紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶治疗局部晚期头颈部鳞癌效果的系统评价

目的系统评价紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶与顺铂+氟尿嘧啶比较治疗局部晚期头颈鳞癌的有效性和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年第1期)、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,收集所有紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶与顺铂+氟尿嘧啶比较诱导化疗治疗局部晚期头颈鳞癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2013年4月1日。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,2088例患者,其中紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗组(TPF组)1051例,顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗组(PF组)1037例。Meta分析结果显示:TPF组与PF组在1年总生存率[RR=1.12,95%CI(1.02,1.23),P=0.02]、2年总生存率[RR=1.20,95%CI(1.11,1.29),P<0.00001]、3年总生存率[RR=1.18,95%CI(1.07,1.31),P=0.0007]、1年无进展生存率[RR=1.18,95%CI(1.08,1.28),P=0.0002]、2年无进展生存率[RR=1.20,95%CI(1.06,1.36),P=0.003]、3年无进展生存率[RR=1.48,95%CI(1.25,1.74),P<0.00001]、完全缓解率[RR=1.67,95%CI(1.26,2.23),P=0.0004]和总反应率[RR=1.18,95%CI(1.11,1.27),P<0.00001]方面差异均有统计学意义,TPF组均优于PF组。在不良反应方面,与PF相比,TPF组中性粒细胞减少症发生率[RR=1.42,95%CI(1.24,1.63),P<0.00001]、脱发发生率[RR=16.09,95%CI(4.59,56.38),P<0.0001]和中性粒细胞减少性发热发生率[RR=2.21,95%CI(1.29,3.80),P<0.004]更高。结论紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗治疗局部晚期头颈鳞癌具有较好的治疗效果,但不良反应较多。     

血府逐瘀汤加减治疗顽固性失眠的Meta分析

目的通过Meta分析法系统评价血府逐瘀汤加减治疗顽固性失眠的效果。方法通过检索维普(VIP)、中国知网(CNKI)、PubMed等数据库筛选纳入文献,并对纳入文献进行质量评价,再使用RevMan5.4对结局指标、不良反应事件进行Meta分析。结果纳入12篇符合标准的文献,Meta分析结果表明,试验组(血府逐瘀汤加减)的总有效率高于对照组(RR=1.25,95%CI[1.18,1.34],Z=6.90,P<0.00001);与单纯西药组比较,血府逐瘀汤加减治疗更有效(RR=1.24,95%CI[1.15,1.33],Z=5.54,P<0.00001);两组的不良反应发生率相当(RR=0.71,95%CI[0.03,17.93],Z=0.21,P=0.83)。结论血府逐瘀汤加减治疗顽固性失眠的临床效果显著。     

喉罩与气管插管在小儿全身麻醉气道管理中价值的Meta分析

目的比较喉罩与气管插管在小儿全身麻醉气道管理中的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、VIP、CNKI和万方数据库中相关的随机对照试验(RCT)。检索时间均从建库至2010年11月。由两位研究者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料,并根据Cochrane系统评价员手册5.0提供的质量评价标准评价纳入研究质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入39个RCT,共2612例患儿。Meta分析结果显示:与气管插管相比,喉罩可以降低苏醒期和术后呛咳[RR=0.21,95%CI(0.15,0.28),P<0.00001]、喉/支气管痉挛[RR=0.37,95%CI(0.18,0.77),P=0.008]、躁动[RR=0.14,95%CI(0.09,0.22),P<0.00001]、术后咽喉痛[RR=0.32,95%CI(0.19,0.55),P<0.0001]、声音嘶哑[RR=0.09,95%CI(0.03,0.27),P<0.0001]、恶心呕吐的发生率[RR=0.46,95%CI(0.26,0.80),P=0.006];喉罩组插入期心率改变[SMD=–1.18,95%CI(–1.59,–0.77),P<0.00001]、拔除时心率改变[SMD=–1.29,95%CI(–1.72,–0.86),P<0.00001]、拔除后心率改变[SMD=–1.51,95%CI(–2.15,–0.87),P<0.00001],以及插入时MAP改变[SMD=–1.21,95%CI(–1.39,–1.02),P<0.00001]、拔除时MAP改变[SMD=–1.31,95%CI(–1.77,–0.85),P<0.00001]、拔除后MAP改变[SMD=–0.85,95%CI(–1.24,–0.46),P<0.0001]均小于气管插管组,而在术后反流误吸[RR=3.00,95%CI(0.62,14.61),P=0.17]、首次置入成功率[RR=0.99,95CI(0.94,1.05),P=0.84]方面两组差异无统计学意义。结论现有证据显示,小儿全麻时应用喉罩,其苏醒期及术后并发症少于气管插管,且喉罩置入或拔除的血流动力学较气管插管稳定。因此,喉罩是一种可供选择的、安全有效的小儿气道管理工具。     

