重组合异种骨的实验研究与临床应用

本文作者以牛ＢＭＰ与同源松质骨组合研制成重组合异种骨。将３６只新西兰家兔桡骨制成１５ｍｍ的骨缺损。Ａ组左侧植入重组合异种骨８０ｍｇ，左侧植入单纯松质骨。Ｂ组左侧植入重组合异种骨和自体红骨髓左侧植入生物陶瓷颗粒。术后１６周内，经放射学、组织学、四环素荧光双标记及免疫光检测。结果提示重组合异种骨的良好的填充修复骨缺损能力。临床应用３８例，其中随防６个月以上者３０例。除１例外，其余２９例均获得满意的骨愈     

抗感染重组合异种骨生物活性的研究

目的：探索开放性骨折骨缺损一期植骨的新途径。材料和方法：以重组合异种骨为载体,采用庆大霉素溶液浸泡和庆大霉素———明胶包裹２种方法制成复合植骨材料,以小鼠肌袋法分别观察此复合植骨材料的成骨活性和体内药物释放特性。结果：２种复合材料的成骨活性均与单纯重组合异种骨无明显差别（Ｐ＞００５）,均较单纯牛松质骨载体成骨活性好（Ｐ＜００１）。２种复合材料均于３ｄ内骨粒及其周围软组织的庆大霉素浓度高于金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度,１２ｈ时在软组织中分别产生１６５６μｇ／ｍｌ和３０４５μｇ／ｍｌ的高浓度。结论：抗感染重组合异种骨有较好成骨活性和一定的抗感染能力,具有较好的临床应用前景。     

重组合异种骨应用中的渗出反应及其防治

重组合异体骨的渗出反应,尤其在软组织条件差的病例中的应用受到了限制,自2004年1月采用术中地塞米松、自体血浸泡,术后常规应用地塞米松、甘露醇静滴,收到了良好的效果。     

块形重组合异种骨修复犬桡骨骨缺损

为使异种骨种移植应用于骨干节段性骨缺损治疗。作者将经去抗原处理的牛松质骨骨块与牛骨形态发生蛋白复合形成块形重组合异种骨，通过犬桡骨干中上段２０ｍｍ，骨－骨膜缺损修复模型，综合评价ＭＲＢＸ修复大型动物长骨节段性骨缺损的能力。方法：６只成年犬左侧桡骨节段性骨骨膜缺损处理ＭＲＢＸ，右侧不做修复，为空白对照。     

重组合异种骨植骨修复骨囊肿所致骨缺损

2001年10月～2003年9月,笔者共收治28例骨囊肿患者,均采用病灶刮除,瘤腔灭活和重组合异种骨植骨治疗,获得满意疗效,体会如下。     

重组合异种骨治疗股骨头缺血坏死的实验研究

多种多肽生长因子在骨与软骨损伤和修复中有着重要作用如骨形态发生蛋白(BMP)。我们应用含BMP的重组合异种骨蛋白(RBX)治疗兔股骨头缺血坏死,观察其对股骨头缺血坏死修复的影响。     

庆大霉素重组合异种骨复合体的制备及相关研究

目的研制既有抗感染能力又有较高成骨活性的新型骨移植材料。方法用高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）测定庆大霉素重组合异种骨（ＧＲＢＸ）在小鼠肌袋内药物释放度,并在污染的兔桡骨骨缺损模型中观察其抗感染与骨修复功能。结果明胶包裹４ｍｇ庆大霉素的ＧＲＢＸ具有良好的药物缓释功能,在植入部位周围软组织中维持有效浓度可达１７天,提高明胶浓度能进一步延缓药物释放度。ＧＲＢＸ植入３×１０７ＣＦＵ金葡菌污染的兔桡骨干１．５ｃｍ骨缺损模型可有效抑制感染,１６周后获得完全骨连接。结论局部应用抗生素与骨移植相结合有可能改进开放性骨损伤及感染后骨不连骨缺损的治疗。     

庆大霉素重组合异种骨复合体的制备及相关研究

目的探讨局部应用抗生素与骨移植结合,以改进感染性骨不连、骨缺损的治疗. 方法用高效液相色谱法(HPLC)在不同时间内测定植入不同含量庆大霉素重组合异种骨(G-RBX)后小鼠肌袋内庆大霉素浓度,并在污染的兔桡骨骨缺损模型中观察其抗感染与骨修复功能. 结果明胶包裹4 mg庆大霉素的G-RBX具有良好的药物缓释功能,在植入部位周围软组织中维持有效浓度可达17天,提高明胶浓度能进一步延缓药物释放度;G-RBX植入3×107 CFU金葡菌污染的兔桡骨干1.5cm骨缺损模型可有效抑制感染,16周后获得完全骨连接. 结论庆大霉素重组合异种骨是一种既有抗感染能力又有较高成骨活性的新型骨移植材料.     

