胃泌素释放肽前体诊断小细胞肺癌的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价胃泌素释放肽前体(ProGRP)对小细胞肺癌(SCLC)的诊断价值。方法检索Cochrane Library、Pubmed、Embase和中国知网等数据库2000年1月至2016年12月ProGRP诊断SCLC的相关文献。绘制综合受试者工作特征曲线(SROC曲线),合并诊断效应量并对ProGRP诊断SCLC的准确性进行评价。结果共纳入文献24篇;合并敏感性(SEN)为0.77,95%CI为0.72~0.82;特异性(SPE)为0.95,95%CI为0.93~0.97;诊断比值比(DOR)为66.3,95%CI为38.5~114.1;SROC曲线下面积(AUC)为0.93,95%CI为0.91~0.95;Q指数为0.86。亚组分析表明,国外ProGRP诊断肺癌的SEN、合并的阳性似然比(PLR)、DOR和AUC均高于国内报道。ELISA检测法的SEN、SPE、PLR、DOR和AUC优于(电)化学发光法。纳入文献有异质性,无阈值效应和发表偏倚。结论 ProGRP诊断SCLC具有较高的SEN和SPE,但存在异质性,还需高质量的前瞻性研究以更准确地评价其临床价值。     

彩色多普勒超声对女性乳腺癌诊断价值的Meta分析

目的 系统评价彩色多普勒超声用于女性乳腺癌诊断的临床价值.方法 计算机检索The Cochrane Library(2013年第2期)、EMbase、PubMed、CNKI、WanFang Data、超星MedaLink、VIP和CBM,并且手工检索相关中文期刊,收集采用彩色多普勒超声与金标准(病理活检)比较诊断乳腺癌的诊断性试验,检索时限均为从1982年至2013年3月.由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,然后采用QUADAS条目评价纳入研究的方法学质量,采用Meta-DiSc1.4软件对其敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)进行异质性检验和合并分析,绘制受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC).结果 最终纳入25个研究,3 274例研究对象.Meta分析结果显示:SPE合并=0.76[95％CI (0.74,0.78)],SEN合并=0.80 [95％CI (0.78,0.82)],+LR=3.58 [95％CI (2.63,4.87)],-LR=0.28[95％CI (0.22,0.35)],DOR合并=13.76[95％CI (8.47,22.36)],AUC为0.865 7.结论 现有研究证实,彩色多普勒超声对女性乳腺癌有较高的敏感性(80％)和较高的特异性(76％).乳腺癌组实验阳性的比值是非乳腺癌组实验阳性比值的13.76倍,说明其诊断判别效果好,可作为诊断乳腺癌有效,可行的方法.     

超声造影对乳腺肿块良恶性鉴别诊断价值的系统评价

目的系统评价超声造影在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的临床价值。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年第2期)、PubMed、CNKI、Wanfang Data、VIP、MedaLink和CBM数据库,检索时限均为建库至2013年5月。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,采用QUADAS条目评价纳入研究的方法学质量后,采用Meta-DiSc 1.4软件对其敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(–LR)、诊断比值比(DOR)进行异质性检验和合并分析,绘制受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果最终共纳入19个研究,1161例研究对象。Meta分析结果显示:SPE合并为0.79[95%CI(0.75,0.82)]、SEN合并为0.86[95%CI(0.83,0.89)]、+LR为3.92[95%CI(2.77,5.56)]、–LR为0.18[95%CI(0.13,0.26)]、DOR合并为25.86[95%CI(13.77,48.55)]、AUC为0.9170。结论现有研究证实,超声造影对乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断有较高的敏感性和特异性,可用于乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断。     

阴道超声检查对宫颈癌诊断价值的Meta分析

目的 系统评价阴道超声诊断女性宫颈癌的临床价值。方法 检索CNKI、VIP、WangFang、PubMed、Web of Science等数据库和人工检索相关中文期刊,收集阴道超声与金标准(病理活检)比较诊断宫颈癌的诊断性试验。根据制定的纳入和排除标准对文献进行筛选和提取数据,对纳入的文献使用QUADAS工具评价方法学的质量；采用Meta-DiSc 1.4软件对敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)进行异质性检验和数据合并分析,并绘制受试者曲线(SROC)和计算曲线下面积(AUC)。结果 最终纳入25篇文献,2333例研究对象,Meta分析结果：合并SEN=0.90,[95%CI (0.88,0.91)]；合并SPE=0.95,[95%CI (0.93,0.96)]；合并+LR=10.88,[95%CI (5.47,21.63)]；合并-LR 0.13,[95%CI (0.09,0.18)]；合并DOR= 105.99,[95%CI (44.07,254.89)]；合并AUC为0.9590；Q_^*指数为0.9031。结论 阴道超声对宫颈癌的临床诊断有较高的敏感性(90%)和特异性(95%),对常规筛查和临床诊断具有重要的价值。由于研究的样本量和质量的限制,本研究结论尚需进行大样本量和高质量的研究加以客观验证。     

