第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣修复示指软组织缺损

目的 介绍一种新型逆行筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损。方法 我院于1997～2003年，采用第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损9例，该皮瓣以第一掌背动脉在第二掌骨背侧的纵轴为轴线，以筋膜为蒂，蒂部设计在皮瓣的远侧，供血动脉为示指桡侧指动脉。结果 皮瓣全部成活，随访半年以上5例，修复后指腹两点辨别觉为6mm～11mm(平均7．9mm)，外形满意，患均恢复原工作。结论 切取第一掌背动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损安全可行，是修复示指皮肤大面积缺损的较理想方法。     

改良示指背岛状筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损

自Foucher(1979)提出示指背侧皮瓣修复拇指术以来，临床应用日益增多。但由于皮瓣的轴型血管第一掌背动脉有3种类型，实际应用不易掌握，失败病例时有发生。改良示指背岛状筋膜蒂皮瓣蒂部含有第一掌背动脉、示指背静脉、桡神经浅支的示指背侧神经。该蒂有纵横交错的血管供血，手术操作简便、安全可靠，皮瓣成活率高，并发症少。本院1998年10月～2001年9月应用改良示指背侧岛状筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损21例，现报道如下。１应用解剖第二掌指骨桡背侧皮肤血供主要为第一掌背动脉，该动脉在拇长伸肌腱尺侧缘与第二掌骨桡侧缘相交处始发，向…     

第一掌骨尺背侧逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指末节偏尺侧缺损

目的：探讨以指动脉穿支为蒂的第一掌骨尺背侧带拇指尺背侧皮神经逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指末节偏尺侧软组织缺损的手术方法及治疗效果。方法：对15例拇指末节偏尺侧缺损伴有骨外露患者行第一掌骨尺背侧逆行岛状筋膜皮瓣修复,以拇指尺背侧皮神经走行为轴线,以拇指近节尺侧中点为旋转点,拇指尺侧指固有动脉背侧穿支为蒂,于第一掌骨尺背侧切取皮瓣。结果：术后皮瓣全部成活,随访3。11个月,平均随访5．1个月,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率87％。结论：以指动脉穿支为蒂的第一掌骨尺背侧带拇指尺背侧皮神经筋膜岛状皮瓣修复拇指末节偏尺侧缺损,外观满意,功能良好。     

第五掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复小指皮肤缺损

目的 介绍一种修复小指皮肤缺损的新型逆行筋膜皮瓣。方法 1998年6月至2000年12月，用第五掌骨背逆行筋膜皮膜修复小脂皮肤缺损12例。该皮瓣以与第五掌骨纵轴线的平行线为轴心线，以筋膜为蒂，蒂部设在皮瓣的远端。当皮瓣宽度大于2cm时，蒂部筋膜的宽度一般不宜窄于1.2cm。皮瓣的切取范围，近端可达3背侧腕横纹，两侧可达轴心线两旁1.5-2.0cm。结果 术后12块皮瓣全部成活，但小指有不同程度的肿胀，手指伸屈受限。术后6－22个月随访，手指外形，活动度均恢复正常。结论 第五掌骨背逆行筋膜皮瓣设计合理，血供可靠，操作简便，适用于修复小指，尤其是小指中远指节皮肤的缺损。     

第一掌背动脉逆行岛状皮瓣移植修复示指软组织缺损

目的探讨第一掌背动脉逆行岛状皮瓣修复示指皮肤缺损的效果。方法2000年6月-2007年6月采用第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损29例。该皮瓣以第一掌背动脉在第二掌骨背侧的纵轴为轴线,以筋膜为蒂,蒂部设计在皮瓣的远侧,供血动脉为示指桡侧指动脉。结果29例皮瓣全部成活,皮瓣面积为（2.0-3.0）cm×（1.5-3.0）cm。手术时间平均75（60-80）min。术中出血量平均35（25-40）ml。5例皮瓣出现静脉危象,2例出现张力性水疱,经拆除部分缝线及水疱穿刺抽吸后皮瓣颜色恢复红润。15例平均随访13.5（6-18）个月,皮瓣色泽红润,质地正常,外形佳,皮瓣两点辨别觉为5-7 mm,温、痛觉恢复良好,手指感觉运动功能均满意。结论切取第一掌背动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损安全可行,是修复示指皮肤较大面积缺损的理想方法。     

第1掌骨桡背侧带蒂皮瓣修复示指末节软组织缺损

目的探讨采用第1掌骨桡背侧带蒂皮瓣修复示指末节软组织缺损的临床疗效。方法 2013年2月-2017年8月,采用第1掌骨桡背侧带蒂皮瓣修复示指末节软组织缺损42例。结果 42例皮瓣全部成活,伤口愈合佳,术后3~6个月伤指皮瓣质地、颜色与受区极为相近,外形满意,耐摩擦,感觉恢复良好,均获得满意疗效。结论采用第1掌骨桡背侧带蒂皮瓣修复示指末节软组织缺损,手术操作易掌握,无需特殊辅助器械及材料,成本低廉,疗效可靠。     

