依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑用于人工流产术患者的麻醉效果

目的评价人工流产术患者依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑麻醉的效果。方法拟行人工流产术患者100例,年龄18-35岁,体重45-65kg,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为2组：异丙酚组（P组）、依托咪酯组（E组）,每组50例,采用双盲法给药。静脉注射芬太尼-咪达唑仑,随后静脉注射异丙酚或依托咪酯,待患者睫毛反射消失后停止注射,行人工流产术,术中根据患者情况追加少量依托咪酯或异丙酚,保留自主呼吸,面罩吸氧。记录麻醉诱导时间、人工流产时间、依托咪酯用量、异丙酚用量、手术医师和麻醉科医师对麻醉效果的满意程度及术后苏醒时间;记录术中体动、呼吸暂停、低氧血症、低血压及术后有关并发症的发生情况。结果与P组比较,E组苏醒时间延长,术中注射痛低,氧血症、呼吸暂停及低血压的发生率降低,术中最低血压值升高,术中肌阵挛发生率、术后恶心、呕吐及头晕的发生率及麻醉科医师满意程度升高。结论依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑对人工流产术患者循环和呼吸功能的抑制程度较轻,术中及术后有关并发症发生率低。     

丙泊酚联合氢溴酸高乌甲素或利多卡因用于人工流产术的麻醉

目的:研究丙泊酚联合氢溴酸高乌甲素或利多卡因用于人工流产术的麻醉效果。方法:拟行无痛人工流产术的健康早孕妇女90例,随机分为3组,每组30例。A组:静脉注射丙泊酚2mg/kg;B组:静脉注射利多卡因1mg/kg及丙泊酚2mg/kg;C组静脉注射氢溴酸高乌甲素0.15mg/kg及丙泊酚2mg/kg;3组均在必要时追加丙泊酚20～50mg。分别记录术中SBP、HR、RR、SPO2,并观察各组镇痛效果(按优、良、差三级进行效果评定)、用药量、术毕苏醒时间和下腹痛(宫缩痛)等不良反应。结果:三组比较术中SBP、HR、RR、SPO2的变化,差异有统计学意义(P<0.05);A组丙泊酚用量最大,呼吸抑制发生率为46%;B组为23%;C组呼吸抑制显著降低,为10%;3组苏醒时间A组长于B、C组(P<0.05)。镇痛效果:3组均能为人工流产术提供有效的镇痛作用而完成手术,但以C组为优。结论:丙泊酚联合氢溴酸高乌甲素或利多卡因和单用丙泊酚用于人工流产都能提供一个满意的镇痛效果和操作条件,而以丙泊酚联合氢溴酸高乌甲素患者用药量最少、术后苏醒快、下腹痛发生率低,应用于人工流产术有一定的优势,是安全、有效的镇痛方法。     

丙泊酚联合氢溴酸高乌甲素或利多卡因用于人工流产术的麻醉

目的：研究丙泊酚联合氢溴酸高乌甲素或利多卡因用于人工流产术的麻醉效果。方法：拟行无痛人工流产术的健康早孕妇女90例,随机分为3组,每组30例。A组：静脉注射丙泊酚2mg/kg;B组：静脉注射利多卡因1mg/kg及丙泊酚2mg/kg;C组静脉注射氢溴酸高乌甲素0.15mg/kg及丙泊酚2mg/kg;3组均在必要时追加丙泊酚20～50mg。分别记录术中SBP、HR、RR、SPO2,并观察各组镇痛效果（按优、良、差三级进行效果评定）、用药量、术毕苏醒时间和下腹痛（宫缩痛）等不良反应。结果：三组比较术中SBP、HR、RR、SPO2的变化,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组丙泊酚用量最大,呼吸抑制发生率为46%;B组为23%;C组呼吸抑制显著降低,为10%;3组苏醒时间A组长于B、C组（P〈0.05）。镇痛效果：3组均能为人工流产术提供有效的镇痛作用而完成手术,但以C组为优。结论：丙泊酚联合氢溴酸高乌甲素或利多卡因和单用丙泊酚用于人工流产都能提供一个满意的镇痛效果和操作条件,而以丙泊酚联合氢溴酸高乌甲素患者用药量最少、术后苏醒快、下腹痛发生率低,应用于人工流产术有一定的优势,是安全、有效的镇痛方法。     

氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于术后静脉持续镇痛

目的 氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于术后病人静脉持续镇痛(CIA)的临床观察.方法 45例择期金子宫切除术后的病人随机分为三组,GF1组手术结束时氢溴酸高乌甲素320ug/kg 芬太尼10ug/kg 0.9%NS共100ml,以2ml/h药量持续静脉镇痛;GF2组手术结束前30min氢溴酸高乌甲素8mg静脉注射,术毕同GF1组持续静脉镇痛;F组术毕芬太尼20ug/kg 9%NS共100ml以2ml/h药量持续静脉镇痛.分别于术后4、8、12、24、48h观察病人的疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分及不良反应.结果 GF1组24小时内VAS评分较高,与F组比较差异有显著性;但GF2组和F组各时段的镇痛效果相似,VAS评分差异无显著性.F组镇静评分明显高于GF1和GF2组,且恶心、呕吐、嗜睡等发生率较高,与GF1和GF2组差异有显著性(P＜0.01).结论 氢溴酸高乌甲素具有强化和延长阿片类药的抗伤害作用,配伍芬太尼用于全子宫切除术后CIA镇痛,效果确切,明显减少了芬太尼的用量及不良反应,但提前给以负荷剂量十分必要.     

氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于术后静脉持续镇痛

目的 氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于术后病人静脉持续镇痛(CIA)的临床观察.方法 45例择期金子宫切除术后的病人随机分为三组,GF1组手术结束时氢溴酸高乌甲素320ug/kg+芬太尼10ug/kg+0.9%NS共100ml,以2ml/h药量持续静脉镇痛;GF2组手术结束前30min氢溴酸高乌甲素8mg静脉注射,术毕同GF1组持续静脉镇痛;F组术毕芬太尼20ug/kg+9%NS共100ml以2ml/h药量持续静脉镇痛.分别于术后4、8、12、24、48h观察病人的疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分及不良反应.结果 GF1组24小时内VAS评分较高,与F组比较差异有显著性;但GF2组和F组各时段的镇痛效果相似,VAS评分差异无显著性.F组镇静评分明显高于GF1和GF2组,且恶心、呕吐、嗜睡等发生率较高,与GF1和GF2组差异有显著性(P＜0.01).结论 氢溴酸高乌甲素具有强化和延长阿片类药的抗伤害作用,配伍芬太尼用于全子宫切除术后CIA镇痛,效果确切,明显减少了芬太尼的用量及不良反应,但提前给以负荷剂量十分必要.     

氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后静脉镇痛的临床应用

目的：研究氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后静脉镇痛的临床效果。方法;60例ASAⅠ～Ⅱ级脊柱手术患者。随机分为两组：A组,芬太尼1．0mg加格拉斯琼3mg;B组：芬太尼0．7mg加氢溴酸高乌甲素16mg和格拉斯琼3mg。两组均以生理盐水稀释到100ml,按2．0ml／h速度使用一次性微量连续输液器静脉持续镇痛48h。比较两组镇痛效果,以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率。结果：两组患者术后48h镇痛效果均满意,视觉模拟评分（VAS）差别无显著意义,但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组（P〈0．01）。结论：氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后静脉镇痛安全有效,可减少芬太尼用量及其不良反应的发生。     

