颈椎活动受限患者经口盲探气管插管的临床应用

颈椎外伤等严重颈椎疾患病人，采用头颈后仰位喉镜直视下气管插管可能加重颈椎损伤，甚至导致颈髓受压而致呼吸心跳骤停。为此我们固定颈椎保持头颈中立位，采用经口肓探法行气管插管，获得较好效果。报告如下。     

经口气管插管病人刷牙的临床护理实践

总结经口气管插管病人刷牙30例的临床护理实践经验,合符病人的正常生活习惯,清醒病人容易接纳口腔护理.对改善经口气管插管病人的口腔护理质量,提高经口气管插管病人的护理满意度有明显的作用.     

气管插管困难时插管途径的选择

全麻诱导气管插管或在复苏抢救气管插管过程中 ,偶尔遇到气管插管困难 ,笔者选用经鼻气管插管途径解决了这一问题 ,现将体会报道如下。1　临床资料全组共 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 1 8～ 69岁。其中胸廓畸形 2例 ,声门位置较高暴露困难 2例 ,上门齿外突 1例 ,张口度小 1例 ,脑外伤后深度昏迷 2例。其中全身麻醉诱导气管插管 4例 ,急救复苏气管插管 4例。均经口气管插管试插 3次以上 ,其中麻醉诱导过程中试插 3 0ｍｉｎ以上 ,抢救复苏患者 1 0ｍｉｎ后改用经鼻气管插管 ,选择管径 6.5ｍｍ或 7.0ｍｍ气管导管 ,在暴露会厌部或盲探下均于 1 0…     

“穿针式”改良逆行气管插管法在困难气管插管中的临床应用分析

目的：探讨＂穿针式＂改良逆行气管插管法在困难气管插管中的临床应用价值。方法：回顾性分析我院自2010年1月～2010年08月采用＂穿针式＂改良逆行气管插管法急诊抢救的48例患者的临床资料做为观察组,选取2009年全年采用传统逆行气管插管法进行救治的急诊患者32例做为对照组,比较两组患者的插管效果。结果：观察组与对照组从插管时间、插管成功率及并发症方面比较具有显著性差异（P〈0.05）,具有统计学意义。结论：＂穿针式＂改良逆行气管插管法对困难气管插管的插管成功率高,并发症少,值得临床推广使用。     

气管插管术院前急救的体会

目的：总结 气管插管在急救中应用的经验,以期提高整体急救水平.方法：回顾性分析36例院前气管插管抢救危重病人的资料.结果：36例急诊气管插管中,30例为一次插管成功,成功率为83.3%;6例为二次插管后成功,插管时间＜5min.5例中毒予以现场气管插管,成功建立人工通气后,经进一步抢救全部存活;12例脑出血的病人行现场气管插管后,10例安全转运至医院治疗,2例死于脑疝;11例心性猝死患者中,气管插管后9例未能恢复有效循环死亡,2例溺水患者和6例不明原因呼吸心搏骤停患者,行现场气管插管后抢救无效死亡.结论：气管插管是院前抢救危重病人的基础,对保证进一步心肺复苏,提高危重患者抢救成功率有重要意义     

气管插管的舒适护理

目的：总结经气管插管清醒患者的舒适护理措施。方法：对2011年3月至2011年7月在本院ICU接受经气管插管呼吸机辅助通气的52例清醒患者进行调查分析,总结患者的负面情绪,对清醒气管插管患者实施舒适护理。结果：成功脱离呼吸机47例（90.38%）,失败5例。结论：护理人员针对清醒患者存在的主要负面情绪采取一些对应的护理措施,及时地对患者实施舒适护理,因人施护,增强患者对治疗的自信心,使机械通气顺利进行。     

气管插管术后护理

目的：探讨气管插管术后病人的护理相关知识,包括如何妥善固定气管插管,如何做口腔护理,选择合理方式进行气道湿化,及时有效选择吸痰的时机,及吸痰的注意事项,在护理当中以言语、表情、态度和行为巧妙地向患者暗示病情正在稳定好转,增强战胜疾病的信心和转出ICU病房的决心,促进配合治疗护理,使患者早日康复.     

