上睑色素痔切除并重睑成形术

眼睑色素痣的治疗，应以切除病变组织为原则，我们近年来收治9例上睑色素痣的患者，采用切除病变组织的同时，行重睑成形术，效果满意。     

全上睑皮瓣在睑黄瘤切除创面修复中的应用

自２０００年７月以来，笔者采用全上睑皮瓣旋转推进法为１５例较大病损的睑黄瘤患者Ⅰ期完成手术切除并修复创面的治疗，病程短，疗效显著。１临床资料本组共１５例，男性３例，女性１２例，年龄４５～５２岁，上睑睑黄瘤均位于睑内侧，面积均超过上睑内侧１／４，手术采用全睑皮瓣旋转推进法并重睑成形术。２手术方法２．１手术设计：①于上睑皱襞处设计重睑线犤１犦；②以重睑线内眦部为底边，向上在睑黄瘤边缘约０．１cm设计半新月形手术切除线；③在重睑线上方设计上睑皮肤松弛皮肤切除线。如图１。图１切口线设计示意图图２手术缝合示…     

上睑眼轮匝肌蒂岛状皮瓣修复上睑黄色瘤切除后缺损并同期行重睑成形术

目的　探索睑黄色瘤手术切除后以局部肌蒂岛状皮瓣修复缺损 ,并同期行重睑成形术。方法　于上睑缘上方 5mm设计重睑成形术的第 1条弧线 ,根据上睑皮肤松弛情况确定拟去除的上睑皮肤和眼轮匝肌组织 ,并画出重睑成形术的第 2条弧线。两线之间的皮肤为行重睑成形术需去除的组织 ,将该组织利用于修补内侧睑黄色瘤切除后的材料。于眼轮匝肌表面先将睑黄色瘤切除。然后 ,根据上睑内侧创面的缺损面积确定在拟切除的组织上形成眼轮匝肌蒂岛状皮瓣的大小 ,用以修复创面。最后 ,按常规缝合法行重睑成形术。结果　临床应用 18例 ,共 3 4侧 ,上睑黄色瘤面积最大为 15mm× 2 0mm ,最小为 5mm× 10mm。随访 3个月至 2年 ,皮瓣成活良好 ,重睑形态自然。结论　松弛的眼睑皮肤是中老年患者理想的局部皮瓣供区 ,可用于上、下眼睑及其周围组织缺损的修复。在睑黄色瘤切除术后的创面修复中 ,该皮瓣具有取材方便、设计合理、简便实用、便于推广等优点     

横W形皮瓣推进外眦韧带固定修复眼睑分裂痣切除术后缺损

眼睑分裂痣发生于胚胎时期,上、下睑各半,闭眼时合二为一,成为一块完整的的眼睑色素痣.眼脸分裂痣主要影响容貌,手术切除是惟一的治疗方法,以往多采用直接拉拢缝合或游离植皮的方法治疗,效果不尽如人意.我们采用横W形皮瓣推进外眦韧带固定和重睑成形术修复6例.一、临床资料本组6例,男1例,女5例;年龄10～31岁.右眼2例,左眼4例.病理诊断:皮内痣4例,混合痣2例.面积最大者上睑为2.2 cm×1.3 cm,下睑2.1 cm×1.3 cm.     

眼睑局部皮瓣在修复睑缘色素痣切除后创面中的应用

目的：介绍睑缘色素痣手术切除后创面修复的方法。方法：根据睑缘色素痣切除后眼睑缺损创面的层次、大小及形状,选用适当的眼睑局部皮瓣修复睑缘缺损,如：＂A-T＂皮瓣、＂风筝＂皮瓣、＂H＂形推进皮瓣。共施行手术38例,其中缺损创面位于上睑缘者23例,下睑缘者15例;睑缘全层缺损9例,睑缘前层皮肤缺损29例;睑缘缺损面积最小者约为0.5cm×0.6cm,最大者约为1.6cm×0.8cm。共利用＂A-T＂皮瓣16例、＂风筝＂皮瓣13例、＂H＂形推进皮瓣9例。结果：本组患者术后皮瓣全部成活,切口均Ⅰ期愈合,其中33例术后获得随访1周～16周,眼睑外观形态良好,眼睑切口无明显瘢痕,睑缘弧线正常自然,双眼睑形态对称,眼睑闭合功能正常。结论：睑缘色素痣因其位置的特殊性,灵活选用眼睑局部皮瓣修复睑缘缺损,能获得满意的眼睑功能和美容性重建效果。     

