恶性肿瘤颅内转移的规律及磁共振成像的特征

目的 探讨恶性肿瘤颅内转移的规律及磁共振成像(MRI)的影像学特征。方法 对有恶性肿瘤病史且临床可疑颅内转移的1271例患者行MRI检查,采用Philips GyroscanT5．NTMR机型,扫描序列包括平扫横断位T1加权像、FLAIR图像及增强扫描横断位、矢状位、冠状位T1加权像。对全部患者的临床资料及MRI表现进行记录与分析。结果 在547例有脑转移的患者中,393例(71.9％)原发肿瘤为肺癌;约10％的恶性肿瘤患者以脑转移为首发症状而就诊;脑实质内转移526例,单纯脑膜转移21例。526例脑实质转移患者中,单发脑转移164例(31．2％),多发362例(68．8％)。注射造影剂后增强扫描,脑实质内转移瘤多表现为均匀或环形强化,硬脑膜．蛛网膜转移为大脑凸面连续的、较粗的弧线状强化,但不延伸至脑沟内,软脑膜．蛛网膜转移表现为脑表面连续的、可延伸至脑沟内的细线状或结节状强化。结论 发生颅内转移的原发肿瘤中,以肺癌最常见,其次为乳腺癌和消化道来源的肿瘤。应用MRI增强扫描,可以发现颅内早期单发的以及较小的转移病灶。     

增强MR对脑转移瘤诊断的作用

目的通过MR增强扫描对脑转移瘤影像表现的分析,提高MR增强对脑转移瘤珍断重要性的认识.方法 MR成像使用ELSCINT0.5T超导磁共振系统,头线圈.收集30例平扫及增强后不同影像表现脑转移瘤作回顾性分析.结果平扫发现脑转移瘤25例,占83%(25/30).增强扫描均出现异常对比增强病灶.结论脑转移瘤是颅内常见恶性肿瘤.MRI增强扫描可以清楚地显示转移灶.     

35例脑转移瘤MRI分析

目的回顾性分析经临床、手术及病理证实的35例脑转移瘤的MRI表现.方法35例病人,男27例,女8例,年龄29～77岁.均采用横轴位、矢状位、冠状位及增强扫描.结果35例病人125个病灶,瘤周水肿89个.增强前发现病灶86个.增强后发现病灶125例.脑转移实质性病灶84个,部分囊变坏死19个,完全囊变22个.原发恶性肿瘤肺癌22例,脑内胶质瘤5例,肾癌、结肠癌、鼻咽癌及淋巴肉瘤各2例.结论脑转移瘤中肺癌转移最多见;多发性脑转移瘤可有多种形态;小脑出现占位性病变应考虑到转移瘤的可能.     

GD—DTPA、MRI增强在脑转移瘤诊断中的价值

目的：探讨ＧＤ－ＤＴＰＡ在脑转移瘤中的诊断及鉴别诊断价值。方法：对２５例经手术及临床证实的脑转移瘤患者,行ＭＲＩ平扫及增强扫描,其中９例行ＣＴ平扫及增强。结果：脑单发转移瘤５例,多发转移瘤２０例,幕上转移１５例,幕下转移３例,兼有７例,３例合并脑膜转移。Ｔ１ＷＩ发现病灶３５个,Ｔ２ＷＩ发现病灶４５个,增强扫描发现病灶１２５个,增强扫描发现病灶是非增强的近２．８倍。结论：增强扫描ＭＲＩ对脑转移瘤的检出率明显高于非增强扫描,尤其对肿瘤与水肿的区分、脑膜转移以及鉴别诊断等方面起着重要作用。     

