常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果

目的　比较 3种常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素 (PTH)的清除效果。方法　将 90例维持性血液透析患者随机分为 3组 :血液灌流 +血液透析组 (HD +HP)、血液透析滤过组 (HDF)、血液透析组 (HD) ,HD +HP组接受树脂吸附联合血液透析治疗 ,HDF组接受血液透析滤过治疗 ,HD组接受血液透析治疗 ,放射免疫法测定血清PTH水平。结果　 (1)HD +HP治疗后患者血PTH从(2 91 7± 2 37 5 )pg/ml降至 (12 2 2± 114 5 )pg/ml,平均单次清除率为 4 8 6 % ,治疗前后比较差异有显著性(P <0 0 5 ) ;(2 )HDF治疗后患者血PTH从 (32 5 9± 4 2 3 1)pg/ml降至 (90 9± 93 7)pg/ml,平均单次清除率为 5 9 5 % ,治疗前后比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;(3)HD治疗后血PTH从 (2 97 7± 2 11 3)pg/ml降至(2 4 8 1± 10 5 5 )pg/ml,平均单次清除率为 13 1% ,治疗前后比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　血液灌流联合血液透析和血液透析滤过能有效地清除PTH ,两者清除率差异无显著性 ;而血液透析不能有效地清除PTH。     

三种血液净化方法对慢性肾衰竭患者血清瘦素清除的对照研究

目的比较不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清瘦素(Leptin)的清除.方法符合入选标准的慢性肾衰竭维持性血液透析90例患者随机分为3组:AP组、HDF组、HD组,AP组接受树脂吸附联合血液透析治疗,HDF组接受血液透析滤过治疗,HD组接受血液透析治疗;治疗前后用放射免疫法测定血清瘦素水平. 结果①AP组患者治疗后血leptin从(15.59±13.25)μg/L降至(9.72±10.11)μg/L,单次清除率为39.92% ,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);②HDF组患者治疗后血leptin从(18.89±14.93)μg/L降至(15.48±11.32)μg/L,经校正后leptin/Hct从(66.51±53.87)μg/L降至(50.33±41.30)μg/L,单次清除率为9.79%,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);③HD组治疗后血leptin从(16.08±12.09)μg/L降至(15.60±11.24)μg/L,经校正后leptin/Hct从(58.47±47.37)μg/L降至(54.52±39.38)μg/L,治疗前后无显著性差异(P>0.05).结论①树脂吸附能有效清除leptin,单次清除率达39.92%,清除率明显高于血液透析和血液透析滤过.②血液透析滤过也能清除leptin.③血液透析不能有效清除leptin.     

血液灌流联合血液透析对清除慢性肾功能衰竭患者血清甲状旁腺素的效果

肾性骨病和心血管损害是长期血液透析患常见的并发症，导致以上两种并发症的原因多样，而甲状旁腺素（PIH）浓度升高导致的继发性甲状旁腺功能亢进症是其中重要的因素之一，常规血液透析对甲状旁腺素的清除效果差。2024年4月至2005年3月作采用血液灌流联合血液透析对甲状旁腺素变化进行监测，现报道如下。     

血清甲状旁腺素检测在慢性肾功能衰竭诊治中的意义

目的探讨慢性肾功能衰竭患者甲状旁腺素（PTH）检测的临床意义。方法选取120例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,并随即抽取健康者35名作为对照组,采用化学发光法测定PTH水平。结果。肾功能失代偿组、肾功能衰竭组、尿毒症组血清PTH水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论血清PTH测定在慢性肾衰的诊疗有重要的参考价值。     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡原因的临床分析

本文对我院1989年11月至1996年10月期间资料完整的320例住院慢性肾功能衰竭(CRF)维持性血液透析患者中48例医院内死亡原因作一回顾性分析。 1 临床资料 320例CRF病人中,男222例,女98例,男∶女=1∶0.44,年龄最小17岁,最大78岁,平均年龄为43.6±13.4岁,病程最短3年,最长达25年,平均病程为12.5±10.2年,透析时间最短2月,最长9年     