替比夫定与拉米夫定比较治疗慢性乙肝疗效的系统评价

目的系统评价替比夫定与拉米夫定比较治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、VIP、CBM和Cochrane图书馆,纳入替比夫定与拉米夫定比较治疗慢性乙肝的随机对照试验(RCT),检索时间截止至2010年2月,文种限于中、英文。按照纳入排除标准选择试验并评价质量,而后提取有效数据进行Meta分析。结果共纳入2个RCT,均为A级研究,合计1 699例患者。Meta分析结果显示:所有用于疗效评价的指标,包括治疗应答[RR=1.28,95%CI(1.10,1.48),P=0.001]、ALT复常率[RR=1.12,95%CI(1.01,1.23),P=0.02]、HBV-DNA未检出率(PCR法)或低于检测下限[RR=1.44,95%CI(1.36,1.53),P<0.00001]、原发治疗失败[RR=0.28,95%CI(0.18,0.43),P<0.00001]、病毒突破率[OR=0.38,95%CI(0.32,0.47),P<0.00001]、病毒耐药[OR=0.44,95%CI(0.36,0.55),P<0.00001],替比夫定均优于拉米夫定。结论基于当前临床证据,替比夫定治疗慢性乙肝的疗效优于拉米夫定。但由于纳入研究的随访时间较短,样本量也较小,远期结果有待进一步研究探讨。     

复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征患者不孕症的meta分析

目的:利用Meta分析评价复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果。方法:检索CNKI数据库,VIP数据库,万方数据库,中国临床试验注册中心(ChiTRP),Pubmed,Cochrane library,国际临床试验注册协作网(ICTRP)等数据库,纳入复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕症的随机对照治疗(RCT),并对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行统计分析。结果:14篇RCTs纳入研究共1100名患者,Meta分析结果显示:与对照组相比,复方玄驹胶囊能提高妊娠率[RR=1.68,95%CI(1.45,1.94),P<0.00001],在改善周期排卵率[RR=1.17,95%CI(1.03,1.34),P=0.02]、中医症候[RR=1.6,95%CI(1.28,2.00),P<0.0001]、血清睾酮水平[RR=-0.53,95%CI(-0.90,-0.16),P=0.005]和子宫内膜厚度[RR=1.56,95%CI(1.26,1.86),P<0.00001]均优于对照组。结论:复方玄驹胶囊是治疗多囊卵巢综合征不孕症的有效药物。但尚需更多大样本高质量临床试验予以验证。     

