血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、β2微球蛋白及肾血流动力学对过敏性紫癜早期肾损害的诊断价值

目的探讨过敏性紫癜（HSP）患儿血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin．C）、β2微球蛋白（β2-MG）及肾血流动力学变化对早期肾损害的临床意义。方法选取46例HSP患）L（HSP组）和40例健康儿童（对照组）。运用ELISA法测定血清cystatin-C,放射免疫法测定血清β2-MG,彩色多普勒超声检测肾血流动力学变化。结果HSP组患儿血清eystatin．C[（3．96±1．52）msm]及β2-MG[（2．74±0．82）ms／L]均显著高于对照组[（1．67±0．61）mg／L和（1．89±0．47）mg／L],P值均〈0．01。HSP组患儿肾血流频谱为高速高阻型,肾主动脉收缩期最大峰值流速[（1．068±0．348）m／s]和阻力指数（0．894±0．125）均高于对照组[（0．859±0．357）m／s和0．726±0．078],P值均〈0．05。结论联合检测血清cystatin-C及肾血流动力学变化能大大提高早期发现肾损害的敏感性。     

尿微量蛋白测定在儿童过敏性紫癜早期肾损伤中的意义

目的 探讨尿微量蛋白在过敏性紫癜(HSP)患儿早期肾损伤中的作用和临床意义.方法 采用放射免疫法测定30例多次尿常规检查正常的HSP患儿尿微量白蛋白(mAlb)、尿液转铁蛋白(TRF)、尿α1微球蛋白α1-MG)、尿β-微球蛋白(β-MG)为观察组,同时检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平,30例健康体检儿童作为对照组.结果 30例HSP患儿肾功能均正常,BUN为(4.78±0.73)mmol/L,Cr为(48.32± 14.59)μmol/L;HSP 患儿尿微量蛋白中mAlb为(28.45±10.22)mg/L、TRF为(1.56±0.98)mg/L、α1-MG为(10.20±6.23)mg/L、β-MG为(0.54±0.22)mg/L,均高于对照组的(4.11±1.35、0.60±0.15、2.30±1.46、0.25±0.16)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿微量蛋白是早期诊断HSP肾损害的灵敏指标;尿微量蛋白指标综合检测可作 为临床早期诊断、治疗以及降低肾损伤程度的可靠依据.     

多发性骨髓瘤患者血清β2微球蛋白和乳酸脱氢酶水平及其临床意义

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清β2微球蛋白(β2-MG)和乳酸脱氢酶(LDH)检测的临床意义.方法 采用生化法检测63例MM患者(MM组)和20例健康体检者(对照组)血清β 2-MG和LDH水平.结果 MM组血清β2-MG和LDH水平明显高于对照组[(3.81±0.62) mg/L比(2.43 ±0.91) mg/L和(296.4±34.7) U/L比(145.5±17.8) U/L,P＜0.05],且随MM临床分期增加,血清β2-MG和LDH水平逐渐增高(P＜0.05).此外,采用VAD方案治疗有效患者(54例)化疗后血清β 2-MG和LDH水平明显低于化疗前[(2.51±1.36) mg/L比(3.57±0.82)mg/L和(159.1±35.2) U/L比(285.3±87.6) U/L,P＜ 0.05],而无效患者(9例)化疗前后血清β2-MG及LDH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清β 2-MG和LDH水平可作为MM患者临床分期、化疗预后及疗效判断的辅助指标.     

