神经内科医院获得性肺炎临床研究

目的探讨神经内科住院患者不同时间发生的医院内获得性肺炎（HAP）的危险因素、病原体构成及抗菌药物敏感性的时间差异。方法在同济医院神经内科回顾调查2004年1月-2006年5月间痰培养致病菌阳性HAP病例，记录患者性别、年龄、病种、相关因素及致病菌药敏试验结果，并比较早、中、晚发HAP的相关因素、病原体构成及其抗菌药物敏感性的差异。结果共有93例患者入选，入院时间≤5d发病者（早发）23例，6～14d发病者（中发）54例，≥15d发病者（晚发）16例；不同时间发生的HAP的高危因素有所差异，以昏迷和气管切开为主要高危因素；分离出致病菌225株，其中铜绿假单胞菌（53株）、金黄色葡萄球菌（33株）、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）（27株）、鲍曼氏不动杆菌（25株）、阴沟肠杆菌（21株）和嗜麦芽窄食单胞菌（18株）为最多见的前6位致病菌；统计学分析显示不同发病时间的HAP中铜绿假单胞、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌构成比有统计学意义（P〈0．05），即早发性HAP以嗜麦芽窄食单胞菌最常见（20．0％），阴沟肠杆菌（13．3％）占有一定比例，而晚发性HAP以铜绿假单胞菌（43．7％）和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）（9．86％）为主；HAP病原体药物敏感性受发病时间影响明显，在早发敏感性较高，而晚期重症HAP病原菌的敏感性低。结论同济医院神经内科不同发病时间HAP的病原体构成具有明显差别，早发病例中药物敏感菌多见。     

新生儿重症监护室医院感染的分析及预防

目的 探讨新生儿重症监护室(NICU)医院感染的特点及防治措施.方法 对我院2006年收住NICU的459例新生儿发生医院感染的概况进行前瞻性监测和回顾性调查.结果 医院感染发生率11.76%,感染部位以皮肤感染占首位(46.3%),下呼吸道次之(31.5%). 结论 早产儿活力不足、新生儿败血症、低出生体重儿、住院时间长、抗感染药物应用不合理、侵入性操作是我院NICU医院感染发生的高危因素,要针对上述因素采取有效预防措施.     

脑卒中患者医院内获得性肺炎危险因素及防治对策

目的探讨脑卒中患者医院获得性肺炎危险因素及防治对策。方法回顾性分析医院252例脑卒中住院患者的临床资料。结果脑卒中合并HAP患者年龄≥60岁、住院时间≥30d、侵入性操作、使用抗生素、吞咽困难的发生几率分别为33.85%、43.08%、30.77%、49.23%、27.69%显著高于脑卒中未合并HAP患者,差异具有统计学意义(P0.05);年龄≥60岁、住院时间≥30d、侵入性操作、预防性使用抗生素、吞咽困难是脑卒中合并HAP的独立危险因素。结论年龄≥60岁、住院时间≥30d、侵入性操作、预防性使用抗生素、吞咽困难与脑卒中合并HAP具有显著相关性,临床应加强对危险因素的检测,合理应用抗生素,减少侵入性操作,降低HAP感染率。     

神经内科住院病人的医院感染调查分析

目的：了解脑血管患者医院感染的危险因素。方法：用回顾性调查和前瞻性调查相方法,对南阳市中心医院1999年1月至1999年12月神经内科住院病人的医院感染发病率进行监测。结果：共出院病人894例,发生医院感染病例53例,医院感染率为5．93％,感染部位以泌尿道和下呼吸道为高,构成比为43．40％。结论：主要危险因素为老龄化、昏迷、瘫痪、气管插管、吸氧、导尿等各种侵袭性操作和预防性使用抗生素。因此,加强口腔护理和减少侵入性操作是降低神经内科医院感染的关键。     