不同喂养方式对重型颅脑损伤患者肠内营养并发症影响的Meta分析

目的系统评价胃内喂养和肠内喂养的方式对重型颅脑损伤患者肠内营养并发症发生率的影响。方法检索万方、CNKI、维普数据库、CBM、Pubmed、The Cochrane Library、Web of Science、Wiley Online Library数据库以及中国、美国临床试验注册中心号中有关重型颅脑损伤患者胃内喂养与肠内喂养所致并发症的随机对照实验研究,语言限制为中文和英文,检索年限为建库至2021年3月7日。根据纳入与排除标准对文献进行筛选及质量评价,对最终纳入的文献采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入15篇RCT文献,共计1234例研究对象。Meta分析结果显示:肠内喂养组比胃内喂养组在肺部感染发生率[RR=2.00,95%CI(1.58,2.51),P<0.01]、误吸发生率[RR=2.69,95%CI(1.67,4.34),P<0.01]、腹胀发生率[RR=1.98,95%CI(1.10,3.58),P<0.05]、消化道出血发生率[RR=1.48,95%CI(1.05,2.08),P<0.05]、反流呕吐发生率[RR=4.15,95%CI(2.77,6.20),P<0.01]、胃潴留发生率[RR=2.32,95%CI(1.61,3.36),P<0.01]方面比较差异具有统计学意义,肠内喂养组较胃内喂养组具有更低的肠内营养并发症,仅腹泻发生率比较无统计学意义[RR=1.28,95%CI(0.94,1.74),P>0.05]。结论针对重型颅脑损伤患者可以优先考虑使用肠内喂养的方式实施肠内营养,以降低患者肺部感染、误吸、腹胀、消化道出血、返流呕吐、胃潴留的发生率。     

腹内压监测在危重症患者肠内营养中应用效果的Meta分析

目的用系统评价的方法对腹内压监测在危重症患者肠内营养中的应用效果进行Meta分析,为今后临床实践和研究提供参考。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)等数据库,搜集关于腹内压监测用于危重患者肠内营养的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库到2021年3月。根据预先设定的纳入及排除标准进行筛选文献,提取相关数据,然后采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,包括1249例患者,其中实验组628例,对照组621例。与常规肠内营养相比,在腹内压的指导下进行肠内营养可以降低血乳酸SMD=-2.23,95%CI(-2.49,-1.97),P<0.00001]、内毒素SMD=-1.09,95%CI(-1.40,-0.77),P<0.00001]、APACHE-Ⅱ评分SMD=-2.46,95%CI(-2.74,-2.18),P<0.00001],通过监测腹内压指导肠内营养使患者腹胀RR=0.5,95%CI(0.45,0.61),P<0.00001]、腹泻RR=0.51,95%CI(0.37,0.69),P<0.0001]、胃潴留RR=0.34,95%CI(0.19,0.63),P<0.0005]和恶心呕吐RR=0.43,95%CI(0.30,0.62),P<0.00001]的发生率降低。结论在腹内压的指导下给予肠内营养可降低血乳酸、内毒素、APACHE-Ⅱ评分,使腹胀、腹泻、呕吐、胃潴留等肠内营养不耐受症状的发生率有效下降。     

手术结合视觉训练治疗间歇性外斜视患儿临床效果的Meta分析

目的系统评价手术结合视觉训练治疗间歇性外斜视患儿的临床效果。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普、PubMed、Cochrane图书馆中关于手术结合视觉训练治疗间歇性外斜视患儿的相关文献,检索时间为建库至2020年3月31日。采用NoteExpress进行文献管理,去重后由2名研究者根据文献纳入及排除标准对其进行筛选,最终纳入文献采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入12篇文献。Meta分析结果显示,两组同视机同时视形成率无显著差异[RR=1.13,95%CI:(0.97,1.30),P=0.11];训练组同视机融合视形成率、同视机远立体视形成率高于对照组[RR=1.52、1.56,95%CI:(1.30,1.79)、(1.40,1.74),P<0.00001]。训练组远期眼位回退率低于对照组[RR=0.32,95%CI:(0.21,0.48),P<0.00001]。结论视觉训练能有效帮助间歇性外斜视术后患儿重建视功能、维持眼位。     