血清β2-MG、sICAM-1水平变化与多发性骨髓瘤患者病理分期的相关性

目的分析血清β2-微球蛋白(β2-MG)、可溶性细胞间粘附分子-1(s ICAM-1)水平变化与多发性骨髓瘤(MM)患者病理分期的相关性。方法选取2013年1月至2016年12月该院收治的61例MM患者作为实验组,其中病理分期Ⅰ期20例、Ⅱ期16例、Ⅲ期25例;纳入同期在该院健康体检者54例作为对照组。统计对照组、实验组治疗前后及实验组不同分期患者血清β2-MG、s ICAM-1水平,分析相关性。结果实验组血清β2-MG、s ICAM-1水平[(4.61±0.75)mg/L、(364.25±106.26)μg/L]高于对照组[(1.11±0.48)mg/L、(286.31±79.14)μg/L],差异均有统计学意义(均P0.05);治疗后实验组血清β2-MG、s ICAM-1水平[(1.66±0.64)mg/L、(299.54±58.78)μg/L]低于治疗前,差异均有统计学意义(均P0.05);Ⅰ期血清s ICAM-1、β2-MG水平低于Ⅱ期,Ⅱ期血清s ICAM-1、β2-MG水平低于Ⅲ期,差异均有统计学意义(均P0.05);经Spearman分析可知,血清s ICAM-1、β2-MG水平与病理分期呈正相关(r=0.591、0.5035,均P0.05)。结论血清s ICAM-1、β2-MG水平在MM患者中呈高表达并随病情分期增加而升高,监测上述指标利于评估MM患者病情严重程度及预测化疗效果。     

硫酸铟对大鼠肾脏的损害作用

目的探讨硫酸铟亚慢性经口染毒对大鼠的肾脏损害作用。方法选取4周龄SPF级雄性Wistar大鼠32只,随机分成对照组(生理盐水)、硫酸铟低剂量组(52.3 mg/kg)、中剂量组(104.6 mg/kg)和高剂量组(261.4 mg/kg),每组8只。采用灌胃方式进行染毒,1次/天,5天/周,连续染毒8周,染毒结束后收集24 h尿液;次日处死前称重,并收集血液和肾脏。采用试剂盒测定血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、总抗氧化能力(T-AOC),以及肾组织微量还原型谷胱甘肽(GSH)含量;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清和尿液中β2-微球蛋白(β2-MG)含量;采用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法测定血液、尿液和肾组织中的铟含量;采用HE染色对肾组织进行病理形态学观察。结果实验期间,各组大鼠一般状况正常,体重稳定增长,在染毒第7周和第8周时,高剂量染毒组大鼠体重明显低于对照组(P0.05)。与对照组比较[(1.27±0.55)、(0.40±0.01)和(0.30±0.06)μg/L],3个剂量组大鼠血铟[(44.10±23.10)、(52.08±21.03)和(67.42±45.98)μg/L]、尿铟[(0.72±0.13)、(2.75±0.15)和(4.31±0.33)μg/L]和肾铟含量[(1.36±0.83)、(1.52±0.49)和(2.87±0.20)μg/g]均显著升高(P0.05);高剂量染毒组大鼠血清中Cr明显高于对照组[(66.06±18.62)μmol/L和(46.53±7.95)μmol/L,P0.05],高剂量组和中剂量组大鼠血清BUN含量[(3.98±0.82)mmol/L和(4.09±0.71)mmol/L]明显低于对照组[(4.77±0.49)mmol/L,P0.05];3个剂量组血清和尿液中β2-MG水平较对照组均明显升高(P0.05);3个剂量组大鼠血清T-AOC水平[(4.87±2.36)、(4.50±2.33)和(4.00±3.29)U/m L]和肾组织GSH水平[(6.41±1.86)、(5.06±2.09)和(2.77±2.64)μmol/(g prot)]均明显低于对照组[(15.20±5.43)U/mL和(14.74±6.47)μmol/(g prot),P0.05];中、高剂量染毒组与对照组比较有明显的炎症性病理改变,主要表现为肾小球肿胀、肾小管结构异常和炎性细胞浸润等。结论硫酸铟灌胃染毒会引起大鼠肾脏铟的蓄积、发生氧化损伤、病理改变以及功能障碍等。     

