食管癌药物治疗的前景困难及对策

我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家之一,食管癌患者数量约占全球的50%.在消化道恶性肿瘤中,食管癌比较独特,有两种不同的组织学类型--鳞癌(占90%)和腺癌(占3.8%～8.8%).目前,我国基本上查清了食管癌的发病、死亡及分布状况,并长期坚持在食管癌高发现场开展流行病学、病因学、发病学的多学科研究及预防实践,取得了一系列成果,特别是在早期诊断与治疗方面居国际领先地位.     

2例喉腺癌诊疗体会并文献复习

喉癌（laryngeal carcinomas）是头颈部常见的恶性肿瘤。在组织学分类上喉癌以鳞癌多见,约占98％;腺癌极少见,并在诊断治疗上存在一定困难。近两年我院收治了喉腺癌2例,现报道如下。     

食管癌淋巴结转移特点分析

目的:探讨食管癌淋巴结转移特点。方法:回顾性分析1 791例手术治疗的食管癌患者临床病理资料,分析淋巴结的转移规律及特点。结果:1 791例食管癌患者的淋巴结转移率为35.18%,淋巴结转移度为8.33%。基底细胞样鳞癌及腺鳞癌的淋巴结转移率及转移度与鳞癌无明显差异（均P>0.05）,而腺癌及神经内分泌癌的淋巴结转移率及淋巴结转移度明显高于鳞癌（均P<0.05）。肿瘤分化、病变长度、T分期及是否有脉管癌栓是淋巴结转移率的独立影响因素（均P<0.05）,并且肿瘤分化、T分期及是否有脉管癌栓是影响N分期的独立影响因素（均P<0.05）。上段食管癌的颈部淋巴结转移率要高于中、下段食管癌（P=0.002）,而纵隔及腹腔淋巴结转移率在不同部位之间无显著性差异（均P>0.05）。结论:肿瘤分化、T分期及是否有脉管癌栓是影响食管癌淋巴结转移率及N分期的重要因素;上段食管癌更容易发生颈部淋巴结转移;无论肿瘤位置都应加强对腹腔淋巴结的清扫。     

表皮生长因子受体抑制剂在非小细胞肺癌中的研究进展

肺癌已成为全世界最常见的恶性肿瘤,且在恶性肿瘤相关死亡原因中占第一位。2002年全世界肺癌新发病例约135万、死亡病例约118万。根据生物学特性,肺癌可分为非小细胞肺癌（占80％～85％）和小细胞肺癌（占15％～20％）两大类,非小细胞肺癌（NSCLC）又包括鳞癌、腺癌、大细胞癌和鳞腺癌（或腺鳞癌）几种。对于肺癌的治疗,手术是最有效的治愈方法,但绝大多数患者在诊断时已是晚期或有远处转移。     

MicroRNA-181在食管癌组织中的表达

目的：探讨 microRNA-181（miR-181）在食管癌组织及细胞系中的表达及其与食管癌临床病理参数的关系。方法 RT-PCR 检测56对食管鳞癌、癌旁正常组织及食管癌细胞系 KYSE450、EC109中 miR-181的表达,并分析其表达水平与临床病理参数及生存的关系。结果与癌旁正常组织比较,食管鳞癌组织中miR-181表达明显升高（P <0.05）,食管鳞癌细胞系 KYSE450、EC109中 miR-181表达水平与正常永生化食管上皮细胞 Het-1a 中表达水平比较差异有统计学意义（P <0.05）。食管鳞癌组织中 miR-181的表达量与患者的肿瘤大小、分化程度及转移情况有关。结论 miR-181在食管癌组织及食管癌细胞系中高表达,并与肿瘤大小、分化程度及转移情况相关,提示 miR-181能够作为食管癌治疗的新靶点。     

食管癌发病水平及变化趋势

食管癌在世界癌症发病中占第8 位,位居全球癌症死因的第6 位。食管癌预后较差,对人类健康的危害严重。我国是食管癌高发国家,也是世界上食管癌新发病例最多的国家。食管癌的组织学类型主要分为食管鳞癌和食管腺癌,从上世纪70代开始许多西方国家的食管鳞癌发病率呈下降趋势,与此相反食管腺癌的发病率迅速增加,成为增长速度最快的恶性肿瘤之一。中国人群食管癌的病理类型以鳞状上皮细胞癌为主,该组织学类型占我国食管癌发病的90% 以上。我国食管癌发病率呈明显的地区差异,食管鳞癌和食管腺癌的发病水平、地理分布、时间变化趋势及发病危险因素存在较大差别。本文阐述食管癌发病水平及变化趋势,以期为我国食道癌预防和控制策略制定、实施与效果评估提供基础信息。      

