禁食期间每天补足水盐、电解质，另给予一定量的脂肪乳，促进吻合口水肿消退并供给生命所需的热能。术后6～7天开始进食流汁饮食，历时3周，渐恢复正常饮…     

国产吻合器在食管、贲门癌手术中的应用

１９８１年５月至２０００年７月,我科应用国产GF－１型消化道吻合器行食管、贲门癌切除,消化道重建１１６８例,取得良好效果,现报道如下。１材料与方法本组共１１６８例,男９６５例,女２０３例;年龄２８～８０岁。食管癌７０４例,其中食管上段癌４９例,中段癌５１２例,下段癌１４３例。贲门癌４６４例。手术均经左胸后外侧切口进胸切除病灶后于胸内用GF－１型吻合器行食管胃吻合,采用２６mm吻合器１２８例,２８mm吻合器８５２例,３１mm吻合器１８８例。２结果本组术后并发症情况见表１。吻合口狭窄的发生与吻合器型号关系密…     

426例食管贲门癌手术无吻合口瘘的临床体会

目的　研究寻找避免食管贲门癌手术吻合口瘘的有效措施。方法　术前改善患者营养状态 ,纠正贫血及水、电解质紊乱 ;术中根据不同部位的癌肿 ,分别采取不同隧道式吻合 ,食管中上段癌和贲门癌行颈部或弓下胃前壁隧道式吻合 ;食管中下段癌行弓上胃后壁隧道式胃腔内吻合 ;术后进行良好护理和营养支持。结果　 42 6例无吻合口瘘和狭窄发生 ,无手术近期死亡。结论　在预防吻合口瘘方面 ,良好术前准备和术后护理起积极作用 ,而隧道式吻合方法则是非常有效的措施。     

应用吻合器行食管胃吻合的临床体会

应用吻合器行食管胃吻合的临床体会刘宏主治医师徐守仁，李凌，张彬青岛医学院第二附属医院（２６６０４２）食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘是严重的并发症之一，为此，国内外采用机械吻合法，以降低吻合口瘘、吻合口狭窄的发生［１］，我院自１９８８年８月至１９９５年８...     

食管癌和贲门癌切除胸内食管、胃吻合口瘘的护理体会

目的 讨论食管癌和贲门癌切除胸内食管、胃吻合口瘘的护理方法。方法 对我院自1975年12月至1997年12月期间施行的5473例食管癌和贲门癌切除食管，胃胸内吻合手术后并发的62例食管，胃胸内吻合口瘘进行观察和护理。结果 62例食管、胃胸内吻合口瘘中，经治疗护理，治愈50例，治愈率为80.6%，死亡率仅为19.4%，死亡率明显低于其它有关报告。结论 我们认为，用亲切的语言和良好的行为做好患者的生活和心理护理，取得病人及亲属的积极配合，保持胸腔引流管通畅和空肠造瘘维持营养是治疗、护理该并发症的重要方法。     

食管胃吻合口狭窄的内支架治疗分析

目的 评价不同材料和类型内支架治疗吻合口狭窄的稳定性及其副作用。方法 本组26例,食管下段癌18例,贲门癌8例。选用国产自膨式不锈钢丝“Z”型带膜支架和镍钛热记忆合金带膜支架,支架置入均在X线电视监视下进行。结果 26例支架置入术均一次成功,随访1～6月,6例自膨式不锈钢丝“Z”型带膜支架无明显移位,但患者疼痛难忍,20例镍钛热记忆合金带膜支架中,普通支架10例,有3例滑落入胃;而10例改进型支架无一例滑脱。结论 改进型镍钛热记忆合金支架置入吻合口狭窄处,效果及稳定性好,副作用小。     

食管胃套入吻合法防止吻合口瘘的近期效果

为了减少食管胃吻合口瘘的发生，我科自1995年10月至2003年6月，采用食管胃深套叠吻合法行食管、贲门癌切除后重建69例，效果满意，现报告如下。     

应用管状吻合器行食管胃胸内吻合发生吻合口瘘的原因分析

我科自1984年4月～1995年12月,共应用管状消化道吻合器(以下简称吻合器)行食管胃胸内吻合724例,术后发生吻合口瘘19例(2.6%).现将其发生的原因分析如下:1 临床资料本组19例均为食管癌贲门癌患者,男性15例,女性4例;年龄54岁～71岁.中段食管癌左侧剖胸食管胃弓上吻合发生吻合口瘘者11例(2例为第一次弓下吻合失败),右侧剖胸剖腹食管胃右胸内吻合发生3例;下段食管癌贲门癌左侧剖胸弓下吻合发生5例.吻合口瘘发生时间为术后2日～17日.死亡率为36.8%(7/19),其中因吻合口主动脉瘘死亡者2例.