18F-FDG PET/CT评估乳腺癌治疗后复发或转移价值的Meta分析

[摘要] 目的 评价18F-FDG PET/CT对乳腺癌患者综合治疗后复发或转移的诊断价值。 方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊数据库和中国期刊全文数据库等,检索时间截止2013年10月。制定纳入文献的选择标准,并根据QUADAS评分表评价纳入文献质量。利用Metadisc1.4和Stata 12.0 软件进行数据分析,计算合并敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)及其95%可信区间(CI),使用森林图和卡方检验评估异质性,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线并计算曲线下面积(AUC）。 结果 19篇文献符合纳入标准（1196例患者/1696个病灶）,与金标准相比,以患者为研究单元：15篇(923例患者)研究PET/CT最终的SEN合并、SPE合并及AUC合并分别为0.93 [95%CI (0.90, 0.95)]、0.82［95%CI (0.78, 0.86)］、0.9344;以病灶为研究单元：8篇（1696病灶数）研究PET/CT的SEN合并、SPE合并及AUC合并分别为0.93 [95%CI (0.92, 0.95)]、0.83 [95%CI (0.78, 0.87)]、0.9546。结论 18F-FDG PET/CT对乳腺癌患者综合治疗后的复发或转移具有较高的敏感性和特异性,复发或转移病灶的早期发现可为临床进一步治疗提供依据。     

国内超声弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断价值的Meta分析

目的系统评价超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013第2期)、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、Medalink、VIP和CBM数据库,查找有关超声弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床研究,检索时限均为从建库至2013年12月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价方法学质量,而后采用Meta-DiSc 1.4软件进行合并分析。结果最终纳入35个研究,包括4?127例研究对象。Meta分析结果显示:SPE合并=0.89[95%CI(0.88,0.90)]、SEN合并=0.88[95%CI(0.86,0.90)]、+LR=6.37[95%CI(5.44,7.47)]、–LR=0.13[95%CI(0.11,0.16)]、DOR合并=58.72[95%CI(43.12,79.98)]、SROC曲线下面积(AUC)为0.936?9。结论国内现有研究证实,超声弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断具有较高的敏感性(88%)和较高的特异性(89%),甲状腺恶性结节组实验阳性的比值是良性结节组实验阳性比值的58.72倍,说明诊断鉴别效果好,可作为鉴别诊断甲状腺良恶性结节有效、可行的方法。     

国内超声弹性成像诊断前列腺癌准确性的Meta分析

目的采用Meta分析方法系统评价国内超声弹性成像对前列腺癌的诊断价值。方法检索Pub Med、CNKI、Wang Fang Data、CBM和VIP数据库,查找国内有关超声弹性成像对前列腺癌诊断的文献,提取相关数据。采用Meta Disc 1.4软件进行数据合并分析,计算合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比及其95%CI,绘制SROC曲线并计算曲线下面积。结果 16篇文献共计1555个病灶纳入分析,超声弹性成像对前列腺癌的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及95%CI分别为0.81[95%CI(0.78~0.84)]、0.75[95%CI(0.72~0.78)]、3.26[95%CI(2.66~4.02)]、0.25[95%CI(0.20~0.32)]、14.77[95%CI(9.52~22.91)],曲线下面积为0.8634。结论超声弹性成像对前列腺癌具有较高的诊断价值。     

外周血循环circRNAs作为肺癌诊断标志物的荟萃分析

目的 研究外周血循环环状RNA(circRNAs)作为肺癌诊断标志物的临床价值。方法 系统检索中英文共十个数据库从建库至2023年1月公开发表的关于循环circRNAs诊断肺癌的临床研究文献，筛选文献并提取资料。使用RevMan5.3软件根据QUADAS-2工具表评价纳入研究的文献质量；Meta DiSc 1.4软件分析纳入研究的阈值/非阈值效应异质性，计算敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、SROC曲线下面积（AUCROC）及诊断比值比（DOR）;StataMP14.0软件检验本次研究的敏感性和发表偏倚。结果 纳入15篇文献研究，共17种circRNAs。荟萃（Meta）分析得出，Spearman相关系数为0.326(P=0.217)，本次研究不存在阈值效应；诊断DOR的Cochran-Q=53.17(P<0.001)，本次研究存在非阈值效应引起的异质性，采用随机效应模型进行效应量合并，合并敏感性为0.707(95%CI:0.682～0.731)，合并特异性为0.792(95%CI:0.766～0.817)，合并阳性似然比为3.294(95%CI:2.599～4.175)，...     

