大面积颅骨缺损修补术后皮下引流方法的改进

我们采用静脉穿刺套管针持续皮下5;流治疗大面积颅骨缺损修补术后的顽固性皮下积血、积液,取得了良好效果,现报告如下。1方法在术后1～2d拔除皮下引流条,缝合该处头皮后,在创口头皮低位用静脉穿刺套管针行皮下穿刺,拔除针芯,用胶布固定于头皮上,套管针接无菌弓航袋持续弓航,创口无需加压包扎,一般再引流2～sd均可治愈顽固的皮下积血、积液。2讨论根据以往经验,很多大面积颅骨缺损修补术后发生顽固的皮下积血、积液,需反复抽吸、加压包扎,有些患者切口感染,导致手术失败。2．三大面积颅骨缺损修补术后发生顽固性皮下、硬膜外积…     

有机玻璃颅骨成形术后并发症的原因及处理探讨

我院神经外科自 1997～ 2 0 0 2年共收治颅骨缺损病人76例 ,均住院施行了颅骨成形手术。我们对这 76例病人术后所出现的并发症进行了回顾分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :76例病人中男 5 6例 ,女 2 0例 ;年龄 5～6 5岁 ,平均 35 2岁 ;颅骨缺损面积大小 4～ 12cm× 4～ 12cm ;颅骨缺损位于一侧额部 15例 ,额顶部 7例 ,颞部 2 9例 ,颞顶部 13例 ,额颞顶部 7例 ,顶部 4例 ,枕顶部 1例。1 2　手术方法 :所有病人均选用有机玻璃作为修补材料。手术以原切口切开头皮 ,自硬膜及脑表面纤维膜外分离皮瓣 ,仅于颅骨打孔处颅骨缘切开骨膜…     

钛合金板颅骨成形术治疗颅骨缺损87例体会

我院从 1988年 8月至 1999年 2月 ,用网眼状钛合金板塑形后颅骨成形术治疗颅骨缺损 87例 ,取得较好疗效。现将体会总结如下。1　临床资料1.1一般资料　男 5 2例 ,女 3 7例。年龄 9～ 66岁。 87例病人中 12例为两处缺损 ,1例为 3处缺损 ,共计 10 1处缺损。颅骨缺损原因 :颅脑外伤术后 75例 ,高血压脑出血术后 6例 ,脑膜瘤术后 4例 ,颅骨骨瘤术后 2例。缺损部位 :颞部 42处 ,额颞部 2 2处 ,额部 15处 ,双额 3处 ,顶部 11处 ,枕部 8处。缺损范围 :3 .5ｃｍ×4.0ｃｍ～ 12ｃｍ× 15ｃｍ。颅骨成形手术时间为 3～ 2 3个月 ,其中术后 3～ 6个月 2 …     

常温酒精保存自体骨瓣18例颅骨成形术

我院自 1996年 1月— 1999年 3月应用不同材料修补颅骨缺损 31例 ,其中常温 75 %酒精保存自体颅骨瓣颅骨成形18例 ,效果满意 ,现结合文献资料分析报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 14例 ,女 4例 ;年龄 6～ 72岁 ,外伤颅内血肿术后 12例 ,脑挫裂伤术后 4例 ,高血压脑出血术后2例。缺损部位 :右颞 6例 ,左颞 3例 ,右颞顶 3例 ,左颞顶 1例 ,右额顶 3例 ,左额顶 2例。缺损范围 :最小 3ｃｍ× 4ｃｍ ,最大 8ｃｍ× 10ｃｍ。手术时间 :3个月 3例 ,4～ 6个月 13例 ,6～ 8个月 2例。1.2保存及手术方法　将切取下的自体颅骨瓣用盐水清洗干净…     

颅骨修补术后头皮下积液原因探讨

我院自1984年至1995年共行颅骨修补术136例,其中57例术后发生不同程度头皮下积液。现就头皮下积液的原因探讨如下。 临床资料 本组男性112例,女性24例,年龄16～56岁,平均32岁。颅骨缺损位于右额颞49例,左额颞57例,顶部17例,双额3例,颞枕部4例,右额顶部3例,颞顶部3例。最大缺损面积12cm×10cm。颅骨修补材料为有机玻璃45例,发生头皮下积液25例(55.6％),其中2例为二次颅骨修补成形术;甲基丙烯酸甲酯塑胶5例,未发生头皮下积液;自体骨修补7例,发生头皮下积液2例(28.6％);硅胶涤纶颅骨片79例,发生头皮下积液30例(38.0％)。 讨论 以往认为颅骨修补术后头皮下积液与材料的生物相容性有关。硅胶涤纶片抗原性最小,与人体相容性好,且不易老化,成形方便,但仍有一定比率的头皮下积液(本组为38.0％),与有机玻璃(55.6％)相比无明显差异(u=1.895,P>0.05)。故认为材料种类只是颅骨修补术后发生头皮下积液的原因之一。     