复合羧甲基纤维素重组合异种骨骨泥的制备

[目的]在制备重组合异种骨的基础上,加入塑型剂,探索其合适的成分比例,研究小牛脱钙骨泥的制备方法。[方法]分别制备小牛松质骨的完全脱钙颗粒和生化方法提取纯化牛骨形态发生蛋白(BMP),通过真空冻干机将松质骨和BMP充分复合后冻干,制成重组合异种骨(RBX)骨粉,按一定比例加入羧甲基纤维素(CMC)作为塑形剂无菌分装,使用时加适量生理盐水或自体血液即制备成骨泥。电镜下观察其孔径、BMP复合情况,大体观察其塑形性。[结果]制备的小牛脱钙骨泥极易塑形,塑形后不易松散,并且具有一定的弯曲强度,一侧应力后材料不会出现裂隙。骨泥复合材料经电镜观察,载体孔隙较多,孔径多在100μm以上,BMP与载体复合良好。[结论]复合BMP小牛脱钙骨泥物理性状稳定,可塑性强,使用方便。骨泥材料经电镜扫描有良好的孔隙结构,BMP与载体复合良好。     

重组合异种骨结合内固定治疗胫骨平台骨折

目的:探讨重组合异种骨植骨结合内固定治疗胫骨平台粉碎塌陷型骨折的临床疗效.方法:采用切开复位、重组合异种骨植骨结合内固定治疗胫骨平台粉碎塌陷型骨折123例.结果:本组骨折临床愈合时间3～11月,平均4.8月.膝关节功能参照Merchant 标准评定,优78例(63.4%),良22例(17.9%),可15例(12.2%),差8例(6.5%),优良率81.3%.结论:重组合异种骨植骨结合内固定治疗胫骨平台粉碎塌陷型骨折,效果肯定.     

抗感染重组合异种骨对兔胫骨骨髓炎的治疗作用

目的研究抗感染重组合异种骨(anti-infectivereconstitutedbonexenograft,ARBX)对骨髓炎的治疗作用。方法采用兔胫骨近端骨髓炎模型,于胫骨近端开骨窗注入金葡球菌2周后,再次手术行病灶清除,分别在残留骨缺损中植入ARBX(ARBX组)、植入重组合异种骨(reconstitutedbonexenograft,RBX)并肌注庆大霉素(RBX+全身用药组)、单纯植入RBX(RBX组)以及不植骨(不植骨组)。治疗术后8周取材,通过解剖学、放射学、组织学、细菌学检查,比较上述各组方法对骨髓炎的治疗作用。结果(1)ARBX组细菌计数及改良X线Norden骨髓炎分值极低,明显小于其他各组(P<0.01);其解剖学和组织学观察均无明显的骨髓炎表现。(2)RBX+全身用药组与RBX组的细菌计数、改良X线Norden骨髓炎分值均较高,明显大于ARBX组及不植骨组(P<0.01);其解剖学和组织学均显示出严重的骨髓炎表现。结论(1)在病灶清除后,一期将ARBX植入残留的感染性骨缺损是治疗慢性骨髓炎的较理想方法;(2)传统的全身抗生素应用方法虽较不用抗生素好,但不能确保一期植骨有效治疗慢性骨髓炎。(3)在不用药或传统的全身用药条件下,一期植骨反而会加重骨髓炎。     

重组合异种骨在小鼠体内诱导成骨活性的剂量依赖性研究

本文是本所重组合异种骨（ＲＢＸ）的系列研究之一。采用碱性磷酸酶和钙量测定，成骨量微机图像分析，对牛骨形态发生蛋白含量不同的ＲＢＸ诱导成骨活性进行了研究。结果提示了ｂＢＭＰ含量不同的ＲＢＸ诱导面骨能力的差异及其下限，并认为实验采用的成骨定量方法，是较可靠易行的指标。     

仿生学在脊柱外科中的应用

脊柱仿生治疗是应用仿生学理念,通过各种现代技术、材料和设备模仿脊柱的自然解剖结构和生理功能,从而治疗脊柱疾病。为最大程度修复或保留脊柱解剖结构及功能,脊柱仿生治疗尝试采用可动性脊柱内植物,在一定程度上保留脊柱活动功能,减轻邻近节段退变,降低内固定断裂的发生率,提高远期疗效;其次,借助三维打印技术,制作个性化假体,填补形...     