咪达唑伦复合芬太尼在椎管内麻醉中预防术中知晓作用的临床观察

目的 观察咪达唑伦复合芬太尼消除椎管内麻醉中病人的不良记忆,防止术中知晓的作用.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级的择期下腹部及下肢手术患者100例,所有入选的患者术前均排除精神异常或记忆障碍.随机分为两组:A组咪达唑伦0.03mg/kg 、芬太尼2ug/kg,B组:氟哌啶1mg/kg、芬太尼2ug/kg.两组均采用腰-硬联合麻醉.药物为0.65% 布比卡因1.5-2.0ml,麻醉阻滞效果完善.在静脉注射药物后5分钟进行手术操作.记录静脉注药前(T1)、静脉注药后5分钟(T2)、30分钟(T3)、60分钟(T4)进行镇静程度评分及评估患者对麻醉、手术操作过程的记忆情况.结果 两组在性别、年龄、体重、手术操作时间均无统计学差异,镇静程度和遗忘程度A组效果明显理想(P<0.05).结论 咪达唑伦复合芬太尼作为椎管内麻醉在手术操作前用药基本上可消除病人对麻醉,手术过程的不良记忆和恐惧,防止术中知晓.     

咪达唑仑联合芬太尼行硬膜外麻醉镇痛效果观察

目的探讨咪达唑仑联合芬太尼辅助用药对硬膜外麻醉效果的影响。方法选择113例采用硬膜外麻醉行下腹部手术的患者,随机分为两组：A组为观察组,给予静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg＋芬太尼1.0μg/kg辅助硬膜外麻醉;B组为对照组,给予咪达唑仑0.05mg/kg辅助用药。观察术中镇静效果、遗忘程度、术中牵拉反应情况以及术中不良事件等异同。结果与B组相比,A组术中镇静效果好、遗忘程度高、牵拉反应不明显;两组不良事件发生情况比较,差异无统计学意义。结论咪达唑仑联合芬太尼辅助硬膜外麻醉有良好镇静遗忘作用,能够减弱牵拉反应,且不增加不良反应。     

依托咪酯与丙泊酚用于无痛宫腔镜检查的临床效果比较

目的比较依托咪酯和丙泊酚用于门诊无痛宫腔镜检查的临床效果。方法选择160例门诊宫腔镜检查的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为二组,每组80例。麻醉采用静注咪哒唑仑1mg,1min后静注芬太尼2μg/kg,随后注入。A组丙泊酚2mg/kg,B组依托咪酯0.2mg/kg,监测记录MAP、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),观察记录术中镇痛效果,术后恢复时间及静脉注射痛发生率。结果二组术中镇痛效果及术后恢复时间无明显差异,A组MAP、HR明显下降(P<0.05),A组静脉注射痛发生率显著高于B组(P<0.05)。结论依托咪酯和丙泊酚均可为无痛宫腔镜检查提供有效的麻醉。但依托咪酯具有血流动力学稳定、静脉注射痛发生率低的优点。     

小剂量咪达唑仑在全子宫切除术中的应用

目的：观察小剂量咪达唑仑复合芬太尼在硬膜外麻醉下,行全子宫切除术中的麻醉效果。方法：100例择期行全子宫切除术的患者随机分为两组,每组50例,Ⅰ组咪达唑仑复合芬太尼组,Ⅱ组对照组芬太尼和生理盐水组。硬膜外麻醉成功后分别静注两组的药物,Ⅰ组芬太尼1-2ug/kg,咪达唑仑100ug/kg.h;Ⅱ组芬太尼1-2ug/kg,0.9%盐水2-4mL。记录给药时、给药后5、15、30、60m in时的HR、MAP、SpO2、RR等。作警觉/镇静观察评分（OAA/S）并记录分值,作遗忘的评定并记录级别,记录躁动、恶心、呕吐、肌张力增高等不良反应。结果：两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ组HR、MAP维持平稳于正常值较低界限,无躁动、恶心、呕吐、肌张力增高等不良反应,OAA/S评分≤2分,患者处于睡眠状态。遗忘评定Ⅲ级者达84%,Ⅱ级者达16%。两组比较有显著性差异（P〈0.01）。但咪达唑仑复合芬太尼有一定的呼吸抑制作用。结论：小剂量咪达唑仑复合芬太尼在硬膜外麻醉下行全子宫切除术中效果良好,咪达唑仑是消除患者术中记忆的较理想药物。     