眼轮匝肌松解切除改善重睑形态的临床体会

单睑常见于亚洲人,其病理解剖基础为提上睑肌不能与上睑皮肤形成有效粘连.表现为皮肤较厚、眼轮匝肌肥厚、提上睑肌力不足、眼睑臃肿、运动呆板等,影响美观[1].上述问题采用重睑成形术修复,即使切除部分眼轮匝肌和眶隔脂肪,有些患者仍然存在内眦赘皮,并且外眦部的重睑线松弛下移,影响重睑形态.自2001年1月至2012年1月,我们对266例患者通过充分松解或切除眼轮匝肌内、外眦异常附着点和眶隔筋膜组织,增强上睑提肌上提的力量,减轻眼轮匝肌对重睑皱襞的压制效应,改善了内、外眦部的重睑弧度,效果满意.现报道如下.     

眼睑肿瘤切除眼睑成形术

我科自1961-1988年期间行眼睑肿瘤切除、眼睑成形术12例,报道如下。 临床资料 本组男4例,女8例。年龄41-68岁,平均55岁。肿瘤位于上睑6例,下睑5例,上下睑1例。色素痣2例,睑板腺癌4例,基底细胞癌3例,鳞状细胞癌3例。     

颞侧耳前滑行皮瓣修复眼睑前层缺损

自2006年以来,我们应用颞侧耳前滑行皮瓣修复眼睑前层(包括皮肤和眼轮匝肌)较大缺损16例,效果满意. 1 临床资料 本组16例,男7例,女9例,年龄15～45岁,平均27岁.眼睑缺损形成原因:放疗术后3例,车祸外伤2例,瘢痕松解切除后5例,肿物或色素痣切除后6例.缺损部位:上睑缺损5例,下睑缺损11例,上下睑均缺损3例.缺损面积:上硷部最小0.8 cm×1.5 cm,最大2.1 cm×3.1 cm;下睑部最小1.2 cm×1.7 cm,最大2.8 cm×3.6 cm.     

上睑外侧全厚皮片修复跨重睑线巨大睑黄瘤切除后缺损并行重睑成形术8例

目的 探讨上睑外侧皮片移植联合重睑成形术在治疗巨大睑黄瘤伴严重上睑松弛患者中的应用效果.方法 距上睑缘5～6mm处设计重睑下线,与外侧鱼尾纹自然延续;根据上睑皮肤松弛程度设计需切除皮肤的宽度,画出重睑上线;去除两线之间的皮肤,利用外侧正常皮肤修补内侧睑黄瘤切除后的缺损.在超出瘤体边界1mm处标出切除范围,再于拟切除的松弛皮肤内画出与睑黄瘤切除区域的形状、面积接近或略小的待移植皮肤区.沿标志线切除睑黄瘤和上睑松弛皮肤,将切除的皮肤沿标志线修制成全厚皮片,移植于睑黄瘤切除后皮肤缺损处,打包加压,最后按常规缝合法行重睑成形术.结果 临床应用8例(15侧)患者,上睑黄色瘤面积最大为15mm×23mm,最小为5mm×14mm.随访3个月至2年,皮片成活良好,重睑形态自然.结论 松弛的上睑皮肤是中老年患者理想的皮肤供区,可用于上、下眼睑及其周围皮肤缺损的修复.应用于巨大睑黄色瘤特别是跨重睑线者的治疗,具有色泽、质地相近,不影响重睑外形,无须其他皮肤供区,治疗周期短,复发率低的优点.     

手术切除不良眼线后再重睑术21例

我科自 1 998年以来 ,对文眼线不满意并要求重睑者 2 1例 ,先行眼线切除 ,再行重睑术 ,取得满意效果。1　一般资料本组 2 1例均为女性 ,年龄 2 0岁～ 44岁 ,文眼线时间 1年～ 1 3年 ,眼线呈不同程度洇色 1 1例 ,过宽达 4mm者 5例 ,过长超外眦 7mm者 6例 ,过浓1 3例 ,其他原因不满意者 6例。2　手术方法与结果2 .1　距上睑缘睫毛根部 1 mm,用龙胆紫标记切除眼线之下限 ,至眼角外略往上翘 ,用镊子提镊起需切除眼线的上睑皮肤 ,估计切除量 ,以不使上睑外翻为度 ,再依眼线上界标记切除之上限 ;外眼角延长部分视眼线长度而定 ,在 4mm～ 9mm之间 ,…     

小切口联合埋线重睑术的临床应用

目的:探讨埋线重睑术的手术方法.方法:患者取站立位或坐位设计重睑宽度,一般6～8mm,设计内、中、外三点.外侧点位于外眦内侧约5mm,以外侧点为中心设计长约5mm,位于重睑线上的切口线.切开皮肤,去除眼轮匝肌,打开眶隔,去除眶隔脂肪,彻底止血后,按切开重睑的方法,用6-0美容线带提上睑肌腱膜将伤口缝合,内中二点行埋线重睑.结果:本组56例,术中取出适量眶隔脂肪,组织量类似切开重睑.上睑臃肿明显减轻,外侧小切口瘢痕不明显,效果满意.结论:上睑不松弛,但臃肿者,小切口埋线重睑是一较好的选择.     

