腹腔镜术后应用GnRH-a与单纯腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)与单纯腹腔镜比较治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年第3期)、PubMed、EMbase、WanFang Data、CNKI和CBM数据库,查找腹腔镜术后应用GnRH-a与单纯腹腔镜治疗子宫内膜异位症的随机对照试验(RCT),检索时限从建库截至2013年2月。由2位研究者按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1.7软件进行Meta分析。结果共纳入15个RCT,1761例患者。Meta分析结果显示:与单纯腹腔镜治疗相比,腹腔镜术后应用GnRH-a在提高症状缓解率[RR=1.24,95%CI(1.16,1.33),P<0.00001]、降低病灶复发率[RR=0.35,95%CI(0.24,0.51),P<0.00001]、降低疼痛复发率[RR=0.70,95%CI(0.53,0.92),P=0.01]和提高自然妊娠率[RR=1.43,95%CI(1.25,1.65),P<0.00001]方面更有优势。结论腹腔镜术后应用GnRH-a能提高患者症状缓解率,降低疼痛与病灶复发率,同时能提高术后自然妊娠率。但受纳入研究的质量限制及发表偏倚的影响,本研究结论尚需更多高质量RCT加以验证。     

喉罩与气管插管在小儿全身麻醉气道管理中价值的Meta分析

目的比较喉罩与气管插管在小儿全身麻醉气道管理中的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、VIP、CNKI和万方数据库中相关的随机对照试验(RCT)。检索时间均从建库至2010年11月。由两位研究者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料,并根据Cochrane系统评价员手册5.0提供的质量评价标准评价纳入研究质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入39个RCT,共2612例患儿。Meta分析结果显示:与气管插管相比,喉罩可以降低苏醒期和术后呛咳[RR=0.21,95%CI(0.15,0.28),P<0.00001]、喉/支气管痉挛[RR=0.37,95%CI(0.18,0.77),P=0.008]、躁动[RR=0.14,95%CI(0.09,0.22),P<0.00001]、术后咽喉痛[RR=0.32,95%CI(0.19,0.55),P<0.0001]、声音嘶哑[RR=0.09,95%CI(0.03,0.27),P<0.0001]、恶心呕吐的发生率[RR=0.46,95%CI(0.26,0.80),P=0.006];喉罩组插入期心率改变[SMD=–1.18,95%CI(–1.59,–0.77),P<0.00001]、拔除时心率改变[SMD=–1.29,95%CI(–1.72,–0.86),P<0.00001]、拔除后心率改变[SMD=–1.51,95%CI(–2.15,–0.87),P<0.00001],以及插入时MAP改变[SMD=–1.21,95%CI(–1.39,–1.02),P<0.00001]、拔除时MAP改变[SMD=–1.31,95%CI(–1.77,–0.85),P<0.00001]、拔除后MAP改变[SMD=–0.85,95%CI(–1.24,–0.46),P<0.0001]均小于气管插管组,而在术后反流误吸[RR=3.00,95%CI(0.62,14.61),P=0.17]、首次置入成功率[RR=0.99,95CI(0.94,1.05),P=0.84]方面两组差异无统计学意义。结论现有证据显示,小儿全麻时应用喉罩,其苏醒期及术后并发症少于气管插管,且喉罩置入或拔除的血流动力学较气管插管稳定。因此,喉罩是一种可供选择的、安全有效的小儿气道管理工具。     

复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征患者不孕症的meta分析

目的:利用Meta分析评价复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果。方法:检索CNKI数据库,VIP数据库,万方数据库,中国临床试验注册中心(ChiTRP),Pubmed,Cochrane library,国际临床试验注册协作网(ICTRP)等数据库,纳入复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕症的随机对照治疗(RCT),并对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行统计分析。结果:14篇RCTs纳入研究共1100名患者,Meta分析结果显示:与对照组相比,复方玄驹胶囊能提高妊娠率[RR=1.68,95%CI(1.45,1.94),P<0.00001],在改善周期排卵率[RR=1.17,95%CI(1.03,1.34),P=0.02]、中医症候[RR=1.6,95%CI(1.28,2.00),P<0.0001]、血清睾酮水平[RR=-0.53,95%CI(-0.90,-0.16),P=0.005]和子宫内膜厚度[RR=1.56,95%CI(1.26,1.86),P<0.00001]均优于对照组。结论:复方玄驹胶囊是治疗多囊卵巢综合征不孕症的有效药物。但尚需更多大样本高质量临床试验予以验证。     