术前造口定位对肠造口患者并发症发生率影响的meta分析

目的：评价术前造口定位对肠造口患者造口相关并发症发生率影响，为临床实践提供循证依据。 方法：检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Cochrane Library、CINAHL、Embase、Ovid Emcare、British Nursing Index，检索时限为建库至2022年6月15日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果：共纳入32篇文献，Meta分析结果显示，术前造口定位可有效降低造口相关并发症总发生率[RR=0.38,95%CI(0.28,0.53),P<0.00001]、造口周围皮肤并发症发生率[RR=0.47,95%CI(0.29,0.75),P=0.002]、造口渗漏发生率[RR=0.20,95%CI(0.09,0.45),P<0.0001]、皮肤黏膜分离发生率[RR=0.28,95%CI(0.13,0.61),P=0.002]、造口回缩发生率[RR=0.50,95%CI(0.27,0.92),P=0.03]、造口狭窄发生率[RR=0.27,95%CI(0.10,0.72),P=0.009]、造口旁疝发生率[RR=0.23,95%CI(0.14,0.36),P<0.00001]、造口脱垂发生率[RR=0.38,95%CI(0.19,0.76),P=0.006]、造口出血发生率[RR=0.26,95%CI(0.08,0.78),P=0.02]，但不能显著降低造口缺血发生率[RR=0.45,95%CI(0.15,1.38),P=0.16]及造口水肿发生率[RR=0.23,95%CI(0.00,28.52),P=0.55]。 结论：术前造口定位能有效降低肠造口患者造口相关并发症总发生率以及造口周围皮肤并发症、造口渗漏、皮肤黏膜分离、造口回缩、造口狭窄、造口旁疝、造口脱垂、造口出血发生率，但对于降低造口缺血及造口水肿发生率的证据不足。     

生长激素改善不孕女性IVF助孕结局的系统评价

目的系统评价体外受精(IVF)周期联合使用生长激素(GH)对助孕结局的影响。方法计算机检索CBM、WanFang Data、CNKI、VIP、PubMed、EMbase、Web of Science和The Cochrane Library数据库,搜集IVF周期联合使用GH对助孕结局影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10个RCT,包括691例不孕女性。Meta分析结果显示不孕女性IVF助孕周期联合使用GH,可增加卵巢低反应患者的获卵数[MD=1.58,95%CI(1.29,1.87),P<0.00001]、MⅡ期卵母细胞数[MD=2.26,95%CI(1.77,2.74),P<0.00001],提高其种植率[RR=1.20,95%CI(1.02,1.40),P=0.03]、临床妊娠率[RR=1.46,95%CI(1.08,1.98),P=0.01]和活产率[RR=1.62,95%CI(1.05,2.51),P=0.03]。但两组在受精率[RR=1.00,95%CI(0.92,1.08),P=0.18]、流产率[RR=1.44,95%CI(0.65,3.17),P=0.37]和不良事件发生情况方面的差异无统计学意义。结论当前证据表明,GH可部份改善卵巢低反应、高龄或既往IVF失败患者IVF周期的助孕结局。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论需要更多高质量研究予以验证。     

国内流脑疫苗预防接种不良反应评价

目的评价流脑疫苗预防接种不良反应(adverse events following immunization,AEFI),以了解流脑疫苗AEFI发生的情况,为AEFI的鉴定和处理提供参考。方法全面检索中国生物医学文献数据库(1978～2010.4)、中国期刊全文数据库(1979～2010.4)、维普数据库(1989～2010.4)和万方数据知识服务平台(1988～2010.4),并追索纳入研究的参考文献,由两位评价员独立筛选合格文献并提取相关信息进行分析。结果共纳入52篇文献,合计61例患者。其所发生的流脑疫苗AEFI中,72.13%为过敏反应,包括过敏性紫癜(合并或不合并肾炎)、过敏性休克、过敏性皮疹、血管性水肿、局部过敏性反应等。结论本研究结果提示,虽然流脑疫苗预防接种可能发生AEFI,但其大多为一过性损害,经及时抢救和适当治疗后可恢复或痊愈。流脑疫苗的免疫接种总体上较为安全,但需加强对AEFI的监测及处理。     

抗角蛋白抗体对类风湿性关节炎诊断价值的系统评价

目的系统评价抗角蛋白抗体(AKA)诊断类风湿性关节炎(RA)的准确性。方法计算机检索PubMed(1966～2010.6)、Cochrane图书馆(2010年第6期)、中国生物医学文献数据库(1978～2010.6)、中国期刊全文数据库(1994～2010.6)、中文科技期刊全文数据库(1989～2010.6)、中华医学会数字化期刊库(1997～2010.6)等,收集用AKA诊断RA的试验研究,依据QUADAS质量评价标准评价纳入研究的质量后,采用Meta-Disc软件(version 1.4)进行Meta分析。结果共纳入69个研究,合计14?890例受试者。Meta分析结果显示:与美国风湿病协会修订的RA分类标准相比,AKA诊断RA的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和SROC曲线下面积分别为0.41(0.39,0.42)、0.94(0.94,0.95)、9.52(7.21,12.57)、0.63(0.60,0.66)、15.24(11.62,19.98)和0.613?6。结论 AKA可以作为确诊RA的方法之一,并建议临床医生使用时,与其它的自身抗体检测方法联用。     