气管插管术院前急救的体会

目的:总结 气管插管在急救中应用的经验,以期提高整体急救水平.方法:回顾性分析36例院前气管插管抢救危重病人的资料.结果:36例急诊气管插管中,30例为一次插管成功,成功率为83.3%;6例为二次插管后成功,插管时间＜5min.5例中毒予以现场气管插管,成功建立人工通气后,经进一步抢救全部存活;12例脑出血的病人行现场气管插管后,10例安全转运至医院治疗,2例死于脑疝;11例心性猝死患者中,气管插管后9例未能恢复有效循环死亡,2例溺水患者和6例不明原因呼吸心搏骤停患者,行现场气管插管后抢救无效死亡.结论:气管插管是院前抢救危重病人的基础,对保证进一步心肺复苏,提高危重患者抢救成功率有重要意义.     

两名麻醉医师在手术室外气管插管的配合体会

紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施,通过气管插管能够迅速建立人工气道,恢复机体氧供。气管插管技术又是一项技术性强的操作,抢救生命需要争分夺秒。     

经口气管插管病人两种口腔护理方法的临床观察

目的：观察新法口腔护理用于经口气管插管患者的临床口腔护理效果。方法：将120例行经口气管插管机械通气的患者随机分为两组,对照组采用常规的生理盐水口腔冲洗,实验组采用常规法加0．05％甲硝唑作为口腔护理液,实施口腔冲洗结合传统口腔护理方法,对比两组口腔炎的发生率、口臭的发生率。结果：两组比较,实验组口臭率及口腔感染率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论：新方法使用生理盐水冲洗加灭滴灵擦洗口腔护理,不仅达到口腔护理的目的,同时也有效的预防口臭及口腔感染的发生。减轻病人的痛苦,提高病人的治愈率。     

生脉注射液在气管插管后血压降低中的运用

生脉注射液具有益气养阴、复脉固脱之功效,广泛用于严重感染、血容量不足引起的血压降低.在气管插管后血压降低时,应用生脉注射液也取得了较好的临床疗效.本文对气管插管后血压降低应用生脉注射液的用法用量、注意事项等进行了归纳.     

不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对气管插管的血流动力学影响

目的;比较不同剂量的瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对气管插管时的血液动力学影响。方法：ASAⅠ-Ⅱ级择期全麻手术病人60倒按瑞芬大尼诱导时的不同剂量随机分为3组。诱导：瑞芬太尼（R1组1μg·mg-1、R2组2μg·mg-1、R3组3μg·mg-1．90s内推注完。）．异丙酚以5mg／5s静推直至意识消失,维库溴胺0．1mg·kg-1,顺序静脉注射,待肌松满意后行气管插管。分别记录病人入室、诱导后、插管’前即刻、插管后1、3、5min的血压,心率及异丙酚用量。并观察诱导时有无呛咳,肌僵等并发症。结果：3组一般情况差异无显著性,备组插管后的血压均高于插管前。HR无显著变化。麻醉诱导时R2,R3组异丙酚的用量较R1组少．R1组插管反应的发生率较高,R3组诱导时呛咳．肌僵的发生率较高,且循环抑制较强。结论：瑞芬太尼复合异丙酚诱导呈现协同作用,以瑞芬太尼2μg·mg-1为较为合适剂量。     

气管插管全身麻醉患者苏醒期躁动风险预测模型的构建

目的：通过相关数据分析探讨气管插管全身麻醉患者苏醒期躁动（EA）的危险因素并建立预测模型。方法：回顾性选取2021年12月至2022年7月惠州市第一妇幼保健院收治的200例手术患者资料,全部患者均采用气管插管全身麻醉,将进入术后恢复室后发生EA的49例患者纳入EA组,将未发生EA的151例患者纳入非苏醒期躁动（NEA）组,在此基础上分析相关数据,建立预测模型并评价效能。结果：单因素分析结果显示,年龄、术前置管宣教、入术后恢复室后有寒颤、疼痛评估量表（FLACC）评分、应用右美托咪定为气管插管全身麻醉患者EA发生的影响因素（P <0.05）;多因素logistic回归分析结果显示,患者年龄越大、入术后恢复室后有寒颤、疼痛程度越高为气管插管全身麻醉患者EA发生的危险因素（OR> 1,P <0.05）;术前置管宣教、应用右美托咪为EA发生的保护因素（OR <1,P <0.05）;受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示,预测模型的曲线下面积（AUC）=0.950,95%CI为（0.907,0.992）,P <0.001,灵敏度为93.878%,特异度为96...     