改良示指背侧皮瓣修复拇指软组织缺损36例

目的探讨改良示指背侧皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效。方法对36例拇指软组织缺损应用改良示指背侧皮瓣修复,在切取常规示指背侧皮瓣的基础上,皮瓣选取较宽血管筋膜蒂,血管筋膜蒂上保留0.5~1.0 cm宽皮桥,通过开放隧道转移至拇指软组织缺损处,并分析手术效果。结果36例皮瓣全部成活,随访6个月,皮瓣外形,质地及弹性均满意,拇指功能良好。结论应用改良示指背侧皮瓣修复拇指软组织缺损简单易行,成功率高,适合各级医院开展并推广应用。     

邻近带蒂皮瓣修复拇指软组织缺损的临床应用

目的探讨邻近的皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法根据拇指软组织缺损部位,应用改进食指背侧岛状皮瓣、第1掌骨桡背侧逆行筋膜皮瓣、拇指尺背侧皮神经逆行岛状皮瓣．修复拇指软组织缺损48例。结果43例皮瓣顺利成活,5例皮瓣远端部分坏死,经换药创面愈合。40例获3个月～2年随访,效果满意。结论三种带蒂皮瓣是修复拇指软组织缺损的良好方法。     

第2掌骨背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复食指创面

目的报道第2掌骨背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复食指创面的临床应用效果。方法采用第2掌骨背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复食指不同的缺损创面33例。结果33例皮瓣均成活,1例供区植皮部分坏死,经换药后瘢痕愈合。结论第2掌骨背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复食指各种缺损创面具有操作简单,手术时间短,技术要求低,术后易观察及护理,皮瓣成活率高,基层医院易开展等优点。     

指背筋膜蒂逆行皮瓣修复同指远节软组织缺损

目的探讨指背筋膜蒂逆行皮瓣修复手指远节软组织缺损的临床意义。方法以远端指间关节为皮瓣旋转点,皮瓣切取范围近端可达掌骨头以远,远端可达近侧指间关节背侧,两侧不超过侧中线,在筋膜蒂上方保留三角形皮肤使皮瓣整体呈水滴样。结果皮瓣及植皮完全成活,质地柔软,无明显挛缩,指间关节活动度正常。结论指背筋膜蒂皮瓣血运丰富,适宜修复同指远节软组织缺损。     

双穿支蒂虎口背侧逆行岛状皮瓣修复拇示指软组织缺损

目的 介绍双穿支蒂虎口背侧逆行岛状皮瓣的临床应用体会.方法 对拇、示指较大面积软组织缺损,采用双穿支蒂虎口背侧逆行岛状皮瓣修复,临床应用15例.结果 术后皮瓣均顺利存活,随访时间为3～6个月,皮瓣外观满意,功能恢复良好,虎口开大达80°以上,不影响拇、示指的对捏、对掌功能.结论 双穿支蒂虎口背侧逆行岛状皮瓣是修复拇、示指较大面积软组织缺损的较好术式.     

第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指皮肤缺损

目的介绍一种修复拇指皮肤缺损的新型逆行筋膜皮瓣。方法取１０只新鲜尸体手，从桡动脉灌注红色乳胶，对第一掌骨背及拇指指背软组织的血管进行显微解剖，根据其血管分布设计成第一掌骨背逆行筋膜皮瓣。自甲根部桡侧缘至第一掌骨同侧背侧缘的连线为轴心线，其蒂部宜设在拇指指间关节近侧１ｃｍ以近的轴心线上。结果第一掌骨背及拇指指背软组织的血供主要由拇指两条指掌侧固有动脉向指背侧发出的分支，在指背筋膜内与两侧指背动脉及桡神经浅支伴行血管（桡、尺侧各２条）形成的血管网提供。１９９６年２月～１９９７年９月，临床应用该皮瓣修复拇指皮肤缺损６例，皮瓣全部成活。结论第一掌骨背及拇指指背软组织血供丰富，可形成第一掌骨背逆行筋膜皮瓣。该皮瓣设计合理、血供可靠、操作简便，适用于修复拇指，尤其是拇指桡侧皮肤的缺损     

第五掌骨尺侧逆行筋膜皮瓣修复小指软组织缺损

目的介绍第五掌骨尺侧逆行筋膜皮瓣修复小指软组织缺损的手术方法。方法2000年～2002年,对12例患者应用第五掌骨尺侧逆行筋膜皮瓣,分别修复小指掌侧、背侧和尺侧软组织缺损。皮瓣设计以第五掌骨头尺侧与豌豆骨连线为轴线,其蒂部转折点在掌指关节以近0.5cm～1.0cm处。皮瓣面积最大6.0cm×3.0cm,最小2.5cm×1.5cm。结果12例皮瓣全部成活,术后随访5～7个月,外形美观,质地柔软,两点辨别觉8mm～12mm。结论第五掌骨尺侧逆行筋膜皮瓣具有血供可靠、切取方便、质地良好等优点,是修复小指软组织缺损的良好方法。     

