神经内科重症患者呼吸机相关性肺炎的感染控制

目的分析神经内科重症患者呼吸机相关性肺炎的病原菌或相关因素,探索相应护理对策及控制肺炎感染的方法。方法采用回顾性分析法,对我院50例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行分析,并对其中70份痰培养结果进行研究。结果在70份痰培养结果中分离出50株病原菌,主要有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、白色念珠菌等。结论由于神经内科重症患者呼吸机相关性肺炎的病原菌多种多样,必须采取有效地措施来控制与减少患者呼吸机相关性肺炎感染的发生。     

神经重症监护患者医院获得性肺炎的临床特点分析

目的：探讨神经重症监护患者治疗中，患者出现医院获得性肺炎的临床特点。方法回顾性分析2012-04-2014-04在我院接受神经重症监护的98例患者的临床资料。结果患者入院后对其痰液进行菌种培养，阳性比例不断上升，第5天全部呈现阳性，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）；革兰阴性菌中数量最多为铜绿假单胞菌48株，革兰阳性菌中72株为金黄色葡萄球菌。结论革兰阴性菌是导致神经重症监护患者医院获得性肺炎的常见病原菌，同时患者住院期间，要格外重视由革兰阳性菌导致的医院获得性肺炎。     

重症监护病房医院感染病原菌分布及相关因素调查分析

目的 了解重症监护病房(ICU)医院感染病原菌种类及分布特点,探讨易感因素及防治措施.方法 以目标性监测方法对2007-01～2008-12入住我院重症监护病房的患者进行医院感染监测,并进行统计分析.结果 重症监护病房医院感染病原菌以革兰氏阴性杆菌(G)为主,占69.2%,其次是革兰氏阳性球菌占17.3%,真菌占13.5%;革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌居首位,在革兰氏阳性球菌中以金黄色葡萄球菌为主,占74.1%,且均为耐甲氧西林葡萄球菌;重症监护室内医院感染部位以下呼吸道为主,占45.5%,其次为泌尿道感染占19.2%.结论 重症监护室内感染的病原菌主要存在呼吸道,以G杆菌为主,且已呈现多重耐药性,革兰氏阳性球菌多为耐甲氧西林葡萄球菌.医院感染危险因素与患者年龄、基础疾病、入住监护室的时间、呼吸机使用时间及侵入性操作等有一定的关系.临床应重视病原菌的检查,开展细菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物.     

神经内科重症监护病房致病细菌的菌群分析

目的 了解神经内科重症监护病房(NICU)患者医院感染发生情况及病原菌流行病学,提出医院感染控制措施。方法 对我院NICU于2002年5月至2004年4月间收治的237例患者分离致病菌的情况及其感染原因进行回顾性分析,共采集并分析326份标本,包括146份痰标本、87份血液标本、46份尿液标本、28份大便标本及19份脑脊液标本。结果 326份标本中,有细菌生长324株。其中革兰氏阴性杆菌178株,阳性率54.94%,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、阴沟肠杆菌的分离率较高。革兰氏阳性球菌107株,阳性率33.02%,其中金黄色葡萄球菌、肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌的分离率较高。真菌感染39株,阳性率12.04%。常见的感染部位为肺感染和尿路感染。结论 加强神经内科重症监护病房的细菌监测,及时发现菌群分布,合理使用抗生素,消除医院内的易感染因素,对有效控制NICU感染十分重要。     

神经内科医院获得性肺炎临床研究

目的探讨神经内科住院患者不同时间发生的医院内获得性肺炎（HAP）的危险因素、病原体构成及抗菌药物敏感性的时间差异。方法在同济医院神经内科回顾调查2004年1月-2006年5月间痰培养致病菌阳性HAP病例，记录患者性别、年龄、病种、相关因素及致病菌药敏试验结果，并比较早、中、晚发HAP的相关因素、病原体构成及其抗菌药物敏感性的差异。结果共有93例患者入选，入院时间≤5d发病者（早发）23例，6～14d发病者（中发）54例，≥15d发病者（晚发）16例；不同时间发生的HAP的高危因素有所差异，以昏迷和气管切开为主要高危因素；分离出致病菌225株，其中铜绿假单胞菌（53株）、金黄色葡萄球菌（33株）、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）（27株）、鲍曼氏不动杆菌（25株）、阴沟肠杆菌（21株）和嗜麦芽窄食单胞菌（18株）为最多见的前6位致病菌；统计学分析显示不同发病时间的HAP中铜绿假单胞、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌构成比有统计学意义（P〈0．05），即早发性HAP以嗜麦芽窄食单胞菌最常见（20．0％），阴沟肠杆菌（13．3％）占有一定比例，而晚发性HAP以铜绿假单胞菌（43．7％）和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）（9．86％）为主；HAP病原体药物敏感性受发病时间影响明显，在早发敏感性较高，而晚期重症HAP病原菌的敏感性低。结论同济医院神经内科不同发病时间HAP的病原体构成具有明显差别，早发病例中药物敏感菌多见。     