梅花状钛钢片在颅骨修补中的应用

我院从 1 990年 4月～ 2 0 0 0年 1 0月 ,用梅花状钛钢片修补颅骨缺损病人 1 96例 ,取得了较满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 1 0 1例 ,女 95例。年龄1 0～ 65岁 ,平均 38 8岁 ,缺损原因 :颅脑外伤减压术后 1 52例 ,脑肿瘤减压术后 8例 ,脑溢血减压术后 2 1例 ,颅骨良性肿瘤术后 1 5例。1 2　缺损部位及大小 :额部 38例 ,颞部 54例 ,顶部 2 7例 ,枕部 1 7例 ,额颞部 34例 ,颞顶部2 6例 ,其中双额部同时缺损 1 0例。颅骨缺损面积 ( 5～ 6ｃｍ)× ( 1 0～ 1 5ｃｍ)。1 3　手术方法 :沿原手术切口或依据骨窗大小…     

避免硅胶板修补术后皮下积液67例临床总结

目的讨论避免硅胶板修补外伤性颅骨缺损致皮下积液的最佳方法。方法回顾2000年1月～2008年10月收治的67例外伤性颅骨缺损行硅胶板修补术患者，均采用改进后的综合治疗措施。结果65例患者获随诊（随诊至术后1个月），61例患者无皮下积液，4例患者术后仍有皮下积液。有效率93．8％。结论改进后的综合治疗措施能有效避免皮下积液的发生。     

电脑塑形钛网颅骨修补术治疗颅脑外伤术后额颞部颅骨缺损的临床研究

目的:分析电脑塑形钛网颅骨修补术治疗颅脑外伤术后额颞部颅骨缺损的效果。方法:本研究选取2011年11月至2013年10月120例颅脑外伤术后额颞部颅骨缺损患者为对象,将其随机分组。对照组患者采用手工塑形钛网进行颅骨修补,实验组患者采用电脑塑形钛网进行颅骨修补。对比分析两组患者手术时间、钛钉用量的差异。术后随访1年以上,观察是否出现钛网松动、翘起、皮下积液、颞肌疼痛等手术并发症。结果:采用t检验分析进行数据统计,实验组患者手术时间短于明显对照组,钛钉用量明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。采用卡方检验分析进行数据统计,实验组患者钛网松动、翘起、皮下积液、颞肌疼痛等手术并发症发生率明显低于明显对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用电脑塑形钛网颅骨修补术治疗颅脑外伤术后额颞部颅骨缺损的效果满意,手术时间短、钛钉用量少,其术后并发症风险较低,是额颞部颅骨修补的理想选择。     

颅脑外伤术后颅骨缺损的再生

为探索颅脑外伤术后颅骨缺损能否再生问题,我们对49例颅脑外伤术后颅骨缺损部位作了X线摄片检查,随访时间距手术1～13年,发现10例颅骨缺损区有不同程度的颅骨再生,占20.4％。10例中位于颞额部5例,颞部及颞顶部各2例,额部1例。缺损区最小4×3cm,最大6×8cm。颅骨缺损再生的10例均为青少年,占青少年总数19例的52.6％,年龄为4～22岁。随访时间最短(1年)者,颅骨缺损区X线摄片已显示有片状新生     

数字成形三维钛网颞肌外修补额颞顶区大骨瓣减压术后颅骨缺损31例观察

目的 探讨数字成形三维钛网颞肌外修补额颞顶区颅骨缺损的临床疗效.方法 对31例去骨瓣减压术后额颞顶区颅骨缺损行数字成形三维钛网颞肌外修补患者的临床资料和随访结果进行回顾性分析.结果 31例患者术后均恢复良好,头颅外形美观对称,无颅内血肿、皮下积液和术后感染;随访6～12个月未发现新的并发症,原有局灶性神经功能障碍、心理...     

