甘肃省临洮县新添中心卫生院基本药物政策实施绩效调查

目的调查新添中心卫生院基本药物(EML)政策一年来的实施绩效,了解该院EML实施中存在的问题,为乡镇卫生院基本药物配送、存储、补偿机制等研究提供依据。方法采用问卷调查和专题访谈相结合的方法,调查该院EML配备和使用情况、EML政策实施前后诊疗业务和收支变化等情况。结果新添中心卫生院EML配备率呈递增趋势,由实施前的62.2%增至87.3%。EML药物所占药品销售额的比例也由39.3%增至90.6%。但存在配送品种不全、品种落后的问题。EML实施后,卫生院门诊人次数、出院人次数均有所上升,次均门诊费用、次均住院费用均有不同程度的下降。EML实施后,医院总收入略有增加,但限于财政补助额度,卫生院经营尚处于亏损。医药比持续降低,卫生院药品费用与检查费用比例呈上升趋势。尤其2010～2011年检查费用所占比例较2009年增长30%左右,且EML实施后检查费用并未降低。结论 EML的实施并未根本改善"以药养医"的现状。药物零差价销售,卫生院补偿机制尚未健全,卫生院财务仍处于亏损状况。建议开展药物的循证遴选,并开展针对欠发达地区政府补偿机制的研究。     

四川省双流县永安中心卫生院基本情况现状调查

目的调查四川省双流县永安中心卫生院服务与经营现状,为乡镇卫生院卫生技术人员配置和国家基本药物目录实施提供基线数据。方法采用问卷调查加专题访谈的方式调查该中心卫生院基本情况,内容包括一般情况、人员、经营及业务状况、基本药物目录实施情况等。结果该中心乡镇卫生院硬件条件良好,服务人群的经济水平和健康状况较好。卫生院医护比、医药比高于全国平均水平。医院员工大专以上学历占61.6%,88%的员工为初级及以下职称,人员流失与流入基本持平。2009年药品收入占业务收入的53.6%,医药费用比2008年增加。医院于2010年4月1日起实行基本药物目录,尚无相关配套技术文件。结论四川省双流县永安中心卫生院基础条件较好,但作为西部小康型乡镇卫生院,存在卫生技术人员结构不合理、学历和资质不高及员工流动性大等问题,需制定相应政策和不断完善相应措施。完全实行基本药物零差价销售可能对医院经营造成较大影响,需及时足额补贴及政策配套才能维持现有卫生服务水平。     

甘肃省临洮县新添中心卫生院2008～2010年度住院疾病构成与费用情况调查

目的调查甘肃省临洮县新添中心卫生院2008～2010年度住院疾病构成及费用情况,为进一步研究提供基线数据。方法采取问卷调查结合专题访谈,收集该院2008、2009及2010年住院病例资料,按国际疾病分类(ICD-10)标准对出院记录的第一诊断进行分类,并分析其费用,包括住院患者一般信息、出院诊断名、住院费用、所用药品金额等,应用Excel软件整理数据和统计分析。结果①该院2008、2009、2010年度住院病例分别为1212、1425、1857人次,2010年住院病例女性多于男性(57.68%vs.42.32%)。住院病例疾病谱可分为19类,占ICD-10标准分类的90%。②该3年中前7位系统疾病分别是消化,呼吸,循环,泌尿生殖,肌肉骨骼系统和结缔组织疾患,妊娠、分娩和产褥期疾患及损伤与中毒,累积构成比为89.18%～92.21%。男女性均可能罹患的疾病中,除损伤与中毒外,其余5类系统疾患均为女性多于男性。③该3年中前15位单病种依次为:上呼吸道感染、慢性气管/支气管炎、胃炎/慢性胃炎、冠心病、高血压、肺部感染、泌尿道感染、腰椎病、骨折、浅表外伤、急性阑尾炎、正常分娩、颈椎病、急性胃肠炎、胆囊结石/胆囊炎。④...     

