痛证—痹证的临床浅谈

疼痛，是患者之自觉症状。医者，根据病人所述的疼痛部位和性质，可判断病脏、病腑、或在经、在络、在气、在血及风、寒、湿、热、虚、实之何属。疼痛之因，不外淫邪侵袭，情志所伤，或脏腑亏乏等而出现不同性质的疼痛。一般以胀痛多为气滞，刺痛多为血瘀，重着酸痛多为湿...     

浅谈“虚不受补”

“虚不受补”之说，即患者体虚，而不能接受补药之谓也。细析之，体虚有阴、阳、气、血之不同，又五脏均有阴阳，而虚者以肾阴（亦称真阴）不足为主也。肾阴乃人体津液之根本，有濡养脏腑的作用，可影响其他脏腑之阴，所以古人说“一阴虚而诸阴俱虚”也。真阴不足日久可表现为阴虚、血虚、更兼气虚，或阴阳俱虚等复杂证象。治疗大法虽云“虚则补之”，但温热药均不能接受，药性略温，即感“上火”而出现热象，此热药重伤其阴之故。     

上海市卫生系统1994年度中级晋升考试医古文试卷

一、填空（10分）1．阴阳者，天地之道也，，变化之父母，生杀之本站，也。治病必求于本。2．故清阳出上究，浊阴走下窍；，浊阴走五脏；清阳实四肢，3．诸风掉眩，皆属于肝；，皆属于肾；造气愤郁，；诸湿肿满，皆属于脾。4．太阳之为病，脉浮，而恶寒。少阴之为病，脉微细，也。5．夫治未病者，见肝之病，当先实脾。6．在卫，汗之可也；到气，才可清气；人营，犹可、二、注释加点的字（25分）1．壮火食气，气食少火。2．阴阳者，万物之能始也。3．阴在内，阳之守；阳在外，阴之使也。4．人瘦，则外泄而寒，则为寒中而泣出。5．有渐于湿，…     

浅析“按之不痛为虚，痛者为实”

痛有虚实，实痛由于气血凝滞，痛当拒按；虚痛由于气血不足，痛当喜按。即在医者，此理皆知。杨玄操注《难经·四十八难》中亦云：“凡人病按之则痛者，皆为实，按之则快者皆为虚也。”《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》：“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实。”即是说腹满的辨证方法，以手按之痛与不痛分虚实，此属中医腹诊范畴。大抵按之不痛者为无形之气，属于虚证，当用温法；按之痛者为有形之积，属于实证，当用下法。然观之临床，错综复杂，变证频生，可因起病缓急、病情虚实、病位深浅、病程长短和病邪致病特点等多种因素的影响；另有五贼之变，七情之发，     

《内经》的阴虚气虚概念及相关的几个问题探析

主要讨论了《内经》中的阴虚、气虚的概念及相关的几个问题。指出《内经》中阴虚的涵义有三：一是与阳气虚相对，是指阴气虚亏及其凉润、宁静等功能减退的病理状态；二是与在外或在上之气的不足相对，是指在内或在下之气的不足；三是与气属阳相对而指精虚。《内经》中的气虚概念，主要有二：一是指人体之气虚亏及其各种功能减退的病理状态，属阴阳二气对等的皆不足；二是指以针刺泻法使气得散的一种状态。目前临床应用的阴虚概念，是指阴气虚而非精虚、血虚或津液亏虚。阴虚与阳虚都是人体之气某一部分的虚亏，阴阳两虚是阴气与阳气不对等的皆虚，它们都属于气虚的范畴。气虚有广义和狭义之分：广义的气虚包括阴虚、阳虚、阴阳两虚等，狭义的气虚是阴阳二气对等的皆不足。气阴两虚与气阳两虚在理论上是悖论，不可再用于临床疾病的病机和证候的表述。     

六气相杂须辨论

六气相杂须辨论清·程国彭撰世间之病，人皆曰伤寒最难，而非难也，难莫难于六气之相杂而互至耳。六气者，凤、寒、暑、湿、燥、火是也。然冬月致病只三字，风、寒、火是也；春兼四字，风、寒、湿、火是也；夏兼五字，风、寒。暑、湿、火是也；秋只四字，风、寒、燥、火是...     

