住院肺结核患者医院内下呼吸道感染临床特点分析

目的:研究住院肺结核患者医院内下呼吸道感染的临床特点、病原菌分布、耐药及临床疗效情况。方法:回顾性调查近5年来确诊肺结核,于住院期间发生结核杆菌外的下呼吸道感染179例。其中97例痰培养发现病原菌107株。其中,革兰氏阴性细菌64株,革兰氏阳性细菌27株,真菌16株。结论:由于肺结核患者免疫力低下,长期应用抗结核药物及抗生素治疗,加之肺脏结构破坏,呼吸道免疫力、防御力下降,致使多重耐药细菌、条件致病菌、真菌感染居多。临床治疗预后差。     

108例肺结核患者入院时痰一般细菌培养结果分析与临床治疗

目的 探讨肺结核患者下呼吸道感染时致病菌种分布特点，细菌耐药情况及临床特征与治疗。方法 取患者深部痰做一般细菌培养，确定菌种后进行抗茵药物体外药敏检测。结果 108例患者痰细菌培养致病菌株125例次，其中革兰阴性杆菌111株（88．8％），革兰阳性菌株14株（11．2％）。药物敏感试验：左氧氟沙星敏感菌株最高60．0％，复方新诺明最低1．0％。结论 肺结核患者合并下呼吸道感染，以革兰阴性杆菌居多，可能与患者免疫功能低下，滥用抗生素及抗结核药物有关。     

肺结核合并真菌感染64例临床分析

目的：肺结核和合并真菌感染的发生、诊断及治疗。方法：回顾并分析我院3年来收治的肺结核合并肺部真菌感染64例患者的临床资料。结果：以复治病例及合并症较多的病例、病程长且重、多伴有空洞，并有伴发真菌感染诱因的老年患者、糖尿病等合并症的患者。此类病例肺结核病情不易控制，易反复。继发真菌感染时常被漏诊、误诊，需要病原学检查。全部病例抗结核、抗真菌及积极治疗其合并症后有效。结论：肺结核合并真菌感染有增多趋势，且易被漏诊、误诊。了解其临床特点可提高此类病例诊治效率。     

老年肺结核合并肺部白色念珠菌感染40 例临床分析

目的探讨老年肺结核合并肺部真菌感染的易患因素、诊断及治疗。方法回顾性分析40例老年肺结核合并肺部白色念珠菌感染患者的临床资料。结果所有病例病程较长,肺部病变广泛,有长期反复应用广谱抗生素及激素史,临床表现不典型,易被原发病症状所掩盖而延误诊断。确诊有赖于病原学检查。在抗结核治疗的同时给予抗真菌治疗,好转治愈率达95%。结论老年肺结核合并肺部白色念珠菌感染患者在抗结核治疗的同时给予氟康唑抗真菌治疗具有明显疗效。     

空洞型肺结核并真菌感染58例临床分析

目的：探讨空洞型肺结核并真菌感染的病因、临床特点及诊治方法以提高该病诊治水平.方法：选择我院2010～2013年我院收治的空洞型肺结核合并真菌感染的58例进行临床分析.结果：空洞型肺结核合并真菌感染临床上多有合并免疫性疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等特点,结核病灶广泛空洞形成肺结构改变及慢性消耗性疾病基础营养不良免疫功能低下易并发肺部真菌感染.结论：肺结核并肺部真菌感染与患者肺组织结构严重破坏、免疫功能低下和菌群失调有关,易误诊误治,应及时行痰真菌检查或组织病理学检查,必要时行诊断性抗真菌治疗,以免延误治疗.     