MRI三期增强扫描对脑转移瘤的诊断价值

目的:对比MRI三期增强扫描对脑转移瘤的敏感性及诊断价值，评估最佳增强扫描时间。方法:对40例临床拟诊为脑转移瘤患者，均行磁共振T1WI轴位即时增强扫描、5 min增强扫描及10 min增强扫描，据此分为三组，统计并比较三组图像中脑转移瘤的数量、体积、信号强度比。结果:40例患者中，三组分别显示病灶136个、163个、173个。整个肿瘤体积的中位数在三组分别为79.2 mm3、102.4 mm3、116.8 mm3，延迟5 min和10 min的肿瘤体积明显大于即时增强的肿瘤体积（P<0.000 1）。病灶信号强度比在三组分别为0.16、0.19、0.20，延迟10分钟图像肿瘤增强部分信号强度比明显大于即时增强图像肿瘤的信号强度比（P<0.05），延迟5 min和10 min的图像之间没有显著差异（P=0.65）。结论:注射钆造影剂后的10分钟左右行MRI增强扫描对脑转移瘤的检测具有较高的敏感性。     

侧脑室肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的:分析侧脑室肿瘤的MRI影像特点,提高侧脑室肿瘤诊断的准确性。方法:回顾性分析28 例经手术病理证实的侧脑室占位性病变的MRI影像学表现。 结果:大多数侧脑室肿瘤具有年龄和性别特征。如脑膜瘤好发于30~50岁,女性多见;中枢神经细胞瘤发病年龄在20~40岁;转移瘤均大于40岁。不同的侧脑室肿瘤,其好发部位不同。室间孔区好发中枢神经细胞瘤,侧脑室体部好发星形细胞瘤,脑膜瘤和转移瘤好发于侧脑室三角区。不同侧脑室肿瘤的MRI表现有所不同,部分具有特征性表现。脑膜瘤增强后呈明显均匀强化。星形细胞瘤,邻近脑组织受侵伴水肿,增强扫描可见不均匀强化。中枢神经细胞瘤,围绕透明隔生长,周围可见多发囊变,增强可见不均匀强化。少突胶质细胞瘤内可见多发钙化灶。转移瘤,增强扫描大多数可见环形强化。室管膜瘤,增强扫描明显强化,容易侵犯邻近脑实质。结论:MRI影像学表现结合肿瘤的部位、发病年龄、强化程度和磁共振波谱(MRS)表现等可以提高侧脑室肿瘤的术前诊断准确率。     

9例脑原发淋巴瘤的MRI影像特征

背景与目的:脑原发淋巴瘤少见,术前常被误诊为恶性胶质瘤或转移瘤.由于脑原发淋巴瘤对化学治疗及放射治疗敏感,因此术前明确诊断具有重要意义.本研究回顾性分析9例经病理证实的免疫状态正常人脑原发淋巴瘤的MRI表现,以提高对本病的诊断及鉴别诊断能力.方法:分析9例脑原发淋巴瘤MRI表现特征(包括病灶的数目、位置、信号强度、瘤周水肿、占位效应程度及瘤体强化特点).结果:9例病变均为单发,病灶位于幕上者8例,同时累及幕上幕下者1例.平扫T1WI上呈低信号8例,等信号1例;平扫T2WI上等信号6例,低信号1例,稍高信号2例.2例病灶中见坏死改变.瘤周水肿轻度5例,中度3例,重度1例.增强后肿瘤呈团块状强化4例,分叶状强化3例,环状强化2例.结论:免疫状态正常人脑原发淋巴瘤具有较典型的MRI征象,结合患者影像学及临床资料,术前可作出明确诊断.     