反复呼吸道感染儿童血清维生素A 维生素D及体液免疫水平变化分析

目的 探讨反复呼吸道感染儿童血清维生素A、维生素D及体液免疫的水平变化。方法 选取2018年5月—2020年5月大理白族自治州人民医院收治的反复呼吸道感染儿童55例为观察组,另选取同期进行体检的健康儿童55例为对照组,分析两组儿童血清维生素A、D及体液免疫水平变化。结果 观察组患儿血清维生素A[(0.7±0.3)μmol/L]水平和维生素A正常率(30.9%)均低于对照组[(1.2±0.8)μmol/L、65.5%],差异均有统计学意义(t/χ²=16.548、6.352,均P<0.05)。观察组患儿血清维生素D[(20.5±6.7)μmol/L]水平和维生素D正常率(20.0%)均低于对照组[(23.1±5.3)μmol/L、60.0%],差异均有统计学意义(t/χ²=16.548、6.517,均P<0.05)。观察组患儿血清IgA[(0.6±0.3)g/L]、IgG[(7.6±2.7)g/L]水平均低于对照组[(1.3±0.4)g/L、(9.3±2.5)g/L],差异均有统计学意义(t=16.517、16.212,均P<...     

慢性阻塞性肺疾病患者血脂水平、瘦素和脂联素的变化

目的分析研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血脂水平、瘦素和脂联素的变化及意义。方法选择2014年2—8月在本院呼吸内科住院治疗的106例COPD患者为观察组,选择同期健康体检者100例为对照组,比较观察组和对照组的TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,APo A1)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,APo B)、瘦素和脂联素水平。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组血清TC[(4.22±0.50)mmol/L]、TG[(1.29±0.31)mmol/L]均低于对照组[(4.80±0.37)、(1.60±0.23)mmol/L],组间比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组Apo B水平[(0.68±0.20)g/L]比对照组[(0.95±0.77)g/L]降低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组瘦素水平为[(0.38±0.07)mg/ml]低于对照组[(0.50±0.04)mg/ml],差异有统计学意义(t=14.988,P0.05);观察组脂联素水平为[(0.53±0.17)mg/L]高于对照组[(0.42±0.05)mg/L],差异有统计学意义(t=6.221,P0.05)。结论血清瘦素和脂联素对COPD患者的诊断有重要的参考价值。血脂相关指标与COPD患者病情发展有相关性,因此在此类人群中进行血脂等指标检查十分必要。     

血α1、β2微球蛋白和胱抑素C及尿微量蛋白对高血压早期肾损害的诊断价值

目的 探讨血α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys C)及尿微量蛋白(mALb)对高血压早期肾损害的诊断价值。方法 选择2018年1月至2020年3月本院收治的60例高血压患者为高血压组,60例高血压早期肾病患者为高血压肾病组,60例健康体检者为对照组。比较3组血α1-MG、β2-MG、Cys C和尿mALb水平,分析血α1-MG、β2-MG、Cys C和尿mALb单一和联合检测高血压早期肾病的价值。结果 高血压肾病组血α1-MG[(41.78±12.26)mg/L]、β2-MG[(4.60±1.27)mg/L]、Cys C[(1.35±0.32)mg/L]及尿mALb[(80.74±10.49)mg/L]含量高于高血压组、对照组,高血压组血上述指标含量高于对照组,差异均有统计学意义(F分别为24.687、22.186、17.964、36.417,均P<0.05)。血α1-MG、β2-MG、Cys C及尿mALb联合诊断高血压早期肾病的敏感度(95.00%)高于Cys C(83.33%)、β2-MG(68.33%)、α1-MG(61.67%),特...     

多囊卵巢综合征患者血清性激素结合球蛋白和热休克蛋白70的表达水平及意义

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清性激素结合球蛋白(SHBG)和热休克蛋白70(HSP70)的表达水平及意义。方法 选取2018年1月—2020年10月在宁波市北仑区人民医院治疗的PCOS患者78例为PCOS组,同时选取在该院检查的健康志愿者80例为对照组,检测所有研究对象血清SHBG和HSP70水平。结果 PCOS组患者血清SHBG水平[(35.50±8.20)nmol/L]明显低于对照组[(76.62±9.03)nmol/L],差异有统计学意义(t=-29.943,P<0.05),HSP70水平[(0.30±0.10)ng/ml]明显高于对照组[(0.19±0.05)ng/ml],差异有统计学意义(t=8.778,P<0.05)。PCOS组肥胖患者血清SHBG水平[(29.81±6.72)nmol/L]明显低于非肥胖患者[(44.60±8.81)nmol/L],差异有统计学意义(t=-8.377,P<0.05),而HSP70水平[(0.33±0.09)ng/ml]明显高于非肥胖患者[(0.25±0.06)ng/ml],差异有统计学意义(t=4.302,P...     

