食管平滑肌瘤的诊断及外科治疗

目的探讨食管平滑肌瘤的诊断和外科治疗.方法对17例食管平滑肌瘤病例及同期相关病例的诊治进行回顾性总结.结果 17例中有15例术前明确诊断,2例误诊其他疾病,同期其他疾病误诊该病2例.对食管平滑肌瘤行粘膜外肿瘤摘除,术后病员症状消失,无严重并发症.结论食管平滑肌瘤的诊断除病史外主要靠X线钡餐和食管内窥镜检查,应注意排除食管恶性肿瘤及一些食管外压性疾病.粘膜外肿瘤摘除加修补肌层是安全、有效的手术方式,仅极少数病例需行食管部份切除及食管重建术.     

食管平滑肌瘤的民及外科治疗

目的：探讨食管平滑肌瘤的诊断和外科治疗。方法：对17例食管平滑肌瘤病例及同期相关病例的诊治进行回顾性总结。结果：17例中有15例术前明确诊断，2例误诊其他疾病，同期其疾病误诊该病2例，对食管平滑肌瘤行粘膜外肿瘤摘除，术后病员症状消失，无严重并发证。结论：食管平滑肌瘤的认除病史外主要靠X线钡餐和食窥镜检查，应注意排除食管恶性肿瘤及一些食管外压性疾病，粘膜外肿瘤摘除加修补有层是安全，有效的手术方法，仅极少数病例需进食管部分切除及食管重建术。     

食管平滑肌瘤的诊断和手术治疗的特点

目的总结食管平滑肌瘤的临床诊断和外科手术治疗特点.方法对26例诊断为食管平滑肌瘤患者的临床症状、术前影像学、纤维食管镜检查资料及外科治疗结果进行回顾性分析.结果本组无手术死亡及食管瘘,术后并发肺部感染2例(7.7)%,其余病例顺利恢复.结论术前综合应用CT、食管腔内超声等检查手段可提高诊断食管平滑肌瘤的准确率.黏膜外平滑肌瘤摘除术仍是最常用的术式.食管部分切除术只适用于肿瘤巨大或合并食管恶性病变病例.     

上消化道平滑肌类肿瘤的影像学特征与常规检查

目的探讨上消化道平滑肌类肿瘤的影像学特征与平滑肌类肿瘤良恶性及与癌的鉴别诊断问题。资料与方法搜集经手术病理证实的胃肠道平滑肌类肿瘤18例．包括平滑肌瘤14例，平滑肌肉瘤4例。18例行上消化道气钡双重造影检查，6例行螺旋CT平扫及双期增强扫描。结果4例食管平滑肌瘤包括腔内、腔外型各2例，X线钡餐造影表现为腔内充盈缺损和粘膜皱壁受压推移。12例胃部平滑肌类肿瘤包括腔内型7例，腔外型2例，腔内外型3例，X线钡餐造影表现为腔内充盈缺损，邻近粘膜皱襞撑平、消失；CT表现为腔内或腔内、外软组织肿块影，2例腔内、外型呈“哑铃”状，2例胃平滑肌瘤密度均匀，2例平滑肌瘤密度不均匀，有钙化。2例十二指肠平滑肌瘤均为腔内外型。结论X线钡餐造影是胃肠道平滑肌类肿瘤基本的首选检查方法，CT作为重要的补充弥补了单一方法的不足．提高了诊断价值．并对平滑肌瘤和平滑肌肉瘤鉴别诊断有较大帮助。     

食管平滑肌瘤的诊断和手术治疗

目的:总结食管平滑肌瘤的诊断及手术治疗经验。方法:回顾分析23例食管平滑肌瘤的术前检查及手术治疗的临床资料。结果:全组术后住院期间无死亡,病理均确诊为平滑肌瘤,随访3个月～6年,无复发。结论:食管钡餐剂X线、食管镜为食管平滑肌瘤的首选检查;内镜下超声检查可为食管平滑肌瘤的定性诊断;胸部CT对鉴别食管与纵隔的肿瘤有帮助。手术是主要治疗方法。     

