先天性重唇畸形的手术矫治

【摘要】〓目的〓探讨先天性重唇畸形的手术矫治方法及其疗效。方法〓2005年4月至2012年12月对9例先天性重唇畸患者,采用双侧眶下神经阻滞麻醉及上唇局部浸润麻醉方法,应用双侧尖梭形切口直接楔形切除重唇赘生的粘膜组织及增生的粘膜下粘液腺,伤口间断全层缝合。结果〓9例患者伤口愈合良好,术后无并发症,重唇消失。随访6月~2年,重唇畸形无复发,瘢痕不明显,上唇对称,外形满意。结论〓应用双侧尖梭形切口直接楔形切除重唇赘生的粘膜组织及增生的粘膜下腺体矫治先天性重唇畸形,手术操作简单、并发症少、效果满意,是安全可靠的重唇畸形手术矫治方法。     

先天性重唇畸形

先天性重唇畸形李士哲先天性重唇，我科曾见７例，其中４例行手术矫正，获得满意效果。现将临床特征、手术方法及与本病有关的因素报道如下。临床资料７例均为男性，年龄２０～５６岁，干部职工４人，农民３人。本组病例畸形都发生在上唇。均无遗传史和明显的获得性病因，...     

单侧唇裂术后鼻唇畸形修复的体会

唇裂修补术后 ,总存在程度不等的鼻唇畸形 ,这是因为目前采用的所有唇裂修补方法都存在一定的局限性 ,无法适应具体畸形。我科自 1989年以来 ,对 6 8例患者进行一次性整复 ,效果满意 ,体会如下。1　临床资料　本组共 6 8例 ,男 40例 ,女 2 8例。年龄最小 7岁 ,最大 2 8岁。手术时儿童及不合作者用全麻 ,成人用局部阻滞加浸润麻醉。随访时间最短半年 ,最长 2年 ,均取得了良好效果。2　手术方法　2 .1　唇部畸形的修复　对上唇瘢痕明显者 ,术中可沿原手术瘢痕切开皮肤及肌层 ,粘膜可不切透。切除原手术瘢痕 ,将切开的两侧皮肤、肌肉与粘膜充分…     

单侧唇裂继发鼻唇畸形的综合矫治

单侧唇裂继发鼻唇畸形是常见的先天性畸形之一。由于其畸形复杂多样性 ,临床修复方法较多 ,但尚无一完善的修复方法。自 1994年 6月 ,我们针对其鼻唇畸形的解剖特点 ,采用中隔软骨切除移植和移位解剖结构游离复位的修复方法 ,修复单侧唇裂继发畸形 32例 ,取得满意效果。1　临床资料及结果　自 1994年 6月至 1999年 6月 ,共收治单侧唇裂继发畸形 32例 ,其中男性 12例 ,女性 2 0例。年龄最大 36岁 ,最小14岁 ,平均 18.6岁 ;左侧 18例 ,右侧 14例。术后 5天拆线。本组患者随访 1至 3年切口均Ⅰ期愈合 ,效果满意 (图 1)。2　手术方法　2 .1　麻…     

颞部真皮下血管网皮瓣修复下睑外翻畸形

自 1992年以来 ,笔者应用颞部真皮下血管网皮瓣修复下睑外翻畸形 15例 ,效果满意。1　临床资料　本组男性 3例 ,女性 12例 ,年龄 2 0～ 41岁。全部病例均为幼年下睑化脓性感染所致 ,为中、重度瘢痕挛缩性下睑外翻畸形。其中有 2例曾在外院行植皮术未获成功。缺损创面最小为 3.3ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,最大为 3.5ｃｍ× 1ｃｍ。全部采用颞部真皮下血管网皮瓣 ,皮瓣面积长宽比例最小 3.5∶0 .9,最大 4∶1。结果为皮瓣全部成活 ,手术一次成功。术后下睑外翻畸形完全被矫正 ,肤色与质地均正常 ,供皮区瘢痕不明显 ,转移的皮瓣“猫耳”在 3个月内消失。…     