Kinetics of G-CSF-induced granulocyte mobilization in healthy subjects: effects of route of administration and addition of dexamethasone

BACKGROUND: Granulocyte donors are frequently given G-CSF with or without dexamethasone approximately 18 hours before apheresis to increase cell yields. The purpose of this study was to assess the kinetics of G-CSF plus dexamethasone neutrophil mobilization to determine whether the neutrophils can be mobilized and collected the same day. STUDY DESIGN AND METHODS: Sixteen subjects were given four separate mobilization regimens: IV G-CSF (5 microg/kg), subcutaneous G-CSF (5 microg/kg), IV G-CSF (5 microg/kg) plus oral dexamethasone (8 mg), and subcutaneous G-CSF (5 microg/kg) plus oral dexamethasone (8 mg). Blood cell counts were measured before and after G-CSF administration. RESULTS: Following all four mobilization regimens, neutrophil counts fell 0.5 hour after the mobilizing agents were given, rose above baseline levels at Hour 2, and increased further with each time interval to Hour 8. In the absence of dexamethasone at Hours 2 through 8, there was no difference in neutrophil counts by subcutaneous or IV G-CSF administration routes. The addition of dexamethasone enhanced mobilization of neutrophils from Hours 3 through 24. Through Hour 8, there was no difference in the degree of mobilization among the subcutaneous G-CSF plus dexamethasone and the IV G-CSF plus dexamethasone regimens. However, at Hour 24, neutrophil counts were sustained at higher levels with subcutaneous G-CSF plus dexamethasone than with IV G-CSF plus dexamethasone. CONCLUSIONS: Granulocyte mobilization response to subcutaneous G-CSF plus dexamethasone is sustained at peak levels for 8 to 24 hours after coadministration of the two drugs. There was no advantage to giving G-CSF intravenously.     

奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的系统评价

目的系统评价奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed(1995～2010)、FMJS外文全文数据库(EMCC,1995～2010)、CBM(1995～2010)、CNKI(1995～2010)和VIP(1989～2010),查找奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的随机对照试验。按照事先制定的纳入排除标准筛选文献、提取资料和进行方法学质量评价后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入32个随机对照试验,合计3059例患者,其中治疗组1559例,对照组1500例。各纳入研究基线资料具有可比性,均报道采用随机方法但未提及具体随机方法,也未提及盲法和分配隐藏情况。Meta分析结果显示:奥扎格雷钠联合依达拉奉在治疗脑梗死有效率方面与单独应用奥扎格雷钠和常规治疗比较,其差异均有统计学意义[其OR(95%CI)分别为3.51(2.70,4.57)和3.77(2.58,5.52)];奥扎格雷钠联合依达拉奉在治疗脑梗死神经功能缺损方面与单独应用奥扎格雷钠和常规治疗比较,其差异也均有统计学意义[其WMD(95%CI)分别为-4.26(-4.97,-3.55)和-3.89(-4.96,-2.82)];此外,奥扎格雷钠联合依达拉奉在改善日常生活能力方面优于单独应用奥扎格雷钠[WMD=13.57,95%CI(9.84,17.30)]。结论本系统评价结果提示,奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死疗效显著,且对神经功能障碍有良好改善作用。但由于本系统评价纳入研究的质量较低,存在偏倚的高度可能性,影响了结果的论证强度,因此上述结论应谨慎对待,并期待更多高质量的随机双盲对照试验以提供更高质量的证据。     