增强 T1- FLAIR 序列和磁化传递对比技术诊断脑微小转移瘤

目的：对比分析增强 T1液体衰减反转恢复（T1- FLAIR）序列和磁化传递对比（MTC）两种序列对脑内微小转移瘤的应用价值。方法：对60例患有脑转移瘤的病人行常规扫描后采用 T1- FLAIR 和 T1 WI ＋ MTC序列增强扫描,分别统计增强后 T1- FLAIR 和 T1 WI ＋ MTC 序列显示转移瘤的数目、大小、位置等,并比较二者对微小转移瘤的显示能力及2种序列图像的病灶-背景的对比度/噪声（C/ Ns）值。结果：60例脑转移瘤中,共计235个病灶,增强后 MTC 序列显示了231个病灶,显示率为98.3%,T1- FLAIR 序列显示了227个病灶,显示率为96.6%。T1 WI ＋ MTC 序列发现了 T1- FLAIR 序列不能显示的4个病灶,而 T1- FLAIR 序列证实了 T1 WI ＋ MTC 序列误判的2个病灶。T1 WI ＋ MTC 图像病灶-背景的 C/ Ns 值为29.85±6.43,T1- FLAIR图像病灶-背景的 C/ Ns 值为14.54±7.64,T1 WI ＋ MTC 序列的 C/ Ns 值高于 T1- FLAIR 序列的 C/ Ns 值（t=7.05,P ﹤0.05）。结论：增强 T1 WI ＋ MTC 序列和增强 T1- FLAIR 序列相互补充,二者结合能够最大程度满足微小转移瘤的显示和鉴别诊断的需要。     

颅内转移瘤195例临床报告

背景与目的：颅内转移瘤在临床治疗上依然存在很多难点,患者预后差。本文总结分析颅内转移瘤患者的临床特征、肿瘤来源、治疗方式及其疗效等相关问题。方法：回顾性分析1976年1月至2006年12月我科共收治的颅内转移瘤患者共195例,分别在患者一般情况、临床表现、影像学特点、原发肿瘤情况、治疗方式、病理诊断及患者生存期等方面予以归纳总结。结果：脑转移瘤发病率呈现上升趋势,多为中年发病,大部分为肺癌脑转移．MRI扫描＋Gd—DPTA增强可明显增加脑转移瘤的诊断率。外科手术、立体定向放射治疗、全脑放疗及化疗等综合治疗可明显的改善症状．对于单发或者较少多发转移灶的患者可延长其生存期：但对于转移灶较多或粟粒型转移的患者还没有能够明显延长生存期的治疗方法。结论：脑转移瘤在治疗上应主要以改善患者生存质量为主,采取综合治疗措施,以延长患者生存期。     

18F-FDG与11C-MET PET-CT显像对磁共振成像中环形强化脑肿瘤和非肿瘤性病变的鉴别诊断

目的 探讨18F-FDG与11C-MET PET-CT显像对常规磁共振成像(MRI)不易鉴别的环形强化脑肿瘤与非肿瘤性病变的鉴别诊断价值.方法 对41例病史及临床体征不典型、MRI上呈相似明显环形强化的脑内病变患者,分别行18F-FDG及11C-MET PET-CT头部扫描,其中15例不除外脑转移瘤者加行18F-FDG PET-CT体部扫描,并对扫描结果进行视觉分析和半定量分析.经病理或临床证实为肿瘤性病变30例,非肿瘤性病变11例.结果 视觉分析结果显示,18F-FDG PET-CT正确诊断肿瘤性病变16例,假阴件14例,假阳性3例,诊断的敏感度、特异度和准确度分别为53.3%、72.7%和58.5%.9例脑转移瘤均通过体部扫描准确发现了肿瘤原发灶.11C-MET PET-CT正确诊断肿瘤性病变29例,假阴性和假阳件各1例,诊断的敏感度、特异度和准确度分别为96.7%、90.9%和95.1%.半定量分析结果显示,高度恶性脑肿瘤的L/WMFDC和L/WMMET均明显高于低度恶性脑肿瘤和非肿瘤性病变(均P<0.01),低度恶性脑肿瘤与非肿瘤性病变间仅L/WMMET的差异有统计学意义(P<0.01),转移瘤和胶质母细胞瘤间L/WMFDG和L/WMMET盯的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 18F-FDG和11C-MET PET-CT在鉴别MRI环形强化脑肿瘤中均有一定的价值,11C-MET PET-CT更有助于低度恶性肿瘤与非肿瘤性病变的鉴别,而18F-FDG PET-CT体部扫描有助于脑转移瘤的诊断;两种显像剂联合使用能提高对环形强化脑肿瘤诊断的准确度.     