PCT、HsCRP在儿童不明原因发热诊断中的应用

目的研究血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(HsCRP)检测在儿童不明原因发热(FUO)临床诊断中的价值。方法采用电化学发光法和免疫比浊法检测FUO患儿血清PCT和HsCRP含量,并根据最后诊断探讨其价值。结果 244例FUO患儿中,感染性疾病(152例,62.30%)、结缔组织病(34例,13.93%)、肿瘤性疾病(20例,8.20%)是其主要原因。感染性疾病患儿血清PCT[(31.65±7.26)μg/L]、HsCRP[(17.52±6.43)mg/L]比健康对照组[分别为(0.31±0.28)μg/L、(1.87±0.31)mg/L]显著升高(均P<0.01);非感染性疾病患儿血清PCT[(0.52±0.51)μg/L]、HsCRP[(1.96±0.45)mg/L]与健康对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。在感染性疾病中,细菌感染患儿血清PCT[(43.24±8.34)μg/L]、HsCRP[(26.74±7.05)mg/L]最高,支原体/衣原体感染次之[分别为(6.72±1.65)μg/L、(15.05±2.79)mg/L],病毒感染无明显变化[分别为(0.34±0.26)μg/L、(1.89±0.66)mg/L];同时,PCT和HsCRP联合检测阳性诊断率(92.63%)比单独PCT(84.21%)或HsCRP(68.42%)检测显著升高(均P<0.01)。结论血清PCT、HsCRP联合检测可以提高FUO的早期诊断率,有助于区分感染性发热和非感染性发热、细菌感染与病毒感染,对FUO患儿的及时诊断和治疗有益。     

血流感染致脓毒症患者血清降钙素原、前列腺素-2、C反应蛋白水平变化及意义

目的 探讨血流感染致脓毒症患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、前列腺素-2(prostaglandin-2,PGE2)、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)水平变化及意义。 方法 对浙江树兰医院2016年3月-2017年3月期间收治的32例血流感染致脓毒症患者根据预后分为存活组(n=24)与死亡组(n=8)。另选取同期来该院正常体检的30例健康成人作为对照组,测定血清PCT、PGE2、CRP水平,分析血清指标间的相关性。 结果 脓毒症组血清PCT[(11.8±1.4)μg/L vs.(0.33±0.05)μg/L]、PGE2[(672.8±181.2)μg/L vs.(182.2±80.8)μg/L]、CRP[(128.8±25.3)mg/L vs.(45.2±10.0)mg/L]水平显著高于对照组(均P＜0.05)。死亡组血清PCT [(10.2±1.2)μg/L vs.(16.4±1.4)μg/L]、PGE2 [(610.9±141.3)μg/L vs.(855.3±153.0)μg/L]、CRP[(123.3±19.8)mg/L vs.(145.4±23.8)mg/L]水平显著高于存活组(P＜0.05)。血流感染致脓毒症患者中无论死亡组还是存活组血清PGE2水平与PCT、CRP存在正相关性(P<0.05)。 结论 PGE2在血流感染致脓毒症体内高表达,且与PCT、CRP存在正相关性,为探讨临床血流感染致脓毒症的炎症机制提供依据。     

雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作患儿的临床效果

目的 分析布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床效果。方法 选取2021年1月—2022年6月杭州市第一人民医院收治的150例支气管哮喘患儿为研究对象,采用随机分层法分为观察组和对照组,每组各75例。对照组患儿给予沙丁胺醇雾化吸入,观察组患儿给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入,观察两组患儿哮喘症状缓解时间,以呼气流量峰值(PEF)、呼气流速峰值(PEFR)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)作为呼吸功能评价指标,检测血清炎症细胞因子、免疫蛋白等水平,并统计不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组患儿喘息缓解时间[(3.02±1.03)d]、咳嗽缓解用时[(5.02±1.22)d]及哮鸣音消失时间[(5.36±1.20)d]均低于对照组[(3.54±1.14)d、(6.17±1.31)d及(6.05±1.17)d],差异均有统计学意义(t=2.931、5.564及3.565,均P<0.05)。观察组患儿PEF[(205.65±20.25)L/min]、PEFR[(235.85±20.11)L/min]水平均高于对照组[(195.54±18.54)L/min、(223.64±19.85)L/min],差异均有统计学意义(t=3.003、3.742,均P<0.05)。观察组患儿肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平[(10.66±1.25)ng/L]低于对照组[(11.25±1.32)ng/L],白细胞介素4(IL-4)水平[(28.61±5.22)ng/L]低于对照组[(30.28±4.06) ng/L],观察组患儿干扰素γ(INF-γ)水平[(118.61±10.02)ng/L]高于对照组[(112.33±10.11)ng/L],差异均有统计学意义(t=2.811、2.187及3.821,均P<0.05)。观察组患儿嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及免疫球蛋白E(IgE)水平[(0.30±0.12)×109/L、(4.78±1.00)ng/ml及(0.85±0.20)g/L]均低于对照组[(0.38±0.27)×109、(5.68±1.35)ng/ml及(1.03±0.19)g/L],差异均有统计学意义(t=2.345、4.639及5.651,均P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率(10.67%)与对照组(9.33%)比较,差异无统计学意义(χ2=0.074,P>0.05)。结论 支气管哮喘急性发作患儿应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗能有效缓解患儿哮喘症状,降低炎症细胞因子水平,提高患儿呼吸功能。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清尿酸与血脂的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清尿酸与血脂的变化.方法 选择超重的OSAS患者(OSAS组)36例及单纯超重者32例(对照组),分别采用酶比色法测定血清尿酸,生化酶法测定血脂,分析OSAS组患者血清尿酸及血脂的变化.结果 OSAS组患者血清尿酸[(490.97±98.78)μmol/L]高于对照组[(398.56±69.45)μmol/L],血清总胆固醇[(6.15±1.18)mmol/L]高于对照组[(5.46±1.03)mmol/L],血清甘油三酯[(4.35±1.14)mmol/L]亦高于对照组[(3.67±1.35)mmol/L].结论 OSAS患者血清尿酸水平明显升高,血脂也明显紊乱.     

缺血性脑卒中患者肺炎衣原体感染与血脂、超敏C反应蛋白的关系研究

目的 探讨缺血性脑卒中患者肺炎衣原体(CPn)感染与血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化的相关性.方法 选择95例缺血性脑卒中患者为研究组,另选择50例健康体检者为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CPn特异性IgG抗体表达情况,并用全自动生化分析仪分别检测hs-CRP和血脂水平,分析CPn感染与血脂、血清hs-CRP水平之间的关系.结果 研究组患者CPn IgG阳性率显著高于对照组[58.95％( 56/95)比16.00％(8/50),P＜ 0.05];血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和hs-CRP水平[(5.61±0.78)、(1.96±0.69)、(4.19±0.58) mmol/L和(10.82±2.73) mg/L]显著高于对照组[(4.15±0.75)、(1.10±0.37)、(2.26±0.46)mmol/L和(4.58±1.06) mg/L],而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平[(1.09±0.34)mmol/L]显著低于对照组[(1.32±0.36) mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).CPn IgG阳性的缺血性脑卒中患者血清TC、TG、LDL-C和hs-CRP水平[(6.49±0.96)、(2.59±0.52)、(5.16±0.74)mmol/L和(19.25±5.68)mg/L]显著高于CPn IgG阴性患者[(4.95±0.59)、(1.63±0.43)、(3.19±0.71) mmol/L和(8.29±2.63) mg/L],而HDL-C水平[(0.85±0.21) mmol/L]显著低于CPn IgG阴性患者[( 1.27±0.38) mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CPn感染在缺血性脑卒中发病中起重要作用,可能通过对血脂代谢及血清炎性反应标志物hs-CRP水平的影响而启动及加速缺血性脑卒中的发生和发展.     

