巨大室间隔缺损合并三尖瓣骑跨一例

患者 女性,17岁.因发现心脏杂音伴紫绀16年入院.查体:口唇中度紫绀,杵状指(趾)阳性,胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,P2减弱,双侧下肢动脉搏动减弱,外院诊断为先天性室间隔缺损(VSD)、重度肺动脉高压.入院心电图检查示:电轴左偏,I度房室传导阻滞,左前分支传导阻滞,ST-T改变;胸部X线片示:肺门不大,心胸比率为0.45,左下心影延长,心尖下移;心脏彩色超声心动图示:左心房33.8mm,左心室58.8mm,右心房43.1mm,右心室横径31mm,右心室流出道7mm,右心室前壁厚6.3mm,室间隔回声中断范围3.2cm,彩色多普勒(血流)超声成象可见双向过隔血流,三尖瓣反流面积为5.17cm2;2次心导管检查均因髂内静脉狭窄而失败.实验室检查结果无异常.术前诊断为:VSD,右心室流出道狭窄,三尖瓣骑跨.     

房间隔缺损心包补片修补术后发现右心房间皮瘤一例

<正>临床资料患者,女,6年前因"活动后心悸、气促、咳嗽1个月余"来诊,查体心界稍向左扩大,心律齐,A2=P2,胸骨左缘第2、第3肋间可闻及2/6级柔和的收缩期吹风样杂音,胸骨左缘第4肋间闻及3/6级收缩期杂音。心脏彩色超声心动图提示右心房、右心室扩大,房间隔回声中断,缺损约29.4 mm;彩色多普勒探及经房间隔缺损左向右分流频谱,分流速度约0.88 m/s,三尖瓣口大量反流。患者在气管内插     

Senning手术治疗完全型大动脉错位一例

患者男，36d，体重3．5kg。因紫绀36d入院。查体：脉搏血氧饱和度（SpO2）0．72。重度紫绀貌。心前区闻及2／6～3／6级柔和吹风样收缩期杂音。心脏彩色超声心动图提示：主动脉右前起自右心室，肺动脉左后起自左心室，升主动脉、主动脉弓、降主动脉内径无狭窄，升主动脉：主肺动脉=1：1．2。左、右肺动脉发育好；右心房、右心室扩大，左心房、左心室稍扩大，膜部室间隔缺损（VSD）6mm，房间隔缺损（ASD）3mm；     

房间隔切面叠加彩色多普勒血流显像在房间隔缺损显像中的应用

目的探讨采用房间隔切面叠加彩色多普勒血流显像显示房间隔缺损的可行性和临床意义。方法对常规切面超声确诊为继发孔型ASD109例,采用M型超声心动图的取样线引导获得房间隔的切面后,叠加彩色多普勒血流显像显示房间隔缺损口分流束的截面彩流图,进而观察房间隔缺损口的形态及缺损口残缘与周边结构的关系,并对常规切面、房间隔切面和房间隔切面叠加CDFI三种成像方式进行对比分析。结果本组60.6%的病例采用房间隔切面可获得房间隔缺损口的二维声像图,叠加彩色多普勒血流显像后90.8%的病例可获得房间隔缺损口分流束的截面图,与常规切面对比,在显示ASD形态方面有非常显著性差异(P<0.001),在确定ASD类型和测量ASD残缘与周边结构距离所需的时间方面均有显著性差异(P<0.05)。结论房间隔切面叠加彩色多普勒血流显像可获得近似于房间隔侧面观的图像,可显示房间隔缺损口的形态,能直观地观察缺损口残缘与周边结构的关系并能准确快捷测量缺损口残缘与周边结构的距离,为房间隔缺损诊断分型和介入封堵治疗术前筛选提供新的影像信息,值得临床应用。     

法洛四联症合并完全性肺静脉异位引流一例

患者女性，14岁，体重34．5kg。因自幼发现心脏杂音，活动后心慌、气短喜蹲踞，于2002年12月6日入院。查体：口唇颜面紫绀，杵状指、趾，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣第2音降低。心脏彩色多普勒检查示左心房内径21．4mm，左心室28．0mm，右心房42．0mm，右心室30．1mm，左心房发育稍差，主动脉骑跨约55％。     