脑转移瘤的CT诊断

目的分析156例脑转移瘤的CT表现,以提高对其诊断水平.方法 156例脑转移瘤均经病理证实,其中普通扫描93例,增强扫描33例,普通扫描后行增强扫描30例.结果转移瘤单发67例,多发89例.498枚瘤体表现为结节状,134枚瘤体表现为环状,其中16枚瘤体见内壁结节.13例为室管膜下转移瘤,4例增强扫描后瘤灶数目增多.转移瘤的瘤周水肿与转移瘤大小无关,与转移瘤的部位相关.结论脑转移瘤有比较典型的CT表现,结合临床可对其做出较为准确的定性诊断,可为治疗和随访提供有价值的影像学依据.     

腹膜转移瘤的螺旋CT与手术病理对照研究

目的 探讨螺旋CT（SCT）增强扫描对腹膜转移瘤的诊断价值。方法 经手术病理证实为腹膜转移瘤的患者38例,术前1周内行全腹CT平扫及SCT增强扫描。分析CT扫描所见,并与手术病理所见进行对照。结果 在SCT增强早期,大多数腹膜转移瘤表现出不同程度的强化;目测原发肿瘤与转移灶有相同程度的强化;对血供丰富的肿瘤,SCT增强扫描可显示2nm的种植灶。CT平扫及SCT增强扫描对腹膜转移瘤总的敏感性分别为46．7％和76．6％（P＜0．005）,对附件、膈下、小肠系膜、横结肠系膜与大网膜,SCT增强扫描对腹膜转移瘤的检出率＞83％。结论 SCT增强扫描诊断腹膜转移瘤优于CT平扫,是诊断腹膜转移瘤有效的影像检查方法。     

以颅内压增高为主症的肺癌脑转移16例分析

目的:探讨以颅内压增高为主症的肺癌脑转移的临床特点及诊断.方法:对16例以颅内压增高为主症的肺癌脑转移患者的临床表现、CT、MRI、脑脊液检查进行回顾性分析.结果:颅内压增高为主症的肺癌脑转移患者亚急性起病,进行性加重,主要表现为颅内压增高及脑膜刺激征,根据增强CT、MRI,并结合脑脊液检查及原发肿瘤灶可明确诊断.结论:肺癌脑转移以颅内压增高为主要临床表现,是早期诊断肺癌脑转移的重要线索,增强CT、MRI检查及脑脊液检查是重要的诊断依据.     

CT/MRI影像融合对肺癌脑转移放射治疗靶区勾画的影响

背景与目的脑转移瘤靶区勾画的准确性一直是放射治疗的关键,CT/MRI融合技术提供了可行的方法 ,本研究旨在探讨CT/MRI图像融合技术在肺癌脑转移靶区勾画中的作用。方法将31例肺癌脑转移患者的增强CT和MRI图像传送至图像处理工作站,分别在CT和CT/MRI融合图像上勾画GTV,比较勾画后的GTV体积,分析最大平均误差及瘤周水肿对靶区勾画的影响。结果 CT/MRI融合图像上勾画的GTV明显小于CT图像上勾画的GTV;瘤周水肿对靶区勾画存在明显影响。结论 CT/MRI图像融合技术可以提高肺癌脑转移靶区勾画的准确性。     

脑神经胶质瘤九例临床分析

目的探讨脑神经胶质瘤的临床特征及其诊断和治疗方法.方法回顾性分析9例经开颅手术或定向活检证实为脑神经胶质瘤的临床表现、影像学资料及治疗效果.结果 9例均有颅高压表现,CT扫描共发现23个病灶,其中病灶累及3个脑叶者5例,累及2个脑叶者4例.CT平扫病灶呈高密度5个,等密度5例,低密度13例,大多数病灶强化不明显,瘤周轻中度水肿.4例行MRI检查,发现胼胝体肥大2例.9例均获得半年以上随访.结论脑神经胶质瘤CT扫描易误诊为转移瘤,MRI扫描对脑神经胶质瘤诊断有一定的价值,确诊依赖于病理检查.手术切除程度是决定预后的重要因素,术后分割放疗是控制肿瘤生长及延迟复发的重要辅助治疗手段.     