滑行颊瓣修复下唇

由于外伤或肿瘤切除 ,可造成下唇的全层缺损 ,常需进行同期修复。我们采用滑行颊瓣修复 8例 ,取得满意效果 ,现总结报道如下。一、对象与方法1.对象 :本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 16～ 6 9岁 ,均为全层缺损。其中左下唇 4例 ,右下唇 2例 ,中部 2例 ,4例缺损超过下唇中线 ,缺损最大为 6ｃｍ× 3ｃｍ ,占全唇长度的3/ 4 ,最小 2 .5ｃｍ× 2ｃｍ。2 .手术方法 :⑴手术设计 :以唇正中缺损 ,采用两侧滑行颊瓣为例。自下唇肿瘤外正常皮肤上设计“Ｖ”形切除区。在上唇两侧鼻唇沟区设计 2块三角形组织皮瓣 ,三角形的底边位于口角的延长线上 ,其…     

先天性重唇畸形

先天性重唇,我科曾见7例,其中4例行手术矫正,获得满意效果。现将临床特征、手术方法及与本病有关的因素报道如下。临床资料 7例均为男性,年龄20～56岁,干部职工4人,农民3人。本组病例畸形都发生在上唇。均无遗传史和明显的获得性病因,未伴有其它器官畸形。7     

扇形组织瓣修复下唇缺损三例

1　临床资料本组 3例 ,均为男性 ,年龄 36～ 6 2岁 ,病因为恶性肿瘤 ,切除后缺损均超过下唇中线 ,最大 7ｃｍ× 3ｃｍ ,最小 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,同期行扇形组织瓣修复术。2　手术方法首先扩大切除下唇癌肿 ,形成下唇全层的梯形缺损 ,自两侧颊部及上唇设计典型扇形组织瓣 (图 1～ 3)。按设计画线切透全层颊部及上唇组织 ,形成全厚的扇形瓣 ,其蒂部切至距唇红缘的距离应不小于 0 5ｃｍ ,以保证唇动脉作为蒂部的血供。将两个全厚的扇形瓣向下内方向旋转 ,形成新的下唇。首先分 3层缝合两扇形瓣的中间部分 ,而后缝合扇形瓣的弧行部分 ,最后缝…     

改良式脾切除19例体会

病理性脾肿大手术切除最大的危险是术中大出血 ,为探讨安全的切脾方法 ,我们自 1 996年 4月至 2 0 0 0年 1 2月 ,对传统术式进行了改进 ,治疗 1 9例门脉高压症患者 ,收到很好效果。本组 1 9例均为男性 ,年龄 2 3～ 6 3岁 ,平均 43岁。肝功分级 :Ａ级 1 1例 ,Ｂ级 8例。切脾前门脉压测定 :最高 4.8ｋＰａ ,最低3.6 3ｋＰａ ,平均 4.1 2ｋＰａ。脾大小 :最大 1 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 30ｃｍ ,最小 6ｃｍ× 1 2ｃｍ× 2 0ｃｍ ,平均 8ｃｍ× 1 4ｃｍ× 2 1ｃｍ大。病理结果均为瘀血性脾肿大。其手术要点 :进腹后 ,切断左侧胃结肠韧带及大部分胃脾…     

局部旋转皮瓣治疗胫骨外露

自 1992年元月至 1997年 10月 ,我科采用局部旋转皮瓣治疗胫骨开放性骨折内固定术后不同程度的胫骨外露 8例 ,治疗效果满意。1　临床资料本组 8例中男 6例 ,女 2例。年龄最大 45岁 ,最小 13岁。 8例均为胫骨中下段开放性骨折。 7例为交通事故伤 ,1例跌伤。 8例患者均于入院后在硬膜外麻醉下急诊行清创 ,胫骨开放复位加压钢板内固定。受伤至手术时间 2～ 6ｈ。胫骨外露原因 :6例因术后切口边缘坏死、液化而致胫骨外露 ,2例术后伤口感染致胫骨外露。胫骨外露面积最大 8ｃｍ× 5ｃｍ ,最小 3ｃｍ× 2ｃｍ。术中胫骨内固定钢板均置于胫骨外侧 ,…     