经右侧开胸二期全腔静脉-肺动脉连接术一例

正临床资料患儿,女,6岁,因"先天性心脏病,完全性大动脉转位,肺动脉瓣狭窄,室间隔缺损,房间隔缺损,双向腔静脉-肺动脉分流术后6年"入院。入院查体口唇及四肢末梢中度紫绀,单一心音,心脏听诊区未闻及明显病理性杂音,杵状指(趾)。经皮血氧饱和度75%~80%,入院后心脏彩色超声心动图提示:完全性大动脉转位,双向格林术后,上腔静脉与右肺动脉吻合口处血流速度0.42 m/s。入院行心脏电子计算机断层扫描(CT)与三维重建了解心     

房间隔缺损合并肝静脉异位引流、冠状静脉窦缺如一例

患者　女 ,6岁。因自幼发现心脏杂音入院 ,入院查体口唇无紫绀 ,心前区胸骨左缘第 2、3肋间闻及 级柔和收缩期杂音 ,肺动脉瓣区第二心音增强伴固定分裂 ,周围血管征阴性。心电图示电轴右偏 ,右心房、右心室肥大 ,室性心动过速、频发性室性早搏 ;胸部 X线片检查双肺充血性改变 ,右心房增大 ,心尖圆钝上翘 ;心脏彩色超声心动图示 :房间隔缺损(ASD) 2 7mm,轻度肺动脉高压 [根据三尖瓣反流估测肺动脉压力 4 7mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ]。血气分析 :氧分压 86mm Hg,二氧化碳分压 32 mm Hg,血氧饱和度 0 .95。入院后复查心电图仍为室性心动过…     

横行腹直肌肌皮瓣血流动力学的超声多普勒检测（附5例临床应用）

目的：探讨彩色多普勒超声对横行腹直肌肌皮瓣血流动力学的评估方法及其在乳房再造手术中的运用价值。方法：应用彩色多普勒高频探头对100例健康志愿者200条腹壁下动脉进行检测,同时,为5例乳腺癌术后乳房缺损患者行乳房再造手术。结果：200条腹壁下动脉均显示,PSV、D1各组间统计学差异显著（P〈0.05）。横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术5例,术后彩色多普勒超声皮瓣血流评估,皮瓣均存活,皮瓣血管通畅,再造乳房外观良好。结论：彩色多普勒超声检测腹壁下动脉是了解横行腹直肌肌皮瓣血运的直观、可靠且无创的方法;术前运用彩色多普勒超声对皮瓣血流进行评估,有利于筛选手术适应证,同时可指导肌皮瓣设计。     

心脏搏动下经右心室微创封堵婴幼儿肌部室间隔缺损

目的 探讨心脏搏动下经右心室微创封堵婴幼儿肌部室间隔缺损的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月兰州大学第一医院心血管外科39例肌部室间隔缺损患儿行心脏搏动下经右心室微创封堵肌部室间隔缺损的临床资料,其中男26例、女13例,年龄10个月至3岁,体重6～15kg。应用经胸超声心动图进行术后随访,观察封堵器的位置,有无移位、有无残余分流、塑型情况及毗邻瓣膜是否开闭等。观察各瓣膜反流情况、各瓣膜口血流及房室腔的变化,心脏功能、肺动脉高压恢复情况等。结果39例患儿中36例（92．3％）植入封堵器成功封堵,有3例患儿（7．7％）经食管彩色超声心动图（TEE）诊断不适宜行封堵治疗,其中1例由于右心室流出道有异常肌束,2例由于边缘过短不适宜行封堵手术,而改为体外循环下心内直视手术。36例患儿随访6个月以上,经胸超声心动图显示无封堵器脱落、移位,无溶血和房室传导阻滞,人工瓣膜表面光滑,无异物。心脏明显缩小,心功能正常,无神经系统并发症发生。其中3例术后存在轻微的残余分流,随访6个月均消失。结论心脏搏动下经右心室微创封堵肌部室间隔缺损是肌部室间隔缺损一种较优的治疗选择,在经食管彩色超声心动图引导下手术是镶嵌治疗成功的关键,超声科医生与外科医生的合作是手术成功的基础。     

右室双出口合并双腔右心室术后并发降结肠穿孔一例

患者男，13岁，体重35kg。出生后即发现心脏杂音，但一直未予治疗。患者安静状态下无明显紫绀，活动后口唇、颜面紫绀，有蹲踞现象，有缺氧发作史。查体：口唇轻度紫绀，心率112次／分，律齐，心音有力，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外2cm处，心前区可触及震颤，可闻及4／6级收缩期杂音。有杵状指（趾）。动脉血氧饱和度（SaO2）76％。心电图检查示：窦性心律，电轴右偏，右心室肥大。胸部X线片示：肺血少，右心室相对增大，肺动脉圆锥部突出，心胸比率0．51。彩色超声心动图提示：2根大动脉均起源于右心室，主动脉位于肺动脉右侧。主动脉增宽，环部内径34mm。肺动脉主干内径24mm，左肺动脉内径12mm，右肺动脉内径13mm。肺动脉瓣下可见肌性圆锥致右心室流出道狭窄，测最狭窄处内径3．0mm。收缩期右心室血流同时进入主动脉及肺动脉。多切面显示：室间隔上部连续中断约21mm，缺损位于主动脉瓣下。     