不同程度社区获得性肺炎患儿维生素D水平检测及其与免疫功能的相关性

目的探讨不同程度社区获得性肺炎(CAP)患儿维生素D水平检测及其与免疫功能的相关性。方法选取2016年8月-2019年2月该院接诊的80例CAP患儿为研究对象。根据其不同病情程度分为研究A组(重症肺炎)和研究B组(轻症肺炎),每组40例,并选取同期50例健康儿童作为对照组。检测观察3组儿童血清维生素D水平,并分析其与体液免疫(Ig A、Ig G、Ig M)及细胞免疫(CD3、CD4、CD8、CD4/8)功能的相关性。结果研究A组儿童血清维生素D缺乏率(27.50%)明显高于研究B组(15.00%),研究A、B两组儿童血清维生素D缺乏率均明显高于对照组8.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究A组儿童血清维生素D水平(22.36±5.37)ng/ml明显低于研究B组(27.64±3.94)ng/ml,研究A、B两组儿童血清维生素D水平均明显低于对照组(60.85±6.78)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);研究A组儿童Ig A、Ig G、Ig M水平[(0.48±0.05)g/L、(5.69±0.34)g/L、(0.98±0.05)g/L]均明显低于研究B组[(0.80±0.07)g/L、(8.07±0.44)g/L、(1.45±0.07)g/L],研究A、B两组儿童Ig A、Ig G、Ig M水平均明显低于对照组[(1.47±0.10)g/L、(11.07±0.41)g/L、(1.97±0.10)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);研究A组儿童CD3、CD4、CD4/8水平[(50.03±2.40)%、(25.61±1.37)%、(0.84±0.05)%]均明显低于研究B组[(57.42±1.91)%、(34.12±1.25)%、(1.32±0.07)%],研究A、B两组儿童CD3、CD4、CD4/8水平均明显低于对照组[(68.02±2.17)%、(40.03±1.31)%、(1.92±0.10)%],差异有统计学意义(P<0.05);研究A组儿童CD8水平(31.10±1.14)%明显高于研究B组(25.57±0.80)%,研究A、B两组儿童CD8水平明显高于对照组(22.01±0.84)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CAP患儿血清维生素D水平与其病情严重程度呈负相关,患儿病情越严重,其血清维生素D水平越低。患儿血清维生素D水平与其免疫功能呈正相关,患儿血清维生素D的缺乏极易导致其体液及细胞免疫功能的下降,对患儿预后极其不利。     

过敏性紫癜患儿血、尿β2-MG检测及临床意义

[目的]通过检测过敏性紫癜(HSP)患儿以及过敏性紫癜肾损伤患儿血清及尿液β2微球蛋白(β2-MG)水平,探讨早期诊断过敏性紫癜(HSP)肾损伤的敏感检测指标. [方法]采用病例对照的研究方法对过敏性紫癜患儿和健康查体儿童的血清及尿液β2-MG进行测定,分析不同组别儿童的β2-MG水平,结果均以均数±标准差(x±s)表示.应用SPSS12.0统计软件对数据进行分析处理,以P<0.05为差异有统计学意义.[结果]HSP患儿血清及尿液β2-MG水平高于对照组;有早发肾损伤组患儿血清及尿液β2-MG水平高于无肾损伤者;治疗前后患儿血清及尿液β2-MG水平比较差异有统计学意义;血清及尿液β2-MG检测结果与尿常规检测结果比较,优于尿常规.[结论]过敏性紫癜合并早期肾损伤患儿血清及尿液β2-MG水平高于无早期肾损伤者,经治疗后该指标水平下降,且优于尿常规检测结果.说明该指标可以作为早期肾损伤的诊断指标.     

