275例Ⅱ期非小细胞肺癌综合治疗的临床分析

目的 探讨非小细胞肺癌综合治疗的标准及疗效.方法 对1997～2005年手术切除的275例Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗结果进行分析.同时,将全组中183例综合治疗与92例单纯手术病例进行对比.结果 全组5年生存率37.8%,其中综合治疗组43.1%,单纯手术组31.4%.综合治疗组5年生存率中鳞癌占48.2%,腺癌占38.3%;单纯手术组5年生存率中鳞癌占36.1%,腺癌占24.9%.结果 显示:综合治疗组生存率高于单纯手术组.结论 多学科综合治疗应成为中、晚期NSCLC的标准治疗方式,并且根据不同TNM、病理类型选择不同治疗组合.     

1523例非小细胞肺癌外科治疗的多因素预后分析

目的总结分析外科治疗非小细胞肺癌的多种相关预后因素,以规范非小细胞肺癌的治疗和提高其远期疗效。方法对1991年至2003年我院手术治疗的1523例非小细胞肺癌回顾性临床分析。结果1523例NSCLC中502例Ⅰ期的5年生存率55．03％,378例Ⅱ期41．24％,598例Ⅲ期19．23％,45例Ⅳ期肺癌4．36％,689例NO肺癌的5年生存率49．97％,401例N1的23．18％,406例N2的18．44％,27例N3无5年生存,1年生存率仅21．82％,992例鳞癌的5年生存率42．97％,403例腺癌的26．32％,差异显著（P〈0．01）。结论分期因素,尤其是N因素和病理类型是肺癌预后的最重要相关因素,综合治疗尤其是新辅助化疗有新的前景。     

病理Ⅰ期非小细胞肺癌的诊断与外科治疗

目的探讨工期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的诊断与治疗。方法回顾性分析我院1991年至2004年226例Ⅰ期NSCLC的诊疗经过。全组肺叶切除206例，肺段或楔形切除15例，袖状切除5例。结果无围手术期死亡，Ⅰ期NSCLC患者的1、3、5年生存率分别为93．6％、80．3％和66．2％。鳞癌的1、3、5年生存率均比腺癌与腺鳞癌患者的1、3、5年生存率高（P〈0．05）。肺叶切除患者的1、3、5年生存率比肺段或楔形切除患者高（P〈0．05）。结论定期体检及综合检查对Ⅰ期肺癌的早期发现与诊断极为重要。外科治疗可以获得很好的疗效，肺叶切除加纵隔淋巴结清扫是早期肺癌的有较好预后的治疗方案。     

60例Ⅲa期非小细胞肺癌术后放疗加化疗的疗效分析

目的探讨Ⅲa期非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后放疗加化疗的临床意义。方法回顾性分析60例Ⅲa期NSCLC患者术后放化疗与单纯手术治疗的生存率及复发情况。其中术后放疗加化疗40例,单纯手术20例。结果术后放化疗组和单纯手术组5年的生存率分别为33%和9.3%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论对Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者行放疗加化疗,可以提高生存率。     

非小细胞肺癌术后残端癌的放射治疗

目的评价和分析非小细胞肺癌术后残端癌的放射治疗疗效及预后因素。方法对我院1998年3月-2001年5月40例非小细胞肺癌术后残端癌的患者入组分析。术后残端癌均经病理证实，其中伴有淋巴结转移者23例，全部在术后4周行外照射。结果全组总的1，3，5年生存率分别为80％，25％，10％。单纯残端癌患者中位生存时间26月；1，3，5年生存率均为88．2％，58．8％，23．5％；残端癌合并淋巴结转移患者中位生存时间9月，1年生存率74％，3，5年生存率为0％（P〈0．003）；残端癌病理为鳞癌患者生存率高于腺癌患者，照射剂量〉60Gy疗效好于〈60Gy。结论放射治疗是治疗非小细胞肺癌术后残端癌的重要手段，影响疗效的主要因素有淋巴结转移情况，照射剂量和病理类型。     