肺结核合并肺部真菌感染的临床分析

目的 分析肺结核合并肺部真菌感染的临床特点、原因及治疗措施.方法 对本院2008年6月~2010年12月52例肺结核合并肺部真菌感染的患者资料进行回顾性分析,总结肺结核合并肺部真菌感染的临床特点、发病原因及治疗方法.结果 肺结核合并肺部真菌感染的患者无特异性临床表现,感染的原因主要是长期使用广谱抗生素、糖皮质激素以及患者免疫力低下等.52例患者均根据痰菌培养结果及药敏试验对症给予抗真菌药物氟康唑、两性霉素B等治疗,49例患者痰菌培养结果转阴,1例白色念珠菌感染患者仍然为阳性,2例患者发生多器官衰竭死亡.结论 老年、长期使用抗生素、肺结核反复复发等是肺结核并发真菌感染的高危因素,临床应加强对真菌感染高危患者的预防并及早采用经验性抗真菌治疗.     

老年肺结核合并肺部真菌感染28例临床分析

目的 探讨老年肺结核合并真菌感染的发生、诊断及治疗.方法 回顾并分析我院近6年来收治的老年肺结核合并肺部真菌感染28例的临床资料.结果 多为复治者,病程既长又重,病变范围广泛,多有空洞,并有继发真菌感染诱因可寻的抵抗力下降老年人,如糖尿病、艾滋病等病人;在临床上常被原发病掩盖,易发生误诊,确诊有赖于病原学检查.25例抗结核及抗真菌治疗均有效,2例有基础病者无效而转院或自动出院,1例死亡.结论 肺结核合并肺部真菌感染有增多趋势,了解其临床特点可提高对两病并存的诊治水平.     

老年肺结核50例临床分析

目的：研究分析老年肺结核临床表现、诊断及治疗。方法：回顾分析老年肺结核50例临床资料。结果：其中大部分为初治,少部分为复治者,病程较长而重,病变范围广,多有空洞,易并发细菌、真菌感染;在临床上常被原发病掩盖,易发生误诊,确诊有赖于病原学检查。大部分病例抗结核及抗感染治疗均有效。结论：肺结核合并肺部细菌、真菌感染呈增多趋势,掌握其临床特点可提高对多病并存的诊治水平。     

免疫功能低下对肺结核发病与疗效的影响

目的 探讨免疫功能低下（免疫损害）对肺结核患者发病与疗效的影响。方法 对1999年1月～2004年6月收治的免疫损害合并肺结核48例及免疫功能正常的肺结核病人48例的发病及临床特点，进行对照分析。结果免疫功能低下合并肺结核者较免疫功能正常肺结核者的临床症状较重，治疗较困难，愈后较差，复发率较高。结论对免疫功能低下尤其长期应用糖皮质激素者要定期体检，及早发现肺结核，并对免疫功能低下肺结核患者采用合理完善的治疗，才可提高治愈率，降低复发率。     

肺部真菌感染78例临床分析

目的探讨肺部真菌感染的情况及危险因素。方法选取住院患者中合并真菌感染的78例为调查对象，78例均符合肺部真菌感染的诊断标准，采用同顾性调查方法，系统阅读病例资料并分析总结。结果78例患者病史中均提示反复长期大量应用抗生素，不同程度应用糖皮质激素，患者肺部致病菌均为其他细菌合并真菌感染，初期经单纯广谱抗生素治疗无效，确定合并真菌感染后加用氟康唑治疗，临床症状明显改善。结论真菌属条件致病菌，可存在于正常人的皮肤和粘膜处，当机体免疫力低下时可侵袭机体，引起机会性感染：条件致病性真菌已成为医院感染的重要病原菌，特别是慢性疾病患者，深部真菌感染问题尤为突出，呈持续上升趋势，有的已成为致死性终末感染，应引起广大医务工作者的重视。     

肺结核合并下呼吸道感染病原学分析

目的：了解肺结核合并下呼吸道其它感染的病原学类型，以指导临床用药。方法：取肺结核患者入院后前3d晨痰或经纤支镜吸痰作细菌培养，用K-B法药敏试验。结果：阳性菌株8l株，其中G^-菌占74．1％，G^ 菌9．9％，白色念珠菌16．0％。G^-菌主要对第三代喹诺酮类，第三代头孢菌素，氨基苷类抗生素敏感。G^ 菌对万古霉素，红霉素敏感。结论：肺结核常合并下呼吸道其它病原菌感染，尤其是G^-菌感染，也常有真菌感染，经验性治疗可选第三代喹诺酮类，第三代头孢菌素及氨基苷类，对耐药金黄色葡萄球菌可选用万古霉素、红霉素。有真菌感染可抗真菌治疗。     