85例NICU内重型颅脑损伤气管切开后肺部感染的临床分析

目的 了解神经外科重症监护室(NICU)内重型颅脑损伤气管切开后肺部感染的病原菌流行病学特点及耐药情况.方法 分析85例颅脑损伤患者气管切开后呼吸道分泌物的细菌培养结果及药敏资料.结果 分离的致病菌株中,革兰氏阴性菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主,革兰氏阴性菌主要为金黄色葡萄球菌.药敏试验提示革兰氏阴性菌对亚安培南有较高的敏感性.革兰氏阳性菌对万古霉素有较高的敏感性,其余抗生素耐药严重.结论 NICU内重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染仍以革兰氏阴性菌为主,应做好病原菌流行病学和耐药情况测定,合理使用抗生素及其他治疗.     

NICU内重型颅脑损伤气管切开后肺部感染的临床分析

目的了解神经外科重症监护室(NICU)内重型颅脑损伤气管切开后肺部感染的病原菌流行病学特点及耐药情况。方法分析97例颅脑损伤患者气管切开后呼吸道分泌物的细菌培养结果及药敏资料。结果分离的致病菌株中,革兰氏阴性菌中以铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌,大肠埃希菌为主,革兰氏阴性菌主要为金黄色葡萄球菌。药敏试验提示革兰氏阴性菌对亚安培南有较高的敏感性。革兰氏阳性菌对万古霉素有较高的敏感性,其余抗生素耐药严重。结论NICU内重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染仍以革兰氏阴性菌为主,应做好病原菌流行病学和耐药情况测定,合理使用抗生素。     

重型颅脑损伤术后并发肺部感染的病原菌及影响因素分析

目的探讨重型颅脑损伤术后并发肺部感染的病原菌及影响因素。方法 2017年1月～2021年1月手术治疗的318例重型颅脑损伤的临床资料。结果 318例中,发生肺部感染148例(46.5%),未发生肺部感染170例。肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,最常见的是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,其中肺炎克雷伯菌的耐药率由低至高依次为丁胺卡那霉素、亚胺培南、美罗培南。多因素logistics回归分析显示,年龄≥60岁、激素应用、使用3种以上抗菌药、气管切开术、机械通气≥7 d是术后继发肺部感染的独立危险因素(P0.05)。结论重型颅脑损伤术后继发肺部感染发生率较高,病原菌以革兰阴性菌为主;合理使用抗生素、合理使用呼吸道侵入性操作有助于肺部感染的防治。     

重型颅脑损伤术后并发肺部感染的病原菌及影响因素分

目的 探讨重型颅脑损伤术后并发肺部感染的病原菌及影响因素。方法 2017年1月~2021年1月手术治疗的318例重型颅脑损伤的临床资料。结果 318例中，发生肺部感染148例（46.5%），未发生肺部感染170例。肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主，最常见的是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，其中肺炎克雷伯菌的耐药率由低至高依次为丁胺卡那霉素、亚胺培南、美罗培南。多因素logistics回归分析显示，年龄≥60岁、激素应用、使用3种以上抗菌药、气管切开术、机械通气≥7 d是术后继发肺部感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 重型颅脑损伤术后继发肺部感染发生率较高，病原菌以革兰阴性菌为主；合理使用抗生素、合理使用呼吸道侵入性操作有助于肺部感染的防治。     

神经外科重症监护室肺炎克雷伯菌随机扩增多态性DNA分子流行病学研究

目的 采用随机扩增多态性DNA(RAPD)基因分型方法 监测肺炎克雷伯菌医院感染情况. 方法 对我院神经外科重症监护室临床分离的72株肺炎克雷伯菌进行RAPD基因分型,并通过指纹图谱比较分析,确证医院感染爆发. 结果 72株肺炎克雷伯菌共分得68型,未发生肺炎克雷伯菌医院感染局部流行. 结论 RAID基因分型方法 可对肺炎克雷伯菌进行分子流行病学调查.     