EUS对上消化道隆起性病变的诊断价值

目的:探讨内镜超声检查(EUS)对上消化道隆起性病变的诊断价值。方法:对普通胃镜检查发现的上消化道隆起性病变108例,进行EUS扫描,采用Olympus GF-UM2000型电子超声胃镜及微型超声探头,分别用水囊法、无气水充盈法或两者兼用进行扫描,酌情选用5~20MHz超声频率,23例患者是在无痛下进行。结果:108例上消化道隆起性病变中,食管平滑肌瘤13例、食管囊肿3例、食管静脉瘤7例、食管腔外脏器压迫3例、食管腔外肿瘤压迫2例;胃囊肿7例、胃间质瘤23例、胃纤维瘤6例、胃平滑肌肉瘤4例、胃脂肪瘤4例、胃腔外脏器压迫10例、胃腔外肿瘤压迫2例、胃窦异位胰腺6例、胃底血管瘤4例;十二指肠息肉2例、十二指肠囊肿5例、十二指肠间质瘤2例、十二指肠外肿瘤压迫3例。其中45例行内镜下或外科手术,超声内镜与病理一致的40例,5例均是平滑肌瘤、间质瘤鉴别有误。超声内镜诊断85例上消化道壁内病变中只有4例胃巨大间质瘤(直径大于3cm)与B超、CT或MRI检查相符,余81例B超、CT或MRI检查均无异常发现。7例上消化道外肿瘤压迫均与B超、CT或MRI检查吻合,16例腔外脏器压迫者中9例为该脏器肿大,7例未见异常。结论:本文108例上消化道隆起性病变普通胃镜检查难以判断其性质,B超、CT或MRI无法发现的病变而应用EUS则均能明确诊断,表明EUS对上消化道隆起性病变有较高的诊断价值。     

超声内镜对食管平滑肌瘤诊断价值

目的探讨超声内镜对食管平肌瘤的诊断价值.方法通过对52例食道粘膜下隆起进行超声内镜检查,并与手术病理进行比较.结果 44例食管平滑肌瘤声像图特征为粘膜肌层或固有肌层低回声结构;44例病检提示平滑肌瘤43例,超声内镜检查准确率为97.7%.结论超声内镜在食道平滑肌瘤的诊断和鉴别诊断中有重要的价值.     

12例胃平滑肌瘤的CT诊断和鉴别诊断

目的 评价ＣＴ对胃平滑肌瘤的诊断价值。方法 分析１２例胃平滑肌瘤（良恶性各６例）的ＣＴ表现，结果 根据ＣＴ表现，胃平滑肌瘤分为３型，壁外型（浆膜下型）腔内型和混合型，本组壁外型５例，腔内型２例，混合型５例均表现为胃内或胃外大小不等，圆形或不规则的软组织密度肿块。结论胃平滑肌瘤是上腹部肿块的常见原因之一，ＣＴ对胃平滑肌瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值，尤其对壁外型胃平滑肌瘤ＣＴ应作为首选检查。     

超声胃镜对食管粘膜下肿瘤28例诊治价值

目的:探讨超声胃镜在食管粘膜下肿瘤诊断和治疗中的价值。方法:对经常规胃镜诊断为食管粘膜下肿瘤28例行超声胃镜检查,根据其检查结果采用胃镜下治疗或手术治疗。结果:本组28例中,超声胃镜提示平滑肌瘤17例,其中11例平滑肌瘤起源于粘膜肌层,均行粘膜切除术,无1例穿孔,6例平滑肌瘤起源于固有肌层,其中1例行外科手术治疗。4例囊肿起源于粘膜下层,采用内镜直视下穿刺抽液治疗,腔外大血管压迫5例,2例为粘膜层增厚(病理证实为食管鳞状上皮慢性炎症,轻度不典型增生)。结论:超声胃镜是诊断食管粘膜下肿瘤较有效的方法,并且对其进一步治疗有指导意义。     

肾肿瘤的超声诊断

目的：通过肾肿瘤(39例)超声分析，以探讨超声在肾肿瘤中的诊断价值。方法：超声检查肿瘤的位置、大小、边缘、回声特点，并将超声诊断结果与CT、X-线检查、病理结果进行比较。结果：肾良恶性肿瘤(28例)，超声符合率89．3%(25/28)，CT符合率85．7％(24／28)，X-线检查符合率64．3％(18，28)。肾盂良恶性肿瘤(11例)，超声符合率81．8％(9／11)，CT符合率90．9％(10／11)，X-线检出率63．6％(7／11)。结论：超声对肾肿瘤的诊断较CT有价廉、重复性和普及性好的优点，其准确率明显高于X-线检查，已作为肾肿瘤的首选检查方法。     

食管腔内超声在食管良恶性肿瘤诊断中的应用

目的 研究经食管探头超声仪（ＴＥＥＰ）在食管良,恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法 ３２例食管癌患者和１１例食管粘膜下肿瘤患者术前均进行上消化道钡餐,纤维胃镜和ＴＥＥＰ等检查。其中７例食管癌患者和８例食管粘膜下肿瘤患者订前还予以ＣＴ扫描检查。所有切除的标本,包括淋巴结,均送病理检查,并将术前ＴＥＥＰ和ＣＴ检查情况与术中,术后病理结果进行对比分析。结果 ＴＥＥＰ术前食管癌Ｔ、Ｎ分期的准确率分别为８１％（     