血液灌流辅助治疗儿童过敏性紫癜的临床价值

目的探讨血液灌流辅助治疗儿童过敏性紫癜(HSP)的临床价值及治疗指征。 方法选择2013年4月至2015年4月,于成都市妇女儿童中心医院住院治疗的239例HSP患儿为研究对象。根据患儿疾病严重程度和是否采用血液灌流治疗,将其分为4组：轻症观察组(n＝76,为轻症HSP患儿,采用常规治疗＋血液灌流),轻症对照组(n＝84,为轻症HSP患儿,采用常规治疗),重症观察组(n＝47,为重症HSP患儿,采用常规治疗＋血液灌流)及重症对照组(n＝32,为重症HSP患儿,采用常规治疗)。常规治疗包括抗炎、抗过敏、抗凝及对症处理,血液灌流为辅助治疗。回顾性分析239例HSP患儿病例资料,对2组轻症或2组重症HSP患儿急性期治疗后临床症状改善情况等近期疗效指标,以及1年内皮疹复发率及肾脏损害发生率2项远期疗效指标,采用t检验或χ²检验就行统计学比较。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》,并与患儿家属签订知情同意书。 结果①重症观察组HSP患儿腹痛及血便消失时间、关节肿痛消失时间及皮肤紫癜减轻时间[(4.8±0.6) d、(3.0±0.7) d、(3.4±0.8) d],均短于重症对照组[(5.8±0.5) d、(4.2±0.8) d、(4.5±0.7) d],并且差异均有统计学意义(t＝15.499、7.060、6.040,P<0.001);对2组重症HSP患儿随访1年的皮疹复发率及肾脏损害发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组轻症HSP患儿上述5项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②重症观察组HSP患儿治疗第7天时,尿微量白蛋白、转铁蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白,血清白细胞介素(IL)-1及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平[(20.6±15.0) mg/L、(6.6±0.6) mg/L、(8.0±1.0) mg/L、(0.32±0.23) mg/L、(6.9±1.6) mg/L、(9.6±2.9) mg/L],均低于重症对照组[(38.4±10.4) mg/L、(9.0±1.0) mg/L、(10.2±1.7) mg/L、(3.50±1.40) mg/L、(8.3±1.7) mg/L、(12.9±2.8) mg/L],并且差异均有统计学意义(t＝5.804、13.191、6.686、15.286、3.823、5.004,P<0.001)。2组轻症HSP患儿治疗第7天时上述6项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论血液灌流辅助治疗可缓解重症HSP患儿临床症状、减轻急性肾损伤,但是对轻症或重症HSP患儿皮疹复发及肾脏损伤,尚未发现有预防作用。建议血液灌流仅用于重症HSP患儿的辅助治疗。     

慢性乙型肝炎患儿血浆D二聚体、血管性假血友病因子变化的临床意义

目的 探讨慢性乙型肝炎患儿血浆中D二聚体、血管性假血友病因子(vWF)变化的临床意义.方法 67例感染乙型肝炎儿重,分为乙型肝炎病毒携带者20例(携带组),慢性乙型肝炎轻度25例(轻度组),慢性乙型肝炎中度22例(中度组),另选择20例健康儿童作为对照组.检测血浆D二聚体、vWF水平.并测定治疗1个月后轻、中度组患儿上述指标.结果 D二聚体:携带组[(0.30±0.05)mg/L]与对照组[(0.29±0.06)mg/L]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);中度组[(0.90±0.22)mg/L]＞轻度组[(0.64±0.11)mg/L]＞携带组(P＜0.01).vWF:中度组[(184.83±34.23)mg/L]＞轻度组[(160.58±27.51)mg/L]＞携带组[(134.40±15.42)mg/L]＞对照组[(116.01±13.37)mg/L](P＜0.05或＜0.01).治疗后轻、中度组D二聚体水平分别为(0.29±0.05)、(0.31±0.06)mg/L,vWF水平分别为(131.33±13.00)、(147.70±29.59)mg/L,均较治疗前显著下降(P＜0.01).结论 D二聚体、vWF水平变化有助于判断慢性乙型肝炎患儿肝功能损伤程度,是反映肝脏微循环障碍的敏感指标.     