宁夏回族自治区吴忠市高闸中心卫生院基本情况现状调查

目的调查宁夏自治区吴忠市高闸镇中心卫生院的基本情况,了解该院服务与经营现状,为乡镇卫生院药物配置与物流关键技术研究与产品开发提供基线数据。方法问卷调查结合专题访谈,内容包括一般情况、人员、经营及业务状况、基本药物目录实施情况等。结果①宁夏自治区吴忠市高闸镇中心卫生院硬件条件不够完善,服务人群人均收入低于吴忠市和全国平均水平。②医护比、医检比均低于全国平均水平,医技比略高于全国平均水平。各专业岗位人员数量不足,缺乏专业药剂人员,工勤人员与护理人员比重相等。卫生院3.4%的卫技人员无专业学历,38%未达大专水平;86.2%的员工是初级及以下职称;员工流动性差。③2009年卫生院床位使用率低于全国平均水平(46.4%vs.60.7%);平均住院日、医师日均诊疗负担和日均住院负担均高于全国平均水平(8 vs.4.8,9 vs.8.3,4 vs.1.3)。④2010年门急诊人次比2009年减少26.9%,住院人次减少42.4%。⑤2010年人均门诊费用增长127.3%,人均住院费用增长56.2%。⑥医院于2010年4月1日起使用国家基本药物目录(EML),药品总数195种,仅占EML总数的63.5%。结论宁夏自治区吴忠...     

江西省永新县芦溪乡卫生院医疗卫生服务现状调查

目的了解江西省永新县芦溪乡卫生院基本情况和服务与经营现状,为乡镇卫生院药物配置、物流关键技术研究与产品开发提供基线数据。方法以问卷调查结合专题访谈的方法对该院进行调查,内容包括一般情况、人力资源、药品及基本设备配置、业务开展、经营及服务效率情况等。结果①永新县芦溪乡面积86 km2,辖13个村委会;2009年人口2.23万人;农民人均年收入4 100元,属经济落后地区。②芦溪乡卫生院共有职工28人,卫生技术人员占78.6%;医护比为1︰0.58;医生、护理、医技、其它各占54.55%、31.82%、9.09%、4.54%;本科、大专、中专各占9.1%、13.6%、77.3%。卫生技术人员初级、中级、高级职称人数比为15︰5︰1。③2009年该院共用药品625种,每千农业人口编制床位数0.69张,实际床位数1.15张。国家规定乡院必备51种基本设备装备率为76.5%,已配备的40种设备的使用完好率为92.5%。④2009年年门急诊12 150人次、人次平均费用29.39元;年出院1 589人次,平均住院日12天,人次平均住院费用490.05元;疫苗接种5 053人次;业务收入占总收入的73.2%,药品收入占53.7%,人员支出占总支出的31.0%,当年收支结余–26.35万元。结论受该县和省财政严重入不敷出的限制,芦溪乡卫生院硬件条件不够完善。与全国平均水平相比,卫生人力职称结构尚可,但数量不足,专业结构不合理,学历构成低下;基本设备装备率低,每千农业人口编制床位数低;用药品种数625种(含09版国家基本药物目录218种);无相关信息系统;公共卫生服务开展不足;财政投入不足,"以药养医"比例大;医疗服务总体效率低下。解决上述问题,更好地服务于民是芦溪卫生院建设的当务之急。     

四川省双流县永安中心卫生院2008～2010年度住院疾病构成与费用情况调查

目的 调查四川省双流县永安中心卫生院2008～2010年度住院疾病构成及费用情况,为进一步研究提供基线数据.方法 采取问卷调查结合专题访谈,收集该院2008～2010年住院病例资料,按国际疾病分类(ICD-10)标准对出院记录的第一诊断进行分类,应用Excel软件整理和统计分析住院患者一般信息、出院诊断名、住院费用、所用药品金额等.结果 ①该院2008、2009、2010年度住院病例分别为4 236、4 335、4 844人次,均为女性多于男性(56.99%vs.42.96%,55.59%vs.44.1%,54.36%vs.45.62%);住院病例疾病谱分为20类,占ICD-10标准分类的95%.②近3年前3位系统疾病均为呼吸、消化、泌尿生殖系统疾病,累计构成比62.74%～72.31%.③近3年前15位单病种包括:上呼吸道感染、急性气管炎、肺部感染、急性胃肠炎、骨折、急性阑尾炎、慢性支气管炎、泌尿系结石、脑血管供血不足、腰椎病、急性胃炎、浅表损伤、慢性胃炎、高血压和胆囊结石/胆囊炎.④近3年15～24岁以上年龄段的慢性病住院患者人次数随其年龄增长而呈增加趋势,且女性多于男性;0～4岁年龄段均为急性病,且男性多于女性,为急性病负担最重的人群;25～54岁年龄段急性病多于慢性病,女性多于男性.⑤2010年前15位单病种中慢性病的人均住院费用高于急性病(1 564.45元vs.1 104.11元),也高于新添中心卫生院(人均1 311.81元)和高闸中心卫生院(人均1 002.99元)慢性病人均住院费用.结论 ①双流永安中心卫生院近3年住院病例主要系统疾病是消化、呼吸和泌尿生殖系统疾病,急性病较多且集中于感染和损伤.②该院住院患者的常见病种较稳定,近3年前15位单病种中相同疾病有上呼吸道感染、肺部感染、急性支气管炎、急性阑尾炎、急性胃炎、急性胃肠炎、骨折、慢性胃炎、慢性支气管炎和泌尿系结石.③应重点关注15～24岁以上年龄段的慢性病患者及0～4岁年龄段急性病患者.④2010年前15位单病种住院患者人均住院费用高于新添中心卫生院和高闸中心卫生院,应关注住院费用的合理性.     