PET在脊柱外科中的应用

1　ＰＥＴ介绍ＰＥＴ(派特 )是 ｐｏｓｉｔｒｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ的简称 ,意为正质子发射计算机断层扫描 ,是目前核医学中唯一用解剖形态方式进行功能、代谢和受体显像的新技术。其集核物理、放射化学、医学影像新技术、分子生物学等高新技术之大成 ,被公认为当代医学高科技之冠。ＰＥＴ利用回旋加速器加速带电粒子 (如质子、氘核 )轰击靶核 ,通过核反应产生带正电子的放射性核素如 ,11Ｃ、13Ｎ、15Ｏ、18Ｆ等 ,这些核素在衰变过程中发射带正电荷的电子 ,这种正电子在组织中运行很短距离 (数毫米 )后 ,即与周围物质中…     

重组合异种骨加钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨重组合异种骨植骨加钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效. 方法 2001年6月～2003年3月,采用切开复位、重组合异种骨植骨加支持钢板(T型或L型)内固定,治疗胫骨平台骨折32例.男20例,女12例,年龄18～69岁,平均38岁.交通伤23例,坠落伤5例,砸伤4例,均为新鲜闭合性骨折.受伤至手术时间2～7天.术中植骨量2～6 g. 结果全部患者经9～23个月随访,胫骨平台骨折愈合良好,未见关节面下陷,重组合异种骨未见移动、吸收.按Pasmussen评分标准,优16例,良12例,可3例,差1例,优良率达87.5%. 结论重组合异种骨植骨加支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折效果良好,避免了取髂骨植骨及其并发症的发生.     

块型重组合异种骨的制备及其在小鼠体内的成骨作用

目的 制备块型重组合异种骨，并利用小鼠股部肌袋模型检测其成骨活性。方法 将牛骨源性的骨形囊发生蛋白（ＢＭＰ）与大块去抗原处理的牛松质骨载体组装、复合成块型重组合异种骨；将块骨重组合异种骨，块型去抗原牛松质骨载体及新鲜牛松质骨植入小鼠股部肌肉内，通过光镜下病理组织学观察及检测组织中碱性磷酸酶活性，比较三种植入物在体内引起的组织反应，观察块型重组合异种骨异位成骨及骨诱导能力。结果 植入块型重组合异种骨     

虚拟现实技术在脊柱外科的应用

人体脊柱解剖结构复杂,对手术操作技术要求高,年轻医师熟练掌握手术技巧需要长期反复的训练。传统的“见一、做一、教一”的师徒带教模式虽然仍是主流,但已无法适应医学的快速发展,术者在手术操作过程中兼顾帮带,无形中亦增加了手术风险[1-2]。尸体训练是过去几十年来实际手术的最佳替代[3],其触觉反馈真实,保真度高,对解剖结构、位置认识直观,但尸体资源紧缺,且容易传播疾病;此外,新鲜尸体的使用时间有限,无法反复练习[4-5],甚至在--些国家还存在伦理等问题[6]。     

诱发电位测定在脊柱外科的应用

诱发电位测定在脊柱外科的应用李佛保随着工业、建筑业、体育和交通事业的高速发展，脊髓损伤日渐增加；并由于脊柱外科的迅速发展，使许多难度较大的脊柱手术可广泛开展，但术中脊髓损害的问题也随之而来。如何及时、准确地监测和评估脊髓功能状态是当今脊柱外科急待解决...     

显微技术在脊柱外科的应用

从20世纪中后期,显微外科技术开始应用于外科临床手术,开辟了微创外科新纪元.随着显微外科技术的深入发展,其应用范围几乎包括了整个外科领域,从而使外科手术的治疗效果有了显著的提高.20世纪80年代以来.随着显微技术相关器械的飞速进步,显微技术在骨科也得到加速发展[1-2].