生长抑素联合大黄对重症急性胰腺炎疗效的Meta分析

目的评价生长抑素联合大黄治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法计算机检索CA-JD、CNKI(1994～2012年)、WANFANG(1999～2012年)、VIP(1989～2012年)数据库中关于生长抑素联合大黄治疗SAP的临床随机对照试验(RCT),对符合标准的RCT进行Meta分析。结果共纳入11篇RCT,有598例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示,生长抑素联合大黄组治疗SAP的腹痛缓解时间[总效应Z=8.31,WMD=-2.20,95%CI(-2.72,-1.68),P<0.00001],首次排便时间[总效应Z=7.05,WMD=-3.02,95%CI(-3.86,-2.18),P<0.00001],住院天数[总效应Z=6.45,WMD=-8.30,95%CI(-10.82,-5.78),P<0.00001],并发症[总效应Z=2.71,OR=0.52,95%CI(0.33,0.84),P=0.007],死亡率[总效应Z=2.07,OR=0.5,95%CI(0.26,0.96),P=0.04]均明显低于生长抑素组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规综合治疗基础上,生长抑素联合大黄对SAP疗效确切,且明显优于单用生长抑素。     

紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶治疗局部晚期头颈部鳞癌效果的系统评价

目的系统评价紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶与顺铂+氟尿嘧啶比较治疗局部晚期头颈鳞癌的有效性和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年第1期)、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,收集所有紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶与顺铂+氟尿嘧啶比较诱导化疗治疗局部晚期头颈鳞癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2013年4月1日。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,2088例患者,其中紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗组(TPF组)1051例,顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗组(PF组)1037例。Meta分析结果显示:TPF组与PF组在1年总生存率[RR=1.12,95%CI(1.02,1.23),P=0.02]、2年总生存率[RR=1.20,95%CI(1.11,1.29),P<0.00001]、3年总生存率[RR=1.18,95%CI(1.07,1.31),P=0.0007]、1年无进展生存率[RR=1.18,95%CI(1.08,1.28),P=0.0002]、2年无进展生存率[RR=1.20,95%CI(1.06,1.36),P=0.003]、3年无进展生存率[RR=1.48,95%CI(1.25,1.74),P<0.00001]、完全缓解率[RR=1.67,95%CI(1.26,2.23),P=0.0004]和总反应率[RR=1.18,95%CI(1.11,1.27),P<0.00001]方面差异均有统计学意义,TPF组均优于PF组。在不良反应方面,与PF相比,TPF组中性粒细胞减少症发生率[RR=1.42,95%CI(1.24,1.63),P<0.00001]、脱发发生率[RR=16.09,95%CI(4.59,56.38),P<0.0001]和中性粒细胞减少性发热发生率[RR=2.21,95%CI(1.29,3.80),P<0.004]更高。结论紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗治疗局部晚期头颈鳞癌具有较好的治疗效果,但不良反应较多。     