四川省双流县永安中心卫生院2009年度住院疾病构成与用药情况现状调查

目的调查四川省双流县永安中心卫生院2009年度住院疾病构成与用药情况,为进一步研究提供基线数据。方法采取问卷调查结合专题访谈,收集该院2009年度住院病历和用药记录,按国际疾病分类（ICD-10）标准对出院记录的第一诊断进行分类,并按剂型、药理作用、金额、住院科室整理、分析住院药品使用情况。内容包括住院患者一般信息、出院诊断名、住院费用、所用药品金额等,应用Excel软件进行数据整理和统计分析。结果①该院2009年度住院病例共4335人次,女性多于男性（55.59%vs.44.1%）,住院病例疾病谱分为18类,占ICD-10标准分类的85%。②前5位系统疾病分别是呼吸系统疾患、消化系统疾患、泌尿生殖系统疾患、损伤与中毒、妊娠分娩和产褥期疾患,共3531人次,占总住院人次的81.45%。其中,除损伤与中毒外,其余4位系统疾患的住院病人均为女性多于男性。③前15位单病种依次为：慢支炎急发、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、急性胃肠炎、慢性支气管炎、泌尿道结石、急性阑尾炎、慢性胃炎、急性胃炎、椎基底动脉供血不足、剖宫产、骨折、急性荨麻疹和梅尼埃病。④前15位单病种患者构成累计达59.81%,包括6种慢性疾病,9种急性疾病,住院人次数构成比分别为21.81%和38%,慢性病的各项平均费用均高于急性病。⑤西药金额构成比占80%～90%,抗微生物类药物和调节水、电解质类药物在内儿科、外妇科按金额排序均排名前2位。结论①2009年该院住院病例总体疾病负担主要集中在25～59岁和60岁及以上的两个年龄段,主要是呼吸和消化系统疾病,且以急性病为主。②2009年度永安中心卫生院住院部常见疾病除肺炎、泌尿道结石、尿潴留、中毒与损伤及脑梗塞男多于女外,其余疾病均为女多于男。③2009年度该院育龄住院人员剖宫产者为顺产者的4.24倍,其合理性值得关注。④按金额排位,常用药物涉及4类药和1类疫苗,与主要疾病负担一致。⑤应重点监管乡院用药金额高或频度大的药物及其合理使用。⑥2009版国家基本药物目录中0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、头孢呋辛等药物符合该院住院患者治疗需要。     

兖州市乡镇卫生院的消毒现状调查

<正> 为加强乡镇卫生院的消毒灭菌管理和了解消毒现状,于1998～2002年对兖州市辖区内的11个乡镇卫生院进行采样监测。 监测方法是空气采样以直径 9 cm的普通营养琼脂平板沉降 5 min;物体表面和医务人员手以沾有无菌生     

