Dick椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折脱位

Ｄｉｃｋ椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折脱位湖南省娄底地区人民医院（４１７０００）周汉良作者自１９９０年以来应用国产Ｄｉｃｋ内固定器治疗脊柱胸腰段骨折脱位３２例，取得了较好疗效，报道如下。临床资料本组３２例中男２７例，女５例；年龄１８岁至５５岁，平均３５...     

椎弓根螺钉加压棍治疗胸腰椎不稳定性骨折并截瘫

椎弓根螺钉加压棍治疗胸腰椎不稳定性骨折并截瘫广西百色地区医院（５３３０００）杨小平，朱刚劲我科自１９９３年６月至１９９４年３月用椎弓根螺钉加压棍治疗胸腰椎不稳定性骨折脱位并截瘫５例，效果较好，报告如下。临床资料本组男３例，女２例；年龄２０～４２岁；均...     

哈—鲁氏棒联合治疗胸腰椎骨折脱位伴截瘫

为探讨哈－鲁氏棒联合治疗胸腰椎骨折脱位的有关因素,作应用哈鲁氏棒联合对胸腰椎骨折脱位54例进行复位,椎体复位率71．9％,截瘫病人恢复好,哈鲁棒联合具有昨位率高,使用安全方便,不需X线透视等优点,但易引起脱钩,断棒,章对其原因进行了分析。     

胸腰椎骨折脱位合并截瘫的治疗（附103例分析）

1984年5月至1989年12月分别应用保守治疗、椎板减压、全脊髓减压治疗胸腰椎骨折脱位合并截瘫103例。保守治疗15例中无1例恢复优良者;椎板减压50例,随访48例中完全性截瘫37例,不完全性截瘫11例,神经功能恢复优良率分别为11％和18％;全脊髓减压治疗38例,随访37例中完全性截瘫20例、不完全性截瘫17例,神经功能恢复优良率分别为65%和59％。认为全脊髓减压后神经功能恢复情况优于椎板减压。     

DRFS治疗胸腰椎骨折脱位

目的 总结DRFS在胸腰椎骨折脱位中的治疗体会。方法 对67例行DRFS内固定的胸腰椎骨折脱位病例术前、术后的X线片变化及其功能恢复情况进行观察和分析。结果 67例获得9～38个月的随访，术后伤椎的高度及脊柱Cobb角均有较满意的恢复，神经功能按Frankel分级有1～3级的改善，断钉1例，松动6例，已有11例取出内固定物，优良率为89．55％。结论 DRFS后路短节段经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折脱位，操作简单，易于安置，并能最大限度地恢复椎体及椎间隙的高度，为脊柱的结构重建和功能恢复提供了一个坚强而稳固的基础。     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折并不完全性截瘫

我院 1996年 6月～ 1998年 6月 ,采用前路减压Ｋａｎｅｄａ或Ⅰ型钢板内固定 ,治疗胸腰椎爆裂骨折伴不完全性截瘫 9例 ,术后随访疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。年龄 2 8～ 48岁。高处坠落伤 3例 ,车祸伤 2例 ,重物砸伤 4例。骨折类型根据损伤机制、Ｘ线片、ＣＴ检查分类 ,均为屈曲型胸腰椎爆裂性骨折。损伤平面Ｔ12 1例 ,Ｌ14例 ,Ｌ2 2例 ,Ｌ3 1例 ,Ｌ4 1例。合并伤 :肋骨骨折 1例 ,横突骨折 2例。神经损伤类型按Ｆｒａｎｋｅｌ分类[1] :Ｃ级 1例 ,Ｄ级 8例。2　手术要点　　采用插管全麻或硬膜外麻醉 ,依据…     

AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的整体康复护理

我院自1999年1月至2003年6月，采用AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫病人52例，经随访，疗效满意。其整体康复护理在疾病复过程中起着重要作用。现总结如下。     

应用Lugue棒治疗胸腰椎骨折脱位

我院自1989年8月～1997年10月应用Lugue氏棒治疗胸腰椎骨折脱位115例，取得良好效果。临床资料本组115例中男85例，女30例；年龄18～55岁。交通肇事占半数以上，此外，由房屋倒塌、土方闭塌、高处坠落致伤。骨折脱位部位：T12～L139例，L164例，Tll＿128例，其他部位4例、脱位程度：I。57例，I”42例，M”～IV”16例。完全瘫27例，不全瘫88例。术中探查发现脊髓完全横断伤19例，部分损伤78例，脊髓受压18例。伤后距手术时间5小时以内15例，6～24小时61例，24～72小时36例，72小时以上13例。18例脊髓受压均在72小时内减压固定，术后感觉…     

经伤椎椎弓根植钉结合中药内服治疗胸腰椎单椎体骨折

目的:观察经伤椎椎弓根植钉手术配合中药分期辩证治疗胸腰椎骨折的临床近远期效果.方法:对30例胸腰椎骨折手术切复伤椎椎弓根植钉钉棒系统内固定,配合中药内服、分期辨证治疗.观察患者Cobb角及伤椎高度恢复情况.结果:随访6～18个月,平均12个月,伤椎高度平均恢复至正常的94.2％(P＜0.01),术后一周伤椎矢状面Cobb角,平均为3.80,随访结束时平均为7.10(P＜0.01).结论:经伤椎椎弓根植钉手术配合中药分期辩证治疗胸腰椎骨折疗效满意.     