心肺复苏后心电图诊断急性心肌梗死的荟萃分析

目的 探讨心搏骤停患者复苏后心电图ST段抬高诊断急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的作用.方法 收集1990年1月至2012年10月心肺复苏后自主循环恢复的患者,排除明显心脏外因素后急诊行冠状动脉造影的前瞻性或回顾性病例研究文献,利用Meta-disc1.4软件对所提取的心电图及冠脉造影结果等相关数据进行分析.结果 共纳入5篇文献,包括1017例患者,均为连续性病例回顾研究,Meta分析示心电图ST段抬高诊断AMI的敏感度(SEN) 0.59,特异度(SPE)0.86,阳性似然比(+LR)4.4,阴性似然比(-LR)0.39,诊断比值比(DOR) 12.28,曲线下面积(AUC)0.85.结论 心搏骤停心肺复苏后自主循环恢复患者心电图ST段抬高对于诊断AMI特异性高,但是敏感度低,整体诊断价值不高.     

降钙素原对结核性胸腔积液诊断价值的Meta分析

目的系统评价降钙素原(PCT)对结核性胸腔积液的诊断价值。方法计算机检索CNKI、WangFang Data、VIP、CBM、PubMed、h e Cochrane Library和EMbase数据库,纳入PCT与金标准(结核菌培养结果阳性)比较诊断结核性胸腔积液的研究,检索时限均为从建库至2013年8月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价文献质量后,采用MetaDisc 1.4软件进行Meta分析。结果最终纳入8个研究。Meta分析结果显示:SPE合并=0.76[95%CI(0.70,0.81)]、SEN合并=0.63[95%CI(0.58,0.68]、+LR=2.72[95%CI(1.48,5.02)]、–LR=0.49[95%CI(0.29,0.82)]、DOR合并=5.77[95%CI(1.89,17.58)]、SROC曲线下面积(AUC)为0.79。结论 PCT对结核性胸腔积液诊断具有一定的临床价值,可用于结核性胸腔积液的鉴别诊断。     

α-干扰素联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎疗效分析

目的 探讨α-干扰素联合磷酸肌酸钠对病毒性心肌炎的临床疗效,为临床治疗病毒性心肌炎选择治疗药物提供依据.方法 选择2007年1月至2009年12月3年收住的23例病毒性心肌炎患者,随机将患者分为治疗组和对照组,两组均采取基础治疗及对症处理.治疗组在基础治疗的基础上使用α-干扰素联合磷酸肌酸钠治疗并观察4周;对照组在基础治疗的基础上加用辅酶Q10和病毒唑治疗,疗程相同.4周后对患者的临床症状和体征、辅助检查及临床疗效等情况进行分析比较.结果 治疗组在临床症状和体征的改善、辅助检查变化等方面均优于对照组,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 α-干扰素联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎有较好的疗效.     

^99Tc^m-MIBI心肌显像对儿童病毒性心肌炎的临床意义

目的 评价~(99)Tc~(m)-甲氧基异丁基异晴(MIBI)心肌显像对儿童病毒性心肌炎诊断和病情观察的价值。方法 对38例住院患儿(15例确诊、23例疑似病毒性心肌炎)行~(99)Tc~m-MIBI心肌断层显像,并对照7例正常儿重。全部对象均行临床常规检查。将左心室心肌划分为9个节段,进行放射性分布半定量分析(0分=分布正常,1分=2个断面以上稀疏,2分=明显稀疏,3分=缺损)。结果 38例患儿心肌显像阳性23例,阳性率为61％,评分3分、2分、1分的例数分别为1例(占4%)、13例(占57％)、9例(占39％),6例为多节段稀疏。7例正常儿重心肌显像阳性1例,假阳性率为14％。~(99)Tc~m-MIBI心肌显像与临床表现及常规检查较一致;稀疏较轻者,往往疗效较好。结论 ~(99)Tc~m-MIBI心肌显像有助于儿重病毒性心肌炎的诊断,而且提供了病情监测、预后判断的有效手段。     

