脑内窥镜下手术治疗颅内肿瘤

脑内窥镜下手术治疗颅内肿瘤主要有两个方面 ,一是单独在内窥镜下手术 ,即直接应用脑内窥镜 ,利用其特有的操作器械 ,通过它的操作通道进行治疗 ;二是以脑内窥镜为辅助器械 ,应用于脑肿瘤的显微手术过程中。1　单独内窥镜下手术脑内窥镜手术一般采用全身麻醉 ,术前根据 CT或 MRI的三维重建图像或定位扫描图像确定钻孔部位 ,手术入路的选择应当依据病灶所在部位、性质、特征而定。对脑实质内较小的病灶 ,选择能避开重要功能区的最短径路 ;对较大的病变 ,则采用能直视病变全程的最长径路。侧脑室内的肿瘤一般包括脑室穿刺引流的常用部位 ,如…     

超早期脑内窥镜手术治疗高血压脑出血

目的：探讨高血压脑出血手术最有效的方式、时间。方法：总结我院自1986年来治疗高血压脑出血不同方式，回顾性分析其治疗结果及愈后。结果：脑内窥镜手术病死率20．7％；锥颅碎吸术病死率40.1％；常规开颅手术病死率49．4％；脑内窥镜手术可提高生存率(P＜0．05)。结论：超早期用脑内窥镜手术治疗高血压脑出血是一种安全有效的治疗方法。     

脑内窥镜下手术治疗颅内血肿

随着现代科学技术的发展 ,尤其 2 0世纪 6 0年代光导纤维问世 ,脑内窥镜及其附件不断改进 ,加之理想的显微手术器械、超声引导、CT和 MRI三维重建图像、超声吸引和激光等应用 ,脑内窥镜已成为神经外科中的一项重要技术。脑内窥镜下手术清除颅内血肿现已比较普及 ,不论是高血压性脑出血等自发性脑出血 ,还是外伤性颅内血肿 ,均可通过脑内窥镜手术进行清除。多数文献报道 ,适于采用脑内窥镜清除的颅内血肿类型主要有脑内血肿、脑室内血肿和慢性硬膜下血肿 ;亦有人用脑内窥镜清除急性硬膜外血肿取得良好效果。其手术原则是最大限度地清除颅内…     

神经内窥镜与腹腔镜联合应用治疗脑积水

神经内窥镜及腹腔镜在治疗脑积水的手术中各有其不能相互取代的优势,把它们结合起来应用,将会使手术成功率明显提高,减少了诸如分流管堵塞、感染等并发症,亦是符合微侵袭神经外科要求的.     

鼻内窥镜在神经外科的应用

自１９９６年开始,我院将鼻内窥镜引入神经外科手术,获得了很好的效果。现作一介绍。１ 鼻内窥镜下修补脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏主要由于鼻窦或颅底手术及外伤引起。传统的瘘孔定位方法缺乏准确性,修术手术各有缺点,颅内手术成功率低,复发率高。颅外手术由于破坏性大,其临床应用亦受到了限制。而应用鼻内窥镜以不同视角进行观察,可以准确地定位瘘孔,并进行修补。一般应用鼻内窥镜经鼻中隔蝶窦入路,在确认脑脊液属来源后,切除中鼻甲后端或作筛房清除,打开蝶窦前壁,准确辩识瘘孔部位,刮除瘘也孔周围蝶窦粘膜以充分显露,然后进行封…     

脑内窥镜下手术治疗脊柱、脊髓病变

随着微创手术在外科领域中的广泛应用 ,脑内窥镜技术也逐渐应用于脊柱、脊髓病变的手术治疗。目前 ,脑内窥镜手术主要应用于以下脊柱、脊髓病变。1　脊髓空洞症脊髓空洞症是一种缓慢进展的脊髓退行性病变 ,其病理特点是脊髓内有空洞形成和胶质增生。主要表现为受损节段的分离性感觉障碍、下运动神经元障碍、长传导束功能障碍及营养障碍。MRI对本病具有特殊的诊断价值 ,矢状面图像能清晰地显示空洞的范围和程度。根据空洞是否与脑室交通 ,可将脊髓空洞症分为交通性脊髓空洞症和非交通性脊髓空洞症。目前 ,对合并 Chiari畸形的脊髓空洞症多…     

