机械通气重症肺炎患儿呼吸机相关性感染危险因素调查及护理对策

目的:分析机械通气重症肺炎患儿呼吸机相关性感染(VAP)的危险因素,探讨其护理对策。方法:选取2017年10月—2019年9月行机械通气治疗的260例重症肺炎患儿为研究对象,统计VAP发生率,按是否发生VAP将患儿分为VAP组、非VAP组,分析患儿发生VAP相关因素,多因素Logistic回归分析影响VAP发生的危险因素,并提出相应护理对策。结果:260例患儿中22例出现VAP,发生率为8.46%;两组患儿出生体重、插管方式、通气时间、插管次数、早期使用抗生素、头部位置相比差异有统计学意义(P<0.05);插管方式、通气时间、插管次数、早期用抗生素、头部位置是影响患儿VAP发生的相关因素(P<0.05)。结论:机械通气重症肺炎患儿VAP发生率较高,且受多种因素影响,临床应针对其危险因素,优先选取经口气管插管、减少通气时间及插管次数,合理使用抗生素,抬高头部治疗,以降低VAP的发生率。     

优质护理对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响分析

目的探讨应用优质护理模式对新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法将200例行机械通气的新生儿随机分为观察组98例和对照组102例,观察组患儿采用优质护理模式,对照组患儿实施机械通气常规护理,比较2组患儿的VAP发生率及机械通气时间。结果观察组患儿机械通气时间显著短于对照组(P<0.01),且VAP发生率显著低于对照组(P<0.01),差异具有统计学意义。结论对行机械通气的新生儿实施优质护理有利于缩短新生儿机械通气时间,且对降低VAP发生率具有重要价值,值得推广应用。     

新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析及护理对策

采用回顾性方法分析125例机械通气(MV)治疗的患儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)情况,并提出有针对性的护理对策.结果125例患儿出现VAP有61例,发生率为48.8% ,VAP患儿病死率为18.0%;主要病原菌为革兰阴性杆菌,占85.2 %.胎龄、MV时间、卧位等相关因素,VAP组与无VAP组其VAP发生率具有显著差异(P<0 05).认为新生儿VAP的发生与多种临床因素有关;针对其产生原因进行积极防治,并采取积极的护理措施,是提高危重患儿MV治疗成功率的有效护理措施.     

PICU重症肺炎合并呼吸衰竭患儿机械通气过程中VAP风险因素分析

目的:探究儿科重症监护病房(PICU)重症肺炎(SP)合并呼吸衰竭(RF)患儿机械通气(MV)过程中呼吸机相关性肺炎(VAP)风险因素及护理干预策略。方法:选取2020年7月—2021年7月本院PICU SP合并RF患儿150例,均行MV治疗,统计治疗过程中VAP发生率,比较发生与未发生VAP患儿基线资料,分析VAP发生的影响因素。结果:本研究150例SP合并RF患儿MV治疗过程中VAP发生率为25.33%;发生VAP患儿年龄≤3岁、早期应用抗生素、PCIS≤70分、气管内吸引次数每天≥5次、MV时间≥5 d占比及血pH值均高于未发生VAP患儿,血糖水平低于未发生VAP患儿(P<0.05);早期应用抗生素、气管内吸引次数、MV时间、血pH值均为VAP发生的独立危险因素。结论:PICU SP合并RF患儿MV治疗过程中VAP发生率较高,其发生风险与多方面因素有关,临床应根据危险因素加强针对性护理干预,以减少VAP发生。     

综合护理干预在降低新生儿机械通气感染率及VAP发生率的效果分析

目的:探讨综合护理干预在降低新生儿机械通气感染率及VAP发生率中的应用效果。方法:选取2015年5月~2017年5月本院收治的机械通气治疗新生儿92例,将其随机等分为对照组与观察组,对照组实施常规护理,观察组实施综合护理干预,比较两组机械通气次数、机械通气时间、住院时间、机械通气感染率、VAP发生率、护理满意度。结果:观察组机械通气次数少于对照组(P0.05),机械通气感染率、VAP发生率低于对照组(P0.05),机械通气时间、住院时间短于对照组(P0.05),患儿家长护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:在新生儿机械通气治疗中应用综合护理干预,护理效果显著,既可改善临床指标、降低机械通气感染率及VAP发生率,又可提高护理满意度,值得临床推广应用。     