神经内科住院病人医院感染分析

目的对神经内科住院患者医院感染发生情况及病原菌流行病学进行调查分析,提出医院感染控制措施。方法调查自2004年9月至2006年9月我院神经内科193例住院患者医院感染发生情况,分析所分离出病原菌的分布及耐药情况。结果医院感染发生率6.87%,其中肺部感染发生率59.65%。分离出的病原菌以革兰阴性菌为主(67.36%),其次为革兰阳性菌(26.94%)和真菌(5.70%)。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌居首位,且呈多重耐药。结论神经内科医院感染发生率较其他科高,医院感染病原菌复杂且对抗菌药物呈多重耐药。应合理选用抗菌药物,医护人员要严格无菌技术操作和消毒隔离管理,预防交叉感染。     

脑卒中患者医院内获得性肺炎临床分析

目的 探讨脑卒中患者医院内获得性肺炎的发病情况、危险因素及病原学特点.方法 回顾性分析我科2006-01～12 106例医院内获得性肺炎的脑卒中患者的发病情况、内源性和外源性危险因素、病原菌分布及住院时间和预后分析.结果 2006年全年神经内科住院的脑卒中患者918例,并发医院内获得性肺炎的患者106例,并发医院内获得性肺炎的感染率为11.55%,占我科总医院感染的53.85%.机械通气相关肺炎的发生率为34.9%.86例(81.13%)医院内获得性肺炎的脑卒中患者有一种以上的内源性危险因素.外源性危险因素依次为吞咽功能障碍、意识障碍、留置胃管、气管插管或气管切开、深静脉置管及使用呼吸机.106例医院内获得性肺炎患者中65例检出病原菌共127株,以革兰氏阴性杆菌为主,占72.44%(92/127),革兰氏阳性球菌16.54%(21/127),真菌占11.81%(15/127).药敏试验显示多重耐药革兰氏阴性杆菌为73株,占79.35%,其中肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌大肠杆菌和阴沟肠杆菌等48例耐药菌株只对亚胺培南、美洛培南敏感.106例医院内获得性肺炎患者平均住院时间为(24.36 ±6.51) d,较同期其他脑卒中患者明显延长(t=21.57,P<0.01).106例医院内获得性肺炎的患者死亡23例,死亡率为21.70%,同期脑卒中患者死亡率为3.38%(31/918),占总死亡人数的74.19%.结论 多重耐药革兰氏阴性杆菌感染仍是医院内获得性肺炎的主要病因,应对医院内获得性肺炎易患的卒中患者加强防治.     

神经外科重症监护室获得性感染15株假单胞菌培养及药敏研究

目的 研究神经外科重症监护室（ICU）获得性感染假单胞菌属杆菌的培养及其药敏情况。方法 回顾性分析2002年1月～2006年2月神经外科ICU512例患者的呼吸道分泌物、尿、血、脑脊液标本的细菌培养、药敏资料，从中分析检获的15株假单胞杆菌细菌培养及药敏资料。结果 在15株革兰氏阴性菌（G）假单胞杆菌中，铜绿假单胞杆菌7株、产碱假单胞杆菌6株、嗜麦芽假单胞杆菌2株。对19种常用抗生素药敏试验结果为铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨曲南敏感率分别为85．71％、71．43％；产碱假单胞杆菌对亚胺培南和氨曲南的敏感率均为66．67％：两者对三代头孢和喹诺酮类有较高耐药性。嗜麦芽假单胞杆菌对亚胺培南及氨曲南敏感率均为100％。对其余17种抗生素均耐药。结论 神经外科患者感染假单胞杆菌是临床面临的一个严重问题，合理使用预防性抗菌药物、及时进行细菌培养和药敏试验、避免交差感染等措施可有效降低假单胞杆菌感染的发生率。提高治愈率。     

重症脑卒中患者医院获得性肺炎临床诊治体会

本文对重症脑卒中患者医院获得性肺炎的临床疗效进行分析,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取2011-01—2011-12在我院就诊的56例重症脑卒中医院获得性肺炎患者为观察对象,男35例,女20例;年龄30～70岁,平均(50.4±6.4)岁。其中2例脑栓塞,4例蛛网膜下腔出血,9例脑出血,41例脑梗死。1.2方法所有患者均接受2次连续的痰培养检查,若检     