上消化道病变超声内镜检查67例分析

报告和评价超声内镜对上消化道病变的诊断价值。方法,应用ＥＵＳ检查上消化道病灶６７例,在ＥＵＳ检查前均经胃镜检查并发病食管、胃内或十二指肠内有降起性病灶或其他病灶,部分患者并进行了Ｘ线钡剂检查,但诊断未能确定。结果ＥＵＳ检查的６７例患者中发现食管平滑肌瘤５例,食管静脉瘤１例,胃平滑肌瘤６例,胃平滑肌肉瘤例,胃脂肪瘤２例,胃淋巴瘤１例,胃息肉３例,胃溃疡１例,胃癌１例,胃外压迫１８例,胰尾占位１例,慢     

纵轴超声内镜检查在上消化道隆起性病变中的诊断与鉴别诊断价值

目的:评估纵轴超声内镜在上消化道隆起性病变中的诊断与鉴别诊断价值。方法:用纵轴超声内镜对145例上消化道隆起性病变进行检查,19例行超声内镜引导下细针穿刺吸取术(EUS-FNA)。结果:经EUS诊断上消化道隆起性病变中,胃肠间质瘤54例,平滑肌瘤38例,平滑肌肉瘤1例,息肉6例,异位胰腺7例,脂肪瘤4例,静脉瘤4例,囊肿2例,壁外压迫29例。经病理证实61例。结论:超声内镜能清楚显示消化道管壁的层次,对上消化道隆起性病变的诊断与鉴别诊断具有较高价值。     

DIAGNOSTIC VALUE OF MINIPROBE ULTRASONOGRAPHY IN ESOPHAGEAL PROTRUDING LESIONS

Objective To investigate the diagnostic value of miniprobe ultrasonography （MPS） in the protruding lesions of esophagus. Methods Sixty-two patients with protruding lesions of esophagus were examined with MPS. Results The MPS examination showed diseases of esophageal polyp, inflammatory protruding, esophageal leiomyoma, esophageal leiomyosarcoma, esophageal venous aneurysm, esophageal lipoma, esophageal cyst, esophageal carcinoma, and extra esophageal compression including aorta compression, lung tumor compression and spina compression. Fourteen patients were verified by surgical operations and pathological examinations, resulting in 92.86% （13/14） diagnosis accuracy rate. Forty-eight cases had results of gastroscope examination consistent with that of MPS. Twelve cases had results of CT and MRI examination consistent with that of MPS. Follow-up was completed on 22 patients. Conclusion Besides imaging the esophageal layer, MPS can precisely locate the histological layer of the esophageal protruding lesions and predict their characters. This indicates its value in the diagnosis and differential diagnosis of the protruding lesions of esophagus. Furthermore, the miniature probe used in MPS examination can pass the structured esophagus, enabling wider application of the examination.     

超声内镜诊断上消化道隆起性病变与术后病理分析

目的探讨超声内镜在上消化道隆起性病变诊断中的诊断价值。方法应用OlympusEU—M30，GFUM200型，5-12MHz超声内镜对57例患者行超声内镜检查，其中23例行内镜下黏膜切除术（EMR）获得病理诊断，19例外科手术获得病理诊断。结果57例上消化道隆起性病变中，发生病变最多的部位是胃（36例，占63．1％），食管次之（15例，占26．31％），十二指肠最少（6例，占10．52％）。57例患者中23例行EMR证实，19例外科手术证实，6例外压性包块，9例异位胰腺，经6～12月随仿，内镜及超声内镜检查均未见异常改变。23例EMR及19例手术病理诊断与超声内镜诊断符合率为88．09％（37／42）；不符合率11．09％（5／42）。结论超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变诊断优于胃镜检查，超声内镜虽能从结构（内部回声是否均匀，包膜是否完整）及层次上提供诊断帮助，但在鉴别肿块良恶性方面仍存在一定困难，对隆起性病变超声内镜检查可疑的病例，在条件许可时仍需行内镜下黏膜切除术明确诊断。     