以睑缘动脉弓为蒂的眼睑推进瓣的临床应用

目的探讨眼睑瓣在修复眼睑全层缺损中的应用。方法以睑缘动脉弓为营养血管蒂，在眼睑全层缺损的两侧与缺损底部等高，水平向两侧设计眼睑矩形瓣；若缺损较大，外侧眼睑瓣设计线可绕过眼外眦角（距外眦角0．5cm）延伸到对侧眼睑（上或下眼睑，根据缺损是在下或上眼睑），全层切开后水平向中央缺损区推进，分层缝合修复缺损。结果20例患者应用本法修复，其中眼睑基底细胞癌4例，鳞癌2例，海绵状血管瘤3例，色素痣6例，外伤性缺损3例，先天性眼睑缺损2例。缺损最大水平宽度1．7cm，最小0．7cm。缺损位于上睑6例，下睑14例。所有眼睑瓣均全部成活，修复后的眼睑外形佳，睑缘平滑，睫毛生长正常。结论以睑缘动脉弓为营养血管的眼睑瓣修复眼睑全层缺损是用同类组织修复，手术一次完成，效果良好，且睑缘动脉弓恒定，眼睑瓣血供丰富，是眼睑全层缺损较理想的修复方法。     

睑松弛症伴副泪腺增生的治疗

睑松弛症是一种原因不明的眼睑疾病 ,主要表现为眼睑水肿 ,皮肤变薄 ,色泽改变 ,大多伴有泪腺脱垂。笔者在临床工作中发现 ,部分睑松弛症还伴有副泪腺增生。从 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,笔者共治疗了 8例伴有副泪腺增生的睑松弛症患者 ,获得满意效果。1　临床资料　本组患者 8例 ,均为女性 ,年龄 2 3～ 45岁。均存在泪腺脱垂与副泪腺增生。在行上睑成形术治疗睑松弛症时 ,对增生的副泪腺予以切除。2　手术方法　2 .1　术前设计与切口　在距上睑缘 6～ 8mm做常规重睑切口画线 ,以此作为下切口线。再用无齿镊夹持上睑 ,以估计所需切除的…     

分层设计多瓣转移I期修复眼睑分裂痣

眼睑分裂痣的治疗，因同时波及上下睑板的缺损以及周围组织皮肤的缺损，在修复上手术难度较大，常常需分期完成手术。自１９９４年至２０００年６年间，笔者收治５例上睑分裂痣的患者，采用分层设计多瓣转移的方法，Ⅰ期完成修复手术，效果满意。现报道如下。１临床资料本组病例５例，男３例，女２例，年龄１７～３６岁。病变分布：１例色素痣达上下睑缘宽度的１／２，２例波及上下睑缘１／３，１例位于外眦部侵犯睑缘０．５cm，１例位于上下睑缘正中部形如剖开两半黄豆大小。术后随访时间６月～５年，效果满意。２典型病例某男，１４岁，右…     

"三点式"睑板前眼轮匝肌间断切除重睑及老化松弛性眼睑整形术

目的 探讨睑板前眼轮匝肌间断切除在重睑及老化松弛性眼睑整形中的应用和疗效.方法 对于年轻、无须皮肤切除者,在重睑线的内、中、外处各做3 mm的小切口,切除各切口下方、睑板前眼轮匝肌,上睑臃肿者自该小切口处切除部分脂肪,对位间断缝合.对于老年眼睑松弛者,按设计切除重睑线上方多余皮肤,无须皮下分离,直接对位缝合皮肤切缘,如前述在内、中、外三点间断切除切口下方睑板前部分眼轮匝肌,补充缝合该三点皮肤切口.于术后2周、3周、1个月、3个月、6个月、1年、3年复诊、随访,观察眼睑水肿消退、恢复情况,评价美容效果.满意程度由患者和两位医师评估.结果 192例重睑和上睑松弛的患者,均取得了满意的效果.术后眼睑恢复快,重睑线自然,无明显并发症.患者评价非常满意者为74.5%,满意者为20.3%,较满意者为5.2%;医师评价非常满意者为78.1%,满意者为18.2%,较满意者为3.7%.结论 "三点式"睑板前眼轮匝肌间断切除术,术后水肿轻、恢复快,容易获得流畅的重睑线和自然的重睑形态,重睑固定牢靠持久,瘢痕轻微.     