长节段多钉固定在中上胸椎骨折脱位中的应用

中上胸椎骨折脱位约占脊柱骨折的2．5％，但由于交通事故伤的逐渐增多，此类患者呈逐年增多之势，传统的减压及内固定方式治疗效果不佳甚至加重病情。椎弓根螺钉固定由于其稳定可靠的力学特点，在胸腰段骨折、肿瘤及骨病的治疗中已得到广泛的应用，国内部分同道已将其应用于中上胸椎固定中。     

胸腰段骨折脱位并截瘫手术及内固定物的疗效比较(附118例报告)

从1988年～1994年间作者采用椎体侧前方切除前路减压、椎板切除后路减压治疗胸腰段骨折脱位并截瘫118例.椎管前路减压12例,应用单侧椎弓根螺钉、钢板固定.椎体后路减压106例,应用Dick内固定物74例,Lugue内固定物32例,43例行脊髓内减压,手术均在26天内进行,治疗恢复率高.截瘫恢复按Frankel的A—E神经功能评定标准.经近6个月～4年的随访,脊神经均有不同程度的恢复,疗效满意.各类前、后路术式及脊柱内固定物比较,均有其优缺点.     

胸椎椎体切除植骨内固定治疗上胸椎骨折脱位

目的　探讨上胸椎骨折脱位经胸手术治疗的方法和临床效果。方法　对 8例上胸椎骨折脱位患者采用经胸入路椎体切除减压椎间植骨椎体侧前方内固定,根据骨折程度分别切除 1~3个椎体,固定节段由T2 ~T8, 5例采用椎体间肋骨条或髂骨块植骨, 3例采用钛网融合器。固定器材采用TSRH 4例,ScoFix2例,中华长城 1例,Ventrofix1例,采用上下单一椎体或多椎体固定。术前Frankel分级:A级 6例,B级 2例,C级 1例。结果　后凸畸形平均矫正18°,术后Frankel分级:A级 4例,B级 2例,D级 1例,E级 2例, 5例经半年以上随访均获植骨融合。1例发生钛网移位,卧床时间延长至术后 3个月使之稳定。结论　经胸手术治疗上胸椎损伤可以同时达到减压、矫形的双重目的,并能有效地重建脊柱稳定加速植骨融合。     

胸腰椎椎弓根钉置入导向器的设计及应用实验

目的：设计一种新型椎弓根钉置入导向装置，以期减少椎弓根钉置入的失败几率。方法：术前CT扫描拟置钉椎体，确定椎弓根轴线。右侧以导向器辅助钻孔，左侧徒手钻孔。钻孔后孔内置克氏针，椎弓根环绕钢丝，摄正侧位X线片，评价其准确程度。结果：导向器组36个椎弓根有2个椎弓根(5．6％)穿破，徒手组36个椎弓根有8个椎弓根(22％)失败。经统计学处理显示，两组结果有显著性差异。结论：应用新型导向器，能明显降低下胸椎及腰椎椎弓根钉置入中的失败率。     

The surgical reconstruction of fractures and fracture dislocations of the thoraco-lumbar spine

Summary Sixty patients have undergone surgical reconstruction of the injured thoraco-lumbar spine during the period 1968 to 1978 at the Spinal Unit of the National Murayama Hospital. The aim of treatment of any fracture, dislocation, or fracture-dislocation of the spine is to render it stable and painfree. This is best achieved by reduction and stabilisation of the involved segment of the spinal column. Where the posterior ligaments and intervertebral disc are ruptured healing of these structures with return to normal stability cannot be anticipated. In order to obtain permanent stability at the affected vertebral level we elect to perform anterior intervertebral fusion.

---

Résumé A l'hôpital National de Murayama, de 1968 à 1978, 63 blessés ont bénéficié d'une reconstruction chirurgicale après fracture du rachis dorsolombaire. Le but du traitement de toutes fractures, luxations ou luxations-fractures du rachis est de reconstituer une colonne stable et indolore. Il est atteint au mieux par la réduction et la stabilisation du segment fracturé. Lorsque les ligaments postérieurs et les disques sont rompus on ne peut obtenir la restauration complète de ces structures, ni par conséquent retrouver une stabilité normale. Pour y parvenir les auteurs ont maintenant recours à la fusion rachidienne par voie antérieure.