覆膜支架植入术治疗急性创伤性胸主动脉瘤1例

患者男,40岁,因＂1 h前发生车祸,全身多处受伤,意识不清＂入院。腹部超声见肝、脾破裂。于全麻下行剖腹探查术、肝破裂修补术、胃浆膜修补术、脾破裂修补术、结肠系膜修补术、面部皮肤裂伤清创缝合术,术后转ICU,持续呼吸机辅助呼吸,     

骨盆骨折诊断与治疗的重要性

骨盆骨折属高能量损伤,约占全身骨折的4.21%,男性多于女性,高发年龄为31～40岁;约5～20%合并血管神经损伤,髂动脉的钝性损伤可达3.5%;骨盆后环骨折46%～64%合并神经根损伤。严重不稳定骨盆骨折可引起全身血流动力学的改变。对出血处理不当,可继发凝血功能障碍、酸中毒、休克所致多器官功能衰竭,甚则危及生命。     

完全性胸椎骨折脱位保留部分脊髓功能1例

患者,男,45岁,汽车挤压伤致严重脊柱骨折脱位。在当地医院拍X线片显示T7,8完全骨折脱位,右侧1～4、6、7肋骨骨折,左侧6～9肋骨骨折,伴右侧血气胸;随即行右胸腔闭式引流。3d后转入本院,生命体征稳定,腹部检查无异常,T7,8平面以下感觉、运动及反射消失。腹部B超未见异常,胸片显示右胸腔血气胸好转稳定。拍胸椎CT、MRI,CT显示T8椎板、右侧椎弓根及左后侧椎体骨折,T7,8发生完全骨折脱位。     

研究生阶段开设介入放射学课程的意义

Education,medical,graduate;Clinicalmedicine;Radiology,interventional     

主动脉弓上缘变异支气管动脉介入治疗经验

支气管动脉起源变异是引起介入操作失败的主要原因之一,而起源于主动脉弓上缘的支气管动脉更是一种少见变异。现回顾性分析我科近3年接受支气管动脉介入操作的患者,对其中起源于主动脉弓上缘的变异支气管动脉进行分析。     

介入栓塞治疗右腕部先天性动静脉瘘1例

患者男,24岁,主因＂右腕部搏动性肿物伴疼痛1年余＂入院。查体：右腕部桡侧、大鱼际处可见直径约1.0 cm隆起,触之有震颤感,搏动节律与心律一致,局部皮肤色泽略潮红,皮温略高,按压肿物近心端桡动脉、肿物搏动及震颤感消失。     

介入治疗食管胃底静脉曲张合并胃肾分流1例

<正>患者男,50岁,4个月前无明显诱因出现呕血,约100ml,伴黑便;既往乙型肝炎(简称"乙肝")、肝硬化病史5年;外院胃镜示食管胃底静脉曲张,MRI示肝硬化、胃肾分流道形成。查体:皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌,未见蜘蛛痣,肝脏未触及,脾肋下5cm,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC 3.31×109/L,PLT 70×109/L;乙肝小三阳。腹部CTA提示肝硬化,胃底静脉曲张,胃肾分流道形成(图1A)。临床综合诊断:食管胃底静     

人工关节置换术后并发症的防治与功能锻炼

人工关节置换的治疗效果除了取决于病情、手术技术、假体设计和材料,很重要的是并发症的防治和术后功能康复。术后并发症的防治一直是人工关节置换的重要话题,而术后的康复和锻炼在国内尚未引起足够的重视。     

免疫诱导治疗可改善器官移植后长期预后:美国器官分配联合网络注册数据分析

<正>免疫诱导治疗可降低器官移植后急性排斥反应的发生率,但其对移植物和受者长期存活的影响尚未明确。我们试图通过分析美国器官分配联合网络     

改良手法整复固定踝部骨折并距骨外侧脱位38例

踝部骨折是临床中常见多发损伤,踝部关节结构复杂,易受伤,在较重的损伤类型中以踝部骨折并距骨外侧脱位多见。自2004年1月至2009年5月对该类型损伤采用改良手法整复固定治疗,取得了较满意的治疗效果。