人工气道不同护理方法预防呼吸机相关性肺炎的效果比较

目的:探讨机械通气患者人工气道的护理对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果。方法:将60例机械通气患者随机分成实验组和对照组各30例,实验组使用常规人工气道护理及加强护理,对照组给予常规人工气道护理增氧、吸痰。结果:实验组发生VAP 6例,发生率20%;对照组发生VAP 16例,发生率53.3%。两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对机械通气患者实施常规气道护理及加强护理,可以明显降低VAP的发生率。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分析与护理对策

目的:探讨重症监护室内呼吸机相关性肺炎发生的原因及护理对策。方法:收集重症监护室内行机械通气患儿31例,其中符合VAP诊断标准19例,对其进行临床资料、病原菌分布情况分析。结果:重症监护室VAP发生率61.3%(19/31),病死率13.0%(4/31),病原菌的阳性率100%,其中G-菌占88.5%。结论:积极做好重症监护室内常规护理的同时,应严格掌握有创机械通气指征,提倡早期无创机械通气及有创与无创序贯性机械通气是减少重症监护室内呼吸机相关性肺炎发生的关键。     

新生儿呼吸机相关性肺炎37例临床分析

目的 :探讨新生儿呼吸机相关性肺炎 (ventilator associatedpneumonia,VAP)的发生率及其与通气时间的关系、病原学特点、防治措施。方法 :收集 10 9例机械通气的新生儿临床资料 ,并对其中并发VAP的 37例进行分析。结果 :①新生儿VAP的发生率 33 9% ,病死率 2 7% ;②机械通气时间越长 ,VAP发生率越高 ;10 9例机械通气患儿以机械通气时间划分为两组 ,通气时间 3日以内VAP发生率为2 7% ,通气时间超过 3日VAP发生率为 4 9% ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;③支气管分泌物致病菌培养以革兰阴性菌多见 ,耐药菌株较普遍。结论 :VAP是新生儿机械通气常见并发症 ,其致病菌多为革兰阴性菌。VAP发生率与机械通气时间密切相关     

NICU呼吸机相关性肺炎护理干预措施的效果观察

目的研究新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,为加强护理干预措施提供参考。方法通过回顾性调查方法,对医院NICU实施机械通气≥48 h的患儿VAP综合性护理干预措施效果进行观察。结果在2011年度该NICU 60例机械通气患儿中,发生1例VAP患儿。经采取强化无菌操作吸痰、口腔护理和严格呼吸机管路消毒等护理干预措施后,2012年该病房71例接受机械通气的患儿中,无VAP发生。结论采取目标监测、完善消毒和护理硬件设施、室内环境卫生管理、规范医务人员标准隔离和手卫生措施以及强化呼吸机管路消毒等综合护理干预措施,可以有效控制机械通气患儿VAP的发生率。     

母乳联合碳酸氢钠口腔护理预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果观察

目的：探讨母乳联合碳酸氢钠行口腔护理对预防新生儿呼吸机相关肺炎（VAP）的效果。方法：采用便利取样法选取经口气管插管进行有创机械通气的153例新生儿为研究对象,随机分为观察组76例和对照组77例。两组患儿均给予新生儿VAP集束化护理。观察组患儿口腔护理液为2.5%碳酸氢钠溶液和母乳。对照组患儿口腔护理液为2.5%碳酸氢钠溶液。均为1次/6小时。比较两组患儿VAP的相关情况。结果：机械通气48 h后,两组患儿气管内痰培养阳性病原菌主要是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。观察组发生VAP的平均时间晚于对照组,观察组VAP发生率、晚发性VAP发生率、机械通气时间、住院时间及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿E-UAP发生率差异无统计学意义。观察组发生VAP的平均时间为上机后134（96,200） h,对照组为上机后87（57,120） h,差异有统计学意义（P=0.019）。结论：母乳联合碳酸氢钠行口腔护理可有效降低新生儿VAP发生率,缩短机械通气时间和住院时间,改善患儿不适体验,降低住院费用。     

