乒乓球在膀胱阴道瘘修补术中的妙用

膀胱阴道瘘虽然不是泌尿外科的常见病、多发病，但对妇女来说是一种非常痛苦的疾病。本病多因滞产、膀胱疾病、子宫阴道疾病及手术损伤所引起，治疗以瘘孔修补为主，对确实无法修补的瘘才施行尿路改道手术。近年，我科曾成功地施行了10例经膀胱尿瘘修补手术，术中我们妙用了乒乓球，现将方法报告如下。     

剖宫产术致膀胱阴道瘘1例

患者33岁 ,孕41 2 周 ,下腹坠痛3小时 ,于2003年7月26日8时入院。孕3产2 ,第一胎于13年前顺产 ,第二胎于5年前因产程延长行剖宫产术 ,当时因失血较多曾输血1200ml。入院查体 :T37℃,P84次/分 ,BP130/80mmHg,胎位左枕前 ,胎心142次/分。肛查 :宫口开大3cm,胎膜未破。患者此次妊娠后从未做过产前检查 ,因考虑为瘢痕子宫 ,于8时30分在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。患者于手术开始前自然破膜 ,羊水清。打开腹膜后见膀胱位置高 ,切开宫壁见胎头位置低 ,出头较困难 ,以手娩出胎头 ,8时55分娩出一男婴 ,体重3100g,Apgar评分8分。胎盘胎…     

膀胱阴道瘘14例的病因与治疗分析

目的探讨膀胱阴道瘘的病因、治疗方式及预防措施。方法回顾性分析14例膀胱阴道瘘患者的临床表现、治疗措施及效果。结果本资料显示膀胱阴道瘘患者病因主要为产科因素和妇科手术所致。14例均手术治疗,一次修补成功10例,其中经阴道修补4例,腹膜内经膀胱修补3例,腹膜外经膀胱修补3例,二次修补成功4例,全组均修补成功。结论在基层医院,产科因素和妇科手术为膀胱阴道瘘的主要病因,且瘘口相对简单,其治疗措施仍以手术为主;提高产科质量及妇科操作技能是预防本病的关键。     

应用大网膜治疗膀胱阴道瘘1例报告

临床资料患者女性，31岁，于12年及8年前分别两次行剖宫产术，于第2次剖宫产术后并发膀胱阴道瘘，并于术后3月行经阴道修补术，术后仍漏尿。但于术后半年左右尿瘘逐渐自行消失。此次入院前2月无原因感下腹痛、腰痛，并发热、畏寒、排尿不适等症。在当地经保守治疗无好转转入本院。入院后检查阴道前壁触及1直径约2cm之瘘口。瘘口处触及1巨大膀胱结石。行IVP示膀胱巨大阳性结石，双肾及输尿管积水。入院后诊断为膀胱巨大结石并膀胱阴道瘘，考虑患者既往有经阴道修补失败病史，并且膀胱巨大结石长期压迫瘘口，上尿路梗阻并感染，瘘管周围组织炎性水肿、血供不良，不能经阴道修补，因而决定行经腹应用大网膜填塞修补术，     

再手术治疗膀胱阴道瘘的疗效观察（附16例分析）

目的 探讨膀胱阴道损伤早期术后发生膀胱阴道瘘及再手术治疗结果。方法 从1994年1月－2001年1月，对16例膀胱阴道损伤修补术后发生膀胱阴道瘘再手术，行分层逐脏器修补的手术方法，即分别修补膀胱及阴道壁。膀胱造瘘。结果 全部治愈，随访半年－1年均无再发。结论 对膀胱阴道联通伤病人应仔细检查，分别同时修补，可大大减少膀胱阴道瘘的发生，避免二次手术。     

再手术治疗膀胱阴道瘘的疗效观察(附16例分析)

目的　探讨膀胱阴道损伤早期术后发生膀胱阴道瘘及再手术治疗结果。方法　从 1994年 1月～2 0 0 1年 1月 ,对 16例膀胱阴道损伤修补术后发生膀胱阴道瘘再手术 ,行分层逐脏器修补的手术方法 ,即分别修补膀胱及阴道壁。膀胱造瘘。结果　全部治愈 ,随访半年～ 1年均无再发。结论　对膀胱阴道联通伤病人应仔细检查 ,分别同时修补 ,可大大减少膀胱阴道瘘的发生 ,避免二次手术。     

膀胱阴道瘘修补术的护理配合

膀胱阴道瘘多数是由产伤所致,故患者常为青壮年妇女,至今在我国农村山区时有发生。我院自2003年对此手术通过不断的经验积累,对体位以及手术方式都有所改进,取得满意效果。     