肺结核合并肺部真菌感染60例临床分析

目的调查肺结核近年来合并真菌感染的现状。探讨其发生、诊断和治疗。方法回顾并分析我院5年来收治的肺结核合并肺部真菌感染60例患者的临床资料。结果以复治病例居多,此类病例病程长,病情重、病变广泛,多伴有空洞,且有继发真菌感染的诱因,如：年龄偏大、糖尿病等。此类病例的病情不易控制、易复发,常被漏诊、误诊,确诊有赖于病原学检查。全部病例经抗结核、抗真菌治疗均有效。结论肺结核合并真菌感染呈增多趋势,通过调查了解其临床特点,可提高临床医师对此类病例的诊治水平。     

老年单纯肺结核与老年肺结核并发肺部真菌感染患者相关因素分析

目的比较分析老年单纯肺结核患者与老年肺结核合并肺部真菌感染患者的临床特点,旨在为临床防治肺结核并发肺部真菌感染提供科学依据。方法对2005-2010年我院收治的166例老年单纯肺结核患者(Ⅰ组)和140例老年肺结核合并肺部真菌感染患者(Ⅱ组)的临床资料及相关因素进行回顾性分析,以探讨老年肺结核合并肺部真菌感染患者的临床特点。结果Ⅱ组患者生活条件较差、年龄较大、病程较长、临床表现严重、肺内病变范围大且以空洞和纤维化改变为主;患者多次入院治疗,而且耐2种以上抗结核药物者的比例达40.2%,与Ⅰ组患者相比差异有统计学意义。结论老年肺结核患者合并肺部真菌感染的主要原因有:(1)患者年龄较大、肺结核病程较长、生活条件较差致自身机体免疫功能和抵抗力低下;(2)结核菌侵蚀肺部广泛、病变严重,致患者肺部的病理改变有利于真菌生长繁殖;(3)不规范治疗或仅经过非正规治疗及滥用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等致使结核菌产生耐药性且机体免疫力下降而有利于真菌感染。     

耐多药肺结核患者合并肺部真菌感染的原因分析

目的对耐多药肺结核患者合并肺部真菌感染的原因进行分析。方法回顾性分析本院收治的24例明确诊断为耐多药肺结核合并肺部真菌感染患者的临床资料。结果长期应用糖皮质激素与广谱强效抗生素,并伴发糖尿病为耐多药肺结核合并肺部真菌感染发生的主要原因,白色念球菌为其主要的病菌感染。结论患者免疫功能低是造成真菌感染的主要原因,同时长期反复使用广谱抗生素和糖皮质激素也容易造成真菌感染,因此,要想控制继发真菌感染,提高临床疗效,必须提高对耐多药肺结核合并真菌感染的认识。     

肺结核病院内呼吸道感染的临床分析

目的 :研究肺结核病人院内呼吸道感染的临床流行情况及其相关危险因素。方法 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年10月实际出院的肺结核病人中符合院内呼吸道感染者逐一填写医院感染病例登记表 ,对表内资料进行回顾性分析。结果 :①肺结核病人院内呼吸道感染发生率 6 .0 %。高危人群为伴有慢性肺部疾患的老年人、肺部以纤维空洞、支气管扩张、肺不张为主要病理损害的肺结核患者。相关危险因素为住院时间长、反复住院、重症结核病所致营养状态低下、大量长期使用广谱抗生素。②铜绿假单孢菌及克雷伯氏杆菌属是本院呼吸道感染的主要致病菌 ,且合并真菌感染率高 ( 4 3.5% )。结论 :结核病人院内呼吸道感染是一个值得重视的问题     