心脏磁共振成像对急性冠状动脉综合征表现为主的病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨心脏磁共振成像对急性冠状动脉综合征表现为主的病毒性心肌炎的诊断价值。材料与方法收集2013年1月至2016年12月黔江中心医院心内科收治冠状动脉造影阴性的高度疑似急性病毒性心肌炎患者16例及缺血性心脏病患者5例入选本研究,行心电门控的心脏磁共振检查,扫描序列包括T2加权成像、Turbo FLASH序列、早期钆强化及延迟钆强化序列,收集数据并统计分析。结果采用心脏磁共振成像检查对急性冠状动脉综合征表现为主的高度疑似病毒性心肌炎和同期缺血性心脏病以路易斯湖标准为基础的影像学评分比较显示,与对照组比较,延迟钆强化序列、T2加权成像和路易斯湖标准总评分显著增加,差异具有统计学意义(P=0.021、0.011、0.002);受试者工作特征曲线显示,路易斯湖标准总评分的最佳截断值为6.12,敏感性为93.8%,特异性为80.0%,与Turbo FLASH序列、早期钆强化率、延迟钆强化序列、T2加权成像比较,路易斯湖标准总评分的诊断效能比较均衡;延迟钆强化指标的特异性为100%,T2WI的敏感性为93.8%。结论路易斯湖标准对于急性冠状动脉综合征表现为主的病毒性心肌炎具有无创影像学鉴别价值,同时延迟钆强化序列具有较高的特异性,T2加权成像具有较高的敏感性,可用于缺血性心脏病的鉴别诊断。     

实时三维超声心动图评价病毒性心肌炎患儿左心室不同步性

目的应用实时三维超声技术评价急性病毒性心肌炎患儿左心室的舒缩功能,观察左室心肌收缩同步性。方法应用Philips iE33超声诊断仪对病毒性心肌炎患儿（VMC组）及正常儿童（N组）进行二维超声心动图及实时三维超声心动图检查。结果ⅧC组左室壁16节段、12节段及6节段收缩末期最小容积时间（Tmsv）的标准差和最大差值（即Tmsv 16-SD,Tmsv16-Dif,Tmsv 12-SD,Tmsv12-Dif,Tmsv6-SD和Tmsv6-Dif）及其心率校正值均高于N组（P〈0．05）。结论急性病毒性心肌炎患儿在常规超声心动图检查未发现异常的情况下,应用实时三维超声心动图检测可早期发现左室壁局部收缩、舒张功能的减低及心肌收缩同步性的异常。     

A national survey on myocarditis associated with influenza H1N1pdm2009 in the pandemic and postpandemic season in Japan

An influenza pandemic occurred in 2009. We performed a retrospective national questionnaire survey about H1N1pdm2009 myocarditis to compare influenza A H1N1pdm2009 myocarditis in the pandemic (2009/2010) and postpandemic seasons (2010/2011) by collecting data from 360 hospitals. The diagnosis of myocarditis was performed using the guidelines for Diagnosis and Treatment of Myocarditis published by the Japanese Circulation Society (JCS 2009). Twenty-nine patients with influenza A H1N1pdm2009 myocarditis were reported, with 25 from the 2009/2010 season and only 4 patients from the 2010/2011 season. Morbidity and mortality was 28 % (8/29) among all the myocarditis patients. Six patients with myocarditis were complicated by pneumonia. Myocarditis was proved by endomyocardial biopsy or autopsy in 9 patients, although histological findings showed mild myocarditis even in clinically defined fulminant myocarditis cases. Seventeen patients were diagnosed with fulminant H1N1pdm2009 myocarditis with fatal arrhythmias or varying degrees of cardiogenic shock. Fifteen fulminant myocarditis patients were seen in the 2009/2010 season and only 2 in the 2010/2011 season. Ventilators were used in 16 patients. Mechanical circulatory support with intraaortic balloon pumping or percutaneous cardiopulmonary support (IABP/PCPS) was emergently inserted in 13 patients. Of these, 9 patients were rescued with mechanical circulatory support, and 4 patients died. Four fulminant myocarditis patients treated without IABP/PCPS died. We described the clinical features of patients with myocarditis associated with influenza H1N1pdm2009 in the pandemic and postpandemic seasons and demonstrated the high prevalence of fulminant myocarditis (17/29, 59 %). The number of patients with myocarditis associated with influenza A virus seemed to increase in the pandemic season.     