放热化综合治疗非小细胞肺癌的远期疗效

目的：探讨放热化综合治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的最佳组合、临床方法及远期疗效。方法：非小细胞肺癌（NSCLC）88例,其中放热化和单放组各30例、放热组28例;鳞癌73例、腺癌14例、类癌1例。采用常规放射治疗方法,每次照射1．8－2Gy,每周5次,肿瘤照射剂量50－70Gy;使用8MHz射频热疗机,放疗后30－60min内热疗,持续60min,肿瘤温度41－43℃,每周2次,8－12次为一疗程;化疗在放疗后、热闻或热疗中进行,每周一次。结果：总有效率和1年、3年、5年生存率分别为：放热化组70％、76．7％、43．3％和23．3％;放热组67．9％、75％、32．1％和14．3％;单放组53．3％、63．3％、20％和6．7％;3和5年生存率：放热化组与单放组差异显著（P＜0．05）。死亡67例、8例失访;死亡原因为远地转移33例;局部复发26例;非癌性死亡8例。结论：放热化综合治疗对降低NSCLC远地转移和肿瘤局部复发具有一定的临床价值,是一条能提高远期生存率的有效治疗方法。     

74例Ⅱ～Ⅲ期喉鳞癌术后放疗与单纯手术疗效的比较与分析

目的探索Ⅱ～Ⅲ期喉鳞癌更合理的治疗方法,并评价其疗效。方法74例Ⅱ～Ⅲ期喉鳞癌按治疗方法分为单纯手术组42例和手术＋放射治疗组32例,采用SPSS10．0寿命表法计算生存率,各组间生存率的比较采用χ^2检验。结果74例Ⅱ～Ⅲ期喉鳞癌患者3年累积生存率74．32％,5年累积生存率68．92％。其中声门型喉鳞癌的5年累积生存率72．50％,声门上型喉鳞癌的5年累积生存率43．75％;单纯手术组的5年生存率71．43％,手术＋放疗组的5年生存率为65．63％。比较喉鳞癌单纯手术组和手术＋放疗组的5年累积生存率,Ⅱ～Ⅲ期均无统计学意义（P〉0．05）。结论Ⅱ～Ⅲ期喉鳞癌治疗以手术治疗为主,手术＋放射治疗组5年累积生存率与单纯手术治疗组疗效相当。     

诱导化疗加同步放化疗与单纯同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较

目的 比较诱导化疗加同步放化疗与单纯同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 分析165例接受同步化疗加三维适形放疗的局部晚期不能手术治疗的非小细胞肺癌患者,其中93例在同步化疗前接受了谤导化疗.结果 接受了诱导化疗组的病人在总生存率(中位:1.9和1.3年,5年生存率24%和11%.P<0.001)和无远处转移生存率(5年率42%和23%,P=0.021)方面要好于无诱导化疗组;诱导化疗对腺癌或大细胞肺癌的总生存率有显著影响(5年生存率24%vs8%,P=0.003),但是对鳞癌没有差异.结论 诱导化疗加同步放化疗对局部晚期不能手术治疗的肺腺癌和大细胞肺癌在生存率方面能有显著性的提高.     

小细胞肺癌288例临床疗效分析

用３种不同方法治疗小细胞肺癌共２８８例，并对其疗效进行了比较。结果化疗放疗组５年生存率为８．１％，单纯手术组５年生存率为９．５％，手术综合治疗组５年生存率为２６％。三组治疗结果比较，手术综合组疗效明显好于另两组，差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）。提示手术前后化疗放疗可提高小细胞肺癌病人的５年生存率。     

青年原发性肺癌的外科治疗

目的：探讨手术切除的青年原发性肺癌的临床特点及预后的相关性。方法：对1978年1月至1996年12月手术切除的92例40岁以下原发性青年肺癌的性别，年龄，症状，诊断，治疗及预后等临床特点进行统计分析。结果：男71例，女21例，男女之比为3．38：1。组织学类型中鳞癌34例（37％），腺癌30例（33％），小细胞癌26例（28％），大细胞癌2例（2％）。TNM分期Ⅰ期30例，Ⅱ期30例，Ⅲ期32例。肺叶切除54例（59％），全肺切除36例（39％），肺楔形切除2例（2％）。本组术后5年生存率为46％（42／92），同期手术切除的40岁以上肺癌组的5年生存率为34％（288／838），两组间差异显著（P＜0．05）。鳞癌，腺癌，小细胞癌，大细胞癌的5年生存率分别是68％，30％，38％，0％，其中鳞癌的5年生存率显著高于腺癌（P＜0．01）和小细胞癌（P＜0．05），腺癌与小细胞癌之间的5年生存率无显著差异。5年生存率Ⅰ期为63％，Ⅱ期为53％，Ⅲ期为22％，Ⅰ期与Ⅱ期之间无显著差异，Ⅰ期与Ⅲ期之间差异非常显著（P＜0．01），Ⅱ期与Ⅲ期之间差异显著（P＜0．05）。结论：青年肺癌男性明显多于女性。组织学类型中鳞癌比例最高，但与腺癌，小细胞癌相比较无显著差异性。青年肺癌的术后5年生存率显著高于同期手术切除的40岁以上肺癌组。鳞癌预后良好，临床Ⅲ期预后较差。     