丙泊酚复合氟比洛芬酯用于无痛人工流产术

目的探讨丙泊酚复合氟比洛芬酯用于无痛人工流产的麻醉效果。方法无痛人工流产的早孕妇女150例,随机分为3组,每组50例。丙泊酚组单用丙泊酚2 mg.kg-1静脉注射;丙泊酚复合芬太尼组静脉注射芬太尼0.5μg.kg-1,3 min后给予丙泊酚2 mg.kg-1;丙泊酚复合氟比洛芬酯组静脉注射氟比洛芬酯1 mg.kg-1,3 min后静脉注射丙泊酚2 mg.kg-1。观察比较3组镇痛效果、呼吸抑制、血压变化、丙泊酚用量、术后唤醒时间和术后宫缩痛发生情况。结果 3组在静脉用药后均出现一过性血压降低和心率减慢,但组间比较差别无统计学意义(P>0.05);术中丙泊酚复合芬太尼组呼吸抑制率明显高于丙泊酚组和丙泊酚复合氟比洛芬酯组(P<0.05)。与丙泊酚组比较,丙泊酚复合芬太尼组和丙泊酚复合氟比洛芬酯组丙泊酚用量少,苏醒快,镇痛效果好,术后宫缩痛视觉模拟评分低(P<0.05)。结论在人工流产术中应用氟比洛芬酯联合丙泊酚具有良好的麻醉及术后镇痛效果,且对呼吸抑制较轻,是一种较为安全有效的配伍方法。     

硬膜外复合咪达唑仑用于产科术后镇痛的临床观察

目的观察硬膜外复合咪达唑仑用于产科术后镇痛的效果。方法将40例剖宫产病人随机分为两组，每组20例。所用的镇痛药配方Ⅰ组为：咪达唑仑10mg、芬太尼0．5mg、丁卡因250mg以生理盐水稀释至250ml；Ⅱ组为：芬太尼0．5mg．丁卡因250mg以生理盐水稀释至250ml，分别从硬膜外腔持续泵入，速率为5ml／h。观察术后0h、2h、4h、8h、12h、24h、36h、48h的血压、心率、镇痛效果、镇静程度、感觉和运动阻滞程度及不良反应。结果两组的血压、心率、镇静程度在统计学上无显著差异（P〉0．05），两组的镇痛效果在统计学上有显著差异（P〈0．01），Ⅰ组优于Ⅱ组，Ⅱ组中有3例镇痛效果较差，需追加镇痛药，两组均未出现嗜睡及其他不良反应。结论硬膜外持续泵入咪达唑仑-芬太尼-丁卡因复合液用于产科镇痛效果较好，不良反应少，适用于产科术后镇痛。     

咪达唑仑镇静遗忘术用于腰硬联合麻醉的临床观察

目的观察咪达唑仑应用于腰硬联合麻醉病人的安全性及其镇静和顺行性遗忘效应.方法咪达唑仑组(M组)30例在麻醉操作前静脉注射咪达唑仑0.06mg/kg,对照组(C组)30例静脉注射生理盐水2ml,观察并记录两组病人注药后5、20、30分钟的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)及镇静程度分级,并根据术后24小时患者对麻醉操作及手术过程的回忆情况进行遗忘程度分级.结果咪达唑仑组除用药后5分钟MAP和SpO2下降与对照组比较有差异外,其余指标及时段与对照组比较均无显著性差异(P＞0.05);而咪达唑仑组所有时段的镇静及遗忘程度分级均明显优于对照组(P＜0.01).结论咪达唑仑可安全地应用于腰硬联合麻醉病人,并可产生良好的镇静和顺行性遗忘效应.     

巨大甲状腺肿清醒插管时不同剂量芬太尼复合咪达唑仑的效果

目的观察清醒插管时不同剂量芬太尼复合咪达唑仑的效果。方法择期气管插管全麻下行巨大甲状腺切除的病人48例,年龄48～58岁,ASA均为Ⅱ级,随机分为单纯表面麻醉组（L）,表面麻醉＋芬太尼1ug/kg＋咪达唑仑40ug/kg（F1）和表面麻醉＋芬太尼1.5ug/kg＋咪达唑仑40ug/kg（F2组）,每组16例。F1和F2静注咪达唑仑40ug/kg,分别静注芬太尼1ug/kg、1.5ug/kg面罩给O2后气管插管,记录麻醉前（T0）,暴露声门即刻（T1）,插入气管导管即刻（T2）时的MAP、HR及插管过程中有无躁动、呛咳等。结果F2与F1及L比较,插管时F2组对MAP及HR影响明显降低,呛咳、躁动的发生率减少。结论静脉注射芬太尼1.5ug/kg复合咪唑仑40ug/kg,可为巨大甲状腺肿清醒插管提供良好的条件。     

