急性白血病合并巨核细胞增多——附五例报告

急性白血病合并巨核细胞增多病例极为罕见,国内外报导极少,近年内董氏等人报告一例[中华血液学杂志:5:421,1984]。本室自1981年1月至1995年12月间收治的606例急性白血病患者中发现有5例,现报告如下: 典型病例:例一:林××,女,14岁,住院号53026,患孩以乏力、面色苍白21天、发热10天为主诉于1985.10.15住入内科。体检:体温36.7℃,脉搏100次/分、呼吸20次/分、发育正常、营养中等、贫血貌,皮肤无出血点及瘀斑,表浅淋巴结未扪及,心肺正常、腹软、肝于右助下2.5cm触及,无压痛、脾未     

白血病并发截瘫2例报告

白血病引起神经系统并发症—截瘫少有报告,现将本科所见2例报告如下:例1:朱××,男性,8岁,住院号98696。因面色苍白、头晕、疲乏无力,间有发热、左眼眶下肿大而入院。体检贫血外貌,周身浅表淋巴结不肿大,双眼球突出,左眼眶下见一肿物,状如鸡蛋大小,未见有颅神经损害征象。心前区可以听到Ⅲ级收缩期吹风样杂音,肺正常,腹平软,肝肋下1厘米,脾未扪及,神经系统检查无异常。     

冬眠瘤1例报告

１病历摘要 男患,２８岁。平素健康,因发现古颈部肿物渐增大２ａ于２０００年３月５日来诊。查体：一般状态好,营养发育中等,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。胸廓正常,肺未闻及杂音,心音纯,率整。腹部未见肠型,肝、脾肋下未触及,腹软．双肾区无压痛及扣击痛。右颈部可触及约３．０ｃｍ × ２．０ｃｍ大小肿物,边界尚清,质软,无压痛,活动尚可。初步诊断为：脂肪瘤。行肿物切除术,术中见肿物与周围组织界浅尚清,呈分叶状,肿物大小３．０ｃｍ × ２．０ｃｍ ×１．５ｃｍ,表面尚光滑,包膜完整,切面棕黄色及灰黄色,质中等。…     

急性淋巴细胞性白血病枕部皮肤浸润1例报告

急性淋巴细胞性白血病(简称急淋),常出现骨骼、肝、脾、淋巴结等部位浸润,但引起枕部皮肤浸润者较少见。现报告一例:男性,44岁,农民,住院号2639。因发热、四肢酸痛一个月于1989年6月11日入院。查体T36.5℃,P70次/分,R20次/分BP100/70mmHg,(13.33/9.33kPa)两例腹股沟均能触及多个0.5×0.5cm大小的淋巴结,皮肤,粘膜无黄染,胸骨压痛明显,心肺未见异常,肝脾未及。血象:Hb100g/L,WBC108.8×10~9/L,原淋0.270,幼淋0.110,成熟淋0.280,PC270×10~9/L,骨髓示增生极度活跃,原淋0.450,幼淋0.110,     

腮腺炎并发胰腺炎及多发性浆膜腔积液1例

病例女,71012岁,因两侧腮腺肿痛2天、腹痛1天入院。查体:T38.5℃,P124次/分,R34次/分,W21.5Kg,BP94/62mmHg,急性重危病容,神志清楚,精神萎糜,两侧腮腺、颌下淋巴结肿大,压痛,鼻翼扇动,呻吟。颈软,双肺呼吸音粗。心律124次/分,腹部平坦,上腹压痛明显,无反跳痛,肝脾不肿大,无移动性浊音,肠鸣音正常。急查血常规,白细胞计数20.8×109/L,中性粒细胞0.888,淋巴细胞0.085,血小板72×109/L,Hb112g/L,红细胞计数3.87×1012/L;血清淀粉酶381U。腹部B超:肝、胆、脾、胰,双肾声像图未见形态学异常,兰尾显示不清,腹腔未见包块及积液。胸腹部平片:…     