超声内镜在消化道病变诊断中的应用价值

目的 探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)对消化壁病变的诊断及指导治疗方式选择的临床价值。方法 对同济大学附属同济医院EUS检查发现的215例消化道黏膜及黏膜下病变进行超声内镜检查,通过与病理结果比较分析EUS的诊断价值,并探讨EUS对治疗方式选择的指导意义。结果 在食管、胃、十二指肠、直肠病变中,超声诊断结果与病理检查结果对比诊断准确率分别为94.5%(52/55)、95.7 %(66/69)、100.0 %(10/10)、98.6%(69/70),明显高于普通内镜及CT的诊断准确率。结论 超声内镜对消化道病变的来源及性质判断有较高准确性,且为隆起病变在内镜下选择何种治疗方案提供重要依据。     

超声内镜对上消化道黏膜下肿瘤诊断与鉴别诊断的价值

目的:评价超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)对上消化道黏膜下肿瘤诊断与鉴别诊断的价值.方法:通过对97例上消化道黏膜下肿瘤及51例其他隆起性病变进行EUS检查,并与内镜活检、切除和手术病理进行比较.结果:上消化道黏膜下肿瘤种类的分布有一定规律,其中间质细胞瘤最为常见,本组占35.81％(53/148);EUS 对本组的总诊断符合率达91.22％(135/148);各种黏膜下肿瘤的声像图具有一定的特征.间质细胞瘤的声像图特征为低回声,呈梭形或椭圆形,病灶边界清楚、包膜光滑、回声均匀.恶性间质细胞瘤边界不清,包膜完整性差,回声不均,常有断裂征;与间质细胞瘤难以鉴别的神经源性肿瘤与颗粒细胞瘤的声像图呈低回声.与胃镜、钡餐造影、CT等相比,EUS更易确定病变的性质.结论:EUS对上消化道黏膜下肿瘤的诊断与鉴别诊断具有更高的价值.     

内镜超声诊断上消化道黏膜下低回声病变的价值及病理性质探讨

目的:探讨上消化道黏膜下低回声病变的病理性质及内镜超声的诊断价值。方法:超声内镜诊断为上消化道黏膜下低回声病变94例,通过内镜下微创治疗、外科手术治疗、超声内镜引导下细针穿刺活检术等手段获取病理组织并经常规病理、细胞学与免疫组织化学检查(SMA、CD117、CD34、S-100等),并分析内镜超声图像(包括大小、层次、回声、有否液性暗区及分叶、边缘的声晕等)。结果:94例消化道黏膜下低回声病变,36例食管病变:平滑肌瘤26例,平滑肌肉瘤2例,间质瘤8例(其中2例为恶性);58例胃部病变:间质瘤52例,平滑肌瘤6例。结论:消化道黏膜下低回声病变,在食管以平滑肌瘤多见;在胃以间质瘤多见。内镜超声能准确诊断胃肠道间叶源性肿瘤,对良恶性鉴别有一定的价值,但很难区别间质瘤和平滑肌瘤,结合EUS引导下细针穿刺活检术是未来的诊断选择。     

微型超声探头对消化道疾病的诊治价值

目的　研究微型超声探头 (MUP)在消化道疾病诊断和治疗方面的临床价值。方法　采用频率为 7.5～ 2 0MHz的MUP结合双腔内镜 ,对有检查适应证者进行内镜超声检查术 (EUS) ,检查后对部分有治疗适应证者分别进行外科手术或内镜介入治疗。将术前MUP诊断结果与术后组织病理诊断相比较。对部分未接受外科手术或内镜介入治疗的病例采用MUP作定期随访复查。结果　经MUP检查 5 37例 ,其中诊断为胃肠道黏膜下病变者 2 5 6例 ,息肉者 5 6例 ,炎性隆起和增厚者 37例 ,外压性隆起者 5 3例 ,消化道癌肿者 5 0例 ,消化性溃疡者 17例 ,胆石症者 11例 ,慢性胰腺炎者 8例 ,贲门失弛缓症者 2例 ,正常者 4 7例。通过检查 ,有 2 2 0例分别接受了外科手术或内镜介入治疗 ,其中 2 11例术前MUP的诊断结果与术后组织病理诊断相同 ,诊断正确率为 95 .9%。用MUP随访部分胃肠道平滑肌瘤、脂肪瘤、静脉瘤和囊肿等病例 ,发现这些病变在 1～ 2年内病灶无明显变化。接受内镜下病灶切除和穿刺等治疗的患者也没有发生并发症。结论　MUP在胃肠道黏膜下病变的诊断和鉴别 ,消化道癌肿的诊断和分期以及胆道、胰腺疾病的诊断等方面具有很高的临床价值 ;对制定科学、高效、安全和经济的治疗方案具有重要指导意义。