重症监护病房医院感染病原菌分布及相关因素调查分析

目的 了解重症监护病房(ICU)医院感染病原菌种类及分布特点,探讨易感因素及防治措施.方法 以目标性监测方法对2007-01～2008-12入住我院重症监护病房的患者进行医院感染监测,并进行统计分析.结果 重症监护病房医院感染病原菌以革兰氏阴性杆菌(G)为主,占69.2%,其次是革兰氏阳性球菌占17.3%,真菌占13.5%;革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌居首位,在革兰氏阳性球菌中以金黄色葡萄球菌为主,占74.1%,且均为耐甲氧西林葡萄球菌;重症监护室内医院感染部位以下呼吸道为主,占45.5%,其次为泌尿道感染占19.2%.结论 重症监护室内感染的病原菌主要存在呼吸道,以G杆菌为主,且已呈现多重耐药性,革兰氏阳性球菌多为耐甲氧西林葡萄球菌.医院感染危险因素与患者年龄、基础疾病、入住监护室的时间、呼吸机使用时间及侵入性操作等有一定的关系.临床应重视病原菌的检查,开展细菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物.     

脑卒中并发医院获得性肺炎临床分析

目的探讨脑卒中并发医院获得性肺炎的临床特点及诱因。方法 2006-02-2011-02收治的符合入选标准的脑卒中患者568例,发生医院获得性肺炎263例为肺炎组,未发生医院获得性肺炎305例为对照组,观察2组诱因、结果、致病菌构成。结果 革兰阴性菌243株,革兰阳性菌50株,真菌29株;对照组死亡35例,病死率11.48%,肺炎组死亡88例,病死率33.46%。结论 在脑卒中患者治疗过程中应充分考虑并发医院获得性肺炎问题,应保持昏迷患者气道通畅,规律拍背、吸痰、翻身,减少侵入性诊疗操作,增强免疫功能,预防性抗感染治疗,以达到避免或减少脑卒中并发医院获得性肺炎发生。     

神经内科患者医院感染调查分析

目的研究神经内科入住院患者发生医院感染(NI)的特点及防治措施。方法采用回顾性调查分析的方法,对我院2014-01-12神经内科出院的3 055例患者的NI情况进行调查分析。结果神经内科住院患者发生医院感染328例,医院感染发生率为10.74%,351例次,例次发病率为11.49%,其中以脑卒中患者感染较多,其中脑出血51例(15.55%),脑梗死148例(45.12%);感染部位最常见于呼吸系统、消化系统、泌尿系统;呼吸系统214例(60.97%),泌尿系统25例(7.12%),消化系统76例(21.65%),皮肤软组织17例(4.84%)。医院发生医院感染的危险因素主要包括住院患者的病情严重程度、有无侵入性操作、病区空气的环境、住院时间、相应季节、患者年龄、住院时药物应用等。结论神经内科患者医院感染发病率较高,因素以外源性为主,对住院患者注意无菌操作,积极治疗原发病,增强医护人员无菌观念和合理使用抗菌药物,能有效降低医院感染的发生。     

精神病人院内获得性肺炎75例临床分析

精神科医院感染与其他临床科相比有它的特殊性,如何控制精神病人的医院感染是一个值得探讨的课题。作者对精神科75例院内获得性肺炎(NP)病例进行了回顾性分析,现报告如下。 资料 根据科室填报的医院感染登记表,以全国医院感染监测中心统一诊断标准为依据,详细查阅了三个精神病区(二男一女),1995年1月至1997年12月共3169例出院病历,对有关资料进行整理、统计、分析。     

神经内科重症监护病房肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解神经内科重症监护病房(NICU)患者肺部感染病原菌分布和耐药情况,为危重患者抗感染治疗提供指导。方法分析2011-07—2013-02我院NICU肺部感染患者痰标本细菌培养及药敏资料。结果共分离出247株病原菌,以G-杆菌为主,肺炎克雷伯菌居首位;G+球菌以金黄色葡萄球菌为主。药敏结果显示万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁对G+球菌具有高抗菌活性;G-中非发酵菌耐药情况稍重。结论及时掌握NICU肺部感染患者的病原菌的种类和耐药性变化,对于指导抗生素的使用具有重要意义。     