Gd-DTPA在脑转移瘤诊断中的应用及护理体会

目的:评价Gd-DTPA增强扫描在正确诊断不同表现的脑转移瘤中的作用,以及进一步探讨MRI增强前后的准备与护理方法。方法:对96例使用Gd-DTPA患者,增强前后病变MR表现进行分析比较。结果:96例中共检出瘤体灶148个,强化扫描比平扫多发现68个,在148个病灶中,呈弥散快速强化的93个,呈环状结节状强化的有55个,均为明显强化。结论:Gd-DTPA强化扫描对脑转移瘤的诊断价值是肯定的,在区别瘤体与水肿,坏死、囊变及显示微小病灶方面作用显著。加强扫描前后的护理,对保证受检者的安全及增强效果具有重要作用。     

钙化肝转移瘤的CT表现

目的报道１３例肝转移瘤钙化的ＣＴ表现。方法１３例钙化肝转移瘤的原发肿瘤１０例为结肠癌,３例为直肠癌。１３例经腹部ＣＴ扫描及Ｂ超检查发现肝转移瘤钙化。１例手术探查活检病理证实为肝转移性腺癌伴坏死及灶状钙化。结果肝转移瘤钙化的ＣＴ表现有３种类型：（１）砂粒样钙化,聚集成团、成片或呈环形;（２）不规则斑片状钙化;（３）斑点状钙化。钙化分布于转移瘤的中心、周边或弥散分布于整个肿瘤中。结论肝转移瘤钙化不多见,其原发肿瘤常为结肠癌。其他如卵巢癌、胃癌、乳腺癌等的肝转移及原发性肝癌也可有钙化,但更为罕见。在不明原发肿瘤的患者作腹部ＣＴ扫描发现肝转移瘤钙化时,应想到原发为结肠癌的可能     

放射治疗与分子靶向药物在脑转移瘤治疗中的联合应用效果分析

目的 分析放射治疗与分子靶向药物在脑转移瘤治疗中的联合应用效果,为提高脑转移瘤的临床疗效提供科学依据.方法 选取60例脑转移瘤患者,所有患者均有病理明确的原发病灶且经头颅CT或头颅MRI检查确诊为脑转移瘤,按照数字表法随机分为观察组与对照组,每组30例.对照组采用全脑放射治疗方案,观察组采用立体定向放疗(IMRT)联合分子靶向药物治疗方案.结果 观察组治疗有效率为83.3%;对照组治疗有效率为26.7%,两组治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 立体定向放疗IMRT联合分子靶向药物在脑转移瘤治疗中具有较好的应用效果,能够提高临床疗效以及生活质量,改善患者的预后,具有重要的现实意义.     

脑转移癌综合治疗的临床观察

脑转移癌临床上较常见,以肺癌脑转移为主,乳腺癌次之.近年来随着肿瘤患者生存期的延长和影像诊断技术的发展,脑转移癌的发生率也呈上升趋势.脑转移癌临床症状多以颅内压增高表现为主,头痛、头晕、恶心、呕吐,重者偏瘫及昏迷,经CT扫描及增强检查证实为脑转移癌.     

以颅内压增高为主症的肺癌脑转移16例分析

目的：探讨以颅内压增高为主症的肺癌脑转移的临床特点及诊断。方法：对16例以颅内压增高为主症的肺癌脑转移患者的临床表现、CT、MRI、脑脊液检查进行回顾性分析。结果：颅内压增高为主症的肺癌脑转移患者亚急性起病，进行性加重，主要表现为颅内压增高及脑膜刺激征，根据增强CT、MRI，并结合脑脊液检查及原发肿瘤灶可明确诊断。结论：肺癌脑转移以颅内压增高为主要临床表现，是早期诊断肺癌脑转移的重要线索，增强CT、MRI检查及脑脊液检查是重要的诊断依据。