地塞米松预处理导管预防PICC相关静脉炎的系统评价

目的系统评价地塞米松预处理导管对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关静脉炎的预防作用。方法计算机检索PubMed(1978~2013.3)、EMbase(1966~2013.3)、h e Cochrane Library(2012年第4期)、CNKI(1979~2013.3)、CBM(1978~2013.3)、WanFang Data(1998~2013.3)及CQVIP(1989~2013.3)数据库,并手工检索同期地塞米松预处理导管预防PICC相关静脉炎的相关灰色文献。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究,1 965例患者,其中地塞米松组1 025例,对照组940例。Meta分析结果显示:地塞米松预处理导管能显著降低PICC相关静脉炎的发生率[RR=0.29,95%CI(0.22,0.39),P<0.000 1],但堵管、渗血、穿刺部位红肿、过敏、导管异位等其他并发症的发生率两者差异无统计学意义。结论地塞米松预处理导管对PICC相关静脉炎有预防作用。受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚需更多高质量随机对照试验证实。     

Evidence of Less Severe Aortic Valve Destruction after Treatment of Experimental Staphylococcal Endocarditis with Vancomycin and Dexamethasone

The beneficial effects of therapy combining an antibiotic and dexamethasone have been reported in human studies on meningitis and in experimental studies on septic arthritis, nephritis, and endophthalmitis. Since most patients with staphylococcal endocarditis need a combination of medical and surgical treatment, the purpose of this study was to determine whether the addition of dexamethasone to vancomycin has any beneficial effect regarding the degree of valve tissue damage or the course of experimental aortic valve endocarditis caused by a methicillin-resistant strain of Staphylococcus aureus. Rabbits with catheter-induced aortic valve vegetations were randomly assigned to a control group and to groups receiving dexamethasone (0.5 mg/kg of body weight, intravenously [i.v.], twice a day [b.i.d]), vancomycin (30 mg/kg, i.v., b.i.d), or dexamethasone plus vancomycin, for a total of 10 doses (two doses per day for 5 days). The severity of valve tissue damage was significantly less in groups receiving vancomycin plus dexamethasone compared with that of the group receiving vancomycin alone (P < 0.001). The severity of tissue damage was inversely correlated with the mean polymorphonuclear leukocyte number in valve tissue. No statistically significant differences were observed between the vancomycin-treated group and the vancomycin-plus-dexamethasone-treated group in survival, blood culture sterilization rate, or reduction of the microbial burden (in CFU per gram) in valvular tissue. In conclusion, treatment with a combination of vancomycin and dexamethasone for 5 days reduces the severity of valve tissue damage in experimental staphylococcal aortic valve endocarditis. These findings could have significant implications in the treatment of staphylococcal endocarditis and deserve further confirmation in clinical trials.     

心理干预对脑卒中后抑郁治疗效果的系统评价

目的系统评价心理干预对脑卒中后抑郁(PSD)患者的疗效。方法检索JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆(Joanna Briggs Institute Library,1980～2010.6)、Cochrane图书馆(1980～2010.6)、PubMed(1966～2010)、CINAHL(1982～2000.5)、CBM(1978～2010)、CNKI(1979～2010)中所有关于心理干预治疗脑卒中后抑郁(PSD)患者的随机对照试验(RCT),根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料和进行质量评价后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入29个RCT。Meta分析结果显示:对心理干预结束后的即刻效果,干预组比对照组更能有效降低抑郁评分,亚组分析显示干预组4周、6周、8周及12周结果均优于对照组;对心理干预的长期效果,干预组比对照组更能有效降低抑郁评分,亚组分析间隔8周、24周、48周评价,干预组均优于对照组;认知行为心理治疗和支持性心理治疗单用或者联用,干预组比对照组更能有效降低抑郁评分;按文献质量高低进行亚组评价,不同级别均显示干预组比对照组更能有效降低抑郁评分。结论对脑卒中后抑郁患者开展心理干预,尤其是认知行为心理治疗和支持性心理治疗能明显改善患者抑郁状态,促进患者康复。     