膀胱阴道瘘手术治疗（附20例报告）

1976年7月至1994年12月，手术治疗膀联阴道瘘20例，成功率85％，现报告如下。临床资料一、发病原因：20例中17例由于难产引起的尿瘘（其中死胎断头术器械损伤膀胱阴道2例急诊收住治疗），3例手术损伤所致（子宫全切除术损伤膀胱）。二、患病期限：1年以上17例，6～24小时3例，2例曾在外院修补失败。三、瘦孔大小；渗孔大干3cm者3例，其余17例均在3cm以下。四、手术途径和方法：20例中2例经阴道途径修补，经膀胱途径修补者18例。1985年以前收治的10例病人，2例经阴道途径修补，8例经膀洗途径修补。经阴道途径修补的方法是：于尿道外口的近膀…     

医源性膀胱阴道瘘29例分析及处理

目的：探讨膀胱阴道瘘的病因及治疗方式。方法：回顾性分析1997年1月～2008年9月收治的29例膀胱阴道瘘患者的病因、治疗措施及效果。结果：本资料显示术中操作不当、显露不清及电凝面积过宽是造成膀胱阴道瘘主要原因。手术治疗29例一次修补成功27例，2例二次修补成功。结论：通过早期手术减少漏尿时间，解除长期漏尿给患者带来的焦虑，提高生活质量。     

带蒂大网膜修补高位膀胱阴道瘘临床疗效

目的评估带蒂大网膜修补高位膀胱阴道瘘的临床疗效。方法对4例膀胱阴道瘘患者的病历资料、诊断和治疗结果进行回顾性分析。结果4例膀胱阴道瘘的一次手术成功率为100％。其中3例术前漏尿症状完全康复，1例术后阴道少量漏尿，保守治疗后痊愈。结论瘘道病变组织适当切除、瘘道周围组织的充分分离、良好血供、大网膜组织的无张力、有效地填塞等是提高膀胱阴道瘘手术成功率的关键。     

外科手术治疗肠瘘的效果观察

目的探讨肠瘘的外科治疗方法和临床疗效。方法将本院2000年6月~2012年6月收治的60例肠瘘患者分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组患者行确定手术的治疗方法,而对照组患者行保守治疗,对比分析两组的临床疗效。结果对照组的30例患者中治愈24例,自动出院4例,死亡2例;治疗组的30例患者中治愈25例,自动出院4例,死亡1例;两组治愈率差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组患者的住院时间短于对照组患者的住院时间（P〈0.05）,同时早期进行手术治疗的患者的住院时间短于晚期进行手术治疗的患者的住院时间（P〈0.05）。结论在严格控制肠瘘患者适应证的前提下,进行手术治疗是可行的,可以缩短患者的住院时间,越早进行手术效果越好。     

31例冠状动脉瘘的诊断和外科治疗

目的　探讨先天性冠状动脉瘘的外科治疗。方法　 31例患者中 ,左冠状动脉瘘 14例 ,右冠状动脉瘘16例 ,双侧冠状动脉瘘 1例。最常见的瘘入心室为右心室。除 1例行冠状动脉瘘支结扎外 ,其余均在体外循环下行手术治疗。结果　全组无手术死亡及严重术后并发症。结论　冠状动脉瘘在诊断明确后 ,均应及时手术。     

门脉高压断流术后胃瘘的临床诊治

目的探讨门脉高压断流术后致胃瘘的诊断及治疗。方法回顾性分析2000年8月～2012年8月行笔者所在医院行断流术后发生胃瘘的7例患者的临床资料,进行分析处理。结果本组7例患者全部治愈,手术治疗1例,非手术治疗6例。结论门脉高压断流术后发生胃瘘,采取有效通畅的引流、冲洗和经鼻空肠置管行肠内营养治疗,必要时手术治疗可以治愈。     

不同手术方法治疗高位复杂肛瘘的效果比较

目的对比不同手术方法治疗高位复杂肛瘘的效果。方法选取2011年4月~2013年4月在本院进行手术治疗的60例高位复杂肛瘘患者,按照随机数字表法分为观察组30例与对照组30例,观察组采用外切内挂加胶管引流术治疗。对照组采用切开挂线术治疗,对比两组的疗效。结果观察组的治愈率为96．67％,高于对照组的73．33％;观察组的症状复发率为3．33％,低于对照组的10．00％;观察组的住院时间及伤口愈合时间分别短于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论对高位复杂肛瘘患者,采用外切内挂加胶管引流术治疗,有利于伤口愈合,可提高疗效,并降低症状复发率,避免了切开挂线术的一些缺点。     

婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘30伤手术治疗效果观察

目的观察婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘的临床特点和手术治疗效果。方法选择本院2007年10月-2011年10月先天性肛门闭锁舟状窝瘘女婴共30例,以上患儿均为出生后无肛门,存在舟状窝瘘。其中11例患儿有显著腹胀,4例患儿瘘口周围红肿。上述患儿均在全麻下实施保留瘘管肛门成形术。结果本组30例患儿手术均顺利,术后1例患儿出现肛门和会阴感染,但经外涂碘伏等处理痊愈,其余29例患儿伤口均愈合良好。对30例患儿均随访,随访时间平均为（24±8）个月,30例患儿肛门外观均正常,无肛门狭窄及直肠回缩发生,肛门排便能力为优。结论婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘可选择保留瘘管肛门成形术治疗,此术式操作简便容易掌握,且手术创伤小,术后并发症少,疗效显著,值得借鉴。     

硬脑膜动静脉瘘的认识及其血管内栓塞的治疗进展

硬脑膜动静脉瘘是一类在硬脑膜及其大脑镰、小脑幕等附属物发生异常动静脉交通的血管性病变,在其多种治疗方法中,血管内栓塞治疗具有较好的疗效.该文就其发病原因、机制、分型、临床表现、影像学诊断以及血管内栓塞治疗中的栓塞材料和经不同途径栓塞治疗等的最新进展展开综述.     

维持性血透患者上肢自体动-静脉内瘘制作方法的比较

目的探讨上肢3种不同手术部位和吻合方法的自体动-静脉内瘘在维持性血液透析中的临床应用效果。方法采用显微外科技术为322例维持性血液透析患者建立上肢自体动-静脉内瘘,根据手术部位和血管吻合方法不同分为3组:腕部标准内瘘215例(A组),肘部端侧吻合内瘘组54例(B组),肘部侧侧吻合内瘘组53例(C组)。比较术后2周和4周内瘘血流量、术后至开始应用时间、1、2年通畅率及并发症。结果 A组术后2周和4周内瘘血流量低于其他两组,术后至开始应用时间长于其他两组(P<0.05);3组的1、2年通畅率无统计学差异;B组血栓形成、假性动脉瘤发生率高于其他两组(P<0.05)。结论肘部侧侧吻合内瘘具有和腕部标准内瘘一样并发症少的优点,又具有肘部端侧吻合内瘘成熟快、血流量高的优点。     

眼科白内障的临床诊断及手术治疗效果观察

目的通过眼科白内障的临床诊断及手术治疗效果观察,总结眼科白内障临床手术复明的特点。方法对639例眼科白内障患者的临床诊断及复明手术的治疗效果进行回顾性分析。结果 639例患者均采用小切口非超声乳化囊外摘除的方式,并对患者进行人工晶体植入。术后首日视力超过0.6者71例(11.1%),视力恢复超过0.3者562例(87.9%),视力恢复超过0.05者587例(91.9%)。患者视力脱残率高达89.4%,91.4%的患者术后脱盲。术中并发症临床表现为未能成功植入人工晶体、患者后囊膜破裂等;而术后并发症主要有视网膜脱落、短暂性高眼压、前房积血和眼内炎症。结论小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶体植入手术对治疗眼科白内障有显著的效果,适合大规模推广普及。     

乳腺导管瘘的诊断和治疗

目的 探讨乳腺导管瘘的诊断方法和治疗方法.方法 回顾分析我院收治乳腺导管瘘165例,诊断主要依据病史、体征、辅助检查和病理切片.治疗方法是将乳腺瘘管和受累的导管完整切除,一期缝合切口.结果 术后预防感染,本组病例均术后8d拆线痊愈,效果满意,随访126例两年没一例复发.结论 结合病史、体征和辅助检查,对疑难病例术前可做细针穿刺细胞学检查明确诊断,采取整块切除乳腺瘘管和受累的导管,疑为乳癌的病人术中应作冰冻病理检查明确诊断采取相应的手术方式,手术效果满意.为理想的治疗乳腺导管瘘的手术方法,值得推广.     

104例先天性耳前瘘管感染期手术治疗的观察

目的：观察先天性耳前瘘管迁延性感染期手术治疗的疗效。方法：对104例患儿实行手术方法并作了随访。结果：对比75例耳前瘘管感染期手术和29例感染控制期手术，其疗效差异无显著性。结论：耳前瘘管感染期行手术是最有效、快捷的治疗方法，而不是换药待炎症缓解后再手术。