如何运用通腑法治疗中风

中风多发生于中老年人，在气血亏虚、脏腑阴阳偏盛的基础上，素有宿痰，遇有劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味、烟酒等诱因，产生火、痰、瘀、虚，导致内风、腑实、窍闭而见神昏、口舌歪斜、不语或言语謇涩、半身麻木不遂等中风证候。腑气不通，则火热、痰浊、瘀血之邪无下趋之路，使实邪肆虐更甚；或原有阴虚，因腑气不通，而火热之邪进一步耗竭真阴；或病后肠蠕动减弱、气机不畅，肠内废物留滞过久，加重腑气不通，成为病情加重或再次中风的危险因素。所以，中风形成后，无论是大便是否秘结，均宜在辨证基础上重视通腑醒神。腑气通畅，邪有出路，疾病才有转机。     

六气阴阳辨

六气阴阳辨清·王士雄撰所谓六气，风、寒、暑、湿、燥、火也。分其阴阳，则《素问》云：寒暑六气，暑统风、火，阳也；寒统燥、湿，阴也。言其变化，则阳中惟风无定体，有寒风，有热风；阴中阴燥、湿二气，有寒有热。至暑乃天之热气，流金烁石，纯阳无阴。或云阳邪为热、...     

李则藩治疗肝硬化经验

李则藩主任医师是我省名老中医，临证五十余年，勤求古训，博采众长，更有创新，尤擅诊治肝胆病，疗效卓著。今就其治疗肝硬化的经验介绍如下，以供同道参考。１病因病机肝硬化属中医学症积、胁痛、膨胀等范畴。其发病原因很多，常见者有外感邪毒、酒湿内蕴、血吸虫感染等。初则形成积聚，久则脾胃之气大损，谷气精微与水湿运行障碍以致水湿内留，与血蕴结，日久不化，尼塞中焦，遂形成膨胀。其病机主要是脾气虚，血液运行不畅，气血痰湿转输失常而为病，病机突出了脾虚与血瘀。本病为本虚标实。本虚为正气虚弱，即气血阴阳亏耗；标实即邪气…     

老年性便秘的攻补兼施法

老年人便秘,是由于阴阳失调,气虚血弱,脏腑功能衰退而致大肠传导不利,津液不足之故,此为虚证之病机。具体言之,老年人多因肾气不足,气血两虚,津液枯少,致脾失健运,大肠干涩,传输无力而发为本病。就临床实际而言,虚证为多,实者也非鲜见,虚中挟实者尤为多见。故有学者认为,老年便秘之因有三：一为阳气不足,阴精衰少,传导失司;二为肺失肃降,腑气不行;三为湿浊阻滞,气机郁闭。临床常有阴虚、阳虚、气虚、血虚、气滞之分。     

针刺配合推拿治疗痛经33例

痛经是指妇人在行经前后或月经期,出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶、甚则剧痛难忍,或伴有手足厥冷、面色苍白、身冷汗出等证.在临床上笔者采用针刺配合推拿治疗本病33例,取得了较好的疗效,现总结如下:     

针药并用治疗痛风28例

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所引起的疾病，因为嘌呤代谢的终末产物是尿酸，若尿酸生成增多或排泄减少，导致血液中尿酸浓度增加，引起高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作，过多的尿酸沉积可形成痛风石，并引起关节软骨的退行性病变，发展成为足母趾、跖趾关节僵肿畸形。近年来，由于人们生活水准不断提高，痛风的发病率逐年增多，笔者采用针药并用治疗痛风获得满意疗效，现报告如下。     