鸦胆子油乳治疗恶性胸腔积液的Meta分析

目的系统评价鸦胆子油乳联合/不联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library（2013年第6期）、EMbase、CBM、WanFang Data、VIP和CNKI数据库,查找关于鸦胆子油乳联合/不联合顺铂治疗恶性胸腔积液的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2013年6月。由2位评价者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入25个RCT,1 620例患者。Meta分析结果显示：与单用顺铂相比,顺铂联合鸦胆子油乳注射液在临床有效率[RR=1.45,95%CI（1.34,1.57）,P〈0.00001]、生活质量改善[RR=1.36,95%CI（1.18,1.56,P〈0.0001）]、骨髓抑制发生率[OR=0.31,95%CI（0.22,0.42）,P〈0.00001]和消化道反应发生率[OR=0.36,95%CI（0.24,0.54）,P〈0.00001]方面更优,其差异均有统计学意义;与单用顺铂相比,单用鸦胆子油乳注射液在临床有效率[RR=1.26,95%CI（1.14,1.40）,P〈0.00001]、生活质量改善[RR=1.23,95%CI（1.04,1.45）,P=0.02]、骨髓抑制发生率[OR=0.07,95%CI（0.04,0.14）,P〈0.00001]、消化道反应发生率[OR=0.19,95%CI（0.10,0.35）,P〈0.00001）]和发热情况[OR=0.18,95%CI（0.08,0.40）,P〈0.0001]方面更优,且差异均有统计学意义。结论现有证据表明,鸦胆子油乳能提高恶性胸腔积液患者的化疗效果。鉴于纳入研究的质量普遍偏低,上述结论尚需要开展更多大样本的高质量研究加以验证。     

小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较的Meta分析

目的系统评价小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术比较治疗高血压脑出血的疗效。方法计算机检索The Cochrane Library(2013年第3期)、PubMed、EMbase、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,检索时限均为从2005年1月至2013年6月,查找小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术比较治疗高血压脑出血的随机对照试验(RCT)。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入13个RCT,共计1 324例患者。Meta分析结果显示:小骨窗组在病死率[OR=0.29,95%CI(0.19,0.45),P<0.00001]、术后并发症发生率[OR=0.35,95%CI(0.21,0.57),P<0.0001]、意识恢复时间[MD=–4.52,95%CI(–5.84,–3.20),P<0.00001]、治疗1个月后神经功能缺损评分[MD=–12.63,95%CI(–16.36,–8.90),P<0.00001]、总有效率[OR=3.79,95%CI(2.54,5.66),P<0.00001]及术后ADL分级(Ⅰ级、Ⅱ级)方面均优于大骨瓣组,其差异均有统计学意义。结论高血压脑出血手术治疗中,采用小骨窗开颅血肿清除术的疗效优于大骨瓣开颅血肿清除术。受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚需开展更多研究,特别是大样本、多中心的随机双盲对照试验来加以验证。     

中药灌肠联合胃管注入治疗肠梗阻疗效的系统评价

目的系统评价中药灌肠联合胃管注入治疗肠梗阻的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library(2013年第4期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,查找关于中药灌肠联合胃管注入治疗肠梗阻的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(quasi-RCT),检索时限均为从建库至2013年7月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入27个RCT,3个quasi-RCT,共计3 074例患者。Meta分析结果显示:中药灌肠联合胃管注入组在提高肠梗阻总有效率[OR=4.69,95%CI(3.70,5.94),P<0.00001],缩短住院时间[SMD=–1.19,95%CI(–1.42,–0.96),P<0.00001]、肛门排气时间[SMD=–1.52,95%CI(–1.76,–1.28),P<0.00001]、肛门排便时间[SMD=–2.27,95%CI(–3.43,–1.11),P=0.0001]、胃管留置时间[SMD=–1.56,95%CI(–1.86,–1.27),P<0.00001]和症状完全消失时间[SMD=–0.74,95%CI(–1.11,–0.37),P<0.000 1]方面均优于对照组,其差异均有统计学意义。结论现有证据显示,中药灌肠联合胃管注治疗肠梗阻疗效优于单纯西医治疗。由于纳入研究的质量不高,上述结论尚需开展更多高质量的随机双盲对照试验加以验证。     

