36例手术后急性肾功能衰竭患者CRRT应用研究

连续性肾脏替代干预（CRRT）是指所有缓慢、连续清除水和溶质的干预方式。1977年,Kramer等首次将连续性动静脉血液滤过（CAVH）应用于临床,CRRT干预具有稳定的血流动力学,能较平缓地清除液体、清除炎症介质、以及补充大量的营养成分;持续有效地控制氮质血症及电解质水盐代谢,     

1例高龄日间床旁血滤患者的抗凝护理

连续性肾脏替代治疗(CRRT)又名床旁血液滤过,是采用每天24h或接近24h缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式,具有稳定内环境、清除炎性介质的功能.24h连续进行CRRT治疗需要连续抗凝,增加出血风险,日间CRRT在保证了缓慢连续清除水和溶质的同时也降低了抗凝剂的应用剂量.     

危重患者救治中连续性肾脏替代疗法的应用与护理

急性肾功能衰竭（ARF）是危重病患者常见的并发症,也是多脏器功能衰竭的一部分。危重病患者通常需要移除体内过多的水分、清除代谢产物,纠正水电解质失衡,从而维持内环境的稳定。连续性肾脏替代疗法（CRRT）能够模拟。肾脏的功能,可以每天24h持续缓慢地移除水分、溶质和代谢废物。由于CRRT移除液体的速度比间断透析慢得多,对患者的生理影响小,又由于它可以清除血液中的有毒物质和炎症介质,因此它是危重病患者比较理想的治疗方法。CRRT在ICU中的应用也越来越广泛。近4年来,我院ICU来应用CRRT救治了危重症患者24例,现将护理措施报道如下。     

ICU危重患者CRRT治疗的监测及护理

目前采用CRRT（连续性肾脏替代疗法）治疗危重患者发生的急性肾衰（ARF，逐渐受到ICU的重视。CRRT具有缓慢、连续性治疗等优点；对溶质的清除以对流为主：可等渗地清除水分；可清除中、大分子的炎性介质，临床耐受性好、血流动力学稳定，可以选用不同浓度的置换液，膜的生物相溶性好，吸附能力强；并能满足高营养要求。尤其适合危重患者，特别是ICU使用呼吸机或因手术、外伤不能搬动的病人以及低血压、心血管情况等循环不够稳定的病人。由于患者病情危重．其CRRT连续时间又长，故监护显得尤其重要。ICU在对危重患者进行CRRT治疗时．应用先进的监测技术．对患者进行了严密的监护．细致动态的观察．准确迅速的判断和及时有效的处理后，明显地提高了透析效果和危重患者的治愈率。现将2004年10月-2005年6月我科收治的21例危重患者发生ARF后进行CRRT治疗60人次的护理体会报告如下。     

苯酚灼伤后急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗的护理

目的探讨连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗苯酚灼伤后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的护理方法。方法采用aquarius血液净化设备、F60聚砜膜滤器及baxter血滤管路对患者进行CRRT治疗。结果该例患者经CRRT治疗后,血液动力学稳定,意识状态得到改善,体内毒素明显清除,肾功能逐渐恢复。结论 CRRT治疗苯酚灼伤后AKI的效果明显,可有效控制肾功能减退。     

HELLP综合征合并急性肾衰应用CRRT治疗1例的护理

我院ICU病房近期应用CRRT成功救治1例HELLP综合征合并急性。肾功能衰竭患者，CRRT治疗可以利用滤过清除内皮素（ET）、细胞黏附因子、TXA2，白介素系列，并且能够清除炎症介质，改善单核细胞、内皮细胞功能，重建机体免疫内稳态，能持续维持内环境稳定，利用透析以清除氮质。现将护理体会报告如下。     

体外膜肺氧合技术联合连续性肾脏替代治疗成功救治1例多器官功能障碍病人的护理

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术是一种持续体外生命支持手段,是将血液经离心泵从体内引至体外,经膜肺氧合后再经离心泵将血回输至体内,替代或部分替代心肺功能,可为危重病人提供一定的氧供及稳定的循环血量,有效地维持心、脑等重要脏器的血供和氧供,以争取心肺病变治愈及功能恢复的机会[1].连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是每天持续24 h或接近24 h进行的一种连续性的体外血液净化疗法.CRRT临床应用目标是清除体内过多水分,清除体内代谢废物、毒物,纠正水电解质紊乱,确保营养支持,促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质[2].研究表明ECOM联合CRRT救治危重症病人具有很好的临床效果[3-4].2014年5月我院收治1例沼气中毒发生多器官功能障碍病人,给予实施ECOM联合CRRT,取得较好效果.现将护理总结如下.     

