硬质胆道镜和纤维胆道镜在肝内胆管结石中的应用比较

目的:探讨硬质胆道镜和纤维胆道镜在肝内胆管结石中的疗效。方法:选择2014年1月-2015年1月在本院接受治疗的肝内胆管结石患者180例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,分别应用硬质胆道镜和纤维胆道镜进行取石治疗,记录比较两组手术时间、术中出血量、术中输血量、一次取石率、探查成功率、肝内胆管巨大嵌顿取石率、肝脏边缘结石取出率、残石率、并发症发生率、再手术率及胆道炎复发率。结果:研究组手术时间、术中出血量、术中输血量、一次取石率、探查成功率及肝内胆管巨大嵌顿取石率均优于对照组,研究组肝脏边缘结石取出率低于对照组,以上比较差异均有统计学意义(P0.05);再手术率及胆道炎复发率比较两组残石率、并发症发生率、再手术率及胆道炎复发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:硬质胆道镜和纤维胆道镜在治疗肝内胆管结石中各有优势,硬质胆道镜优势更为明显,临床可合理配合使用,提高取石成功率。     

肝切除配合纤维胆道镜治疗肝胆结石的效果研究

目的:研究肝切除配合纤维胆道镜治疗肝胆结石的效果。方法:选择2008年1月-2015年12月本院收治的60例肝胆结石患者作为研究对象,根据随机数字表法,将患者分为两组,各30例。对照组应用纤维胆道镜取石,观察组在对照组治疗的基础上同时将病变肝部分切除,比较两组手术有效率、术后并发症、残石率及复发率等情况。结果:观察组手术有效率为93.33%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为26.67%,对照组为36.67%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后残石率为3.33%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后复发率为3.33%,明显低于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肝切除配合纤维胆道镜治疗肝胆结石效果理想,安全可靠,可以明显提高手术有效率,不会增加术后并发症,并且可以降低术后残石率与复发率,值得推广应用。     

胆道镜在胆道外科中的临床应用

目的：探讨胆道镜在术中取石及术后胆道残石的检查和治疗的应用价值。方法：术中胆道镜配有取石网及活检钳，对术中48例，术后118例患者进行检查及取石。结果：术中组48例中16例有残石（33%），取石成功10例（63%），术后组118例有残石100例，取石成功85例。结论：术中应用胆道镜，可以取出残余结石，同时明确残余结石的分布，为术后取石提供资料，且有助于术式选择，术后应用可以明显降低残石率，复发率及再手术率。     

硬质胆道镜联合气压腔内碎石与纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的临床对照研究

目的：比较硬质胆道镜联合气压腔内碎石与纤维胆道镜治疗肝内胆管结石中的临床疗效。方法选取2012年6月至2015年6月就诊深圳市光明新区中心医院及协作单位的肝内胆管结石患者132例,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,各66例。观察组患者经胆总管切开后,以硬质胆道镜探入胆道,并以气压腔内碎石,尽可能取尽结石;对照组以纤维胆道镜探查胆道,并以网篮取石,尽可能不遗漏结石。比较两组患者的手术疗效、并发症及结石复发情况。结果观察组的成功取石率明显优于对照组(84.8%vs 65.2%),结石残留率明显低于对照组(15.2%vs 34.8%),取石速度<40 min者所占百分比明显多于对照组(63.6%vs 43.9%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组发生胆漏发生率、出血发生率、胃肠道症状发生率分别为1.5%、1.5%6.1%,均明显低于对照组的12.1%、10.6%、20.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后一年复发分别为3例、6例,术后三年复发分别为4例和10例,观察组结石复发情况显著优于对照组。结论采用硬质镜联合气压腔内碎石治疗肝内胆管结石可降低患者的残石率和复发率,减少胆道损伤,安全可靠,并发症发生率低,在外科治疗肝内胆管结石中有实际的临床意义。     