恩替卡韦联合IFN-α治疗慢性乙肝的系统评价

目的系统评价恩替卡韦联合IFN-α与单用恩替卡韦治疗慢性乙肝的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2013年第12期）、Web of Science、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP,查找恩替卡韦联合IFN-α治疗慢性乙肝的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2013年12月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2.5软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,共计543例患者。Meta分析结果显示：与单用恩替卡韦相比,联合IFN-α治疗24周后,明显提高了慢性乙肝患者的血清HBV-DNA阴转率[OR=2.93,95%CI 1.79,4.79）,P〈0.0001]、HBeAg转换率[OR=2.36,95%CI（1.35,4.14）,P=0.003]和ALT复常率[OR=2.73,95%CI（1.73,4.32）,P〈0.0001];两组不良反应无明显差异。结论当前证据显示,恩替卡韦联合IFN-α治疗慢性乙肝优于单用恩替卡韦,但受纳入研究的质量和数量所限,上述结论尚需开展更多高质量的研究加以验证。     

艾灸治疗失眠症临床随机对照试验的系统评价

目的:系统评价艾灸治疗失眠症的疗效。方法:计算机检索数据库中单纯艾灸与口服药物比较治疗失眠症的随机对照试验,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入14个RCT,包括1186例患者。Meta分析结果示:艾灸组与口服药物组相比,总有效率[RR=1.19,95%CI(1.12,1.26),P0.00001]、PSQI减分率[RR=1.28,95%CI(1.05,1.55),P=0.004]、PSQI积分[SMD=-1.11,95%CI(-1.60,-0.61),P0.0001]差异具有统计学意义。亚组分析艾灸与口服西药相比,总有效率[RR=1.20,95%CI(1.12,1.28),P0.00001]差异具有统计学意义。结论:艾灸治疗失眠症有效。但纳入文献部分研究质量较低,部分主要疗效指标报道较少,缺乏足够的信息进行深入分析,需要更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验来进一步验证。     

替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎短期疗效比较的荟萃分析

目的评价替比夫定与恩替卡韦对HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法检索CochraneLibrary、PubMed、EM—BASE、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊群、中国期刊全文数据库等公开发表与研究目的相关随机对照试验,2人独立进行筛选及资料提取,根据Cochrane Handbook5．0．2质量评价标准进行评价,用RevMan5．1．1软件进行荟萃分析。结果9个随机对照试验（875例患者）纳入分析。荟萃分析结果显示：替比夫定在第12、24周HBeAg转阴率[OR=0．16,95％CI（0．08,0．30）]、EOR=0．64,95％CI（0．44,0．92）],第12、24周HBeAg血清学转换率[OR=0．25,95％CI（0．13,0．49）]、[OR=0．54,95％CI（0．37,0．81）],肌酸激酶（CK）升高[-OR：0．12,95％CI（0．05,0．27）]方面高于恩替卡韦;在第12、24周HBVDNA转阴率EOR=1．08,95％CI（0．81,1．43）]、VOR=0．80,95％CI（0．60,1．07）],第12、24周丙氨酸转氨酶（ALT）复常率[OR=1．08,95％CI（0．75,1．56）]、[OR=0．90,95％CI（0．62,1．32）],胃肠道反应[-OR=2．42,95％CI（0．61,9．53）]、疲劳[OR=1．46,95％CI（0．42,5．04）]方面与恩替卡韦相比差异无统计学意义。结论现有的证据显示,在治疗的第12周及第24周,替比夫定在HBeAg转阴率及血清学转换率中疗效优于恩替卡韦,在HBVDNA转阴率、ALT复常率、胃肠道反应、疲劳与恩替卡韦相似,替比夫定有升高CK的风险。由于纳入研究的随访时间较短,样本量较小,两者的远期疗效有待进一步比较。     