日间CRRT对急性呼吸窘迫综合征患者血浆炎症介质的影响

目的　探讨日间CRRT对急性呼吸窘迫综合症患者血浆炎症介质水平的影响。方法　应用日间CRRT对 12例急性呼吸窘迫综合征患者进行治疗 ,酶联免疫吸附分析方法检测治疗前和治疗后2、4、6、8、12和停止治疗后 12小时血浆中TNF -α、IL - 1β、6、8的浓度。结果　CRRT治疗 2小时后 ,血浆TNF -α、IL - 1β、6、8水平开始下降 ,至 6～ 8小时达到最低水平 ,P <0 .0 1,停止CRRT治疗后 12小时上述因子均有不同程度的回升 ,但仍低于治疗前水平。结论　CRRT对ARDS患者血浆中细胞因子的清除是确切和有效的 ,并且提示该种透析膜对炎症介质的清除方式以吸附为主。     

连续肾脏替代治疗对脓毒症炎症因子清除作用的研究进展

连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是治疗脓毒症的主要方式之一,结合血液透析原理,能够有效地清除激活全身炎症反应的炎症介质、内毒素及细胞因子、补体、炎症细胞等,阻止脓毒症的发生与进展。国内外的大量研究已证实CRRT治疗脓毒症的高效性,但目前尚无可靠的生物标志物来评估其对脓毒症炎性因子的清除作用及预后。文章通过分析近年来CRRT治疗脓毒症的相关文献,总结不同炎性因子的表达特点以及脓毒症患者炎症反应的进展过程,深入了解CRRT对不同炎性因子的清除作用,以期进一步明确CRRT对脓毒症的治疗效果,从而为临床危重病中CRRT的应用提供理论基础。     

持续性肾脏替代治疗对脓毒症患者血清降钙素原、白细胞介素-6、C反应蛋白的影响

目的探讨持续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法 2014年6月至2015年12月我院收治的46例脓毒症患者,均采用CRRT进行治疗,分别于治疗前及治疗12、24和48 h后动态监测PCT、IL-6、CRP。结果 CRRT治疗12 h后,患者PCT、IL-6、CRP开始下降,48 h后显著下降,各观察时点与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CRRT能清除脓毒症患者血清中多种炎性反应介质,是治疗脓毒症的重要手段。     

床边连续性肾脏替代治疗重症肾功能不全

目的：了解床边连续性肾脏替代疗法(CRRT)在治疗重症肾功能不全患者中的作用。方法：本院应用床边CRRT疗法救治了60例重症肾功能不全患者，并对其透析方法、效果，病情转归、优点作进一步分析。结果：床边CRRT能有效清除尿毒素及纠正电解质酸碱平衡，改善心功能，促进肾功能恢复，使危重慢性透析患者顺利过渡维持性透析治疗。结论：床边CRRT血流动力学稳定，溶质清除率高，为改善营养状况创造有利条件，可有效清除炎症介质，提高危重患者生存率。     

CRRT在治疗重症急性胰腺炎中的应用

连续性血液净化（CRRT）治疗能较平稳的清除液体和补充大量的营养成分。该技术具有稳定的血流动力学。持续有效的控制氮质血症和水盐代谢。能够不断清除循环中的毒素和巾分子物质，通过调节机体的免疫功能，稳定内环境，清除炎症介质而降低体温；这是CRRT提高危重患者救治成功率的关键。所以CRRT在治疗重症急性胰腺中是一种有效的方法，具有广泛的应用前景。     

1例肠套叠、肾病综合征、高钾血症术后并发自发性左肾破裂行持续床边肾脏替代疗法的护理

正持续床边肾脏替代疗法技术(CRRT)临床应用目标是清除体内过多水分,清除体内代谢废物、毒物,纠正水电解质紊乱,确保营养支持。模仿人的自然肾功能,维持患者的废物清除,体液平衡,使内环境得到持续的稳定。CRRT不仅能够清除全身炎症反应综合征,同样可以排出全身多余的水分,可以明显改善重要脏器功能~([1])。然而,该项技术在术后应用领域报道较少。我科ICU于2014年12月18日收治1例19岁肠     