《中国肿瘤临床》文章荐读:食管癌发病水平及变化趋势北大核心CSCD

食管癌的组织学类型主要分为食管鳞癌和食管腺癌,从上世纪70代开始许多西方国家的食管鳞癌发病率呈下降趋势,与此相反食管腺癌的发病率迅速增加,成为增长速度最快的恶性肿瘤之一。中国人群食管癌的病理类型以鳞状上皮细胞癌为主,该组织学类型占我国食管癌的90%以上。我国食管癌发病率呈明显的地区差异,食管鳞癌和食管腺癌的发病水平、地理分布、时间变化趋势及发病危险因素存在较大差别。《中国肿瘤临床》2016     

炎症在食管癌发生发展中作用的研究进展

食管癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,食管癌根据组织形态学特点主要分为食管鳞状细胞癌和食管腺癌。目前有较多的研究发现,食管癌的发生发展与炎症因素密切相关。环氧化酶-2（COX-2）、前列腺素E2（PGE2）、表皮生长因子受体（EGFR）等均在食管癌中存在过度表达,并与肿瘤的侵袭和转移及预后密切相关。选择性COX-2抑制剂的开发和应用有望为食管癌预防和治疗开辟新的途径。在临床上可能为食管癌分子靶向治疗提供一定的科学依据。     

PD-1抑制剂治疗食管癌的临床研究新进展

食管癌（esophageal cancer,EC）是常见的消化系统恶性肿瘤,主要病理类型分为鳞癌（squamous cell carcinoma,SCC）和腺癌（adenocarcinoma,AC）。EC患者的传统治疗方式包括手术、化疗和放疗。然而,系统治疗仅在部分患者中疗效较好,多数患者在初始治疗后很快复发。免疫检查点抑制剂可以通过重新激活抗肿瘤免疫反应,强化对肿瘤细胞的杀伤效应来发挥作用,从而提高临床疗效。目前,程序性细胞死亡因子-1（programmed death-1,PD-1）抑制剂已成为肿瘤治疗的重要手段之一。PD-1抑制剂在EC中的研究不断增多,尽管临床试验KEYNOTE-181和ATTRACTION-03取得了较好的治疗效果,但是仍需要提高对EC免疫状况的认识,以助于制定更为有效的免疫治疗策略,从而精准选择受益患者。      

肺癌异质性的细胞学观察

肿瘤异质性是肿瘤（特别是恶性肿瘤）的重要特征之一。本文通过对８３例原发性肺癌的痰检、纤支镜检查、胸水细胞学涂片检查的回顾性观察，发现１６例肺癌的细胞具有异质性。其异质性癌细胞的检出率为１９．３％（１６／８３），其中以腺癌复合鳞癌（或鳞癌复合腺癌）最多见，占６２．５％（１０／６）；小细胞癌复合鳞癌（或鳞癌复合小细胞癌）次之，占３７．５％（６／１６）。说明肺癌的异质性在其细胞学涂片中亦能观察到。如果能将检出结果在日常诊断工作中反映出来，这对临床客观的估计预后及设计合理的治疗方案都具有重要意义。     

肺癌中S100A4蛋白的表达与意义

近年来,肺癌在我国的发病率和死亡率逐年上升,己成为当前最常见的恶性肿瘤之一。大多数肺癌患者临床确诊时已属晚期,其中50％以上患者不能手术,而绝大部分非小细胞肺癌（NSCLC）患者（占肺癌的75％-80％,包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等）对现行放疗和化疗又不够敏感,因此肺癌的治疗成为临床治疗的一大难题。分子生物学研究表明：肿瘤细胞的某些基因活性的改变及其表达产物在肿瘤的发生、侵袭、     

微生物在食管癌发生发展和治疗中作用及机制的研究进展

食管癌是常见的预后最差的恶性肿瘤之一。近年来,微生物参与肿瘤发生与发展、治疗和预防的可能机制引起了广泛关注。菌群平衡对维持机体的代谢和免疫功能非常重要,微生物与食管癌的发生与发展及治疗密切相关。根据对正常食管、食管鳞状细胞癌（ESCC）、食管腺癌（EAC）菌群特征的分析表明,某些代表性微生物可以作为食管癌的生物标志物。这些微生物对消化道细胞、肿瘤、免疫细胞及食管癌微环境具有一定的影响,促进食管癌的发生与发展。越来越多的研究表明,微生物也可以影响食管癌治疗药物的疗效。基于此影响可提出食管癌微生物治疗的新策略,如改变饮食习惯、使用益生元和益生菌、粪菌移植（FMT）、使用抗生素调节菌群等,将微生物治疗与现有的抗肿瘤治疗方法相结合,有望提高食管癌的治疗疗效、改善患者的预后。     