表现特殊的急性白血病三例诊治体会

急性白血病以贫血、出血、感染及肝脾淋巴结肿大为临床特征 ,但当组织器官受到损害时 ,则症状复杂而不典型 ,容易误诊。现将 1998年至 2 0 0 1年在本院住院治疗的特殊临床表现的 3例白血病的诊治体会介绍如下 ,供同道们参考。1　病例资料1)　以消化道出血为首发症状一例 :患者女 ,6 5岁 ,因解黑便一周 ,伴头昏乏力 ,以“上消化道出血”收入院 ,体检 :中度贫血外貌 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,静脉点滴处可见瘀斑 ,表浅淋巴结不肿大 ,心肺正常 ,胸骨无压痛 ,叩击痛 ,腹平坦 ,腹软 ,中上腹轻度压痛 ,肝脾不肿大 ,实验室 :白细胞 6 .2×10 9/Ｌ ,红…     

自体骨髓移植治疗急性白血病1例

我们对 1例急性淋巴细胞白血病患者进行了自体骨髓移植 ,达到了较好效果。现报告如下。1　病例报告患者 ,女 ,9岁 ,因发热、头昏、乏力 2周于 2 0 0 0年 1月 2 0日入院。查体 :Ｔ 39 0℃、Ｐ 95次 /分、Ｒ 2 0次 /分、Ｂｐ 12 0 /6 0ｍｍＨｇ(ｍｍＨｇ×0 1333=ｋＰａ) ,Ｈ 12 0ｃｍ、Ｗ 30ｋｇ、Ｓ 0 9ｍ2 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音 ,心率 95次 /分 ,律齐 ,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,腹部平软 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。检验ＷＢＣ 3 7× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 6 6ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 30× 10 9/Ｌ ,Ｒｅ…     

急性非淋巴细胞白血病伴巨核细胞增多4例

急性非淋巴细胞白血病伴巨核细胞增多较少见,本文报告4 例.例1 陈某,男,69岁,农民.1987年2月13日以全身浅表淋巴结进行性肿大伴发热、消瘦2个月入院.住院号43946.查体:T37.8℃,P80次/min,BP120/70mmHg,中等贫血貌.胸锁乳突肌前缘触及成串鸽蛋大的淋巴结,无触压痛,腋窝、腹股沟对称性可触及2～3个蚕豆大的淋巴结,无触压痛.皮肤和粘膜未出现血点,胸骨明显压痛.肝肋下2.5cm,剑突下10cm,表面光滑,质中等,无压痛.脾未触及,神经反射正常.     

淋巴瘤漏诊1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,6 8岁。因发热、咽痛 10 d入院。查体 :T 40℃ ,BP15 / 10 k Pa,痛苦面容 ,肥胖体型 ,左侧颌下淋巴结及双侧颈部淋巴结肿大 ,质硬 ,压痛 ,边缘不清 ,活动差。双侧扁桃体 度肿大 ,表面附有脓性分泌物 ,咽部充血、心肺未见异常。腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及。实验室检查 :WBC 15 2× 10 9/ L ,RBC 4.5 4× 10 1 2 / L,Hb10 8g/ L,白蛋白 2 7g/ L,总蛋白 47g/ L。胸部X线检查未见异常。诊断 :急性化脓性扁桃体炎。给予先锋霉素 V、丁胺卡那霉素、甲硝唑联合抗炎治疗 5 d,病情好转不明显 ,仍高热。B超检查可见…     

幼儿子宫颈癌一例

女孩,18个月,于8个月来小便时经常哭吵,有时尿中混有鲜血或血块。每日小便4～5次,未觉发热。近4月发现外阴部常有白色粘液脓性分泌物,无臭。5天来因排尿困难,哭吵不安,来院急诊。导尿排出澄清、黄色小便240毫升。体格检查:发育营养中等,贫血貌,体温37°6c,脉搏130,全身浅表淋巴结无病理性肿大。心肺正常。腹软,肝缘肋下2厘米,下腹部耻骨上可触及约4×3×3厘米固定硬块,无压痛。外阴部无异常发现。肛指检查     