经乳头横切口的假体置入隆乳术

我们于 1996～ 1999为 18例女性进行了经乳头横向劈开切口的隆乳术。年龄在 2 9～ 42岁 ,以 35岁左右者居多 ,均为已婚育哺乳 ,乳头大而下坠。个别乳晕小 ,直径在 2ｃｍ左右 ,既要求隆乳 ,又希望缩小乳头 ,使其挺耸。 18例均采用硅凝胶乳房假体 ,术后 2年随访 ,形态满意 ,乳头感觉良好(图 1,2 )。图 1　术前 ,小乳伴松垂乳头　图 2　术后 ,乳房增大 ,乳头挺耸1　手术适应证①已婚育哺乳后的小乳房 ,不再孕育者。②患者非常重视切口的隐蔽性。③乳晕横径小于 2ｃｍ ,色泽淡。④乳头较大 ,横径超出 1ｃｍ ,伴有长而下垂或内陷畸形。2　手术方…     

真皮脂肪组织片游离移植矫治颞部凹陷

双颞部凹陷狭窄为先天性发育中的缺陷 ,近来要求手术治疗者逐渐增多。笔者自 1997年 6月至1999年末共应用真皮脂肪组织片游离移植 ,作为颞部填充物治疗 16例患者 ,术后随访 6个月至 1年者6例 ,效果满意。1　临床资料　本组 16例均为女性 ,年龄 2 4～ 4 0岁。真皮脂肪组织片最大 4ｃｍ× 3ｃｍ ,最厚 0 .7ｃｍ ;术后均未发生感染及刀口裂开现象 ,6个月后填充区的高度较术后早期稍有变低 ,但未影响外观效果 ,患者满意 (图 1)。2　手术方法　术前将需填充的范围用美蓝做标记。于腹股沟或臀横纹处 (术后供区瘢痕隐蔽 )取同样大小的真皮脂肪组织…     

人工乳头间置空肠胆管十二指肠吻合术式的改进

胆道逆行感染是胆肠吻合严重的并发症 ,十几年来我们开展了人工乳头间置空肠胆管十二指肠吻合术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料天津市第二中心医院与天津市南开医院自1983～ 1996年共施行手术 180余例。其中男性 81例 ,女性 99例 ,年龄最大者 62岁 ,最小者 32岁 ,平均 4 8岁。均有典型胆道病史 ,术前有黄疸者 10 4例。Ｂ超检查胆囊内多发结石合并胆总管下段狭窄者 4 5例 ,胆管与胆囊均有结石者 84例 ,胆管结石 4 8例 (其中合并肝胆管结石者 6例 )。胆总管扩张多在1 5～ 2 4ｃｍ之间 ,最大直径 3 1ｃｍ ,最小直径 1 4ｃｍ ,平均 2 1…     

唇裂止血复位固定器用于唇裂术患儿的护理

唇裂是一种常见的先天性畸形。我院 1997年1月至 2 0 0 1年 12月参加国家慈善总会开展的“微笑列车”活动 ,对全省 5个地区近 4 0 0余例唇、腭裂患儿进行唇、腭裂修复术。其中采用自制唇裂止血复位固定器[1] (下称固定器 )治疗唇裂患儿 2 6 8例 ,效果满意。该固定器的使用使术中出血明显减少 ,手术时间明显缩短 ,术后恢复快 ,并发症少 ,缩短了住院时间。报告如下。1　临床资料　　一般资料 :2 6 8例中 ,男 15 2例、女 116例 ,年龄最大 12岁 ,最小 6个月 ,平均 9个月。双侧唇裂 5 0例 ,左侧 12 3例 ,右侧 95例。均用固定器辅助行唇裂修复术。…     

铜离子直流电解术治疗静脉畸形

静脉畸形 (旧称海绵状血管瘤 )好发于青少年[1 ] ,迄今尚无非常满意的治疗方法。自 1992年起 ,我们在动物实验模型的基础上 ,采用铜离子直流电解术治疗静脉畸形 6 8例 ,经3～ 5年的临床观察和相应的病理切片证实 ,本法安全简捷 ,疗效确切。现报道如下。一、临床资料6 8例中 ,男 2 9例 ,女 39例 ,年龄 4～ 4 5岁。病灶分布 :颌面部 (包括口腔内、口底、下唇、眼睑 ) 2 9例 ,躯干、四肢 2 4例 ,其他部位 15例。瘤体表面积最小 1ｃｍ× 3ｃｍ ,最大 4 .5ｃｍ×2 0ｃｍ。二、治疗方法1.材料 :制备铜电极 ,选用直径 1.0～ 1.5ｍｍ、长 5 .0～10 .…     