多普勒超声Tei指数评价病毒性心肌炎患儿左心室功能的临床研究

目的探讨心脏多普勒超声Tei指数在病毒性心肌炎患儿左心室功能评价中的价值。方法根据1994年修订的病毒性心肌炎诊断标准,选择34例临床诊断心肌炎患儿作为病例组,30例健康儿童作为对照组,分别测Tei指数,左心室射血分数（EF）、二尖瓣舒张早期血流速度峰值（VE）,二尖瓣舒张晚期血流速度峰值（VA）及其比值（VE／VA）。结果①病例组患儿Tei指数、EF、VE／VA与对照组相比三项指标均具有显著差异性（均为P〈0．01）;②病例组内Tei指数阳性率（82．35％）显著高于EF（29．41％）、VE／VA（52．94％）阳性率（均为P〈0．05）。结论Tei指数与EF、VE／VA相比,对心室功能的评估具有更高的灵敏性,并且具有操作简便、灵敏度高、重复性好等优点。     

VitC与不同抗氧化剂联用辅治病毒性心肌炎疗效观察

目的比较不同氧自由基清除剂配伍治疗病毒性心肌炎疗效，以探讨最佳治疗方案。方法对确诊为病毒性心肌炎的患儿随机分成４组（治疗组），并设对照组。采用ＶｉｔＣ与不同氧自由基清除剂配伍治疗，比较治疗效果。结果治疗组各方案疗效均明显优于对照组（χ２＝２６．２７，Ｐ＜０．０１），而治疗组各组疗效并非随抗氧化剂种类增多而增强（χ２＝１．８１，Ｐ＞０．０５）。结论病毒性心肌炎在常规治疗基础上，加用ＶｉｔＣ静脉推注足以发挥明显的抗氧化作用。     

Frontiers of COVID-19-related myocarditis as assessed by cardiovascular magnetic resonance

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection. In some patients, COVID-19 is complicated with myocarditis. Early detection of myocardial injury and timely intervention can significantly improve the clinical outcomes of COVID-19 patients. Although endomyocardial biopsy (EMB) is currently recognized as the ‘gold standard’ for the diagnosis of myocarditis, there are large sampling errors, many complications and a lack of unified diagnostic criteria. In addition, the clinical methods of treating acute and chronic COVID-19-related myocarditis are different. Cardiac magnetic resonance (CMR) can evaluate the morphology of the heart, left and right ventricular functions, myocardial perfusion, capillary leakage and myocardial interstitial fibrosis to provide a noninvasive and radiation-free diagnostic basis for the clinical detection, efficacy and risk assessment, and follow-up observation of COVID-19-related myocarditis. However, for the diagnosis of COVID-19-related myocarditis, the Lake Louise Consensus Criteria may not be fully applicable. COVID-19-related myocarditis is different from myocarditis related to other viral infections in terms of signal intensity and lesion location as assessed by CMR, which is used to visualize myocardial damage, locate lesions and quantify pathological changes based on various sequences. Therefore, the standardized application of CMR to timely and accurately evaluate heart injury in COVID-19-related myocarditis and develop rational treatment strategies could be quite effective in improving the prognosis of patients and preventing potential late-onset effects in convalescent patients with COVID-19.     

增强能谱乳腺摄影与MRI诊断乳腺癌效能比较:Meta分析

目的 采用Meta分析综合评价对比增强能谱乳腺摄影（CESM）与MRI对乳腺癌的诊断效能。方法 检索中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、Cochrane Library、Web of Science等国内外数据库中近10年发表的CESM与MRI比较诊断乳腺癌效能的文献,采用Review Manager 5.3软件根据诊断准确性实验质量评价工具-2（QUADAS-2）评价文献质量,以Meta Disc 1.4检验纳入文献的异质性,并根据结果选择对应效应模型,对两种方法诊断乳腺癌的敏感度、特异度、阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NLR）和诊断比值比（DOR）进行汇总分析,绘制诊断性实验Deek''s漏斗图,对纳入文献的发表偏倚及其真实性进行评价。结果 共检索出相关中英文文献661篇,经过筛选纳入12篇文献。汇总结果显示,CESM和MRI诊断乳腺癌的敏感度均为0.97,特异度分别为0.69和0.51,DOR分别为105.44和33.73,PLR分别为2.94和1.95,NLR分别为0.05和0.07,AUC（95%CI）分别为0.964 5（0.955 8,0.981 5）和0.919 8 （0.892 7,0.946 8）,CESM的AUC大于MRI。Deek''s漏斗图表明纳入文献不存在明显发表偏倚（P>0.05）。结论 CESM能有效诊断乳腺癌,较MRI有一定优势。