The surgical treatment of lung cancer: a retrospective analysis of 2004 cases

Objective　To summarise the clinical results of surgical treatment of 2004 cases of lung cancer over a period of 33 years and to evaluate the main influencing factors for long-term results. Methods　2004 patients treated at our department were included in this study. The pathological classification proposed and revised by WHO in 1982 was used. The TNM (tumour, nodes, and metastasis classification) system of staging proposed and modified by UICC (International Union Against Cancer) in 1987 was followed. Pearson’s Chi-square test was used in comparing variables. Results　There were 1571 men and 433 women, with a man to woman ratio of 3.6∶1. The pathological findings were squamous cell carcinoma (944 cases, 47.1%), adenocarcinoma (694, 34.6%), small cell carcinoma (167, 8.3%), adenosquamous cell carcinoma (78, 3.9%), large cell carcinoma (22, 1.1%), alveolar cell carcinoma (17, 0.8%) and miscellaneous carcinoma (82, 4.1%). The p-TNM staging in 1721 resected cases was: stage 0 (2 cases, 0.1%), stage Ⅰ (860, 50%), stage Ⅱ (407, 23.6%), staging Ⅲa (396, 23.0%), stage Ⅲb (35, 2.0%) and stage Ⅳ (21, 1.2%). The overall resection rate was 85.9% (1721/2004) and the complication rate was 15.7% (271/1721). The 30-day mortality was 1.3% (22/1721). The 5-, 10- and 15-year survival rates were 38.8%, 31.6% and 21.8%, respectively. Factors influencing the long-term survival rate included the nature of resection, the mode of resection, presence or absence of lymph gland metastasis, tumour size and degree of extension, pathological type and p-TNM staging. Conclusions　Surgery is recommended for stage Ⅰ, Ⅱ and Ⅲa non-small cell lung cancer and for stage Ⅰ and Ⅱ small cell lung cancer. Meticulous preoperative staging process is important. Bronchoplastic resection is recommended to replace pneumouectomy whenever the conditions are permissible.     

围手术期化疗在非小细胞肺癌中的应用探讨

目的　探讨围术期化疗对NSCLC生存率预后因素的影响。方法　 1 995年 2月至 1 997年 7月Ⅰ Ⅲa期根治性手术的NSCLC ,随机分为术前先行化疗和先行手术二组 ,以Kaplan Meier曲线统计累积生存率及LogRank检验 ,Cox单因素和多因素分析生存率影响因素。 结果　全组 2 1 1例 ,术前先行化疗组 1 0 8例 ,先行手术组 1 0 3例。累积年生存率、Cox单多因素分析未见二组有统计学差异 ,P >0 0 5 ,如 5年生存率为 31 98%∶36 68% ,MST绝对值虽以先化疗组低于先手术组 36个月∶48个月 ,但P >0 0 5。Ⅱ期术前先化疗组累积年生存率、MST和Cox单因素分析明显差于先手术组 ,如 5年生存率为 2 0 %∶65 2 % ,MST为 2 4个月∶48个月 ,P =0 0 4 2 ,Ⅰ、Ⅲ期中也未见两组生存率差异有显著意义。Cox多因素分析各参数中见期别及术后化疗与生存率有显著相关 ,P均为 0 0 0 0。此外 ,术前化疗有效者生存率优于无效者 ;化疗后临床和病理学相比“T”降期和“T”不变病员的年生存率、MST均明显高于“T”升期组 ,提示术前化疗有效可获较好结果。Ⅱ、Ⅲa期术后化疗≤ 2周期者年生存率明显低于 3 4周期和 >4周期 ,Cox单、多因素分析均见明显差异。结论　术前化疗用于Ⅰ、Ⅱ期和可根治性切除的Ⅲa期NSCLC生存率差异无显著意义 ,Ⅱ期先     