音乐疗法在产程中应用效果的Meta分析

目的系统评价音乐疗法在产程中的应用效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、EBSCO host、SpringerLINK Online Journals、CBM和万方学术会议论文全文数据库中关于音乐疗法在产程中应用的随机对照试验,检索时间为2000年1月至2010年12月。按照纳入与排除标准选择文献、评价文献质量和提取资料,而后采用RevMan 5.02软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT。其中有5个研究表明音乐疗法可缓解产妇的疼痛感;有5个研究表明音乐疗法可降低临产后经阴道试产失败转为剖宫产的事件发生风险;有3个研究表明音乐疗法可缩短第一产程时间;有2篇研究表明音乐疗法能稳定宫口开全时的收缩压和心率;还有3个研究表明音乐疗法能缓解产妇的焦虑情绪。此外,音乐疗法对新生儿Apgar评分无明显影响;经敏感性分析,音乐疗法对产后出血量影响的Meta分析结果不稳定。结论在产程中应用音乐疗法能缓解产妇的疼痛感和焦虑,稳定宫口开全时的心率和收缩压,并且降低临产后经阴道试产失败转为剖宫产的事件发生风险,缩短第一产程的时间,对产妇的身心具有良好的效果。     

Pharmacokinetics of telbivudine in healthy subjects and absence of drug interaction with lamivudine or adefovir dipivoxil

Two phase I studies were conducted to assess the plasma pharmacokinetics of telbivudine and potential drug-drug interactions between telbivudine (200 or 600 mg/day) and lamivudine (100 mg/day) or adefovir dipivoxil (10 mg/day) in healthy subjects. Study drugs were administered orally. The pharmacokinetics of telbivudine were characterized by rapid absorption with biphasic disposition. The maximum concentrations in plasma (Cmax) were reached at median times ranging from 2.5 to 3.0 h after dosing. Mean single-dose Cmax and area under the plasma concentration-time curve from time zero to infinity (AUC0-infinity) were 1.1 and 2.9 microg/ml and 7.4 and 21.8 microg . h/ml for the 200- and 600-mg telbivudine doses, respectively. Steady state was reached after daily dosing for 5 to 7 days. The mean steady-state Cmax and area under the plasma concentration-time curve over the dosing interval (AUCtau) were 1.2 and 3.4 microg/ml and 8.9 and 27.5 microg . h/ml for the 200- and 600-mg telbivudine repeat doses, respectively. The steady-state AUCtau of telbivudine was 23 to 57% higher than the single-dose values. Concomitant lamivudine or adefovir dipivoxil did not appear to significantly alter the steady-state plasma pharmacokinetics of telbivudine; the geometric mean ratios and associated 90% confidence interval (CI) for the AUCtau of telbivudine alone versus in combination were 106.3% (92.0 to 122.8%) and 98.6% (86.4 to 112.5%) when coadministered with lamivudine and adefovir dipivoxil, respectively. Similarly, the steady-state plasma pharmacokinetics of lamivudine or adefovir were not markedly affected by the coadministration of telbivudine; the geometric mean ratios and associated 90% CI, alone versus in combination with telbivudine, were 99.0% (87.1 to 112.4%) and 92.2% (84.0 to 101.1%), respectively, for the lamivudine and adefovir AUCtau values. Moreover, the combination regimens studied were well tolerated in all subjects. The results from these studies provide pharmacologic support for combination therapy or therapy switching involving telbivudine, lamivudine, and adefovir dipivoxil for the treatment of chronic hepatitis B virus infection.     

替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效与安全性的系统评价

目的系统评价替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年第7期)、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,同时辅以其他检索,收集所有相关的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限为各数据库建库起至2013年8月21日。由2位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,包括1?010例患者。试验组采用替比夫定联合阿德福韦酯治疗,对照组单用替比夫定或单用阿德福韦酯治疗,Meta分析结果显示:除联合用药vs.单用替比夫定的48周ALT复常率外,在12周、24周和48周的HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率以及其他ALT复常率等各项指标方面,试验组均优于单用替比夫定组/单用阿德福韦酯组(P<0.05)。定性分析结果显示试验组的耐药发生率最低,且试验组并不增加药物不良反应。结论相较于单用替比夫定或阿德福韦酯,联合疗法治疗慢性乙型肝炎能提高患者治疗的有效性,且安全性较好。受限于纳入研究的数量和质量,上述结论尚需今后开展更多大样本、高质量的RCT加以验证。     