神经内窥镜在听神经瘤术中的临床应用

内窥镜作为显微手术的一种辅助设备应用于实质性肿瘤的切除术中 ,对手术显微镜起到了必要的补充作用〔1～ 4〕。现将我们采用神经内窥镜辅助显微外科手术切除 8例听神经瘤的体会总结如下。1　材料与方法1.1　 一般资料　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 42～ 5 6岁(平均 47岁 )。主要以单耳听力减退、耳鸣、耳聋为主要临床表现。病程 6个月～ 2年。头部 CT:桥小脑角区类圆形等或略低密度影 ,四脑室受压变形或消失。头部 MIR:T1 加权像低或等信号 ,T2 加权像高信号 ,1例囊性变 ,脑干均受压移位。位于左侧桥小脑角区 3例 ,右侧 5例 ;可见同…     

立体定向神经内窥镜手术治疗高血压性脑出血17例

高血压性脑出血是常见危重病症，对其手术指征、方法和疗效一直有争议。自80年代末期，内窥镜技术不断完善，直视下神经内窥镜清除血肿已成为一种有效治疗高血压性脑出血的方法。我科自2001年6月至2003年12月采用CT引导神经内窥镜辅助微创手术，治疗高血压性脑出血17例，总结分析如下。     

控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

鼻内窥镜目前已广泛应用于鼻腔及鼻窦手术中。与以往的侧鼻切开术相比 ,具有操作方便、创伤小、手术成功率高等优点。但由于鼻腔及鼻窦的解剖学特点 ,手术时出血较多 ,可影响手术操作。本研究应用三种方法对接受鼻内窥镜手术患者进行控制性降压 ,减少术中出血量 ,并比较其作用效果 ,以评估该方法处理的临床应用价值。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择接受鼻内窥镜手术患者 1 2 0例 ,其中鼻腔息肉 86例 ,鼻腔良性乳头状瘤 1 1例 ,鼻咽纤维血管瘤 1 4例 ,脑脊液鼻腔漏 9例 ;男 87例 ,女 3 3例 ;年龄 1 2～ 6 4岁 ;体重 40 .5～ 76 .2 kg;AS…     

临时阻断技术在脑动脉瘤手术中的应用

在动脉瘤手术中，为了降低术中动脉瘤破裂的发生率及避免产生严重的并发症，常应用临时阻断技术。文章对应用临时阻断技术的相关因素进行综述。     

持续脑电监测在重症脑疾病患者中的应用

随着电生理信息的收集、分析技术及抗干扰能力的不断提高,目前持续脑电监测（CEEG）已在各种原因所导致脑损伤患者中得到应用,本文对CEEG在神经重症病房（NICU）的应用作一介绍。     

脑内窥镜下手术治疗蛛网膜囊肿及颅内囊性占位性病变

随着现代科技的发展 ,脑内窥镜及其辅助装置不断改进 ,脑内窥镜手术不断发展和成熟 ,应用范围日益广泛 ,成为现代神经外科的重要组成部分。脑内窥镜手术具有以下特点 :1颅骨钻孔或小骨窗开颅 ,定位准确 ,对脑组织损伤小 ,符合微侵袭原则。2直视下观察、处理病变 ,减少了操作的盲目性。3操作简化 ,手术时间短 ,术中、术后并发症少。但脑内窥镜手术也存在一些局限性 ,如术中遇大量出血时难以止血 ;深部操作空间有限 ,辅助器械较多 ,增加了易感染因素等。目前 ,脑内窥镜技术主要用于治疗蛛网膜囊肿和颅内囊性占位性病变。1　蛛网膜囊肿蛛网膜囊…     

功能性内窥镜鼻窦手术在老年患者的应用

目的 探讨功能性内窥镜鼻窦手术在老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的应用及其疗效。方法 总结74例≥岁老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行功能性内窥镜手术的临床资料,以同期行相同手术的199例59岁以下患者为对照组。结果 老年组与对照组手术治愈率分别为79．5％和77．9％。结论 功能性内窥镜鼻窦手术同样适合于老年患者,可望提高老年患者的生存质量。     

