急性颅内血肿清除术后对侧脑血管畸形破裂一例

患者男,36岁。因头部跌伤2小时伴昏迷于1997年2月25日急诊入院。入院时检查：昏迷状,双瞳孔2mm,光反射迟钝,右额部头皮下血肿5cm×5cm,右耳有血性液溢出。CT扫描提示右颞顶硬脑膜外血肿。入院后即在全麻下行右颞顶开颅,清除右颞顶硬脑膜外血肿约60ml。术后24小时意识状态明显好转。但术后48小时再度昏迷,并出现右侧肢体阵发性抽搐。经复查CT提示左额叶底脑内血肿,于同年2月27日在全麻下行左额开颅探查,术中清除左额叶底脑内及硬脑膜下血肿约40ml,井发现额叶底面软脑膜处约2cm×5cm条索状异常血管四块,予肉眼全切除。术后病人逐…     

脑室外引流术后并发穿刺区大出血2例报告

1　病例报告例 1,男 ,6 4岁。主因突发头晕伴左侧肢体无力 1h于2 0 0 1年 2月 5日入院。查体 :神志恍惚 ,对答欠切题 ,双侧瞳孔等大等圆 ,右∶左 =3∶3,光反射阳性 ,左侧肢体肌力 3级 ,左侧巴氏征阳性。头颅CT示右丘脑出血破入脑室 ,侧脑室 ,三脑室 ,四脑室均见铸型。急诊行双侧脑室外引流术。术后患者出现昏迷 ,双侧瞳孔散大固定 ,右∶左 =4∶4 ,光反射阴性。急行头颅CT示左额叶脑内血肿 ,量约 6 0ml。再次行开颅 ,血肿清除术。术后患者意识未见好转 ,呈植物生存状态。例 2 ,男 ,4 4岁 ,主因突发意识障碍伴左侧肢体活动障碍2h于 1995年 1…     

脑室、腰大池外引流结合尿激酶灌注治疗自发性重度脑室出血

为探讨脑室、腰大池引流结合尿激酶灌注治疗自发性重度脑室出血的临床价值,对32例脑室铸型患者入院后双侧脑室置管并反复灌注尿激酶溶解引流凝血块;腰大池置管引流血性脑脊液。结果该组患者治愈10例,显效15例,有效5例,死亡2例。认为该方法可加速脑室内血肿廓清速度,疏通脑脊液循环通路,减轻脑血管痉挛。     

颅内血肿碎吸术联合脑室外引流脑脊液置换治疗脑室出血疗效观察

目的 探讨颅内血肿碎吸术联合脑室外引流脑脊液置换治疗脑室出血的临床疗效.方法 颅内血肿穿刺碎吸,同时给药侧脑室穿刺引流、腰穿脑脊液置换治疗,观察与保守治疗患者意识状态以及肢体恢复情况的差异.结果 治疗观察组的治疗效果明显优于保守组治疗.结论 颅内血肿碎吸术联合脑室外引流脑脊液置换治疗脑室出血效果明显好于保守治疗.     

颅脑外伤并盐耗综合征1例

【病例】女性,28岁。因车祸致头部外伤意识不清3天于1999年10月3日入院。头部ＣＴ:右颞顶薄层硬膜下血肿,弥漫性脑肿胀,颞叶钩回疝,蛛网膜下腔出血。给予血肿清除与去骨瓣减压术后,病情有所好转。2天后病人昏迷再次加深,复查ＣＴ提示术后并发右额颞叶脑内血肿,为进一步治疗转我科。体查:生命体征稳定,中度昏迷,无言语反应,肢体过伸,ＧＣＳ评分5分。双瞳孔等圆等大,直径25ｍｍ,对光反应迟钝,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉｓｉｇｎ( )。诊断:重型颅脑外伤,脑挫裂伤,弥漫性脑肿胀,右额颞叶脑内血肿。予抗炎,止血,脱水,激素及改善脑代谢药物治疗,并予降…     

巨大脑动静脉畸型完整切除1例

患者，女，48岁，突发不醒人事3小时，于2001年12月26日入院。既往头痛、癫痫病史6余年。查体：T36．4℃，P74次／分，R20次／分，BP160／90mmHg。中度昏迷，左侧瞳孔直径5。0mm，右侧瞳孔直径3．0mm，左侧瞳孔光反射迟钝，右侧肢体肌力0级。头部CT示左侧枕顶叶大面积脑出血约70ml，破入脑室系统，[第一段]     