老年食管癌的放疗及放化综合治疗的研究进展

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，食管癌的死亡占全部恶性肿瘤死亡的16．05％，居第四位。该病原发于黏膜上皮，大多为鳞癌，少数为腺癌，其治疗的方法根据患者的病期、病变的部位、患者一般情况及有无转移来决定是否手术、放疗、化疗或综合治疗。随着社会老龄化的来临，老年人口的比重逐渐增加，老年食管癌患者的比重也逐渐增加，因此对这类患者的治疗尤为重要。     

宫颈腺癌的治疗进展

宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤之一，在发展中国家，其发病率仍超过子宫内膜癌和卵巢癌位居首位。在第12届国际妇科肿瘤学会（IGCS）大会上有关宫颈癌的报告很多，其中对于宫颈腺癌和腺鳞癌的几项报告较为引人注意。因为现行有关宫颈癌的治疗指南中没有把宫颈腺癌和鳞癌区别对待，而众所周知，宫颈腺癌和腺鳞癌的总体预后比鳞癌要差，所以对于腺癌或腺鳞癌是否要比具有相应危险因素的鳞癌给予更加积极的治疗还有待研究。这次会议上的有关报告，在一定程度上给临床诊疗实践提供了循证医学的依据。     

长春花碱(VLB)联合化疗治疗恶性肿瘤25例临床分析

长春花碱（VLB）是一种周期特异性抗肿瘤药物，在组织培养中抑制纺锤体的形成而使有丝分裂停止于中期，亦可抑制RNA和脂质的合成。对多种肿瘤治疗效果较好，常与其它药物联合用于治疗多种恶性肿瘤，如：恶性淋巴瘤、绒癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、皮肤癌等。本文对我科以VLB为主联合治疗的25例恶性肿瘤进行回顾性总结，探讨其疗效及其相关副作用。临床资料一、一般资料1．性别、年龄：男23例，女2例。最小30岁，最大75岁，中位年龄57．5岁。2．诊断：肺癌13例，其中肺鳞癌9例，腺癌2例，小细胞肺癌（SCLC）2例；食管癌5例，其中鳞癌4例…     

人食管鳞癌EC9706细胞线粒体DNA中ND1基因突变的检测及意义

目的通过对人食管鳞癌EC9706细胞线粒体DNA（mtDNA）中ND1基因进行检测,分析其基因突变的意义。方法培养人食管鳞癌EC9706细胞,提取其mtDNA中的ND1基因,并测序。结果测序发现,人食管鳞癌EC9706细胞mtDNA中ND1基因的3971处出现点突变,由C突变为T。结论人食管鳞癌EC9706细胞中mtDNA的ND1基因的突变与食管癌发生、发展关系密切。     

食管癌组织中VEGF-C的表达与淋巴结转移的关系*

目的:观察食管癌组织中VEGF-C 的表达水平,探讨其与食管癌淋巴结转移的关系。方法:收集河南省肿瘤医院2000年1 月至2009年6 月间手术治疗的食管癌病例组织蜡块中资料齐全的检测样本,并摘录相应病历中的诊断信息,应用免疫组织化学SP法检测食管癌组织中VEGF-C 的表达水平,观察分析其与淋巴结转移的关系。结果:122 例食管癌组织中VEGF-C 的阳性表达率为61.48%（75/122）,其中鳞癌阳性表达率46.81%（22/47）,腺癌VEGF-C 阳性表达率为63.41%（26/41）,小细胞癌阳性表达率为79.41%（27/34）,三者存在显著统计学差异（χ2=8.95,P<0.01）。 有淋巴结转移的阳性表达率为74.29%（52/70）,无淋巴结转移的阳性表达率为44.23%（23/52）,二者差异有统计学意义（χ2=11.38,P=0.000 7）;Ⅲ期食管癌VEGF-C 阳性表达率为76.00%（38/50）,明显高于Ⅰ、Ⅱ期食管癌VEGF-C 的阳性表达率51.39%（37/72）。 VEGF-C 的表达与年龄、性别、浸润深度无明显相关性。多因素调整后食管癌组织中VEGF-C 阳性表达者发生淋巴结转移的比值比为2.87,95% 可信区间为1.28～6.44（χ2=6.57,P=0.010 4）。鳞癌、腺癌、小细胞癌发生淋巴结转移的比值比为1.66,95%可信区间为0.98～2.83（χ2=3.53,P=0.06）。浸润至外膜的食管癌和浸润至肌层以内的食管癌发生淋巴结转移的比值比为2.21,95% 可信区间为0.96～5.10（χ2=345,P=0.06）。 结论:VEGF-C阳性表达的食管癌患者发生淋巴结转移的风险高于VEGF-C 阴性表达者,VEGF-C 的检测可作为判断食管癌淋巴结转移的辅助指标。      