地西泮和德巴金联合抗惊厥及连续肾脏替代治疗毒鼠强中毒患者

目的探讨地西泮和德巴金联合抗惊厥及连续肾脏替代治疗(CRRT)对毒鼠强的清除作用。方法采用静脉微量注射泵静脉注射地西泮和德巴金,同时应用CRRT治疗重度毒鼠强中毒。结果本组患者入院后1 h内抽搐得到有效控制,经CRRT 1～4次治疗,7例重度中毒患者均成功获救。结论 CRRT 加地西泮、德巴金微量注射泵静脉注射的方法治疗毒鼠强中毒是目前最有效的治疗手段。     

镇痛镇静药物在持续性肾脏替代治疗中的药代动力学

重症疾病和持续性肾脏替代治疗（CRRT）都是影响镇痛镇静药物药代动力学的因素。重症疾病会影响药物吸收、组织穿透力、药物代谢、药物清除等药代动力学因素;CRRT对药代动力学的影响也体现在诸多方面,最主要的影响是药物清除。本文总结了重症患者常用镇痛镇静药物在CRRT治疗中的药代动力学及剂量调整建议。     

连续性血液净化在危重病中的应用及研究热点

连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。1995年,第一届国际连续性肾脏替代治疗会议将这一技术命名为连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),CRRT的定义是采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能。近年     

连续肾替代治疗的临床应用

1977年连续性肾替代治疗（CRRT）首次用于临床,用于治疗对利尿剂无反应的液体超负荷的肾衰竭患.现在,CRRT已广泛用于临床治疗.由于CRRT系列优点：如良好的血流动力学稳定性、较强的控制液体平衡的能力、有效地清除尿毒症毒素、防止脑水肿的发生、可在治疗期间向患提供全面充分的营养以及消除过度炎症反应的能力等,目前,CRRT的应用范围不断扩大.近年来,肾病医师和各科医师相互合作,对CRRT的临床应用研究不断深入,各种技术革新层出不穷,CRRT已开始真正体现血液净化的价值.现就CRRT的应用做一概述.     

盐水冲洗对连续性肾脏替代治疗体外循环寿命及溶质清除的影响

目的 探讨生理盐水冲洗及冲洗频率在无抗凝连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）中对体外循环寿命及溶质清除的影响。方法 前瞻性收集2021年6月—9月行无抗凝连续性静脉-静脉血液透析滤过（continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF）治疗的患者。将纳入患者采用信封随机法分为3组,包括30 min冲水组（每30分钟冲洗体外循环1次）、2 h冲水组（每2小时冲洗体外循环1次）、不冲水组（治疗过程中不冲洗体外循环）。所有患者血管通路采用颈内/股静脉留置双腔导管,均使用Prismaflex V8.0 CRRT机器及匹配的AN69ST-ST150体外循环管路进行治疗,采用CVVHDF模式,血泵速率200 mL/min,置换液及透析液速率均为1 000 mL/h,置换液采用前后共同稀释的方式补入。记录体外循环寿命、冲水耽误的治疗时间、整体CRRT治疗时间、实际CRRT治疗时间、实际的治疗时间占比、耽误的每日治疗时间,记录治疗前后小分子溶质的清除效率。结果 共纳入患者83例,其中30 m...     

持续性肾脏替代治疗:一种温和而并发症少的血液滤过技术

持续性肾脏替代治疗 (CRRT)是一种持续进行 (每天 2 4 h)的血液净化治疗。利用病人的动脉压力或血泵 ,将血液从动脉或静脉引至滤器循环 ,滤过或清除液体及分子量低于 5 0 0 0 0道尔顿的溶质 ,血液净化后再回输到病人体内。为什么要进行 CRRT　 CRRT是因血液透析和腹膜透析治疗的局限性发展而成 ,特别是有些病人不能耐受血液透析相关的不稳定的血液动力学状态和体液及电解质水平的快速波动。当病人处于休克状态时 ,透析间期乳酸性酸中毒快速发展 ,由于酸中毒的快速纠正及尿素氮的快速清除 ,病人可能出现透析失衡综合征。此外 ,血液透析…     

CRRT治疗顽固性心力衰竭患者的效果评价

目的:探讨应用连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)顽固性心力衰竭患者的临床疗效。方法:回顾性分析方法,对32例患者采用CRRT治疗前后心率、血肌酐、尿素氮、血氧饱和度、二氧化碳结合力、心脏指数、左室射血分数、心输出量等指标进行比较。结果:经CRRT治疗后患者心率减慢,血肌酐、尿素氮下降,血氧饱和度升高,二氧化碳结合力上升,心脏指数、左室射血分数、心输出量均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT能缓慢、等渗地清除水和溶质,改善心肺功能,维持水电解质平衡,提高患者的生存质量。