计算机辅助设计个性化颅骨修补术治疗额颞顶颅骨缺损

目的探讨计算机辅助设计个性化颅骨修补术在额颞顶颅骨缺损治疗中的临床价值。方法对自2008年4月-2011年4月神经外科使用计算机辅助个性化颅骨材料进行额颞顶颅骨修补术76例病例进行分析。术前头颅薄层CT,使用计算机辅助的数字化个体塑形技术对材料进行塑形,经过患者认可后选择材料制作补片,进行颅骨缺损修补术。结果76例额颞项颅骨缺损患者均行颅骨修补术,平均手术时间65min,其中6例病例术前行脑室-腹腔分流术。术后并发症：皮下积液6例治疗后消失;继发出血3例：1例硬膜外血肿经手术清除,2例脑内血肿,其中1例少量血肿内科治疗吸收,另一例行血肿清除并去除修补材料;切口感染2例为皮下积脓去除修补材料。结论计算机辅助设计个性化颅骨修补颅骨缺损,能恢复患者原有外形,缩短手术时间,操作简单,具有临床推广价值。     

腹部皮下保存自体颅骨治疗颅骨缺损45例

颅骨外伤及脑肿瘤术后由于颅内压高常去骨瓣减压 ,术后常需行颅骨成形术。我院自 2 0 0 0年以来根据文献报告[1]采用腹部皮下保存自体颅骨治疗颅骨缺损 ,效果良好 ,现报告如下。1 对象与方法 :4 5例中男 30例 ,女 15例 ,8～ 6 6岁 ,平均 38岁。原发病变包括硬膜下血肿 2 6例 ,脑内血肿 15例 ,脑膜瘤 4例。其中额颞部颅骨缺损 32例 ,其他部位颅骨缺损 13例。缺损范围 (6～ 8)cm× (12～ 15 )cm。颅骨形成时间为术后 3～ 6个月。首次手术要求做到病变定位准确 ,形成游离骨瓣。术中取下腹部切口至皮下脂肪层 ,游离皮下组织范围以刚好包埋骨瓣为…     

颅骨修补术后修补材料与皮下积液的关系

目的探讨颅骨修补术后修补材料与皮下积液的关系。方法通过对16年来228例颅骨修补病例的回顾,分析应用不同的颅骨修补材料之后患者的皮下积液的性质、积液量及其原因。结果术后皮下积液仿生颅骨32例,占该类材料手术例数的31.68%;自体颅骨4例,占28.57%;有机玻璃13例,占36.11%;钛板2例,占22.22%;钛网7例,占10.29%。结论颅骨修补术后皮下积液量与颅骨修补材料种类有密切的关系,但皮下积液的颜色与材料无明确关系。     

钛网片修补颅骨缺损40例报告

我科于 1997年 3月～ 1999年 5月间 ,对 4 0例外伤后颅骨缺损行钛网片修补 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3 4例 ,女 6例 ,年龄 6～ 5 7岁 ,平均3 7岁。颅骨缺损部位 :颞顶部 3 0例 ,额颞部 8例 ,颞枕部 2例。缺损面积最小 5 cm× 5 cm,最大 10 cm× 12 cm。手术时机 :开颅术后切口 期愈合 3个月以上。1.2　材料和方法　选用美国进口的厚 0 .5 m m的钛网片。手术要点 :1分离颅骨损区皮瓣 ,暴露骨窗缘外 1.0 cm左右。2根据缺损区大小形状塑形钛网片 ,应超过缺损区 1.0 cm左右。 3用钛钉固定钛网片 ,放置引流管 ,…     

大骨瓣减压术后颞肌外与颞肌下颅骨修补手术的临床比较

目的比较大骨瓣减压术后颞肌外与颞肌下两种不同手术方式修补额颞顶大面积颅骨缺损的治疗效果,探讨最佳的手术方式。方法回顾性分析48例大骨瓣减压术后大面积颅骨缺损修补的临床资料,按手术方式分为颞肌外组22例,颞肌下组26例,比较两组手术情况(手术时间)、术后并发症(皮下积液、术后咀嚼受限情况、切口感染、硬脑膜或脑皮层损伤情况、颅内出血、癫痫)。结果颞肌下组术后出现皮下积液、咀嚼受限情况明显少于颞肌外组,差异无统计学意义(P<0.05),但两组在手术时间以及术后并发症切口感染、硬脑膜或脑皮层损伤情况、颅内出血、癫痫发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论大骨瓣减压术后颅骨修补术中颞肌下颅骨修补术优于颞肌外颅骨修补。     