降钙素原、C-反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性发作期病原学检测中的价值

目的:探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性加重期与呼吸道细菌感染之间的相关性。方法:收集178例COPD患者,分别进行PCT、CRP检测和痰培养。结果:PCT在非致病菌感染组与细菌感染组、真菌感染组之间,细菌感染组与真菌感染组,G-菌感染组与G+菌感染组比较差异有统计学意义。在非致病菌组与致病菌组中PCT阳性率比较差异有统计学意义。CRP仅在非致病菌感染组与细菌感染组、真菌感染组比较差异有统计学意义。结论:PCT有助于判别机体是否处于肺部感染状态,帮助区分真菌或细菌感染,而且在鉴别G-菌和G+菌感染上有一定价值,其精确性和特异性均高于CRP。     

肺结核病院内呼吸道感染的临床分析

目的:研究肺结核病人院内呼吸道感染的临床流行情况及其相关危险因素.方法:2000年1月至2003年10月实际出院的肺结核病人中符合院内呼吸道感染者逐一填写医院感染病例登记表,对表内资料进行回顾性分析.结果:①肺结核病人院内呼吸道感染发生率6.0%.高危人群为伴有慢性肺部疾患的老年人、肺部以纤维空洞、支气管扩张、肺不张为主要病理损害的肺结核患者.相关危险因素为住院时间长、反复住院、重症结核病所致营养状态低下、大量长期使用广谱抗生素.②铜绿假单孢菌及克雷伯氏杆菌属是本院呼吸道感染的主要致病菌,且合并真菌感染率高(43.5%).结论:结核病人院内呼吸道感染是一个值得重视的问题.     

老年肺结核合并真菌感染临床分析（附30例报告）

目的探讨老年肺结核合并真菌感染的发生、诊断及治疗。方法回顾我院5年来收治的老年肺结核合并肺部真菌感染30例的临床资料。结果多为复治者，病程既长又重，病变范围广泛，多有空洞，并有继发真菌感染。全部病例抗结核及抗真菌治疗均有效。结论肺结核合并肺部真菌感染有增多趋势，了解其临床特点可提高对两病并存的诊治水平。     

肾结核合并活动性肺结核的诊治探讨

目的：提高活动性肺结核合并肾结核的诊治水平。方法：分析28例肾结核合并活动性肺结核患者的诊治情况。结果：88．2％的患者PPD试验阴性；55．6％的患者痰涂片找抗酸杆菌阳性；除5例患者外，其余23例患者均首先进行了3～6个月的抗结核治疗。结论：肾结核合并活动性肺结核的患者往往存在细胞免疫力低下，治疗上应该首先进行抗结核和调节免疫功能的治疗，然后才进行相应的外科处理。对一般情况较好的患者，可以在2周的抗结核治疗后立即进行手术治疗。     

重症肺结核合并真菌感染患者的临床特征及发病危险因素分析

目的探讨重症肺结核合并真菌感染患者的临床特征及其发病危险因素。方法选取2010年1月至2020年9月在杭州市红十字会医院结核ICU住院的重症肺结核患者232例,其中合并真菌感染70例（感染组）,未合并真菌感染162例（未感染组）。所有患者按自制的肺结核调查问卷进行资料采集与病情评估,包括一般资料、合并症、肺结核情况、肺部症状、实验室检查、影像学表现及治疗方法等,对感染组患者的临床特征及发生真菌感染的相关危险因素进行分析。结果70例真菌感染均为单一菌种,以曲霉菌为最常见（68.57%）,其次为白假丝酵母菌（20.00%）。感染组有糖尿病,咯血,影像学表现3肺野以上、空洞、纤维化,广谱抗生素及糖皮质激素治疗＞7d、侵袭性操作者比例均高于未感染组,而白蛋白水平低于未感染组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示侵袭性操作、广谱抗生素及糖皮质激素治疗是重症肺结核患者合并真菌感染的危险因素（均P＜0.05）,而白蛋白水平是保护因素（P＜0.01）。结论对于长期接受侵袭性操作、广谱抗生素或糖皮质激素治疗以及有低白蛋白血症的重症肺结核患者应注意真菌感染的风险,一旦发生肺部真菌感染,做到早期诊断、合理处置及有效控制。