肺结核致全血细胞减少2例

例1 患者男性,37岁。因发烧、脾大2月就诊,曾在外院诊断为“白血病”。查体温38.4℃,脉博20次/分.心率84次/分,血压16/8kPa,贫血貌、消瘦体型,皮肤未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结未肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常,腹软,肝不大,脾肋下2cm,质软,移浊(一)。辅检:血色素58g/L,白细胞1.5×10~6/L。骨髓检查,骨髓增生低下,骨髓活检未见异常。肝脾B超,脾大,可见有二处钙化灶。胸片:右上肺Ⅲ型肺结核,行正规抗痨治疗38天后,体温恢复正常,血色素上升为80g/L,白细胞4.1×10~9/L,血小板90×10~9/L,随访3个月后,外周血象     

急性白血病肾脏浸润1例

患者男性　 30岁因口唇疱疹 2个月 ,发热、乏力 1个月 ,于 2 0 0 0年4月 30日而入院。查体 :贫血貌 ,皮肤无出血点 ,颈部两侧均可触及一个约 0 . 5ｃｍ× 1ｃｍ肿大的淋巴结 ,质韧 ,有轻压痛 ;双肺呼吸音清 ,肝脾未触及。血常规 :ＷＢＣ :18. 7× 10 9/Ｌ ,淋巴 :2 3 % ,幼稚细胞 :77% ;Ｈｂ :75 ｇ/Ｌ ;ＲＢＣ :2 . 2 4× 10 12 /Ｌ ;Ｐｔ :11× 10 9/Ｌ。腹部Ｂ超 :肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常。入院后经骨穿及骨髓免疫分型确诊为急性淋巴细胞白血病。化疗期间患者出现右肾区疼痛伴肉眼血尿 ,行腹部ＣＴ检查。ＣＴ表现 :右侧肾脏体…     

慢性粒细胞白血病急粒变并发成人型Gaucher病1例

患者 ,男 ,18岁。 1997年 7月因乏力、脾巨大在外院诊断为慢性粒细胞白血病 ,经马利兰等治疗后症状缓解 ,血象正常出院。 1998年 10月 10日因发热、头昏及牙龈出血收入我院。查体 :体温 39.1℃ ,呼吸 2 8次 /分 ,急性病容 ,皮肤粘膜有散在出血点 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ,胸骨压痛 ,肝肋下 4.0 cm,脾肋下 8.0 cm,腹水征 (- )。双侧胫骨压痛 ,股骨 X线片 :股骨下端骨质疏松 ,骨皮质变薄。血象 :Hb6 0 g/ L,RBC2 .2× 10 1 2 / L,BPC48× 10 9/ L,分类中原粒 早幼粒占 0 .48,肝肾功能正常 ,HBs Ag(- )。骨髓增生活跃 ,原粒 …     

国产维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病获完全缓解一例

女,7岁,1992年10月7日因脸色苍白一月,发热十天入院。体检:T37.2℃、P120/min。R24/min,神萎,消瘦,苍白。左小腿外侧皮肤有1×1cm~2瘀斑。浅表淋巴结无肿大。头颅五官端正。咽及扁桃体无异,颈软,胸骨轻压痛。心肺正常。腹软,肝右肋下4cm,剑突下2cm,质软,无压痛。脾未触及。四肢关节活动正常,无叩痛。血红蛋白60g/L.血小板47×10~9/L。白细胞22.8×10~9/L中性0.04,淋巴     

钩端螺旋体病致脑出血一例报告

患者钱某 ,男 ,39岁 ,已婚 ,务农 ,因发热、身痛、乏力、腓肠肌疼痛 3天加重 1天于 1984年 9月 3日入院。查体 :Ｔ38.7℃ ,Ｐ 96次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 116 / 80ｍｍＨｇ ,急性重病容 ,神清合作 ,护入病房。皮肤无黄染 ,腹股沟淋巴结肿大压痛 ,睑结膜充血 ,颈软 ,双肺正常 ,心率 96次 /分 ,律齐 ,心音正常 ,肝脾无肿大 ,腓肠肌压痛 ,脑膜刺激征阴性。辅助检查 :Ｈｂ 95 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 15× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .85 ,Ｌ 0 .15 ,Ｘ线胸片示心肺正常 ,尿常规正常。入院诊断 :钩端螺旋体病 ,流感伤寒型。治疗经过　首次青霉素钾 80万ｕ肌注 ,2小…     