高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者的毒素清除效果分析

目的 对比慢性肾功能衰竭患者采用血液透析滤过(HDF)和高通量血液透析(HFHD)治疗的效果。方法 根据掷硬币方法将我院2017年4月至2018年9月收治的慢性肾功能衰竭患者66例分为观察组(n=33例,接受HFHD治疗)和对照组(n=33例,接受HDF治疗)。连续治疗2个月后,观察两组患者肾功能指标、毒素清除效果及并发症发生情况。结果 透析2月后,观察组CysC、SCr及BUN水平较对照组低(P<0.05);观察组血钾、PTH及血磷水平较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率(9.09%)较对照组(30.30%)低(P<0.05)。结论 与HDF相比,对慢性肾功能衰竭患者采用HFHD治疗可改善肾功能、降低血液中有毒物质的积累和降低并发症发生率。     

甲状旁腺素对长期血透患者免疫功能影响的研究

目的探讨甲状旁腺索(PTH)对长期血液透析患者免疫功能的影响。 方法84例长期血液透析忠者为实验组,30例非肾功能减退PTH正常的内科患者为正常对照组,分析比较血清免疫球蛋白水平。 结果 血PTH增高,免疫球蛋白IgG、IgA和IgM降低(P<0.01),IgD及IgE无显著性差异(P>0.05)。 结论 甲状旁腺素与免疫球蛋白呈负相关,是长期血液透析患者免疫功能低下的因素之一;长期血透患者必需对PTH进行监测,并采取预防和治疗措施。     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡原因临床分析

目的 :通过对复旦大学附属中山医院近 10年住院期间死亡的尿毒症维持性血透患者的死亡原因进行回顾性分析 ,以期为临床提供一些可防治措施。方法 :选择该院 1990年 1月～ 12月在住院期间死亡的维持性血透患者共 99例 ,将 1999年 1月～ 12月在该院接受 1年以上维持性血透的存活的 2 32例尿毒症患者作为对照进行临床分析。结果 :因心脏原因死亡 4 0例 ,占4 0 .5 % ;脑血管意外 2 9例 ,占 2 9.3% ;感染 15例 ,占 15 .1%。死亡组患者的平均年龄显著高于对照组 (P <0 .0 5 ,平均血透维持时间显著短于对照组 (P <0 .0 0 1) ,血透期间体重的增长率和左心室质量 (LVM)均显著高于对照组 ,而血清白蛋白浓度和红细胞压积则显著低于对照组。因心力衰竭死亡患者其透析期间体重增长率和LVM均显著高于总死亡组。因脑溢血死亡患者的收缩血压显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。因感染死亡的患者其血清白蛋白浓度和红细胞压积均显著低于总死亡组。结论 :心力衰竭、脑溢血和肺部感染是本院尿毒症维持性血液透析患者最常见的 3种死亡原因。高龄 (6 5岁以上 )、高血压、低白蛋白血症、严重贫血和左心室肥厚是慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡的主要危险因素     

探讨不同血液净化方式对维持陛血液透析患者抵抗素及甲状旁腺素的清除作用

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者抵抗素及甲状旁腺素（parathyroid hormone,PrrH）的清除及意义。方法选择MHD患者61例,按随机数字表法分为联机血液透析滤过（on—line hemodiafihration,OL—HDF）组31例和血液透析（hemodialysis,HD）联用血液灌流（hemoperfusion,HP）组30例。采用ELISA方法检测治疗前后患者抵抗素水平,同时测定血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（creatinine,Cr）、尿酸（uric acid,UA）、血磷、PTH浓度,计算清除率。结果OL—HDF组和HD＋HP组患者治疗前临床指标基线水平差异均无统计学意义（P均〉0．05）;OL—HDF组和HD＋HP组患者治疗后BUN、Cr、UA、血磷、阳H及抵抗素较治疗前均显著下降,且笨砰均育统计学意义（P均〈0．01）。OL-HDF组患者抵抗素、PTH、BUN、Cr、UA、血磷清除率均高于HP＋HD组,且除PTH外差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论OL—HDF和HP＋HD均能清除抵抗素和PTH前者对抵抗素清除率更高。     