     

单纯后路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨单纯后路病灶清除植骨内固定治疗成人胸腰椎结核的可行性、指征及临床意义。方法2003年5月至2008年10月,采用单纯后路病灶清除植骨内固定治疗成人胸腰椎结核30例,男17例,女13例;年龄21～78岁,平均47.5岁;病史0.5～36个月。12例合并腰大肌脓肿,8例为双侧;23例有椎管内压迫,后凸畸形Cobb角9°～30°。14例有神经功能损害,术前ASIA分级：B级1例,C级3例,D级10例;术前VAS评分5～10分,平均7.5分。椎体间植骨病例均采用自体骨。术后1周左右戴支架下床活动,服用标准疗程三联或四联抗结核药。随访患者临床症状、实验室及影像学检查指标的变化。结果所有患者切口均一期愈合。26例获得9～70个月的随访。末次随访时VAS评分1～3分,平均1.6分,VAS评分改善平均5.8分。有神经功能损害的患者术后获得不同程度改善,ASIA分级：1例B级恢复至D级;1例C级恢复至D级,2例C级恢复至E级;D级共10例,9例恢复至E级,1例无改变。椎体间植骨病例6个月随访时均获得融合。无内固定松动、断裂等并发症。后凸畸形Cobb角平均矫正至0～12°,随访丢失1°～2°。无复发病例,4例年轻患者在病灶愈合后取出内固定。结论单纯后路病灶清除植骨内固定治疗成人胸腰椎结核可在一次手术中同一切口内达到椎管内减压、脊柱矫形、融合和脊柱恢复稳定的目的,清除双侧腰大肌脓肿无需行双侧切口,清除胸椎病灶能避免经胸手术带来的并发症,手术效果满意。     

Conservative treatment of tuberculosis of the thoracic and lumbar spine in adults and children

Summary We have treated 75 cases of spinal tuberculosis with chemotherapy as outpatients. The drugs used were INH, rifampicin and ethambutol for the 48 adults, and INH, rifampicin and PAS for the 27 children. No operations, apart from the evacuation of large abscesses, were carried out. Every patient was followed up for at least three years and the outcome was judged to be favourable in 95%. This is better than in some series in which radical surgery has been used. Although we recognize the advantages of operation in certain circumstances, we believe that our conservative regimen can be confidently recommended for use in less privileged countries, where adequate facilities for hospital treatment may not be available.

---

Résumé Nous avons traité médicalement, en malades externes, 75 cas de tuberculose rachidienne. Les médicaments utilisés ont été INH, Rifampicine et Ethambutol chez les 48 adultes, et INH, Rifampicine et PAS chez les 27 enfants. Aucune intervention, hormis l'évacuation d'abcès volumineux, n'a été réalisée. Tous les malades ont été suivis au moins trois ans et le résultat a été jugé bon dans 95% des cas. Ceci est meilleur que certaines séries où l'on a eu recours à une chirurgie radicale. Bien que nous reconnaissions les avantages du traitement chirurgical dans certains cas, nous pensons que notre traitement conservateur peut être recommandé en toute confiance dans les pays tels que la Corée qui ne disposent pas des moyens nécessaires pour soigner ces malades en milieu hospitalier.

     

Neurological deficit in injuries of the thoracic and lumbar spine

Summary Seventy consecutive patients with injuries of the thoracic and lumbar spine accompanied by neurological deficit were prospectively studied and followed-up.In 40 of these patients with a burst fracture, the degree of involvement of the cross-sectional area of the spinal canal, as revealed on first CT after admission, was not correlated with the type and degree of initial neurological deficit.In patients with injuries of the lumbar spine, neurological deficit may be mild, although the sagittal diameter of the spinal canal may be reduced by as much as 90%.We cannot establish a difference in neurological recovery between those cases who were managed conservatively and those in whom a surgical decompression and stabilization procedure was performed.Surgical stabilizing procedures, however, result in immediate stabilization of the spine, they diminish pain, facilitate nursing care and allow more rapid mobilization and earlier active rehabilitation.If major extraspinal injuries form a relative contra-indication to surgical decompression of the cord and stabilization of the spine injury, the patient can quite well be treated conservatively without endangering neurological recovery.     

胸腰椎骨折并发消化道功能障碍及几种治疗方法的比较

对228例胸腰椎骨折（无截瘫）患者的观察统计，发现骨折早期可出现腹胀、腹痛、大小便功能障碍等一系列消化功能障碍表现，发生率为88％，形成其特有的并发症。其发生原因与骨折创伤造成支配胃肠功能的植物神经被累及有关。此并发症易被忽视，治疗不规范。作者对此症选择了五种不同的方法进行治疗，比较相互效果，认为早期口服吗叮啉、西沙必利治疗方法简便，效果较优，有效率达92％。