第一掌骨背逆行筋膜皮蒂皮瓣修复2～5指指端软组织缺损

第一掌骨背逆行筋膜皮蒂皮瓣修复拇指远近节皮肤缺损临床报道甚多[1]。2000年10月-2004年6月,我们应用第一掌骨背侧逆行筋膜皮蒂皮瓣修复2~5指指端软组织缺损162例,效果非常满意。一、资料与方法1.一般资料:本组共162例,男140例,女22例;年龄14~56岁,平均35岁。损伤原因:机器挤压伤134例,撕脱伤16例,电锯伤8例,刀割伤3例,爆炸伤1例。修复指别:示指79例,中指67例,环指12例,小指2例,示中指、中环指各1例。受伤至手术最长时间为6h,最短为2h。2.手术方法:患指彻底清创后,将患指屈曲,使患指指端尽量靠近第一掌骨背侧,在第一掌骨背侧根据受区缺损面…     

缝合神经的掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复逆行指动脉皮瓣术后供区皮肤缺损

目的：探讨采用缝合神经的掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复逆行指动脉皮瓣切取后指神经裸露及软组织缺损的方法及疗效。方法应用缝合神经的掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复逆行指动脉皮瓣移植后供区软组织缺损20例21指,软组织缺损面积：1.5 cm×2.0 cm～2.0 cm×3.0 cm。随访检测患指皮瓣外观、关节活动度及感觉等指标。结果术后20例皮瓣全部成活。术后经5个月随访,修复后患指指动脉皮瓣供区外形饱满,质地柔软,局部皮肤感觉及供区各关节活动范围令人满意。结论采用缝合神经的掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复逆行指动脉皮瓣切取后供区指神经裸露及软组织缺损是有效而简单的方法,并可获得良好的外形及功能。     

第一掌骨桡背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指远端皮肤缺损24例

我院自2003年以来，采用第一掌骨桡背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指远端皮肤软组织缺损24例，疗效满意。     

桡动脉腕背分支为蒂的手背逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的探讨手背部桡动脉腕背分支为蒂的三种逆行岛状筋膜皮瓣的手术方法及临床应用。方法桡动脉在腕背鼻烟窝穿出,与尺动脉掌深弓吻合之前,发出腕背皮支、第1掌背动脉、拇指背侧支以三支动脉为蒂,形成逆行鼻烟窝皮瓣、第1掌背动脉皮瓣、拇指背侧动脉皮瓣,修复虎口挛缩和指、示指、腕掌、腕背侧皮肤缺损。结果切取桡动脉腕背皮支逆行岛状皮瓣13例,修复拇指、虎口、指、腕掌、腕背组织损伤及缺损。术后随访皮瓣外形及手功能恢复效果满意。结论桡动脉腕背分支行岛状筋膜皮瓣血运好,质地柔软,切取方便,不牺牲主要动脉,是修复手部皮肤缺损的一种简单安全、损伤小的方法。     

拇指桡侧血管筋膜蒂第I掌骨背侧皮瓣的临床应用

目的　探讨以拇指桡侧血管筋膜为蒂的第I掌骨背侧皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果。方法　设计以拇指桡掌侧动脉掌指关节周围分支为主要血供来源 ,经拇指背静脉通过头静脉及拇指深静脉为主要回流途径的血管筋膜蒂皮瓣 ,逆行移位或带蒂移位修复拇、示、中、环指软组织缺损创面 14例。结果　 1例皮瓣部分远端坏死 ,2例早期皮瓣呈红紫色并水泡 ,其余成活良好。术后随访 3个月至 1年 ,皮瓣质地良好 ,不臃肿 ,有感觉。结论　该皮瓣血供可靠、切取方便、供区损伤较小 ,适用于拇指及示、中、环指中末节较大创面的修复。     

掌背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损

目的 探讨掌背皮神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤、软组织缺损的临床疗效.方法 采用皮神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损32例.以第一掌骨背侧皮神经为轴线,设计并切取筋膜蒂皮瓣,将皮瓣逆行转移修复拇指皮肤软组织缺损;供区直接缝合或游离植皮覆盖创面.结果 本组共32例患者.30例皮瓣Ⅰ期修复,其中6例术后出现表皮下淤血及水泡,2例皮瓣远端边缘部分表浅坏死,均经换药处理后愈合,皮瓣血运良好.随访2～12个月,皮瓣弹性、质地良好,外形饱满.皮瓣两点辨别觉:Ⅰ期吻合神经者为6～11 mm,未吻合神经者为8～ 18 mm.结论 应用掌背皮神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损,是一种简单、成活率高、疗效满意的手术方法.     

手部筋膜皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的 报道应用手部筋膜皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床应用效果，探讨手部筋膜皮瓣的特点以及手术要点。方法 应用拇指桡侧筋膜皮瓣、示指背侧岛状筋膜皮瓣、虎口背侧筋膜皮瓣、指背筋膜逆行岛状皮瓣等手部筋膜皮瓣修复手指皮肤软组织缺损32例。结果 32例全部存活，皮瓣质地、外观、功能满意。结论 手部筋膜皮瓣具有简单易取、安全、技术要求低、手术时间短、术后易管理、皮瓣成活率高和外形较满意等优点。