肝素菸酸潘生汀治疗原发性脑干损伤二例

目前对原发性脑干损伤的治疗尚无有效疗法。笔者应用肝素、菸酸、潘生汀治疗2例报告如下: 例1 男性22岁战士。头部坠击伤后6周、昏迷于1986年9月30日转入。入院前6周自6米高处坠落头面部着力,伤后即刻昏迷,伴频繁发作性去脑强直抽搐,当地诊断为脑挫裂伤、颅内血肿行颅骨钻孔探查术,术中未见颅内血肿。转入我院当时昏迷、鼻饲、双眼分离性凝视,双瞳孔3.5:3.5mm,光反射(+),双眼底(一);左侧周围性面瘫,颈阻抗(+),四肢肌张力增高,右侧为著,右上下肢肌力减低,深反射亢进,右锥体束征(+)。CT脑扫描提示:双侧额叶小脑萎缩、左额少量硬膜下积液;BAEP(脑干听觉诱     

亚低温治疗特重型颅脑损伤8小时成功1例报告

患者，女，12岁。因火车撞伤头部，伴持续昏迷8h入院。入院查体：深昏迷，GCS4分，左瞳7mm，右瞳6mm，光反应迟钝，右侧肢体肌力0级，左侧肌力Ⅱ级，双侧病理征( )，头颅CT示：左额颞项硬膜下血肿约30ml，广泛性脑挫裂伤。入院诊断：特重型颅脑伤：(1)原发性脑干伤：(2)广泛性脑挫裂伤：(3)左颞急性硬膜下血肿：(4)双侧     

外伤性皮质盲2例

例1,男,5岁。2 d前因车祸致头部外伤,伤后昏迷5 min,醒后头痛,未处理。再昏迷4 h 伴小便失禁入院。查体:昏迷,双瞳等大等圆,光反应存在,颈软,左上下肢肌力Ⅱ级,右侧肢体Ⅴ级。头颅CT:右额叶硬脑膜外大血肿。急诊手术,清     

地塞米松治疗脑疝并发股骨头坏死1例

患者，男性，30岁。因自4米高处坠落伤后致昏迷、呕吐、耳鼻道流血1小时于2000年10月16日入院，查体：浅昏迷，颈部有抵抗，右瞳5．0mm，光反应消失，左瞳2．0mm，光反应迟钝，左耳道、双鼻孔血性脑脊液流出，左侧肢体肌张力高，肌力Ⅱ级。巴氏征阳性。头颅CT：(1)右额颞硬膜下出血60ml左右；(2)右颞硬膜外出血20ml左右；(3)蛛网膜下腔出血；(4)右额颞骨粉碎性骨折、双筛窦骨粉碎性骨折、右眶骨骨折；(5)急性脑肿胀，右侧侧脑室消失，中线向左侧移位。     

高压氧综合治疗重度颅脑损伤患儿1例报告

1、病历摘要。患者男,8岁.2005年5月4日发生车祸撞击头部入院.查体,意识不清.重度昏迷,呼吸微弱,双侧瞳孔不等大,左侧直径2.0mm,右侧直径3.5mm,双侧光反射均微弱.头部CT：胼胝体挫裂伤,弥漫性轴索损伤,右侧硬膜外血肿,右额叶挫伤,颅骨多发骨折,蛛网膜下腔出血,颅内积气.X线左侧腓骨骨折,右锁骨骨折.入院后立即行气管切开,用呼吸机辅助呼吸.经过醒脑、降颅压、止血、抗感染、祛痰、调节水电解质平衡及对症支持等处理,与5月12日病情平稳,停用呼吸机转入普通病房.仍处于昏迷状态,双侧瞳孔不等大,左侧直径2.0mm,右侧直径3.5mm.     

成功救治特重型颅脑损伤一例报告

成功救治特重型颅脑损伤一例报告包映晖江基尧于明琨朱诚１临床资料患者女性，３８岁。因车祸致头部外伤伴持续昏迷１５ｈ入院。入院查体：深昏迷，ＧＣＳ４分，左瞳孔７ｍｍ，光反应消失，右瞳孔６ｍｍ，光反应迟钝。右侧肢体肌力０级，左侧肌力Ⅲ级。双侧病理征（＋）。...     

颅内多发性静脉血栓1例报告

颅内大脑深静脉及静脉窦血栓的发病率低 ,报告很少 ,1 997年 8月所见 1例颅内多发性静脉血栓 ,报告如下。1　临床资料男 ,38岁。因反复阵发性右颞部胀痛、跳痛 1 月 ,伴恶心、呕吐 3ｄ入院。查体 :血压 1 5 /1 0ｋＰａ ,神清、颈软、颅神经检查 (— ) ,四肢肌张力正常 ,肌力Ⅴ度 ,双侧病理征(— )。心、肺、腹检查 (— )。考虑为丛集性头痛 ,予尼莫通及止痛对症等治疗 2ｄ后好转 ,但治疗期间出现意识丧失 ,尿失禁 ,右瞳孔光反射迟钝 ,持续约 2～ 3ｍｉｎ ,双侧眼球外展露白 ,左下肢肌张力增高。予脱水治疗后腰穿 ,压力正常 ,血性脑脊液 ,…     