应用肿胀吸脂技术修整晚期臃肿皮瓣

修整臃肿的皮瓣沿用传统的手术切除去脂法[1 ] ,将加重切口瘢痕 ,而且较大的皮瓣需分次手术完成 ,疗程长。 1998～ 2 0 0 2年 ,我们将肿胀吸脂技术用于修整后期臃肿皮瓣 2 3例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ,年龄 8～ 5 2岁。其中位于手及前臂的腹部皮瓣 9例 ,位于前胸壁的游离腹股沟皮瓣 4例 ,位于膝部的隐动脉皮瓣 4例 ,小腿中、下段的交腿皮瓣 3例 ,位于足跟的跖内侧皮瓣 3例。皮瓣体积最小为 6ｃｍ× 5ｃｍ× 1ｃｍ ,最大 12ｃｍ× 9ｃｍ× 3ｃｍ。就诊时间最短为皮瓣移转术后 6个月 ,最长 2 5年…     

齿状骨板固定法修复颅骨缺损

多年来 ,颅骨缺损的修复一直延用颅骨钻孔固定覆盖物的方式。由于钻孔操作有不安全性 ,因此钻孔的保护性措施和改良的修补术式也相继应用于临床[1 ,2 ] 。 1997～ 1999年 ,我们采用齿状骨板法替代钻孔法固定 ,已应用 3 0例 ,效果满意。1　临床资料本组 3 0例 ,均为颅骨缺损病例 ,男 2 7例 ,女 3例 ;年龄15～ 5 6岁。缺损原因 :脑外伤术后 2 8例 ,脑肿瘤术后 2例。颅骨缺损面积最小 5ｃｍ× 4ｃｍ ,最大 12ｃｍ× 12ｃｍ ,平均9 6ｃｍ× 8 2ｃｍ。2　手术方法修补材料选用我院研制的ＴＡＨ钛网片[3] ,术前加工成所需形状 ,高压灭菌备用[4 ] …     

262例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的外科治疗

我科 1986年 3月～ 1996年 3月收治了Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌 2 6 2例 ,现将外科治疗的效果分析报告如下。临床资料本组 2 6 2例 ,年龄 30～ 6 8岁 ,平均 49岁 ,均已婚已育。病程自述发现肿块 3～ 2 8个月 ,平均 8个月。肿瘤最小 1ｃｍ×0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ、最大为 9ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,其中直径≤ 2ｃｍ者71例 ,2～ 5ｃｍ者 16 6例 ,≥ 5ｃｍ且无淋巴结转移者 2 5例 ,均单发。病变在左侧 16 5例 ,右侧 97例。 1986年 3月～ 1991年 3月实施传统根治术 (Ｈａｌｓｔｅｄ手术 ) 10 4例 ,腋下淋巴结转移率为32 .7%(34 /10 4)。 1991年 3月～ 1996年…     

乳房纤维瘤摘除术切口改良法120例报告

乳房纤维瘤摘除术传统的方法是在瘤体表面做放射状切口 ,目的是避免损伤乳腺管 ,但势必会留有疤痕。我院近年来 ,将传统的放射切口选择性地改良为乳晕切口 ,共手术1 2 0例 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 2 0例均为女性 ,年龄 1 7～ 42岁 ,平均 2 9 5岁。其中已婚已育者 78例 ,未婚未育者 42例。瘤体大小 :0 5～1 0ｃｍ者 2 8例 ,1 0～ 2 0ｃｍ者 77例 ,2 0～ 3 0ｃｍ者 9例 ,3 0ｃｍ以上者 6例。其中有 1 1例瘤体呈多球形或分体形。1 2 0例经病理检查均为纤维瘤。瘤体位于外上象限者 5 3例 ,内上象限者 2 1例 ,外下象限者…     

先天性双侧唇裂原则性错误修复及再整复1例报告

笔者收住先天性双侧唇裂修复术后患者1名,第1次手术为原则性的错误,故行唇裂术后鼻唇畸形整复术,手术效果良好,具体总结经验报告如下。1资料和方法1.1一般资料:患者男性,9岁。因先天性双侧唇裂于2008年在广西某医院行先天性唇裂修复术。患者于2012年来诊,见前唇及前牙槽与鼻小柱粘连,前牙槽长出2颗牙齿,而上唇原两裂隙已在其下方修复闭合,形态非常怪异,严重影响