氢溴酸高乌甲素超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术后的应用

目的:观察氢溴酸高乌甲素用于腹腔镜胆囊切除术时的超前镇痛效果。方法90例ASAⅠ~Ⅱ级择期行LC病人,随机分成三组:A组,术前肌肉注射氢溴酸高乌甲素4mg;B组,术中氢溴酸高乌甲素4mg静脉滴注和C组,对照组;每组30例。观察并记录各组麻醉清醒拔管时、术后30分钟、1小时、2小时、4小时、6小时、8小时的视觉模拟评分(VAS)及有无恶心、呕吐、头晕、口干、嗜睡等不良反应。并于术后24小时要求病人对镇痛作总体质量评价结果:LC病人术前肌肉注射或术中静脉滴注氢溴酸高乌甲素4mg,均可使VAS降低,且无明显不良反应,和对照组比较有显著差异(P<0.01)。结论在LC时肌肉注射或静脉滴注氢溴酸高乌甲素均有较好的镇痛效果。术前肌肉注射4mg安全、有效、方便,具有超前镇痛作用。     

地佐辛预先镇痛用于人工流产术的临床效果

目的比较地佐辛与芬太尼预先镇痛复合丙泊酚静脉麻醉在人工流产术中的效果及不良反应。方法拟行人工流产术的孕妇90例,随机分为3组,每组30例。D组预先静脉注射地佐辛0．1mg／kg,F组预先静脉注射芬太尼1μg／kg,P组为对照组。各组均静脉注射丙泊酚2mg／kg。观察各组呼吸循环变化,记录丙泊酚总用量、麻醉诱导时间、唤醒时间、宫缩痛及不良反应。结果D组和F组术中血压、心率、丙泊酚总用量、丙泊酚注射痛和体动发生率较P组降低,F组术中呼吸抑制发生率高于其余2组（P〈0．05）。结论地佐辛预先镇痛复合丙泊酚麻醉用于人工流产术的效果优于芬太尼复合丙泊酚麻醉或单纯丙泊酚麻醉,且无芬太尼的呼吸抑制作用。     

咪达唑仑伍用不同镇痛药在腰-硬联合麻醉下妇科经腹手术中的应用

目的观察比较咪达唑仑伍用不同静脉镇痛药在腰-硬联合麻醉(CSEA)下妇科经腹手术中的镇静镇痛效果和安全性。方法择期妇科手术80例,均行腰-硬联合麻醉,根据咪达唑仑联合不同镇痛药随机分为4组:芬太尼组(FM组)、哌替啶组(PM组)、布托啡诺组(BM组)、地佐辛组(DM组)。4组患者均在切皮前15 min静脉缓慢推注咪达唑仑0.05 mg/kg,随后分别在FM组予芬太尼1μg/kg,PM组予哌替啶0.8 mg/kg,BM组予布托啡诺0.04 mg/kg,DM组予地佐辛0.1 mg/kg缓慢静脉推注。术中患者Ramsay镇静评分小于2分者,酌情追加咪达唑仑和各组镇痛药,剂量为首次的1/2～2/3。记录4组患者切皮时(T0)、打开腹膜上腹腔撑开器时(T1)、分离结扎盆腔脏器时(T2)、术毕清理腹腔时(T3)、关闭腹膜时(T4)和缝皮时(T5)的Ramsay镇静评分;记录4组术中舌后坠、呼吸抑制、低血压、心动过缓、牵拉痛发生率;术后24 h内随访,记录4组患者对手术操作过程的遗忘程度及头晕、嗜睡、恶心呕吐、寒战发生率。结果 FM、PM组在T0-T5各时点Ramsay镇静评分均明显高于BM和DM组(P0.05);FM、PM组舌后坠、呼吸抑制发生率明显高于BM和DM组(P0.01),PM组血压下降发生率明显高于其他3组(P0.05);4组心率减慢和牵拉痛发生率无明显差异(P0.05);术后24 h内随访,4组完全遗忘率均明显高于无遗忘率和不全遗忘率(P0.01);FM、PM组头晕、嗜睡、恶心呕吐发生率明显高于BM和DM组(P0.01)。4组寒战发生率无明显差异(P0.05)。结论布托啡诺或地佐辛伍用咪达唑仑辅助腰-硬联合麻醉下行妇科手术,术中镇静镇痛效果好,完全遗忘率高,生命体征平稳,术后不良反应少,较芬太尼或哌替啶与咪达唑仑配伍更安全有效。     