髓母细胞瘤幕上转移误诊1例

患儿,女,4岁,因跌伤头部10天,左下肢活动障碍4天就诊。查体：生命体征正常,神志清楚,双瞳等大,光反射灵敏,眼球活动,口角无歪斜,伸舌居中,颈软,双上肢及右下肢肌力VO,左下肢肌力IVO,肌张力稍高,病理征未引出。头颅CT扫描（平扫）示：左额极、左枕叶、左小脑半球高密度影。CT诊断：颅内多发性血肿”。故以“颅内多发性血肿”收入院,予以脱水,降颅压治疗。7天后出现头痛,呕吐,精神萎糜。3天后上述症状加重。复查头颅CT示：左额极、左枕叶及左小脑半球高密度影增大,中脑导水管以上脑室扩大。CT诊断：“颅内多发性血…     

硬膜下水瘤发展为慢性硬膜下血肿2例报道

硬膜下水瘤发展为慢性硬膜下血肿临床报道少见。我们收治 2例 ,报告如下。1　病例资料例 1,男 ,5 9岁 ,头部外伤后头昏头痛 3小时入院。伤后无昏迷 ,呕吐 2次胃内容物。头颅ＣＴ :左侧小脑部硬膜外血肿 ,约 2 0ｍｌ,双侧额颞部硬膜下积液 ,左侧明显 ,ＣＴ值 5Ｈｕ。体检 :神清 ,双瞳孔 2 .5ｍｍ ,颈项强直 ,克氏征 ( )。入院后立即行左小脑部硬膜外血肿清除术。术后 6日头颅ＣＴ :双侧额颞部硬膜下积液较入院时增多 ,未予处理。伤后 40天头颅ＣＴ :左额颞部硬膜下血肿 ,右额颞部硬膜下积液明显吸收。行左侧颅骨钻孔引流 ,引流出暗红色血性…     

闭合性颅脑损伤致上矢状窦断裂1例

患儿,男性,１６１２岁,自１０米高处跌伤头部半小时入院。伤后患儿即昏迷,不伴抽搐及大小便失禁,无呕吐。急诊行头颅ＣＴ检查,检查过程中患儿呼吸暂停,立即静推甘露醇３０ｍｌ后恢复。查体：患儿中度昏迷,刺痛可见肢体屈曲。头顶部及右颞部头皮肿胀,但未见明显裂伤,双侧瞳孔不等大,左侧２ｍｍ,光反射存在;右侧３．５ｍｍ,光反射消失。颈项强直,布氏征（＋）。生理反射减弱,双侧病理反射（＋）。ＣＴ示：右额颞顶部硬膜下血肿,约６０ｍｌ,纵裂池、小脑幕、侧裂池密度增高,为蛛网膜下腔出血,脑中线结构移位,冠状缝分离约…     

脑穿通畸形五例报告

脑穿通畸形是一种脑实质缺损与脑室相通的囊样畸形,较少见。国内仅见报告4例。作者4年来诊治5例,报告如下。病例报告例1男,4岁.生后4个月时曾摔伤头部入院。当时昏迷半小时,醒后烦躁、右上下肢及右口角抽搐。检查:体温39℃,颈抵抗感,中度昏迷,双眼向右凝视,右面部和右上下肢阵发性抽搐。行前囟穿刺3次,抽出血性脑脊液共100ml,翌日神志清。给脱水剂等治疗抽搐控制.出院后4个月出现癫痫,以后不会说话,智力差,     

利用颅脑损伤特征确定案件性质3例

1案例资料案例1,刘某,男,24岁。某日报案称25d前因交通事故纠纷被人打伤头部,伤后昏迷并入院治疗。入院时神志尚清,GCS13分,双瞳孔等大,光反射灵敏,肢体无偏瘫,病理征阴性。CT检查见：右颞部头皮血肿、左颞叶广泛脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑内血肿,后行开颅减压及血肿清除术,术后恢复良好。     

重型颅脑外伤合并脑血管畸形1例报告

患者,男性,对岁。因“头部摔伤后2小时”于1998年10月31日入院。患者入院前2小时自摩托上摔下,受伤机制不祥,伤后持续昏迷,呕吐5次,伴小便失禁,无抽搐。人院时体格检查：患者昏迷,GCS评分7分。左侧瞳孔直径5mm,对光反射消失。右侧瞳孔直径2．5mrn,对光反射可疑。颈软,枕部可触及一8×8cm大小包块,质地较硬,表皮有擦伤。右侧肢体肌力、肌张力正常,左侧肌力3级、肌张力正常。生理反射消失,病理反射未引出。克氏征阴性,布氏征阴性。入院后行脱水和激素治疗,考虑左额叶为回病,为对冲伤致左额预叶脑挫裂伤,颅内血肿。急诊行…