纤维胆道镜在胆道探查术中及术后的应用价值探讨(附88例报告)

目的 探讨纤维胆道镜在胆道探查术中及术后的应用价值。方法 88例胆道探查手术病人术中使用胆道镜，其中25 例并术后使用胆道镜。结果 23例肝胆管结石术中术后胆镜检及取石，残石2例，残石率8．7％(2／23)。65例胆总管结石术中胆镜及取石无残石。结论 胆道探查术中及术后应用胆道镜有助于降低胆管残石率，术后经T管窦道施胆镜技术可有效清除胆管残石。     

对纤维胆道镜联合术中B超在肝胆结石手术中的应用价值分析

目的：探讨纤维胆道镜联合术中B超在肝胆结石手术中的应用价值。方法对照组行单纯纤维胆道镜，观察组在此基础上联合B超探查，术后随访6～12个月，探查对比2组残石情况及临床疗效。结果观察组总有效率及残石率分别为100%和0%，显著优于对照组82.14%和10.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术中联合B超探查，可作为纤维胆道镜视觉的延伸，准确发现“隐匿型”残石，促使术者采取有效手术措施清除结石，降低术后残石率。     

纤维胆道镜在治疗胆管结石中的应用体会

目的：总结纤维胆道镜在肝胆管结石术中、术后的治疗经验。方法：回顾性分析138例肝胆管结石患者术中、术后利用纤维胆道镜检查、取石治疗的临床资料。结果：138例患者中有114例术中取石,结石取尽率为82.46%（94/114）,24例患者术后经T管窦道取石,结石取尽率为83.00%（20/24）。结论：肝胆管结石术中常规应用纤维胆道镜有助于确定引流方式,减少胆管残石,术后经T管窦道应用纤维胆道镜技术可有效清除胆管残石,降低残石率和再手术率。     

腹腔镜联合胆道镜在老年原发性肝胆管结石治疗中的临床观察

目的:观察腹腔镜联合胆道镜在老年原发性肝胆管结石治疗中的临床疗效。方法:选取我院2010年6月至2013年6月收治过的原发性肝胆管结石的老年患者70例,随机将其分为两组,观察组40例患者,对照组30例患者,对对照组患者行高位胆管切口术进行取石,对观察组患者则采用腹腔镜与胆道镜结合的微创手术进行取石,观察两组患者临床疗效。结果:术中,观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间均少于对照组,P0.05;观察组患者的术后残石率、术后果复发率分别为2.5%、7.5%,明显低于对照组患者的26.7%、30.0%,P0.05。结论:采用腹腔镜联合胆道镜治疗老年原发性肝胆管结石,不仅术后残石率低,术后复发率也明显低于传统手术,且手术时间短,术中出血量少,值得在临床中被推荐使用。     

肝切除术联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的疗效分析

目的探讨肝切除术联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的疗效。方法选取因肝胆管结石接受外科治疗的患者180例,患者中149例行肝切除术,其中122例使用纤维胆道镜(81.88%),27例未使用纤维胆道镜(18.12%)。按照治疗方式进行分组,对比不同手术方式下肝胆管结石的治疗情况。结果在治疗后无死亡病例,其中发生切口感染4例(2.22%),发生肺部感染5例(2.78%),均经抗炎抗感染治疗后治愈,另发生胆瘘3例(1.67%),经非手术治疗后痊愈。患者并发症发生率为6.67%(12/180)。未发生并发症的患者数明显多于发生并发症的患者数,组间差异显著,具有统计学意义(P0.05)。使用纤维胆道镜与未使用纤维胆道镜的患者相比,残石率、复发率及再手术率明显下降;使用肝切除术与未使用肝切除术相比,残石率、复发率及再手术率明显下降;肝切除术组中使用纤维胆道镜与未使用纤维胆道镜相比,残石率、复发率及再手术率明显下降;非肝切除术组中使用纤维胆道镜与未使用纤维胆道镜的患者相比,残石率、复发率及再手术率明显下降。两者比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床疗效较为突出,残石率、结石率以及再手术率明显低于其他手术方式,值得推广。     