脑卒中患者医院内获得性肺炎临床分析

目的 探讨脑卒中患者医院内获得性肺炎的发病情况、危险因素及病原学特点.方法 回顾性分析我科2006-01～12 106例医院内获得性肺炎的脑卒中患者的发病情况、内源性和外源性危险因素、病原菌分布及住院时间和预后分析.结果 2006年全年神经内科住院的脑卒中患者918例,并发医院内获得性肺炎的患者106例,并发医院内获得性肺炎的感染率为11.55%,占我科总医院感染的53.85%.机械通气相关肺炎的发生率为34.9%.86例(81.13%)医院内获得性肺炎的脑卒中患者有一种以上的内源性危险因素.外源性危险因素依次为吞咽功能障碍、意识障碍、留置胃管、气管插管或气管切开、深静脉置管及使用呼吸机.106例医院内获得性肺炎患者中65例检出病原菌共127株,以革兰氏阴性杆菌为主,占72.44%(92/127),革兰氏阳性球菌16.54%(21/127),真菌占11.81%(15/127).药敏试验显示多重耐药革兰氏阴性杆菌为73株,占79.35%,其中肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌大肠杆菌和阴沟肠杆菌等48例耐药菌株只对亚胺培南、美洛培南敏感.106例医院内获得性肺炎患者平均住院时间为(24.36 ±6.51) d,较同期其他脑卒中患者明显延长(t=21.57,P<0.01).106例医院内获得性肺炎的患者死亡23例,死亡率为21.70%,同期脑卒中患者死亡率为3.38%(31/918),占总死亡人数的74.19%.结论 多重耐药革兰氏阴性杆菌感染仍是医院内获得性肺炎的主要病因,应对医院内获得性肺炎易患的卒中患者加强防治.     

重症脑血管病患者院内获得性肺炎临床观察

目的探讨重症脑血管病患者院内获得性肺炎（NP）的病原菌分布及抗生素应用。方法选取我院36例重症脑血管病患者,分别于入院第3d、4d、5d、9d及16d取呼吸道分泌物进行培养及药敏试验,对NP的病原学资料进行分析。结果36例重症脑血管病患者呼吸道分泌物共培养出病原菌9种、139株,出现频率位居前4位的菌株依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。药敏试验结果表明革兰阴性（G^-）菌对亚胺培南最敏感,而革兰阳性（G^＋）菌普遍对万古霉素敏感。结论重症脑血管病患者NP的主要病原菌是金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌普遍对万古霉素敏感,故可作为治疗首选药物,而铜绿假单胞菌对丁胺卡那及环丙氟哌酸较敏感,亚胺培南次之,对头胞菌素类则耐药率较高,故前两类药物可作为铜绿假单胞菌感染的经验性用药。     

重症监护老年脑卒中与肺炎的关系

目的确定老年重症监护脑卒中患者早期肺炎和院内获得性肺炎（NP）的发生情况和危险因素。方法回顾性调查125例老年重症监护脑卒中患者，对肺炎的多种危险因素进行多变量分析。结果125例患者中，肺炎65例（52％），脑干卒中和格拉斯哥昏迷评分低者（GCS〈9）可以预测早期肺炎的发生，NP与吞咽障碍、气管插管、GCS〈9、神经功能缺损评分高者（NIHSS评分≥13）密切相关，伴有NP者住院时间明显延长。死亡33例（26．4％），肺炎可增加死亡的危险。结论肺炎是老年重症监护脑卒中患者的常见并发症，与多种因素有关，并影响住院时间和预后，需要采取进一步的措施预防肺炎的发生。     

脑卒中获得性院内肺炎危险因素分析

目的　回顾分析脑卒中合并获得性肺炎患者的临床资料和危险因素 ,提高对脑卒中获得性肺炎的认识。方法　收集 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收住我院神经内科的脑卒中患者 ,按诊断标准分发生和未发生获得性肺炎组 ,对两组患者的临床特点、基础疾病、相关危险因素、病原菌和预后进行比较分析。结果　共收集脑卒中合并获得性肺炎 118例 ,同期未发生获得性肺炎的脑卒中患者 10 2例 ,L ogistic多因素分析提示发生获得性肺炎 OR的大小依次是慢性阻塞性肺病 (COPD)、意识障碍、年龄 >6 0岁、卧床超过 1周、吸烟、住院前存在肺炎、吞咽障碍和心衰 ,主要病原菌为以杆菌为主的条件致病菌 ,合并和非合并获得性肺炎的脑卒中患者死亡率分别为 2 6 .3%和9.2 %。结论　脑卒中合并获得性肺炎主要与高龄、吸烟、COPD和患者的脑卒中病情及心肺功能状态有关 ,发生获得性肺炎可增加患者的死亡率 ,应予重视     