静滴黄连素导致心跳骤停一例

患者王××,女,32岁,因发热两月余.于1978年11月4日住院.患者于2个月前开始发热,腹胀,纳差,右下腹有时隐痛,大小便正常,平素身体健康。体检:体温38℃,脉搏82次/分,呼吸22次/分,血压100/70毫米汞柱.发育正常,营养尚可,神志清楚,呈慢性病容,皮肤无黄染、皮疹及出血点,体表淋巴结不肿大,心肺(一),腹软、平坦,右侧中下腹轻度压痛,肝于右肋下3厘米处可触及,质软,平滑,轻压痛,脾不大.化验检查:血常规:血红蛋白11克%,红细胞359万,白细胞9200,中性70%,淋巴28%,单核2%.尿常规,蛋白(一),脓球( ).     

以血尿为首发症状的急性早幼粒细胞白血病1例

患儿 ,男 ,8岁 3个月。因血尿、低热、咳嗽 2天就诊 ,查尿常规 :肉眼血尿、浑浊 ,红细胞 ( ) ;X线胸片示支气管炎 ;B超示肝脾无肿大。诊断急性支气管炎、急性肾炎收住院。经保守治疗 5天无效转我院。查体 :体温 37.5℃ ,血压 12 / 9k Pa。急性重病容 ,全身浅表淋巴结无肿大。示见皮肤粘膜出血点。颈无抵抗 ,胸骨下端 1/ 3处压痛。两肺呼吸音清晰。 HR130次 /分 ,律齐、无杂音。腹部平软、肝右肋下 2 cm ,脾未及。双肾区叩痛 ,示引出病理征。血常规 :Hb5 0 g/ L ,RBC2 .0 4×10 1 2 / L ,WBC2 .0× 10 9/ L ,N 0 .2 0 ,L 0 .72 ,幼…     

2例霍奇金淋巴瘤(HL)误诊的教训

1临床资料例1:患者,男,68岁。因发热,乏力,纳差2个月而入院。无咳嗽、咯痰及咯血,无腹泻、腹痛。在当地医院就诊时发现左锁骨上淋巴结肿大,病理检查示:淋巴结内转移性癌。经对症治疗,症状无改善,遂来本院,以“消化道腺癌?”入院。入院查体:T38.2°C,P80次/分,R22次/分,BP120/75mmHg。轻度贫血貌,左锁骨上淋巴结约3cm×4cm,质中等,活动尚可,触诊有软骨样感,无压痛,心肺(一)。脾肋下约2.5cm,质中等,无触痛。胸部CT示:中上纵隔及左肺门淋巴结肿大,考虑转移性淋巴结肿大。经全消化道钡透,胃镜、肠镜排除消化道肿瘤,再次锁骨上淋巴结活检示:…     

马利兰致过敏反应1例

患者,男性,45岁,干部,因纳差、乏力半年,左上腹痛2月,于1993年6月11日入院。既往史无特殊,无药物过敏史。入院体查:皮肤粘膜无瘀点、无黄疸,浅表淋巴结无肿大,无胸骨压痛,心肺正常。腹平软,肝助下及剑下各3cm,质软,无压痛。脾肋下13cm,脾内缘越过腹正中线1cm,质中,轻度压痛,可扪及脾切迹。实验室检查:血Hb99g/L,RBC2.97×10~(12)/L,WBC 238×10~9/L,其中中性粒分叶核及杆     

结肠系膜皮样囊肿一例

患者,张××,女,8岁,住院号2967/64。病儿因发现上腹部肿块并件有腹痛20余日于1964年5月28日入院。体格检查:一般情况尚好,全身表浅淋巴结不肿大,头颈心肺无异常。腹部膨隆,腹壁软,肝脾未触及。于左侧中上腹可扪约15×14×12厘米之肿块,类元形,质软,有囊性威,且活动,伴有压痛。叩诊呈浊实音。其他均正常。腹部 X 线平片所见:左侧中上腹部有一巨大密度增加的圆形囊性肿块阴影,并越过中线至右侧腹部,边缘清楚,大小为19×21厘米。密度均匀一致,未见钙化影。两肾显示正常。X 线钡灌肠检查:脾曲结肠被肿块推挤向下移位,横结肠近段被推向右移位。肾盂静脉造影检查未见特殊发现。