眼睑前层完全错位术在矫正上睑倒睫中的应用

目的评价改良的眼睑前层错位术在矫正上睑倒睫中的作用。方法在上睑设计重睑切口并确定要切除的皮肤范围;根据倒睫位置沿灰线或略向下劈开睑缘深约3mm,使眼睑分为前后两叶;沿设计线做两条皮肤切口,切除皮肤及下方的眼轮匝肌;紧贴睑板表面,彻底游离切口下方眼睑前叶;向上提拉形成的"桥状"瓣,先按重睑术要求缝合上方切口,再错位在睑缘部固定眼睑前叶。结果本组57例患者(72只眼),随访3～12个月,3个月复发率为0,6个月复发率为2.8%,12个月复发率为5.6%。随访期间未发现继发性上睑退缩和外翻现象,上睑形态满意。结论改良的眼睑前层错位术是矫正上睑倒睫安全、有效的方法。     

改良重睑成形治疗老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻倒睫

目的：探讨改良重睑成形术治疗老年性上睑皮肤松弛伴上睑内翻倒睫的临床疗效。方法：62例124眼上睑内翻倒睫患者行改良重睑成形术,上睑采用不等边梯形设计去除多余的皮肤,用5-0丝线在眼睑中、外、内分别作3根固定缝线,悬挂睑板上;伴睑板瘢痕性增厚者联合HOTZ法,在上睑缘内唇上约3mm处做与睑缘平行的宽约2～3mm楔形条状睑板部分切除。结果：随访0.5～1年,最长观察两年,重睑形态自然,未见倒睫复发。结论：这种改良的联合术式达到了较好的美容效果,解决了倒睫带来的不适。     

眼线文刺过宽畸形的矫治及同期重睑成形术

目的：探讨上睑眼线文刺过宽畸形的矫治，并且同期行重睑成形术的最佳方法。方法：于上睑睫毛根部上方1．0mm处设计平行于睑缘的第1条切1：2线，于色素带的上缘设计第2条切1：2线。去除其间的色素带及睑板前的部分眼轮匝肌。缝合切1：2，于切1：2上方5．0mm处设计重睑线，采用内、中、外三点缝扎法形成重睑。结果：临床应用11例，效果良好。结论：上睑文刺过宽的色素带可以手术去除，同期行重睑术可起到更好的美容效果。     

皮肤深层组织缝合固定法治疗内眦赘皮

一、临床资料1999年 4～ 6月 ,我们采用皮肤深层组织缝合固定法治疗内眦赘皮 ,并同时行重睑成形术 9例 ,男 2例 ,女 7例。年龄 19～ 2 5岁 ,术后随访最长 1年 ,最短 6个月。术后在内眦部出现暂时性的较深皱褶 ,日后逐渐平滑自然。 8例内眦间距缩短 ,睑裂加长 ,内眦角外漏 ,重睑皱褶线流畅 ,眼型自然美观 ,疗效满意。 1例术后 9个月右眼内眦赘皮复发。二、手术方法沿重睑设计线至内眦赘皮上切开皮肤 ,同时切除赘皮下大部分肥厚的皮下组织和眼轮匝肌。上睑切口按重睑成形术缝合法缝合。将赘皮切口缘皮肤在合适的位置缝扎于其内下的深部组织 (…     

眼睑木村病临床特点与手术方法探讨

目的:分析眼睑木村病(Kimura’s disease)的病因、病理、临床特征及手术治疗方法,为今后治疗该类疾病奠定基础。方法:回顾性分析2000年1月-2018年12月于笔者医院眼科治疗的8例(10眼)眼睑木村病患者的临床资料,均在局麻下沿设计线切开皮肤并分离皮下组织暴露肿物,彻底切除肿物,并行提上睑肌缩短术,按重睑线设计缝合,以改变患者容貌,术后1周口服强的松,随访观察2～5年。分析病因、病理改变,观察临床特点,术前进行血液学、影像学及病理学检查,制定本病诊断标准,并评估术后效果。结果:所有患者眼睑肿物未见复发,上睑下垂矫正满意,上睑高度、睑裂大小、眉间距、重睑线自然顺畅。结论:所有患者均经病理证实为木村病,临床表现为良性无痛性缓慢生长病程。对局限性肿块切除辅助糖皮质激素治疗,基本能够治愈,病变累及提上睑肌致上睑下垂者,行提上睑肌缩短术矫正,手术安全,效果确切。