Ⅲ期肺癌不同治疗模式的探讨

目的 探讨Ⅲ期肺癌在不同治疗模式下的远期疗效,以提高患者生存率,改善预后.方法 回顾性分析北京市结核病胸部肿瘤研究所自1995-2004年10年间1921例不同病理类型的Ⅲ期肺癌患者在不同治疗模式下的远期疗效并进行比较分析.结果 在不同治疗模式下,以手术为主(辅以化、放疗)的综合治疗组606例、单纯手术组317例和非手术组998例,其1、3、5年生存率比较分别为66.0%、62.7%、51.2%;32.3%、21.4%、8.2%和19.3%、13.2%、4.2%.以手术为主的综合治疗组1、3、5年生存率高于单纯手术组和非手术组,其中综合治疗组和单纯手术组与非手术组比较1、3、5年生存率差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 根治性肿瘤切除,同时辅以化、放疗的综合治疗是Ⅲ期肺癌有效的治疗模式.     

序贯化、放疗结合中药治疗54例晚期非小细胞肺癌患者的预后分析

目的 回顾分析序贯化、放疗结合中药治疗54例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效，及对生存质量和生存率的影响，并探讨影响预后的因素。方法 选择2000年1月～2001年12月的54例未经治疗的晚期NSCLC患者(Ⅲ期20例，Ⅳ期34例)，采用序贯化、放疗结合中药的综合疗法，同时减少化疗疗程，延长疗程间隔时间，观察疗效及其对生存质量和生存率的影响，并分析影响预后的因素。结果 完全缓解(CR)1例，部分缓解(PR)20例，总缓解率(CR PR)为40．4％；中位生存期为15．3个月；1、2、3年的生存率分别为53．7％、28．9％、9．6％。其中Ⅲ、Ⅳ期患者的中位生存期分别为21．8个月和12．5个月；Ⅲ期患者l、2、3年的生存率分别为65．0％、49．5％、24．7％；Ⅳ期患者l、2、3年的生存率分别为47．0％、23．3％、0％。绝大多数患者的生活质量得到提高。Cox回归模型分析显示，患者生活质量的提高和坚持中药治疗对生存期的延长有显著意义。结论 序贯化、放疗结合中药治疗晚期NSCLC患者，可减少化疗疗程，延长疗程间隔时间，从而改善生活质量、延长生存期。     

Combined modality treatment for non-small cell lung cancer. Lung Cancer Study Group

A total of 265 patients with non-small cell lung cancer at stages 1 and 2 by preoperative clinical staging were divided into 4 stages after exploratory thoracotomy. Patients at each stage were further divided into subgroups to receive different adjuvant therapies. The cumulative 5-year survival rate showed to be 44.4% for stage 1, 35.5% for stage 2, 7.4% for stage 3 and 0% for stage 4. Histologically, the rate was 28.8% for squamous cell carcinoma, 23.4% for adenocarcinoma, and 29.8% for large cell carcinoma and carcinoma poorly differentiated. For patients at stage 1, it made no significant difference whether they underwent surgical resection only or combined with postoperative intrapleural BCG injection. For patients at stage 2, there was no significant difference between surgical resection only and resection combined with postoperative radiotherapy. For patients at stage 3, who underwent surgical resection combined with chemotherapy and/or radiotherapy, it seemed that combined chemotherapy and radiotherapy presented better results than radiotherapy or chemotherapy alone.     

手术加化疗对Ⅰ期肺腺癌长期生存的影响

目的 研究术后化疗对Ⅰ期肺腺癌长期生存的影响.方法 收集1995年1月-2005年1月手术切除Ⅰ期(Ⅰ a+Ⅰ b)肺腺癌427例,比较术后化疗组与单纯手术组的治疗效果.结果Ⅰ a期1、3、5、10年生存率,术后化疗组为100.00%、92.34%、86.17%、74.82%.单纯手术组为96.63%、88.11%、79.52%、65.85%.Ⅰ b期1、3、5、10年生存率,术后化疗组为96.84%、77.99%、69.56%、64.36%.单纯手术组为85.65%、67.11%、59.56%、53.06%.Ⅰ a、Ⅰ b期术后化疗组与单纯手术组1年生存率比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 Ⅰ a和Ⅰ b术后化疗均比单纯手术预后好;Ⅰ期肺腺癌要取得较好的治疗效果,手术加术后化疗模式不可缺少.     