女性生殖系统多原发性恶性肿瘤的临床研究

本文对同济医院近15年收治的1765例女性生殖系统恶性肿瘤病例进行了回顾性研究，结合临床与病理资料，确诊8例为女性生殖系统多原发性恶性肿瘤，并对这8例患者的临床待征、病理特点、治疗及转归进行了系统的分析。结果发现：其发生率占女性生殖系统恶性肿瘤的0．45％，以同时累及卵巢和子宫最多见，占50％；病理类型在上生殖道以腺癌为主，下生殖道则以鳞癌为主；获得早期诊断的患者，经过积极治疗后，预后较好。同时本文还对多原发性恶性肿瘤的诊断方法和标准进行了阐述。目前主要依靠临床病理学方法。细胞DNA含量流式细胞术、免疫组织化学染色等技术对多原发性恶性肿瘤的诊断有一定帮助，担由于存在交叉现象，仍有较大局限世。     

非小细胞肺癌新亚型分类的临床意义

目的：明确非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）中细支气管肺泡细胞癌（bronchioloalveolar carcinoma，BAC）成分与临床治疗和预后的相关性。方法：收集上海市胸科医院随访资料完整的386例NSCLC病例（pTNMⅠ～Ⅲ期），其中男性275例，女性111例。按WHO2004年版肺癌病理学分类标准重新核对组织病理学亚型，分组：鳞癌、腺癌、腺癌＋BAC、腺鳞癌、腺鳞癌＋BAC、其他（大细胞癌、肉瘤样癌）。结果：NSCLC伴有BAC成分占NSCLC总数的21．8％；鳞癌占31．6％，腺癌占36．8％（其中1／2伴BAC成分），腺鳞癌占16．6％（其中1／5伴BAC成分），其他亚型占15．0％。统计学分析表明NSCLC分为这6个新亚型与pTNM分期有相关性（P〈0．05），在Ⅰ期NSCLC中以鳞癌和含有BAC成分的腺癌较多见。通过Kaplan-Meier生存曲线的进一步分析，发现含有BAC成分的复合型NSCLC的预后要优于其单纯型，生存期有显著的统计学差异（P〈0．05）；本组病例预后最好的是腺癌伴BAC成分，其余依次为鳞癌、腺鳞癌伴BAC成分、腺癌、其他亚型和腺鳞癌。结论：首次明确了腺鳞癌伴BAC成分的临床意义，提示NSCLC伴有BAC成分预后较好，NSCLC亚型的新分类具有独立的预后意义，可为探讨NSCLC治疗的新方案提供思路。     

食管癌血管形成相关因子的表达及意义

目的探讨不同组织类型食管癌中NF-κB、VEGF-C、MVD的表达及与临床特征的关系。方法采用免疫组织化学二步法检测47例食管鳞癌、41例食管腺癌及34例食管小细胞癌中NF-κB、VEGF-C的表达情况,并对微血管密度（MVD）进行计数。采用RT-PCR检测50例食管癌及20例正常食管组织相关基因。结果NF-κB在食管鳞癌、腺癌和小细胞癌的阳性表达率分别为59.57%、36.59%和67.65%(P＜0.05);VEGF-C在食管鳞癌、腺癌和小细胞癌阳性表达率为65.96%、85.37%和79.41%(P＞0.05)。结论VEGF-C和NF-κB在食管癌发生发展中起着一定的作用,VEGF-C在食管腺癌中表达较高,NF-κB食管小细胞癌中表达较高。MVD在三者之间无差异。食管鳞癌、腺癌和小细胞癌形成微血管的机制可能稍有不同,深入研究其具体的形成机制,可为临床提供针对性的治疗方案。