维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素水平与心功能评价的相关性研究

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者全段甲状旁腺激素（iPTH）水平的变化与左心室结构和功能的相关性,评估iPTH对MHD合并心力衰竭早期诊断、治疗及判定预后的临床价值。方法 随机选取沈阳军区总医院血液净化科186名MHD患者。入选标准为：血液透析3次／周,每次4h;年龄在18～75岁;透析年限6个月以上,10年以下;无急性心血管事件。利用放免法检测患者透析前iPTH水平、电化学发光免疫分析法检测透析血浆B型钠尿肽前体（pro—BNP）水平。左心室肥厚（LVH）可由心脏超声检查判断。超声心动图检测患者左心房内径（LAD）、左心室舒张末内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPwT）、左心室射血分数（LVEF）等,计算左心室重量（LVM）,左心室心肌重量指数（LVMI）。根据2009年KDIGO指南iPTH水平的目标范围,按iPTH正常参考值上限水平2～9倍为界将患者分为3组,探讨iPTH与MHD患者左心功能的关系。结果 iPTH≥549．9pg／ml组患者的LAD、LVMI、LVDd、IVST、LVPwT显著高于iPTH≤122．2pg／ml,122．2～549．9pg／ml组（P〈0．05）。随着iPTH的增长,患者pro—BNP水平升高,有统计学差异（P〈0．05）。随着iPTH的增长,iPTH与NYHA心功能分级呈正相关,血清iPTH水平与LAD、LVMI、LVDd、LVDs、IVST、LVPwT、左心室收缩功能、pro—BNP呈正相关（P〈0．05）,与LVEF呈负相关（P〈0．05）。结论 MHD患者iPTH水平与左心室功能密切相关,可能成为诊断及评估患者心功能的一个重要标志物。     

慢性肾衰竭维持血液透析病人的健康指导

[目的]探讨对慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)病人进行健康指导的方法及效果。[方法]对122例病人血液透析(HD)前、中、后实施健康指导和心理支持,并用自行设计的调查表对研究对象进行评估。[结果]病人疾病保健知识、疾病自我管理能力以及病人接受治疗护理的顺应性在健康指导后明显增强(P<0.05)。[结论]对MHD病人进行有针对性的健康指导和心理支持,具有可行性,但要注意病程、性别、年龄、文化程度等的影响。     

甲状旁腺素与超敏C-反应蛋白在维持性血液透析中的应用分析

目的通过对维持性血液透析(MHD)患者甲状旁腺素(PTH)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清碱性磷酸酶(ALP),血清总钙(Ca)、血清磷(P)及血红蛋白(Hb)的水平进行检测,探讨PTH与hs-CRP对MHD患者的微炎症状态及肾性骨病和肾性贫血的影响。方法采用电化学发光法,散射比浊法,酶法,偶氮砷法,直接紫外分光法,SLS法分别对本院肾病科血液透析中心MHD患者91例的PTH与hsCRP、ALP,Ca、P及Hb进行检测,与健康对照组比较,并进行统计学分析。结果 91例MHD患者与60例健康对照组比较,MHD患者的PTH,hs-CRP,ALP,P,HB差异有统计学意义(P<0.01);PTH>300pg/mL组51例与PTH<300pg/mL组40例比较,PTH>300pg/mL组的hs-CRP和ALP均高于PTH<300pg/mL组,差异有统计学意义(P<0.05);而Ca、Hb和P差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MHD患者PTH与hs-CRP升高严重影响着骨代谢并加重微炎症状态,也是导致红细胞生成素抵抗所致肾性贫血加重的原因之一。     

维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素水平与脑血流量及认知功能的相关性

目的 评价维持性血液透析（MHD）患者甲状旁腺激素（PTH）与脑血流量（CBF）、认知功能的相关性。方法 纳入53例MHD患者,根据血清PTH水平分为高PTH组（n=21）和低PTH组（n=32）;招募同期25名健康志愿者作为对照组。采用MR三维动脉自旋标记（3D-ASL）技术检测3组全脑、脑灰质及脑白质CBF;以简易精神状态检查（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA）评价受试者认知功能。比较组间CBF及认知评分差异,采用偏相关分析评价PTH与CBF、MMSE及MoCA评分的相关性。结果 低PTH组全脑、脑灰质及脑白质CBF较对照组显著升高（P均<0.05）,高PTH组CBF与对照组差异均无统计学意义（P均>0.05）。高PTH组、低PTH组MMSE、MoCA评分均明显低于对照组（P均<0.05）,且高PTH组评分明显低于低PTH组（P均<0.05）。PTH与全脑、脑灰质及脑白质CBF均呈负相关（r=-0.320、-0.322、-0.312,P均<0.05）,PTH与MMSE、MoCA评分均呈负相关（r=-0.280、-0.312,P均<0.05）。结论 MHD患者PTH水平与CBF及认知功能呈负相关。     