宁夏回族自治区吴忠市高闸中心卫生院2008～2010年度住院疾病构成与费用情况调查

目的调查宁夏自治区吴忠市高闸镇中心卫生院2008～2010年度住院疾病构成及费用情况,为进一步研究提供基线数据。方法采取问卷调查结合专题访谈,收集该院2008、2009年及2010年(1月至11月)住院病例资料,按国际疾病分类(ICD-10)标准对出院记录的第一诊断进行分类,并分析其费用,包括住院患者一般信息、出院诊断名、住院费用、所用药品金额等,应用Excel软件整理数据和统计分析。结果①该院2008、2009、2010年度住院病例分别为1124、642、747人次,2008、2009年女性均多于男性(59.34%vs.40.66%,60.75%vs.39.25%),住院病例疾病谱分为17类,占ICD-10标准分类的81%。②近3年前6位系统疾病分别是呼吸系统、消化系统、循环系统、泌尿生殖系统、损伤与中毒、肌肉骨骼系统和结缔组织疾患,构成比86.63%～92.06%。除损伤与中毒外,其余5位系统疾患的住院病人均为女性多于男性。③近3年前15位单病种包括:肺部感染、气管/支气管炎、冠心病、软组织损伤、胃炎/慢性胃炎、上呼吸道感染、高血压、泌尿道感染、腰椎间盘突出、盆腔炎、骨折、肺心病、浅表外伤、慢性胆囊炎、关...     

赣州地区乡镇卫生院检验室现状的调查与分析

乡镇卫生院检验室的状况如何，直接反映出基层卫生院的诊断治疗水平。了解乡镇卫生院检验室现实状况，特别是老区乡镇卫生院检验水平，对于各部门采取针对性办法解决存在的问题，加强预防保健的网底建设，实现2000年人人享受卫生保健有着重要的现实意义。为此，我们对赣州地区286所乡镇卫生院的检验室基本状况进行了调查分析，现报告如下。     

浙江省萧山区衙前镇卫生院2008～2010年住院病例构成情况调查

目的调查浙江省萧山区衙前镇卫生院2008～2010年住院疾病构成情况,了解当地疾病负担,为进一步研究提供基线数据。方法采用问卷调查结合专题访谈,收集2008～2010年住院病例资料。根据国际疾病分类编码(ICD-10)标化出院记录第一诊断并系统归类。用Microso Excel 2003和SPSS 13.0等统计软件整理分析住院患者出院诊断。结果①衙前镇卫生院2008～2010年住院病例分别为182、195和248人次;②住院系统疾病共9～14类,占ICD-10标准分类的47.6%～66.7%;③前6类系统疾病为循环、损伤、消化、呼吸、肿瘤及泌尿生殖系统疾病,累计构成比37.37%～75.39%;④该3年前15位单病种相同疾病有高血压、大隐静脉曲张、包皮过长、肺癌、骨折、浅表损伤、急性阑尾炎和腹股沟疝8种;⑤2008年慢性病构成比大于急性病,2009～2010年急性病构成比大于慢性病。结论①浙江省萧山区衙前镇卫生院2008～2010年住院病例主要系统疾病依次是循环、损伤、消化、呼吸、肿瘤及泌尿生殖系统疾病,2010年新增妊娠、分娩和产褥期疾病;急性病较多且集中于骨折和损伤,慢性病集中于高血压。②该3年前15位单病种中相同疾病有8种,提示住院患者常见病种较稳定。③今后应重点关注慢病管理、妇女保健及特色专科建设。     

四川省双流县镇级医疗单位居民健康体检现状调查

目的 调查四川省双流县居民健康体检现状,探索适合小康型乡镇卫生院的居民健康体检模式,并为提高体检效果提供依据.方法 采用白行设计的调查表调查双流县24家镇级基层医疗单位(3家中心型卫生院、3家社区卫生服务中心及18家一般型卫生院)的居民健康体检的开展情况.同时设计访谈提纲,对负责居民体检工作管理及实施者进行个人访谈.使用Epidate 3.1录入数据,采用SPSS 17.0对调查数据进行定量处理,采用归类法对个人访谈资料进行定性研究.结果 2008～2010年8月双流县开展居民健康体检的基层医疗单位逐年增多,至2010年8月,全县24家镇级医疗单位已全部开展.但存在居民参检率不高、档案利用效果不佳等问题.结论 ①基层医疗单位开展居民健康体检应扎实做好体检工作准备,加强组织,扩大宣传,不断提高参检率;②加快健康档案的信息化建设,加快体检信息的处理分析;③应根据体检信息不断优化体检项目,提升体检人员资质,加快体检队伍建设.     