异丙酚单独或辅用芬太尼麻醉在人工流产中镇痛的观察

目的：探讨异丙酚与异丙酚辅用芬太尼麻醉在人工流产的镇痛效果。方法：选择100例人工流产患为观察组（采用芬太尼复合异丙酚静脉麻醉下行人工流产），先静注0.2-0.5ug/kg,1分钟后静脉异丙酚1.5-2.0mg/kg，间断推注异丙酚20－30mg维持至手术结束；50例为对照组（单用异丙酚麻醉行人工流产术），静注异丙酚2－2.5mg/kg，间断推注异丙酚20－80mg维持麻醉至术毕。结果：观察组术中镇痛效果显，患无疼痛感，差异有显性（P＜0．05）；术后腹痛程度轻，与对照组比较，差异有极显性（P＜0．01）。结论：人工流产中应用异丙酚辅用芬太尼麻醉在镇痛效果及术中、术后腹痛程序方面明显优于单用异丙酚组。     

异丙酚与舒芬太尼及芬太尼配伍应用于无痛人工流产术的临床观察

目的：观察舒芬太尼、芬太尼与异丙酚配伍在人工流产手术中的麻醉效果。方法：ASAⅠ-Ⅱ级行人工流产术患者60例,随机分为A、B、C三组,每组20例,A组静脉注射异丙酚2mg/kg,B组静脉注射异丙酚2mg/kg＋舒芬太尼0.2μg/kg,C组静脉注射异丙酚2mg/kg＋芬太尼1μg/kg。观察三组患者诱导、苏醒时间、异丙酚用量,以及对术后宫缩痛的影响。结果：B、C组诱导时间均快于A组（P〈0.05）,苏醒时间B、C组与A组相比有显著性差异,异丙酚用量B、C组均少于A组（P〈0.05）。结论：异丙酚与舒芬太尼配伍用于人工流产术,不仅可减少异丙酚的用量及并发症的发生,而且能提供满意的镇痛效果,有效抑制术后的宫缩痛。     

咪达唑仑预防腰-硬联合麻醉妇科手术后恶心呕吐的随机双盲研究

目的 观察咪达唑仑预防腰-硬联合麻醉下妇科手术后恶心呕吐的效果.方法 腰-硬联合麻醉妇科手术患者90例,随机分为M(咪达唑仑)组、G(格拉斯琼)组和NS组,手术结束时分别静注咪达唑仑2mg,格拉斯琼3mg和生理盐水3ml,10min后开始硬膜外自控镇痛(PCEA),观察病人术后24h内恶心呕吐和镇静情况.结果 NS组患者恶心呕吐总发生率(56.7%)显著高于其他两组(P<0.01),M组(32.3%)和G组(24.1%)差异无统计学意义(P >0.05).术后2h时M组镇静程度高于G组和NS组(P<0.05),但Ramsay评分均未超过3分;4h时3组病人镇静程度相近.结论 腰-硬联合麻醉下行妇科手术的病人手术结束时静脉注射咪达唑仑2mg可以有效预防术后恶心呕吐,其效果和格拉斯琼3mg相似,且未表现出明显的镇静作用.