针药结合治疗偏头痛临床疗效观察

偏头痛是临床常见的自觉症状，是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，发病率高，易于反复。临床主要表现为发作性偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐、出汗等症状。近年来笔者依据裘昌林主任医师的临床经验采用针刺与中药结合治疗偏头痛6l例，取得颇好疗效，现报告如下。     

针药结合治疗冠心病心绞痛35例

冠心病心绞痛是心内科的常见病、多发病,临床多以心前区闷痛为主。笔者采用针药并用治疗冠心病心绞痛取得满意疗效,现报道如下。1临床资料1·1一般资料69例患者均为住院患者,其中男性36例,女性33例;年龄最小39岁,最大75岁;平均年龄61岁。将患者随机分为针刺加药物组35例,其中男     

针刺配合牵引治疗颈椎病120例

目的：寻找治疗颈椎病的有效方法。方法：将240例颈椎病患者按就诊时间随机分为2组，即针牵组采用针刺加牵引治疗；针刺组采用单纯的针刺治疗。结果：两组的总有效率分别为100％和77．6％，经统计学处理，针牵组疗效明显优于针刺组（P〈0．01）。结论：针刺配合牵引治疗颈椎病具有协同作用。     

针刺中药并用治疗贫血45例

目的:观察针刺配合中药治疗贫血的疗效.方法:随机抽取单纯中药组,张针刺中药并用组各45例,进行疗效分析.结果:针药并用组临床显效率37.8%,总有效率93.4%,单用中药组显效率22.2%,总有效率68.9%,针药并用组总有效率明显优于单纯中药组(P＜0.05).结论:针刺中药并用治疗贫血,优于单纯中药治疗.     

针刺联合牵引治疗颈椎病39例

目的:观察针刺穴位联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取2012年5月—2014年6月本院78例颈椎病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各39例。观察组患者采用针刺穴位联合颈椎牵引治疗,对照组患者采用常规针刺穴位治疗,10 d为1个疗程,两组患者均治疗3个疗程,观察治疗后两组患者临床疗效,治疗前后症状积分、血清TNF-α水平。结果:观察组有效率为94.87%,对照组有效率为82.05%,两组有效率比较有统计学差异(χ2=6.2158,P0.05);两组患者治疗后SF-MPQ评分、TNF-α水平均显著降低(P0.05),但组间比较无统计学意义(P0.05)。结论:针刺结合牵引治疗神经根型颈椎病疗效显著。     

针刺配合推拿治疗乳癖42例

乳癖是指妇女乳房部常见的慢性良性肿块,以乳房肿块和胀痛为主症,常见于青壮年妇女,相当于现代医学"乳腺小叶增生".在临床上笔者采用针刺配合推拿疗法治疗本病42例,取得较好疗效,现报道如下.     

针刺火罐综合疗法治疗少儿咳嗽100例

咳嗽是少儿肺部疾患中的一种常见证候，好发于春秋两季，由于少儿年龄小、体质弱，抵抗力比较低，易患外感咳嗽。笔者采用针刺火罐综合疗法治疗本病，取得了满意的治疗效果。现汇报如下。     

脑神经生长素穴位注射治疗小儿智力低下46例

笔者于 1 994年开始采用脑神经生长素穴位注射治疗小儿智力低下 46例 ,取得了一定效果 ,现报道如下。1　一般资料　　本组收治的患儿均符合郭迪主编的《儿科基础与临床》中智力低下的诊断标准。 46例中男性2 7例 ,女性 1 9例 ,年龄最小 1岁 ,最大 1 3岁 ,其中 3岁以下者 1 0例 ,3～ 7岁 2 3例 ,7岁以上 1 3例。　　 1 0例检查脑电图 ,其中正常 4例 ,异常 6例 ,2例合并有痫性放电 ;5例检查ＣＹ ,正常 2例 ,异常 3例 ,均表现为脑容量不足 ;脑干听觉诱发电位检查 2 0例 ,正常 2例 ,可疑异常 3例 ,异常 1 5例。2　治疗方法　　主穴取哑门、风池…