术中胆道镜对肝内外胆管结石的治疗体会

目的:探讨术中使用纤维胆道镜在肝内外胆管结石的外科手术治疗中的临床应用价值。方法:回顾性分析手术治疗肝内外胆管结石208例,分为术中使用胆道镜组117例和未用胆道镜组91例。比较两组术后及胆道镜取石后的残石率。结果:术中使用胆道镜组术后残石率为35.9%(42/117),术后胆道镜取石后残石率1.71%(2/117),而未用胆道镜组术后残石率为63.74%(58/91),胆道镜取石后的残石率为12.09%(11/91),两组比较前者残石率均低于后者,且差异有显著性(P<0.005)。结论:在肝内外胆管结石的外科手术治疗中,术中胆道镜具有相当重要的临床应用价值,能明显减少残石率,但不能替代手术后的胆道镜取石。     

胆道镜在治疗肝胆管结石中的应用价值分析

目的 分析胆道镜在治疗肝胆管结石中的临床应用价值.方法 选取我院2011-04～2013-03间诊治的肝胆管结石患者共86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例.对照组患者采取传统开腹高位胆管切开取石加胆肠内引流或下管引流术,观察组患者采取胆道镜下取石手术,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后残石复发情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后残石率及复发率均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 胆道镜在治疗肝胆管结石的应用中效果显著,能够缩短手术时间,减少术中出血量及术后引流时间,使术后残石率及复发率降低,值得临床推广应用.     

纤维胆道镜在肝内外胆管结石术中的应用

目的:探讨纤维胆道镜在肝内、外胆管结石术中应用的价值.方法:术中采用纤维胆道镜检查并配合常规取石器械进行胆管切开取石.结果:36例肝内、外胆管结石应用术中纤维胆道镜配合取石明显降低了胆道术后残石率.结论:术中应用纤维胆道镜能有效降低肝内、外胆管结石术后的残石率.     

纤维胆道镜在肝内外胆管结石术中的应用

目的:探讨纤维胆道镜在肝内、外胆管结石术中应用的价值。方法:术中采用纤维胆道镜检查并配合常规取石器械进行胆管切开取石。结果:36例肝内、外胆管结石应用术中纤维胆道镜配合取石明显降低了胆道术后残石率。结论:术中应用纤维胆道镜能有效降低肝内、外胆管结石术后的残石率。     

对纤维胆道镜联合术中B超在肝胆结石手术中的应用价值的分析

目的研究B超联合纤维胆道镜结合术治疗肝胆结石中B超的治疗价值。方法比较案例分析法。回顾性分析该院近年收治的肝胆结石患者156例,根据治疗方法分为研究组（B超＋纤维胆道镜）和对照组（纤维胆道镜）各78例,比较组别间术后残石率、临床疗效和结石复发率。结果研究组术后残石率为0,显著低于对照组的9.1%,术后4年结石复发率14.1%显著低于对照组的29.5%（P〈0.05）。术后疗效上,研究组的痊愈率（87.2%）及总有效率（100.0%）显著高于对照组的71.8%和85.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 B超联合纤维胆道镜治疗肝胆结石中,B超作为一种方便、精确的辅助检查仪器,能够准确发现术中残石,并帮助医生制定针对性的手术方案,从而降低术后残石率和结石复发率,促进临床症状的改善。     

腹腔镜联合胆道镜胆道探查与开腹胆道探查的对比研究

目的对比腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石与开腹胆道探查取石术后残石率和并发症。方法选取2008年1月~2010年10月肝内外胆管结石行腹腔镜联合胆道镜胆道探查73例患者（腹腔镜组）,同时收集2005年1月~2007年12月间行开腹胆道探查取石患者59例（开腹组）,对比两组结石取尽率、并发症发生情况。结果腹腔镜组结石取尽率93.1%,开腹组结石取尽率94.9%,两组间结石取净率差异无统计学意义（P〉0.05）;开腹组腹腔积液发生率、切口感染率较腹腔镜组明显升高,住院时间开腹组明显延长;腹腔镜组肠道功能恢复时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜胆道探查术治疗胆道结石疗效优于开腹胆道镜探查术。     