老年性脑卒中医院内感染的原因分析及护理对策

目的探讨老年性脑卒中患者医院内感染发生率及相关因素，以采取有效的护理措施。方法采用回顾性调查分析方法。结果本组264老年性脑卒中惠者发生医院内感染43例（52例次），医院内感染发生率为16．29％，感染部位以呼吸道及泌尿道为主。结论老年性脑卒中惠者为医院内感染的高危人群，侵入性操作、不合理应用抗生素为主要易感因素。护理措施为积极对症和支持治疗，提高机体免疫力；严格无菌操作和消毒隔离制度，增强感染控制意识，最大限度地控制医院内感染。     

神经外科重症监护室肺炎克雷伯菌随机扩增多态性DNA分子流行病学研究

目的 采用随机扩增多态性DNA(RAPD)基因分型方法 监测肺炎克雷伯菌医院感染情况. 方法 对我院神经外科重症监护室临床分离的72株肺炎克雷伯菌进行RAPD基因分型,并通过指纹图谱比较分析,确证医院感染爆发. 结果 72株肺炎克雷伯菌共分得68型,未发生肺炎克雷伯菌医院感染局部流行. 结论 RAID基因分型方法 可对肺炎克雷伯菌进行分子流行病学调查.     

神经内科住院病人的医院感染调查分析

目的 :了解脑血管患者医院感染的危险因素。方法 :用回顾性调查和前瞻性调查相结合方法 ,对南阳市中心医院 1999年1月至 1999年 12月神经内科住院病人的医院感染发病率进行监测。结果 :共出院病人 894例 ,发生医院感染病例 5 3例 ,医院感染率为 5 93 % ,感染部位以泌尿道和下呼吸道为高 ,构成比为 43 40 %。结论 :主要危险因素为老龄化、昏迷、瘫痪、气管插管、吸氧、导尿等各种侵袭性操作和预防性使用抗生素。因此 ,加强口腔护理和减少侵入性操作是降低神经内科医院感染的关键     

神经外科医院感染的特点及病原菌耐药性分析

目的分析神经外科病房医院感染的特点及细菌耐药动态，为神经外科患者医院内感染的预防和治疗提供依据。方法回顾性分析2006年1月至2007年12月我院神经外科收治患者的临床资料，对其中发生医院感染病例的细菌种类、感染部位、耐药率等进行重点分析。结果神经外科的医院感染例次率是15.3％，明显高于全院同期发生感染的例次率（3．6％）（P〈0.05）；病原菌以G^-杆菌为主（59．8％），G^＋球菌为32．5％，真菌为7．6％；以下呼吸道感染居多（63．8％），其次为泌尿道感染（15．5％）和血液系统感染（8．2％）等。结论系统监测神经外科医院感染的特点及其细菌耐药动态，对临床合理使用抗生素具有重要的参考价值：降低神经外科医院感染率的重点是控制下呼吸道感染，其他综合性治疗措施也应予以重视。     

精神病院医院感染调查分析

查阅了我院１９９４年出院病历共１１９７份，有７６人发生医院感染７８例次，医院感染发病率为６．４３％，例次感染率为６．５２％。感染部位以呼吸道感染占首位，为整个感染部位的７７．８％。其次是皮肤感染占整个感染部位时１０．２％。分析了本组调查低于我国医院感染发病率９．７％的原因和呼吸道及皮肤感染较多的原因，并提出了减少呼吸道和皮肤感染的预防措施。     

脑卒中相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的分析宁夏地区脑卒中相关性肺炎病原学分布情况及耐药特点,为临床合理应用抗感染药物提供参考依据。方法对2012年12月²013年11月宁夏医科大学总医院收治的133例脑卒中相关性肺炎的痰培养结果进行回顾性分析,分析其病原菌分布及耐药情况。结果 73例患者痰培养结果阳性,培养阳性率为54.89%,共分离出118株致病菌,其中革兰氏阴性菌103株,占87.29%;革兰氏阳性菌8株,占6.78%;真菌7株,占5.93%.排名前三位的致病菌为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌。肺炎克雷伯菌对亚安培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星高度敏感,而鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对大部分头孢类抗生素完全耐药。结论肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌为卒中相关性肺炎的主要病原菌,耐药现象普遍,约有一半患者存在混合感染,临床医师用药时应根据其分布特点及耐药性合理选择抗菌药物,延缓细菌耐药性的不断增长。