骨水泥修补颅骨缺损的方法改进

我院神经外科近几年采用自体颅骨皮皮下保存行骨缺损复位及钛网和骨水泥 (聚甲基丙烯酸甲酯 )进行颅骨缺损修补手术共 2 7例 ,其中骨水泥修补颅骨缺损改进方法 2 5例 ,取得了良好的效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 5例 ,男性 2 1例 ,女性 4例 ,年龄 13～ 4 7岁 ,平均 2 8 4岁。病程术后 4个月～ 1年。颅骨缺损均因外伤后术中去骨瓣减压或开放粉碎性骨折所致。部位 ,左额顶 4例 ,左额颞顶 7例 ,右额颞顶 7例 ,左顶枕 1例 ,右顶枕 4例 ,左顶 2例。范围 :5cm×7cm～ 6cm× 8cm。1 2　材料准备 :按颅骨缺损 5cm× 5cm骨水泥…     

有机玻璃颅骨修补46例体会

我院于1975～1990年共进行颅骨修补术51例,其中有机玻璃修补46例,取得良好效果。现报告如下: 临床资料 一般资料:本组46例中男40例,女6例。年龄最大者55岁,最小5岁,平均28.9岁。 缺损部位和面积:额部12例,其中双侧额部2例,额顶部15例,颞顶16例,枕颞2例,额颞顶部1例。面积最大者13cm×10cm,最小者4cm×4cm。 缺损原因及时间:脑瘤和脑出血去骨瓣术后各1例,其余均为外伤手术后所致。缺损时间为3个     

自体颅骨瓣隔期原位回置颅骨成形术

我院 1994年 7月— 2 0 0 0年 2月采用自体颅骨瓣隔期原位回置颅骨成形术治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损 2 5例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　共 2 5例 ,男 18例 ,女 7例。年龄 5～ 6 4岁 ,平均 37.5岁。颅骨缺损原因 :颅脑外伤去骨瓣减压术后 2 0例 ;高血压脑溢血去骨瓣减压术后 4例 ;脑动静脉畸形破裂出血去骨瓣减压术后 1例。颅骨缺损部位 :额颞部 8例 ,额顶部3例 ,颞顶部 12例 ,顶枕部 2例。颅骨缺损面积 6ｃｍ× 4ｃｍ～9ｃｍ× 7ｃｍ。颅骨瓣回置时间 :去骨瓣减压术后 40～ 135ｄ ,平均 72 .4ｄ。1.2　颅骨瓣处理方法…     

皮下保留自体颅骨片隔期修补颅骨缺损二例报告

<正> 我科于1983年4～6月对二例颅脑损伤术后去骨瓣减压的患者用股部皮下保留的自家颅骨片进行颅骨修补获得成功。现报告如下。例1 赵××,男,22岁,住院号:830508.因右侧急性硬膜下血肿、天幕疝入院.术中在右侧硬膜下清除血肿约150ml,去骨片减压.骨窗9×11cm~2.将骨片埋于右大腿外侧皮下深层紧贴阔筋膜处.术后67天取出骨片植入颅骨缺损部时,见骨片被一层纤维组织包绕.分离时出血较多,随即与缺损部位对合植入.     

颅骨缺损修补术后皮下积液与感染的相关因素分析

目的 探讨颅骨缺损修补术后发生皮下积液、感染与不同修补材料、手术时间、缺损大小之间的关系.方法 对选取的193例行颅骨缺损修补术的患者分别按修补材料、手术时间、缺损大小进行分组,统计各组皮下积液、感染的发生情况,对数据应用统计学方法进行处理.结果 使用自体颅骨体外酒精保存术后皮下积液与感染明显多于使用自体颅骨腹壁下包埋与钛网的患者,缺损面积越大修补后发生皮下积液与感染的情况越多,进行修补手术时间越晚,发生皮下积液感染的几率越大.结论 颅骨缺损修补术后发生皮下积液、感染与修补材料、颅骨缺损面积、修补手术时间密切相关,对于可以早期行修补手术的患者可以尽量选择体内保存的自体颅骨,对于缺损面积大、修补时间晚的患者尽量选择钛网作修补材料.