重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的因素分析与护理干预

目的:探讨重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的因素分析和护理方法,减少机械相关性肺炎的发生。方法:将2009年1月～2011年12月入住我院重型颅脑外伤65例患者随机分为干预组33例和对照组32例,分别采用综合护理干预方法和常规护理方法,比较其机械相关性肺炎发生情况。结果:影响重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的因素有年龄、住院天数、呼吸机应用天数、气管切开、休克患者、心肺基础病;采用综合护理干预方法的患者VAP发生率低于采用常规护理的患者(P<0.05)。结论:对机械通气患者行综合护理干预,能有效减少重型颅脑外伤患者机械通气相关性肺炎的发生率,有一定的临床意义,值得普遍推广。     

心脏术后呼吸机相关性肺炎100例预防及护理

目的：探讨预防心脏术后呼吸机相关性肺炎的护理方法。方法：通过对200例心脏术后机械通气时间超过48h的患者进行分组护理,2004年1月～12月的100例为对照组,给予常规护理。2005年1月～12月的100例为系统护理组,除常规护理外,给予加强气道管理、基础护理和防止医源感染等系统化护理。结果：对照组发生呼吸机相关性肺炎12例,发病率为12％,死亡3例。系统护理组发生呼吸机相关性肺炎7例,发病率为7％,死亡1例。两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：对心脏术后机械通气时间超过48h的患者给予合理有效的预防护理措施,能降低心脏术后呼吸机相关性肺炎的发生率及病死率。     

恒温湿化一次性呼吸管路系统在呼吸机治疗中的应用价值分析

目的:探讨恒温湿化器配合带加热导丝的一次性呼吸管路系统在呼吸机治疗中的临床应用价值。方法:对我院呼吸科、脑外科及中心ICU使用呼吸机治疗≥48 h的300例患者分为两组,实验组150例为中心ICU使用MR850恒温湿化含加热导丝的一次性呼吸管路系统,对照组150例为呼吸科及脑外科使用传统可重复使用的加温湿化呼吸管路系统。分析其在呼吸机治疗过程中管道倾倒冷凝水量、管道护理次数、痰液黏稠度、气道形成痰痂例数及发生呼吸机相关性肺炎例数。结果:实验组倾倒冷凝水量、管道护理次数、痰液黏稠度、气道形成痰痂例数、机械通气时间及发生呼吸机相关性肺炎例数均明显优于对照组(P<0.01)。结论:恒温湿化器(MR850)配合带加热导丝的一次性呼吸管路系统能够为呼吸机治疗患者提供最佳温度和湿度的气体,减少呼吸机管道护理工作量,降低气道痰液黏稠度,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

不同口腔护理方法对预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的:探讨不同的口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎的效果观察。方法:将101例经口气管插管患者随机分组,分别采用常规口腔护理方法(对照组),每12 h用0.2%洗必泰口腔护理液冲洗(标准组),每12 h用牙刷刷牙(刷牙组)进行口腔护理。比较三组患者呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果:标准组、刷牙组与对照组相比,呼吸机相关性肺炎发生率明显减少(P<0.05),刷牙组与标准组相比,呼吸机相关性肺炎发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:0.2%洗必泰口腔护理液冲洗和刷牙均能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

小儿先天性心脏病术后实施强化气道护理策略的价值分析

目的分析小儿先天性心脏病术后实施强化气道护理的应用价值。方法选取本科室2014年7月~2015年5月先天性心脏病行手术的患儿56例,将其随机分为对照组26例和强化组30例,对照组患儿在手术后予常规护理干预,强化组患儿在术后实施强化气道护理干预,观察两组患儿并发症发生率,比较其护理效果。结果对照组患儿并发症的发生率为35%,其中呼吸机相关性肺炎5例、肺不张3例、气胸1例,而强化组患儿并发症的发生率为7%,其中呼吸机相关性肺炎2例、肺不张1例。对照组患儿的并发症发生率高于强化组,差异有统计学意义(P0.05)。结论小儿先天性心脏病术后实施强化气道护理干预能有效降低呼吸机相关性肺炎、气胸以及肺不张等并发症的发生率,实施强化气道护理策略有助于患儿的早日康复。     