Impact of thymosin α1 as an immunomodulatory therapy on long-term survival of non-small cell lung cancer patients after R0 resection: a propensity score-matched analysis

Background:There is limited information about thymosin α1 (Tα1) as adjuvant immunomodulatory therapy, either used alone or combined with other treatments, in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC). This study aimed to evaluate the effect of adjuvant Tα1 treatment on long-term survival in margin-free (R0)-resected stage IA–IIIA NSCLC patients.Methods:A total of 5746 patients with pathologic stage IA-IIIA NSCLC who underwent R0 resection were included. The patients were divided into the Tα1 group and the control group according to whether they received Tα1 or not. A propensity score matching (PSM) analysis was performed to reduce bias, resulting in 1027 pairs of patients.Results:After PSM, the baseline clinicopathological characteristics were similar between the two groups. The 5-year disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) rates were significantly higher in the Tα1 group compared with the control group. The multivariable analysis showed that Tα1 treatment was independently associated with an improved prognosis. A longer duration of Tα1 treatment was associated with improved OS and DFS. The subgroup analyses showed that Tα1 therapy could improve the DFS and/or OS in all subgroups of age, sex, Charlson Comorbidity Index (CCI), smoking status, and pathological tumor-node-metastasis (TNM) stage, especially for patients with non-squamous cell NSCLC and without targeted therapy.Conclusion:Tα1 as adjuvant immunomodulatory therapy can significantly improve DFS and OS in patients with NSCLC after R0 resection, except for patients with squamous cell carcinoma and those receiving targeted therapy. The duration of Tα1 treatment is recommended to be >24 months.     

云南个旧锡矿工人职业相关肺癌病理变化及97例鳞癌治疗与生存

目的 探讨云南个旧锡矿工人职业相关肺癌病理类型变化趋势及鳞癌的治疗与生存.方法 2005年1月至2012年12月符合诊断标准患者210例,分析病理构成比,对97例鳞癌治疗及预后进行分析.采用Kaplan-meier法计算总生存率(OS),Logrank法单因素预后分析,COX风险比例模型多因素预后分析.结果 210例患者鳞状细胞癌、腺癌、小细胞肺癌分别占46.2%、31%、19%.97例鳞癌中,ⅠⅡ期1 a、2 a、3 a OS为83.3%,74.8%,64.8%,ⅢaⅢb期29.8%,6.8%,3.4%,Ⅳ期9.8%,2.4%,0%(P=0.000).多因素分析显示KPS评分、TNM分期及治疗方式是总生存率的独立预后因素.结论 云南个旧锡矿工人职业相关肺鳞癌占比呈下降趋势,腺癌升高.ⅠⅡ期肺鳞癌预后和国内外一般人群相同分期非小细胞肺癌相似,Ⅲ、Ⅳ期比国内外一般人群差,其独立预后因素是KPS评分、TNM分期、治疗方式.     

肝外胆管癌临床病理特征与预后的关系

目的:探讨肝外胆管癌(EHCC)临床病理特征与预后的关系. 方法:对1995-01/ 2003-12收治的128例EHCC患者的临床病理特征、手术方式和随访结果进行回顾分析. 选择对EHCC切除术后预后可能产生影响的临床因素,通过Cox比例风险模型进行多因素的预后分析. 结果:在128例EHCC中,59例施行了外科切除, 69例施行了内或外引流术和非手术治疗. 在切除组59例中,根治性切除47例,姑息性切除12例. 其中,根治性切除1,3,5 a生存率分别为72%,45%和23%;姑息性切除1和3 a生存率分别为54%和9%,无5 a存活者. 根治性切除组和姑息性切除组生存率相比较,差异显著(log-rank test,P<0.05). 肿瘤的组织学类型、TNM分期、淋巴结转移、胰腺浸润、切缘癌残留、手术切除方式对预后有重要影响(P<0.05). 结论:临床病理特征与预后有明显的相关性,根治性切除可提高EHCC的远期生存率.