犬辅助干预对孤独症家庭功能的影响

目的 系统评价犬辅助干预对孤独症家庭功能的影响。方法 检索建库至2021年2月Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CNKI、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方数据库关于犬辅助干预治疗孤独症的随机对照试验(RCT)研究。采用家庭评估量表(FAM-III-GS)评估家庭功能;采用儿童抑郁量表第二版(CDI-2)和Spence儿童焦虑量表(Spence Children's Anxiety Scale, SCAS)评估心理行为。根据Cochrane系统评价标准和澳大利亚循证护理中心(JBI)标准对纳入文献进行质量评估。应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 纳入4项RCT研究,共190例受试者。各项指标文献不足,不能进行Meta分析。两项研究显示,犬辅助干预有助于改善FAM-III-GS评分。结论 犬辅助干预可以改善孤独症家庭功能。     

Effect of Telbivudine Versus Other Nucleos(t)ide Analogs on HBeAg Seroconversion and Other Outcomes in Patients with Chronic Hepatitis B: A Network Meta-Analysis

Introduction

A comprehensive and up-to-date network meta-analysis (NMA) helps to determine the comparative efficacies of nucleos(t)ide analogs (NAs) in patients with chronic hepatitis B (CHB). The aim of this NMA was to assess the efficacy of telbivudine versus adefovir, entecavir, lamivudine, and tenofovir in nucleos(t)ide-naïve hepatitis B e antigen (HBeAg)-positive patients with CHB.

Methods

A systematic review was conducted to search Medline, Medline-In Process, EMBASE, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials databases for publications of randomized controlled trials (RCTs). NMA was performed to compare the efficacy outcomes of telbivudine versus other approved NAs at 1- and 2-year time points.

Results

A total of 75 RCTs were included in the systematic review. At the 1-year time point, telbivudine was associated with significantly higher rates of: (1) HBeAg seroconversion than adefovir [odds ratio (OR) 1.99 (95% credible interval (CrI): 1.05, 3.45)], entecavir [OR 2.00 (95% CrI: 1.44, 2.82)] and lamivudine [OR 1.49 (95% CrI: 1.10, 2.03)]; (2) HBeAg loss than entecavir [OR 1.85 (95% CrI: 1.28, 2.76)] and lamivudine [OR 1.62 (95% CrI: 1.20, 2.24)]; (3) alanine aminotransferase (ALT) normalization than lamivudine [OR 1.50 (95% CrI: 1.05, 2.21)]; and (4) hepatitis B virus (HBV) DNA suppression than adefovir [OR 2.77 (95% CrI: 1.28, 5.45)] and lamivudine [OR 2.97 (95% CrI: 1.99, 4.53)]. At the 2-year time point, the relative efficacy outcomes were not statistically significant.

Conclusion

At 1 year, telbivudine was superior to adefovir, entecavir and lamivudine in HBeAg seroconversion, and to entecavir and lamivudine in HBeAg loss. Telbivudine was also superior to lamivudine in ALT normalization and to adefovir and lamivudine in suppressing HBV DNA levels.

Funding

Novartis Pharma AG.

     

中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机对照试验的系统评价

目的评价中药治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE（1950～2008）、PubMed（1996～2008）、VIP（1989～2008）、万方数据库（1998～2008）、CNKI（1979～2008）、CBM（1978～2008）,收集中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的随机对照试验（RCT）。按纳入排除标准筛选试验、评价研究质量、提取有效数据,并采用RevMan4．2．7进行统计分析。结果共纳入30个RCT,均以中文发表。结果显示：（1）单纯中药治疗组与空白或安慰剂组比较：①显效率：共纳入3个RCT。有1个RCT结果显示中药治疗组显效率优于空白或安慰剂组。②肺功能：共纳入5个RCT,有2个RCT治疗后两组FEV1％预计值中药治疗组优于空白或安慰剂组。③生存质量：共纳入4个RCT,3个RCT结果显示治疗后中药治疗组生活质量改善优于空白组。（2）单纯中药治疗组与单纯西医治疗组比较：共纳入2个RCT,结果显示两组显效率差异无统计学意义,但文献数量少,尚须进一步评价。（3）中西医结合治疗与单纯西医治疗相比较：①显效率：共纳入11个RCT,3个RCT显示中西结合治疗组显效率高于单纯西医组。②肺功能：共纳入8个RCT,2个RCT结果显示治疗后FEV1％预计值中西医结合治疗组优于单纯西医组。③6min步行距离：共纳入3个RCT,结果均显示中西医结合治疗组优于单纯西医组。④生存质量：共纳入4个RCT,结果显示治疗后中西医结合治疗组均较单纯西医组质量改善。所纳文献均未报道与中药相关的严重不良反应。结论在COPD稳定期治疗中,中药可改善临床症状、提高生活质量,且未见明显不良反应。由于纳入试验方法学质量普遍较低,缺乏一些重要的中间指标和终点指标,尚需进一步开展设计科学、指标合理的随机对照试验。     