江西省永新县芦溪乡卫生院2010年住院疾病与费用构成情况调查

目的调查2010年江西省永新县芦溪乡镇卫生院住院疾病构成及费用情况,了解当地疾病负担,为进一步研究提供基线数据。方法收集2010年该院住院病例资料,根据国际疾病分类编码(ICD-10)对出院记录的第一诊断进行疾病标化和系统归类,运用EXCEL 2003和SPSS 13.0等统计软件整理分析住院患者一般情况,出院诊断、医疗费用及使用基本药物情况等。结果①2010年芦溪乡院住院病例925人次,男女性别比为0.8;②住院系统疾病可分为17类,占ICD-10标准分类的81%;③前5类疾病依次为呼吸、消化、损伤中毒和外因、循环及泌尿生殖系统疾患,累计占82.27%;④前15位单病种依次为上呼吸道感染、骨折、慢性阻塞性肺病、慢性胃肠炎、脑血管病、泌尿系结石、类风湿性关节炎、椎间盘疾患、胆囊结石伴胆囊炎、心脏病、生殖器官疾病、损伤和中毒、肺炎、高血压及消化性溃疡;⑤上呼吸道感染和肺炎患者年龄均主要集中于≥65岁和<5岁;除了泌尿系结石和消化性溃疡外,其余8种慢性病患者的年龄均主要集中在≥65岁;⑥前15种单病种中,慢性病患者平均住院日及次均住院费用低于急性病(4.8天vs.11.6天;439.1元vs.666.9元);⑦芦溪乡镇卫生院住院费用虽逐年增加,但仍远低于全国乡院平均水平(542.3元vs.1 004.6元)。结论①2010年芦溪乡镇卫生院住院病例前3位系统疾病是呼吸、消化及损伤和中毒,其中前2种系统疾病均为女性多于男性;急性病多集中于感染和骨折。②前15位单病种中除类风湿性关节炎、胆囊结石伴胆囊炎、心脏病、生殖器官疾病和消化性溃疡外,其余10种单病种与四川永安乡院基本相同。③呼吸系统、损伤和中毒以急性病为主;消化、循环、泌尿生殖及肌肉骨骼和结缔组织系统以慢性病为主。④急慢性病在35岁以后年龄段患者呈显著增加趋势,且女性多于男性;≤15岁和≥35岁急性病患者的疾病负担均较重。⑤上呼吸道感染和肺炎患者均主要集中于老年人和儿童。⑥与甘肃新添乡院(基本型)相比,芦溪乡院骨折患者平均住院日长(43.7天vs.9天),次均住院费用高(1 948.0元vs.1 646.3元),疾病负担重(8.11%vs.4.85%)。⑦急性病患者平均住院日远高于四川永安(小康型)和甘肃新添(基本型)乡院(11.6天vs.3.7天、6.2天),但次均住院费用却远低于两院(666.9天vs.850.4元、906.85元)。     

上海市松江区小昆山乡镇卫生院2008～2010年住院疾病构成情况调查

目的调查上海市松江区小昆山乡镇卫生院2008～2010年住院疾病构成情况,了解当地疾病负担,为进一步研究提供基线数据。方法采用问卷调查结合专题访谈,收集该院2008～2010年住院病例资料。根据国际疾病分类编码(ICD-10)标化出院记录第一诊断并系统归类。用Microso Excel 2003和SPSS 13.0等统计软件整理分析住院患者一般情况,出院诊断等。结果①上海市松江区小昆山乡镇卫生院2008～2010年住院病例分别为1608、1328和1?209人次,男性少于女性(48.60%vs.51.40%,46.69%vs.53.31%,44.58%vs.55.42%);②住院系统疾病共14类,占ICD-10标准分类的66.7%;③前3类系统疾病依次为呼吸、消化、循环系统疾病,累计构成比为85.71%～87.10%;④该3年前15位单病种中相同疾病有慢性支气管炎、慢性胆囊炎、冠心病、椎基底动脉供血不足、脑梗死、急性支气管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、急性扁桃体炎、急性胃肠炎、支气管肺炎和急性肠炎12种;⑤2008～2009年急性病住院人次数均多于慢性病,且多集中在≤15岁,2010年急性病少于慢性病,且多集中在≥65岁,男性多于女性。结论①上海市小昆山乡镇卫生院2008～2010年住院病例主要系统疾病依次是呼吸、消化和循环系统疾病;慢性病集中于慢性支气管炎和冠心病,急性病多集中于感染性疾病。②该3年前15位单病种中相同疾病有12种,住院患者常见病种较稳定。③今后应重点关注≥65岁的慢性病患者及≤15岁的急性病患者。