血清和尿胱抑素C在不同时期肾综合征出血热急性肾损伤检测中的价值

目的 研究血清和尿胱抑素C对肾综合征出血热急性肾损伤检测的价值.方法 收集36例肾综合征出血热患者血液及尿标本(发热期/低血压休克期标本各47份,少尿期各28份,过渡期各31份,多尿期/恢复期各58份);共8例行血液净化治疗为净化组,另28例未行血液净化治疗为非净化组.应用酶法测定血清肌酐,酶联免疫吸附法测定血清及尿胱抑素C,并与22例健康体检者(对照组)进行比较.结果 观察组发热期/低血压休克期血清胱抑素C明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而尿胱抑素C及血清肌酐与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);少尿期血清和尿胱抑素C及血清肌酐均急剧升高并达高峰,与对照组及发热期/低血压休克期、过渡期、多尿期/恢复期比较差异均有统计学意义[(4.59±1.22) mg/L比(1.56±0.28)、(2.05±0.34)、(3.74±1.35)、(2.23±0.55) mg/L,(5.56±1.39) mg/L比(0.38±0.21)、(0.55±0.29)、(4.09±1.29)、(1.49±0.68) mg/L,(608±169)μmol/L比(101±25)、(112±7)、(463±170)、(203±83)μmol/L,P＜0.05].净化组血清和尿胱抑素C、血清肌酐均明显高于非净化组[(4.36±0.79) mg/L比(2.25±1.46) mg/L、(5.79±1.03) mg/L比(1.44±0.91) mg/L、(599±123) μmol/L比(212±67)μmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清和尿胱抑素C均为肾综合征出血热急性肾损伤的良好标志物;在肾综合征出血热急性肾损伤时,尿胱抑素C的浓度变化与肾小管损伤的发生更同步.     

不同中医辨证分型过敏性紫癜患儿的血清白三烯B4及白细胞介素6含量变化

目的探讨过敏性紫癜(HSP)患儿中医辨证施治治疗前、后血清白三烯B4(LTB-4)及白细胞介素6(IL-6)含量变化及其临床意义。 方法选择2012年1月至2014年12月,于成都中医药大学附属医院儿科门诊确诊并治疗的70例HSP患儿为研究对象,纳入HSP组,其中中医辨证分型为血热妄行型为45例、气不摄血型为25例。将同期于本院门诊体检的20例健康儿童纳入对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法,检测两组儿童血清LTB-4及IL-6含量。将HSP组患儿治疗前与治疗后的血清LTB-4及IL-6含量进行统计学比较,并分别与对照组儿童进行统计学比较;同时比较2种中医辨证分型HSP患儿治疗后血清LTB-4、IL-6含量下降值差异及病情反复率、肾脏损害率差异。两组儿童年龄及性别构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合成都中医药大学附属医院伦理审查委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。 结果①HSP组患儿治疗前LTB-4及IL-6含量[(114.7±6.3) ng/L、(286.9±64.1) ng/L],均较对照组[(18.5±0.5) ng/L、(35.4±3.5) ng/L]或HSP组患儿治疗后[(18.2±1.9) ng/L、(34.9±2.3) ng/L]高,且差异均有统计学意义(t＝－6.794、－6.794,P<0.05;t＝－7.271、－7.271,P<0.05)。②治疗后血热妄行型HSP患儿血清LTB-4、IL-6含量下降值[(100.7±4.0) ng/L、(288.5±43.3) ng/L],均较气不摄血型含量下降值[(94.2±6.3) ng/L、(186.0±35.5) ng/L]多,且差异有统计学意义(t＝5.23、－10.10,P<0.05);而气不摄血型HSP患儿病情反复率及肾脏损害率(40.0%、20.0%),均较血热妄行型(15.6%、2.2%)者高,且差异有统计学意义(χ²＝5.22、6.48,P<0.05)。 结论中医辨证施治对HSP患儿血清LTB-4及IL-6含量有调节作用。气不摄血型HSP患儿病情易反复,并且容易发生肾脏损害。