临床路径联合集束化护理在急性重度有机磷农药中毒中的应用研究

目的：探讨临床路径联合集束化护理在急性重度有机磷农药中毒中的应用。方法：将急性重度有机磷农药中毒患者分为实验组（48例）和对照组（48例）,实验组采用临床路径联合集束化护理,而对照组采用传统护理。统计两组的清洁肠道时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间、应用呼吸机时间、中间综合征例数,迟发性多发性神经病例数、呼吸机肺炎例数、死亡例数、住院费用和患者、患者家属、护理人员、医生的满意度。利用χ2检验、t检验和秩和检验分析相关数据。结果：与对照组相比,实验组患者的胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间和使用呼吸机时间明显缩短;中间综合征例数,呼吸机肺炎例数和住院费用明显减少;患者家属和医生的满意度明显提高,差异均有显著意义（P〈0.05）。结论：临床路径联合集束化护理在急性重度有机磷农药中毒治疗中有明显优势,值得推广。     

Using evidence-based practice to prevent ventilator-associated pneumonia

Background Strategies are needed to help prevent ventilator-associated pneumonia. Objective To develop a ventilator bundle and care practices for nurses in critical care units to reduce the rate of ventilator-associated pneumonia. Method The ventilator bundle developed by the Institute for Healthcare Improvement was expanded to include protocols for mouth care and hand washing, head-of-bed alarms, subglottic suctioning, and use of an electronic compliance feedback tool. Compliance audits were used to provide immediate electronic feedback. Results Adherence to practices included in the bundle increased. Compliance rates were greater than 98% for prophylaxis for peptic ulcer disease and deep-vein thrombosis, interruption of sedation, and elevation of the head of the bed. The compliance rate for the oral care protocol increased from 76% to 96.8%. Readiness for extubation reached at least 92.4%. Rates of ventilator-associated pneumonia decreased from 9.47 to 1.9 cases per 1000 ventilator days. The decrease in rates produced an estimated savings of approximately $1.5 million. Conclusion Strict adherence to bundled practices for preventing ventilator-associated pneumonia, enhanced accountability for initiating protocols, use of a feedback system, and interdisciplinary collaboration improved patients' outcomes and produced marked savings in costs.     

系统听觉刺激在脑外伤植物状态患者促醒及并发症预防中的作用

目的探讨系统听觉刺激对促进脑外伤持续植物状态患者苏醒及预防呼吸机相关性肺炎的作用。方法便利选择2011年9月至2012年9月颅脑外伤持续植物状态患者76例,采用随机数字表法将其分为观察组(37例)和对照组(39例)。观察组应用系统听觉刺激,即规律式唤醒、招呼式唤醒及局部声音唤醒;对照组采取常规颅脑损伤护理措施,比较两组患者的听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)变化及呼吸机相关性肺炎的发生率。结果观察组患者肺炎发生率(56.76%)明显低于对照组(71.97%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组BAEP波形完全正常(1级)17例、波形呈电静止(4级)1例、语言促醒表现反应性22例,明显较对照组BAEP频率变化及反应性高(P<0.05)。结论系统听觉刺激可促进颅脑外伤持续植物状态患者苏醒,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

气囊持续充气与定时放气致导管相关性肺炎的前瞻性研究

目的 探讨气囊持续充气与定时放气和导管相关性肺炎的关系.方法 将60例入住ICU行气管捕管或气管切开超过24 h的成年患者随机分为常规组和实验组各30例.实验组按护理标准在患者置管成功后予导管气囊持续充气;常规组按照护理标准在患者置管成功后,给导管气囊注气并记录时间,每4 h放气1次,保留5 min后再注气;2组气囊充气均按最小容量技术(minimal occlusivevolume,MOV)及其他同等治疗护理.于入院12 h内、拔出导管或转出ICU前分别给予摄床旁X线胸片及进行深部痰细菌培养,并按医院感染诊断标准确定2组导管相关性肺炎的发生情况.结果实验组导管相关性肺炎的发生率明显低于常规组. 结论 在病情、治疗方案、气管置管时间无明显差别的前提下,气囊持续充气对ICU气管置管患者的导管相关性肺炎的发生率有明显降低作用.     

护理干预对呼吸机相关性肺炎的影响

目的:探讨护理干预对呼吸机相关性肺炎发生率的影响.方法:将我院收治的200例呼吸机治疗的患者随机分为观察组和对照组各100例,对观察组患者采取针对性的护理干预措施,对照组患者采取一般护理措施.比较两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率.结果:观察组发生呼吸机相关性肺炎6例,对照组发生呼吸机相关性肺炎23例,两组患者比较差异显...