中西医结合法治疗慢性咽炎100例临床疗效观察

目的:探讨采用中西医结合的方法治疗慢性咽炎的临床疗效。方法:随机收集我院2010年11月²013年11月慢性咽炎(肺肾阴虚型)患者200例,采用随机分组的方式分为治疗组和对照组各100例。对照组采用庆大霉素、地塞米松和α-糜蛋白酶雾化治疗;治疗组在此基础上,给予中药治疗。观察比较两组的临床治疗效果。结果:治疗组总有效率91.0%,对照组总有效率71.0%,治疗组的痊愈率及总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性咽炎是一种有效、安全的临床治疗方法,值得推广。     

黄芪辅助治疗肺结核效果的系统评价

目的系统评价黄芪(Astragaulus membranaceus)辅助治疗肺结核的疗效。方法应用Cochrane协作网系统评价的方法,计算机检索Cochrane Library(2010年第3期)、CNKI(1991～2010.5)、VIP(1989～2010.5)、EMbase(1981～2010.5)以及PubMed(1981～2010.5)中黄芪辅助治疗肺结核的随机和半随机对照试验。由两位研究者对符合纳入标准的试验进行独立筛选、资料提取和质量评价,并交叉核对,而后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入12个随机对照试验,共1 054例肺结核患者,试验地点均在中国大陆。Meta分析结果显示:①黄芪可有效辅助常规抗结核药物治疗肺结核,促进患者痰菌阴转,肺部病变吸收以及肺部空洞的吸收;②黄芪可有效降低常规抗结核药物的不良反应;③黄芪与常规抗结核药物联用,可使患者的症状和体征显著改善;④随访发现黄芪+常规药物治疗可使肺结核患者的细菌学复发率有显著下降。结论现有证据表明,黄芪治疗肺结核有一定的疗效且相对安全。但由于本系统评价纳入研究的样本量较小且方法学质量低下,现有证据尚不足以推荐临床常规应用黄芪辅助治疗肺结核。对上述结果,尚需开展更多高质量的多中心、大样本、且随访时间足够的随机双盲对照试验加以验证。     

Administration of G--CSF plus dexamethasone produces greater granulocyte concentrate yields while causing no more donor toxicity than G--CSF alone

BACKGROUND: G-CSF with or without dexamethasone is becoming the standard agent for mobilizing granulocytes for transfusion. The purpose of this study was to determine if the toxicities of G--CSF with or without dexamethasone are offset by greater collection yields and to define the minimum interval that should separate sequential collections. STUDY DESIGN AND METHODS: Twenty donors were studied on three occasions. They were given either dexamethasone (8 mg, by mouth) plus a placebo injection, G--CSF (5 microg/kg, given subcutaneously) plus placebo capsules, or G--CSF plus dexamethasone. Granulocytes were collected by apheresis. A donor symptom survey was administered, and cell counts and blood chemistries were assessed before collection and 1, 2, 7, 14, 21, 28, and 35 days after collection. RESULTS: More granulocytes were collected when G--CSF was given than when dexamethasone was given (41.1 +/- 20.4 x 10(9) vs. 21.0 +/- 10.0 x 10(9); p<0.001), but the use of G--CSF plus dexamethasone produced the greatest yields (67.1 +/- 22.0 x 10(9); p<0.002). When the donors were given dexamethasone alone, 58 percent experienced at least one symptom, compared to 85 percent of those given G--CSF and 75 percent of those given G--CSF plus dexamethasone. In all three regimens, platelet counts fell 19 percent to 24 percent after collection and remained below baseline for 7 to 14 days. Granulocyte counts returned to baseline within 3 to 7 days, but, in all three regimens, a mild granulocytopenia occurred 21 days after collection. With each of the regimens, blood chemistries changed, but the changes were mild and most returned to baseline within 7 days; however, changes in albumin, bilirubin, and AST persisted until 28 days after collection. CONCLUSION: These results support the use of G--CSF plus dexamethasone in granulocyte donors. G--CSF plus dexamethasone resulted in greater granulocyte yields than either agent alone and was associated with donor symptoms and changes in blood cell counts and chemistries similar to those seen with G--CSF alone or dexamethasone alone. Granulocytes can be safely collected a second time after a 7-day interval; however, for regular donors, it may be best to separate collections by 4 weeks.