负压引流技术与常规疗法对Ⅲ、Ⅳ度压疮疗效的Meta分析

目的系统评价负压引流技术和常规疗法治疗Ⅲ、Ⅳ度压疮的临床效果。方法检索Cochrane Library,Pub Med,EMBASE,Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、万方数据期刊论文资源(WANFANG),维普中文科技期刊全文数据库(VIP-CSJFD)、学位论文数据库等,补充其他途径获取的相关随机对照试验,按预先制定的纳入与排除标准筛选和纳入,并对纳入的RCTs的质量进行质量评价,数据采用State SE12软件进行数据分析。结果共纳入9个研究,共313例患者。纳入的随机对照试验(RCTs)的质量不高,Meta分析结果显示:与常规治疗相比,负压封闭引流技术可以加快Ⅲ、Ⅳ期压疮创面的愈合过程,缩短治疗时间和住院时间,同时减少换药次数,减轻疼痛。两种方法比较差异具有统计学意义(P0.05)。但在创面愈合50%时所用时间方面,两者疗效没有统计学差异(P0.05)。结论目前的证据表明,负压伤口疗法对治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮有较好疗效,但仍需大量的临床试验的证明,从而指导临床实践。     

替比夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的近期疗效分析——附57例报告

目的：评价替比夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的近期疗效。方法：57例慢性乙型病毒性肝炎患者分为HBeAg阴性组（12例）和HBeAg阳性组（45例）,均予替比夫定600mg／d治疗24周,于治疗0、4、8、12、16、24周时检查HBV DNA、ALT水平,于0、12及24周检查HBeAg及HBeAb.分析上述时间点两组患者HBV DNA阴转率、ALT复常率、HBVDNA下降速度,并分析影响病毒早期应答的因素。结果：HBeAg阴性组治疗4、8、12、16、24周时的HBV DNA阴转率分别为25％、42％、50％、67％及75％;24周时ALT复常率为83％。HBeAg阳性组治疗4、8、12、16、24周时的HBV DNA阴转率分别为0、7％、13％、27％及53％;24周时HBeAg血清学转换率及ALT复常率分别为27％及76％。两组HBV DNA水平均在前4周下降最明显,其后下降速度减慢,维持在较低水平。HBV DNA阴转者的基线HBV DNA水平明显低于未阴转者（P〈0．05）。结论：替比夫定可明显抑制HBV DNA的复制,并在早期（4—8周）将HBV DNA抑制到较低的水平,促进ALT恢复正常;基线HBV DNA水平是影响其24周病毒学应答的重要因素。     

Manual therapies for cervicogenic headache: a systematic review

This paper systematically reviewed randomized clinical trials (RCT) assessing the efficacy of manual therapies for cervicogenic headache (CEH). A total of seven RCTs were identified, i.e. one study applied physiotherapy ± temporomadibular mobilization techniques and six studies applied cervical spinal manipulative therapy (SMT). The RCTs suggest that physiotherapy and SMT might be an effective treatment in the management of CEH, but the results are difficult to evaluate, since only one study included a control group that did not receive treatment. Furthermore, the RCTs mostly included participant with infrequent CEH. Future challenges regarding CEH are substantial both from a diagnostic and management point of view.