中医辨证联合气管插管术抢救新生儿窒息临床观察

目的:探讨中医辨证联合气管插管术在抢救新生儿窒息中的临床应用效果。方法:选择2011年1月—2012年12月该院收治的60例新生儿窒息患儿作为观察对象,根据不同的抢救方法,分为中医辨证结合气管插管术抢救组(A组)和气管插管术抢救组(B组),每组各30例。B组给予气管插管接复苏囊正压给氧人工呼吸施行抢救,A组在B组的基础上给予中医辨证的穴位针灸及手法按摩进行抢救,观察两组患者的复苏成功率、复苏时间以及1 min和5 min的Apgar评分。结果:A组复苏成功率较B组高,但无显著性差异(P>0.05);A组复苏时间较B组短,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组1 min Apgar评分无显著性差异(P>0.05),但5 min Apgar评分有显著性差异(P<0.05)。结论:中医辨证穴位针灸结合气管插管术抢救窒息新生儿,可以缩短抢救时间且预后良好,值得临床推广应用。     

关于培养基层医生开展脑卒中临床科研的思路探讨

脑卒中是一种发病率、致残率较高的疾病,在基层医院中有广泛的病人群体,而基层医生往往缺乏临床科研意识.因此可通过增强科研意识、建立脑卒中数据库、培训科研能力、中西医结合治疗等几个方面,探索如何培养基层医生开展脑卒中临床研究的思路,为脑卒中的中西医结合防治奠定一定基础.     

甘草喷雾剂对大鼠全麻气管插管后呼吸道黏膜及细胞因子的影响

目的:探讨甘草喷雾剂对实验大鼠全麻气管插管后呼吸道黏膜组织病理学变化及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1(IL-1)及白介素10(IL-10)含量的影响。方法:选择50只SPF级Wistar大鼠,雌雄各半,按体质量随机分为生理盐水组,利多卡因组,甘草喷雾高、中、低剂量组,每组10只。采用气管插管法制作动物模型。持续插管60分钟后,拔出气管导管,分别摘取各组动物咽喉部黏膜及其下组织用10%福尔马林溶液固定,切片,进行病理组织学检查。各组动物股动脉取血,离心抽取血清,检测TNF-α、IL-1及IL-10的含量。结果:大鼠血清TNF-α、IL-1、IL-10含量及炎细胞浸润程度评分甘草喷雾高、中剂量组与生理盐水组、甘草喷雾低剂量组比较,差异均有统计学意义(P0.05);甘草喷雾高、中剂量组与利多卡因组比较,差异均无统计学意义(P0.05);甘草喷雾高剂量组与甘草喷雾中剂量组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。甘草各剂量组黏膜上皮表面炎性渗出均较生理盐水组减轻,固有膜内炎细胞浸润均较生理盐水组减轻。结论:甘草喷雾剂对气管插管后呼吸道黏膜具有保护作用。     

浅议中医院研究生麻醉学科临床带教

结合多年临床麻醉带教的经验,从多个方面讨论如何培养中医院研究生临床思维能力,正确引导学生完成从学生到医生角色的转变,并掌握相关的通识技能,提高中医院研究生临床麻醉的教学质量。     

浅谈中西医结合专业实习生带教存在的问题及思考

从中西医结合专业自身的特点及临床实习教学中存在的问题等方面,分析了中西医结合专业毕业生实习过程中存在的问题,并提出了相应的教学方法。     

金水六君煎对慢性支气管炎模型小鼠气管粘膜影响的研究

目的：研究金水六君煎对慢性支气管炎模型小鼠气管粘膜的影响。方法：用金水六君煎为慢性支气管炎模型小鼠灌胃,取小鼠气管并在扫描电镜下观察气管内粘膜及纤毛的情况。结果：与对照组比较,金水六君煎组小鼠气管内纤毛脱落、倒伏、粘连轻于对照组。结论：金水六君煎可防止慢性支气管炎模型小鼠气管纤毛的脱落、倒伏及粘连。     

PBL教学模式在护理临床实习带教中的应用

目的探讨PBL教学模式在护理临床带教中的应用效果。方法将2007级125名进入临床实习的护理本科生按学号随机分为2组,实验组62名,对照组63名。实验组按PBL教学模式进行临床带教,对照组则按传统教学模式进行带教,2组实习带教时间均为10个月,实习结束后进行临床操作及理论测试。结果临床实习结束时进行考核,PBL教学模式组之临床操作及理论考试成绩均优于传统教学组（P〈0.01,P〈0.01）。结论 PBL教学模式在护理临床带教中,重视培养学生独立思考和解决问题的能力,可提高医院临床护理实习带教质量。