维持性血液透析患者应用不同血液净化方式对残余肾功能影响的临床研究

目的 研究不同血液净化方式对维持性血液透析(maintenance hemodialysiS,MHD)患者残余肾功能(residual renal function,RRF)的影响.方法选取河南省开封市第一人民医院血液净化室常规血液透析的尿毒症患者,将这些患者依随机样表随机分为3组:低通量血液透析(low flux hemodialysis,LFHD)组、高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)组和血液透析联合血液灌流(hemodialysis and hemoperfusion,HD+HP)组,分别使用F6、F60透析器、F6透析器联合HA130血液灌流器,分别于入选时、治疗6个月后采集患者血尿标本,计算出RRF,观察其变化情况.并检测了入组时及6个月后3组患者透析前胆固醇、甘油三酯、β2微球蛋白及血磷浓度,研究HFHD、HD+HP和LFHD对血脂、β2微球蛋白及血磷的影响.结果入选时LFHD组、HFHD组和HD+HP组患者RRF差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后3组患者RRF均较入选时明显减低(P＜0.05).治疗后HFHD组和HD+HP组较LFHD组患者RRF差异有统计学意义(P＜0.05),HFHD组和HD+HP组差异无统计学意义(P＞0.05).入组时3组患者透析前血脂、β2微球蛋白及血磷差异均无统计学意义(P＞0.05).6个月后HFHD、HD+HP组患者透析前血脂、β2微球蛋白及血磷明显低于LFHD组,差异有统计学意义(P＜0.05):HFHD组和HD+HP组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论血液透析患者透析过程中RRF均有卜降,但HFHD及HD+HP下降率明显低于LFHD,提示HFHD及HD+HP较LFHD能更好地保护RRF.HFHD及HD+HP均可以降低血液透析患者血脂、β2微球蛋白及血磷水平.     

CysC、Hcy及PTH水平在慢性肾衰治疗中的相关性分析

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)及甲状旁腺激素(PTH)水平在慢性肾衰患者治疗中的相关性。方法选择70例慢性肾衰患者作为观察组,选择同期进行健康体检的70例健康人作为对照组,观察组采用常规药物治疗及血液透析治疗,对两组的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、CysC、Hcy及PTH的水平进行检测,同时比较观察组中不同慢性肾脏病(CKD)分期患者的CysC、Hcy及PTH的水平,并对Scr、BUN与CysC、Hcy、PTH进行相关性分析。结果观察组患者治疗前各指标的水平均明显高于对照组,而经过治疗后患者的各指标的水平均明显降低(P0.05),但仍明显高于对照组;观察组各指标的水平随着CKD分期的增加而增加,差异均有统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析显示,患者的Scr和BUN与CysC、Hcy及PTH的水平均呈正相关(r=0.61、0.58、0.83,P0.05;r=0.65、0.78、0.82,P0.05)。结论在慢性肾衰患者的治疗过程中,CysC、Hcy及PTH能够作为治疗效果的评价指标,同时能够为患者的诊断及预后判断提供重要依据。     

Effect of renal function on renal responsiveness to parathyroid hormone in primary hyperparathyroidism and chronic renal failure

The effect of renal function on the cyclic AMP (cAMP) response to exogenous parathyroid hormone (PTH) was examined in patients with chronic renal failure (n = 22) and primary hyperparathyroidism (n = 19). In the patients with chronic renal failure there was marked resistance to the effect of exogenous PTH. In primary hyperparathyroidism the cAMP responses were variable; most of the patients with an abnormally small response having impaired renal function. After parathyroidectomy, responsiveness improved to varying degrees. In three patients repeatedly tested up to several months after parathyroidectomy, the recovery of responsiveness was a gradual process which began within days but did not, however, return to normal. Thus, there was an irreversible component to the resistance to PTH in these patients. A strong negative correlation between plasma creatinine and the cAMP response to PTH (P less than 0.001) was found in a group of patients, some with treated primary hyperparathyroidism and some with chronic renal failure. Thus, renal impairment is an important, but probably not the sole, contributory factor involved in the irreversible resistance to the action of PTH in hyperparathyroidism.     

血液透析联合血液灌流对肾性骨病患者血清钙 、血清磷和全段甲状旁腺激素的影响

目的 探讨血液透析联合血液灌流对肾性骨病患者血清钙 、血清磷和全段甲状旁腺激素的影响.方法 收集2017年6月至2019年6月在中国人民解放军第三〇五医院进行治疗的94例肾性骨病患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组47例.对照组给予常规血液透析治疗,观察组在对照组基础上增加血液灌流治疗.连续透析治疗3个月后对2组患...