神经危重症患者下肢深静脉血栓形成的相关危险因素及预后分析

目的分析神经内科危重症患者肢体深静脉血栓形成的相关危险因素及预后情况。方法选取2013年6月-2013年12月吉林大学第一医院神经内科重症监护室患者86例,根据住院期间是否并发深静脉血栓将患者分为血栓组与非血栓组,记录患者一般人口资料、入院后24 h内最差的APACHE-II评分(慢性健康状况评分-II);血红蛋白量、白蛋白水平;住院期间感染、气管插管、呼吸机辅助呼吸等。结果两组患者的糖尿病病史、饮酒史、APCHE-II评分、白细胞计数、血小板比容及血脂、同型半胱氨酸水平、住院期间出现的感染、低蛋白血症、亚低温治疗等的比较,P<0.05差异有统计学意义。结论神经内科危重症患者的糖尿病病史、饮酒史、高同型半胱氨酸、高血小板比容、感染、低蛋白血症、气管插管等是深静脉血栓形成的危险因素,合并深静脉血栓形成时预后差。     

急性脑卒中并发院内获得性肺炎192例临床分析

目的 探讨急性脑卒中患者并发院内获得性肺炎的致病菌构成及防治措施.方法 回顾性分析我院192例急性脑卒中并发院内获得性肺炎患者的临床资料.结果 192例患者呼吸道分泌物培养出13种、116株致病菌,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌居前4位.其中革兰阴性菌对亚胺培南敏感,革兰阳性菌则对万古霉素敏感.结论 急性脑卒中并发院内获得性肺炎的主要致病菌为大肠埃希菌和制绿假单胞菌.对患者加强医疗护理措施.加强医院感染的管理,提高急性脑卒中并发肺炎的预见性.积极控制肺炎有利于降低其死亡率.     

神经内科住院患者并发尿路感染的主要病原菌及相关因素分析

目的分析神经内科住院患者并发尿路感染的主要病原菌及相关因素,预防神经内科的住院患者尿路感染的发生。方法对2014年在我院神经内科住院的患者198例进行分析。结果 198例患者中,并发尿路感染患者91例,其中,上尿路感染40例(44.0%);下尿路感染51例(56.0%),上尿路感染患者和下尿路感染患者比较,P0.05;经分析,大肠埃希菌为尿路感染的主要菌株,占总感染菌株数的45.68%,与其他感染菌株数量比较,P0.05;经分析,合并糖尿病、女性、老年、住院时间较长、导尿管的留置等因素是神经内科住院患者并发尿路感染的主要因素。结论神经内科住院患者中,尿路感染是比较常见的并发症;尿路感染的主要病原菌是大肠埃希菌;神经内科住院患者并发尿路感染的主要因素为住院患者的住院时间、患者的年龄、女性、糖尿病等慢性疾病、导尿管的留置等。     

2011年神经内科住院感染患者病原菌分布及耐药谱型分析

目的了解我院神经内科住院感染患者病原菌的分布及病原菌对抗生素的耐药情况。方法分析2011年的神经内科住院感染患者病原学资料,药敏实验采用纸片扩散法,应用WHONT 5.5软件进行统计分析。结果神经内科住院感染患者以呼吸道感染为主,占67.19%,其次为泌尿道和血液感染。病原菌以革兰阴性杆菌为主,最常见的为大肠杆菌和肺炎克雷伯菌,其次为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌;革兰阳性球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌最多。对革兰阴性杆菌敏感率大于70%的药物有亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦及头孢吡肟。对革兰阳性球菌敏感性较好的抗生素有米诺环素、氯霉素,万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺。结论神经内科住院感染患者病情较重,多重耐药株的出现给临床治疗带来困难,应该合理使用抗生素,减少耐药株的出现。     

脑卒中患者医院获得性肺炎的发病率、危险因素和预后因素

目的 探讨脑卒中患者发生医院获得性肺炎的高危因素。方法 总结108例脑卒中患者中发生医院获得性肺炎的临床资料。结果 在发生医院获得性肺炎中,意识障碍、吸入、年龄、脑卒中史是主要高危因素。结论 肺部感染是脑卒中患者最重要的死亡困素之一,认识引起发生获得性肺炎的危险因素,可以通过预防而减少医院获得性肺炎的发病率和死亡率。     

脑卒中患者医院获得性肺炎的发病率、危险因素和预后因素

目的探讨脑卒中患者发生医院获得性肺炎的高危因素。方法总结108例脑卒中患者中发生医院获得性肺炎的临床资料。绰果在发生医院获得性肺炎中，意识障碍、吸入、年龄、脑卒中史是主要高危因素。结论肺部感染是脑卒中患者最重要的死亡因素之一，认识引起发生获得性肺炎的危险因素，可以通过预防而减少医院获得性肺炎的发病率和死亡率。