腔镜技术在脑积水治疗中的应用

脑积水的主要治疗方法是采用分流手术将脑脊液引入体内其他腔隙。分流术的术式有多种，其中被公认并广泛应用于临床的是侧脑室一腹腔分流术（V—P分流术），但分流管堵塞、感染及过度引流等并发症常导致手术失败。近年来随着内窥镜器械及应用技术的发展，使分流手术的效果有了明显的改善；腹腔镜的应用明显提高了V—P分流术的治疗效果，减少了手术创伤；通过神经内窥镜技术实施的第三脑室底造瘘术正成为导水管狭窄性脑积水的首选治疗方法。现将腔镜技术在脑积水治疗中的应用情况概述如下。     

神经内窥镜第三脑室造瘘术治疗脑积水8例报告

2000年5月以来,我们采用神经内窥镜第三脑室造瘘术(EVT)治疗脑积水8例,疗效好,创伤小。现报告如下。临床资料:本组男5例,女3例;年龄17～53岁。松果体区肿瘤2例,后颅窝中脑及小脑占位3例,外伤性脑积水1例,蛛网膜下腔出血后脑积水1例,脑室内出血后脑积水1例。临床表现为头痛者8例     

大剂量异丙酚复合硝酸甘油在鼻内窥镜手术中的应用观察

选择鼻内窥镜手术中需要控制性降压的患者100例，随机分为A、B两组各50例。A组术中给硝酸甘油，B组给大剂量异丙酚复合硝酸甘油，观察术中控制性降压效果及出血量。结果 手术开始后A组平均动脉压均有所升高，且出血量较多，而B组血压均控制在所需水平，且出血量少于A组。表明在鼻内窥镜手术中采用大剂量异丙酚复合硝酸甘油进行控制性降压安全可靠。     

神经内窥镜在颅骨钻孔血肿清除引流术中的应用观察

2000年以来,我们在颅骨钻孔血肿清除引流术中应用神经内窥镜治疗急性硬膜外血肿68例,取得较好疗效。现报告如下。     

内窥镜鼻窦手术269例治疗体会

198 6～ 2 0 0 1年 ,我们对 2 6 9例慢性鼻窦炎及鼻息肉患者行鼻内窥镜手术治疗 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 16 4例 ,女 10 5例 ;年龄 14～ 19岁 ,平均 4 1岁。其中单纯性慢性鼻窦炎 77例 ,慢性鼻窦炎伴鼻息肉136例 ,多发性鼻窦炎伴复发性鼻息肉 5 6例。患者术前均行鼻窦冠状位和 (或 )轴位 CT扫描及鼻内窥镜检查 ,135例行经下鼻道穿刺上颌窦内窥镜检查 ,以明确上颌窦病变的程度。治疗方法 :鼻息肉患者先服强的松 30 mg,每日 1次 ,2周后停药。本组采用全身麻醉 5例 (成人 2例 ,儿童 3例 ) ,局麻或强化麻醉 (度冷丁 5 0～ 10 …     

脑利钠肽在小儿疾病诊治中的应用

脑利钠肽(BNP)是一种由心室合成和分泌的对血管收缩与舒张及水、电解质代谢有重要调节作用的内分泌素.由于BNP首先是从猪脑细胞内发现的,因而称为脑利钠肽.近年来,随着对BNP研究的不断深入,人们发现除心衰外,BNP对其它疾病也有重要诊断价值,而且BNP还可用于心衰的治疗.     

临床路径护理在脑动脉瘤手术治疗中的效果分析

目的讨论临床路径护理在脑动脉瘤手术治疗中的效果。方法选取哈尔滨医科大学附属第四医院救治的实行脑动脉瘤手术的患者120例,根据护理方法的不同分为两组,各60例。其中试验组实行临床路径护理,对照组中实行常规护理。对两组的护理效果以及患者的满意率进行比较。结果试验组的住院时间以及住院天数小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的患者满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的护理质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑动脉瘤的患者进行手术治疗并实行临床路径治疗,可以有效的减少住院时间,提高患者满意率,具有重要的临床价值。