胆道镜手术对胆管结石的治疗效果分析

目的 探讨胆道镜对肝内胆管结石的治疗效果.方法 对2010年住院的57例肝内胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析,比较32例胆道镜手术患者和25例常规手术患者的治疗效果、术后残石率和术后并发症.结果 胆道镜手术患者术后优良率为93.8%,术后残余结石发生率为15.6%,术后并发症发生率为3.1%;常规手术患者术后优良率...     

肝叶切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效

目的：探讨肝叶切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选择肝内胆管结石患者80例,按随机数字表法将患者分为两组,对照组（40例）采用高位胆管劈开取石＋ T管引流术结合胆道镜取石治疗,观察组（40例）采用肝叶切除术联合胆道镜治疗,观察两组手术时间、术中出血量,术后临床疗效、结石残留率、肛门排气时间、术后并发症发生率、复发率等指标。结果对照组平均手术时间、术中肝门阻断时间大于观察组（P ＜0.05）,术中出血量对照组大于观察组,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组术后肛门排气时间、残余结石率、术后并发症例数等方面明显小于对照组（P ＜0.05）,观察组在术后2周结石残留量小于对照组（P ＜0.05）,随访1年结石复发率对照组大于观察组（P ＜0.05）。结论肝叶切除术结合胆道镜治疗肝内胆管结石具有减少残石率,降低复发率,术后恢复快等优点,安全可靠。     

纤维胆道镜联合B超在肝胆管结石手术中的应用

目的:探讨应用纤维胆道镜联合B超治疗肝胆管结石手术的临床价值。方法:将2009年10月-2011年10月本院收治的肝胆管结石需进行手术治疗的患者随机均分为两组,试验组运用纤维胆道镜联合B超治疗,对照组仅运用纤维胆道镜治疗,对两组疗效进行评定。结果:治疗后,试验组治疗总有效率高达97.37%,对照组为76.31%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);且试验组残石率较低。结论:在肝胆管结石手术过程中应用纤维胆道镜联合B超进行治疗疗效较好,术后残石率较低,该模式值得在肝胆管结石外科治疗中推广应用。     

纤维胆道镜术中术后应用100例体会

目的:评价纤维胆道镜在胆道结石治疗中的价值。方法:术中常规探查取石后用纤维胆道镜复查,发现残石继续取石。术后经T型管造影仍遗留残石者经窦道取石。结果:术中85例胆道结石常规取石后经胆道镜复查,残石率34.1％。经再次取石,术后T管造影残石率下降至11.8％,经窦道取石后最终残石率为2.4％;术后经T管窦道治疗残石15例,12例取净,取净率80％。结论:纤维胆道镜具有降低残石率,提高手术效果的作用。     

术中应用纤维胆道镜对术后残余结石率的影响

目的:探讨术中使用纤维胆道镜对胆道残余结石率的影响。方法:按术中是否使用纤维胆道镜取石分组,其中术中胆道镜组43例,对照组41例,然后对两组的手术时间、术后住院天数、残余结石率进行比较分析。结果:43例术中使用胆道镜患者,术后有残余结石3例,残余率6.98%。41例术中未使用胆道镜患者,术后有结石残余11例,残余率26.86%。两组比较术后残余结石率存在统计学差异(P<0.05),两组手术时间及住院天数无明显统计学差异(P均>0.05)。结论:术中应用纤维胆道镜探查取石可降低残余结石的发生率,同时可了解胆道解剖形态,术后并发症亦无增加,具有推广价值。