产后大流血临床病例分析

患者29岁,农民,住院号585。因妊娠39周,规律宫缩23小时,自然破膜25小时,由本地接生员于1987年1月21日送来我院。患者曾足月分娩一次,流产一次。查体:T36.9℃,P88次/分,Bp120/80mmHg.神清合作,脱水貌,心肺正常。宫高39cm,腹围96cm,胎头下方,半入盆。胎心音180次/分,跨耻征(+),子宫下段轻压痛,无病理缩复环.消毒后内诊:外阴高度水肿,宫口开全,羊水少、黄绿色。胎方位ROT,产瘤4.0×5.0×3.0cm,S=-2,骶耻内径11.5cm,余未见异常。胎儿体重估算4000g。导尿见肉眼血尿,化验血WBC2.9×10~9/L,S80%。血     

尿崩症妊娠分娩一例

患者27岁,住院号43079,于1988年1月26日临产入院。患者二年前曾因多饮、多尿、烦渴在内科门诊检查诊断尿崩症,由于病人服药无规律,病情时轻时置,此次孕5个月时病情加重,住本院内科,口服双氢克尿塞及氯磺丙脲,治疗17天症状减轻自动出院,继续服药直至临产。检查:Bp110/70mmHg,心肺正常,子宫底高度34cm,腹围102cm,胎心140次/分,宫口开大3cm。宫口开大8cm 自然破膜,羊水混浊( ),宫口开全后胎心变慢100次/分,胎吸下娩一男婴3800g,脐带绕颈2周,新生儿Apgar 评分:1分钟6分,5分钟10分,胎盘胎膜完整娩出,出血250ml,肌注催产素20U,产后3小时一阵阴道流血150ml,肌注麦角0.2mg,用麦角后1小时产妇突然呕吐,当时测     

子宫卒中误诊1例

患者25岁,住院号69405。妊娠38周因阵发性腹痛26小时,于1992年8月22日7时入院待产。查体:一般状态佳,宫高33cm,腹围106cm,胎头下方,衔接,胎心142次/分,骨盆外测量正常。宫颈消失,宫口开大8cm,胎泡存在,胎头S~(-3)。入院后因宫缩乏力滞产,以5U催产素加入5％葡萄糖500ml每分钟16滴静脉点滴,产妇仰卧于产床上,历时4小时50分,宫口开全,胎头S~( 2),因胎心音持续160次/分以上,行会阴侧切、产钳术经阴道分娩—足月女婴,重3750g,脐带绕颈2周,新生儿一分钟内Apgar评分3分,5分钟后评7分,存活。胎盘在胎儿娩出5分     

胎盘早剥误诊致急性肾功能衰竭1例

1病例报告患者22岁,G1P0,因停经33周,胎动消失5天,腹痛3小时于2003年11月26日21时入院,孕期产前检查无异常。5天前无明显诱因胎动消失,未重视。3小时前开始出现阵发性腹痛,阴道无流血。子宫收缩5～6分钟1次,每次持续30秒,否认外伤及性生活史,入院查体:T36.7℃,P76/min,BP120/70mmHg。意识清楚,心肺无异常,腹膨隆,无压痛。产科检查:宫高25cm,腹围89cm,胎方位LOA,胎心未闻及,先露半固定。肛门检查:宫口开大2cm,胎膜未破,高位2。B超提示:单胎、已死亡,头位。血常规:Hb98g/L,RBC3.69×1012/L,WBC12.7×109/L,N0.83,PLT124×109/L。入…     

脐带血管游离断裂致胎儿猝死1例

患者25岁,住院号57098.第1胎,宫内孕43周,规律宫缩5小时,于1992年4月2日上午8时入院.查体:宫高35cm,腹围105cm,LOA,胎心160次/分,宫口开大4cm.诊断:过期妊娠,胎儿宫内窘迫.给予左侧卧位,吸氧,胎心渐好转,150次/分.上午12时宫口开全,胎心开始减慢,80次/分.立即在会阴侧切下,胎头吸引娩出一死婴,重3750g,胎脂及全身皮肤黄染.胎儿脐带绕颈2周并绕左下肢1周,脐带长60cm,呈暗红色浸软,表面腐烂,脐动脉,脐静脉与华通氏胶分离25cm,在距胎盘5cm 处,脐血管完全断裂,有活动出血,后羊水约     

妇产科手术诱发自身免疫性溶血性贫血二例

妇产科手术后所致的自身免疫性溶血性贫血很少见,我科收治二例,报告如下: 例1.患者26岁,以“孕37周、可疑“母儿血型不合”之诊断于1985年7月16日入院。查体:全身皮肤无黄染、水肿及出血点,心肺正常。宫高29cm,腹围91cm,胎方位枕右前,胎心140次/分。血常规:血红蛋白91g/L,红细胞3×10~(12)/L,白细胞9.9×10~9/L,中性70%,淋巴30%。出凝血时间各30秒,尿常规正常。孕妇血型“B”型,丈夫血型“A”型,孕妇血清中有IgG     

第一产程末期误注麦角新碱一例

患者24岁,住院号146638。孕2产0,孕40周。1986年12月22日上午因阴道见红入院,当晚开始规律宫缩,产程进展顺利。23日6时20分胎膜自破,羊水清亮,宫口开大7～8cm,胎心良好。6时55分发现产妇疼痛难忍,子宫收缩呈痉挛状,无间歇。追查原因,发现10分钟前曾误肌注麦角新碱0.2mg,立即肌注东莨菪碱0.3mg。内诊:宫口近开全,胎头下降达S~( 1),宫颈前唇轻度水肿,遂徒手将边缘上推,使宫颈口开全。经上述处理后约15分钟,宫缩稍有间歇,由于胎心减慢,立即吸氧并用“小三联”,     

先天性梅毒死产1例

患者 ,2 3岁 ,外来人口。孕 33周。平时月经规律 4天 / 30天 ,未次月经 1998年 7月 2日 ,孕 4周感胎动 ,孕期产前检查 4次 ,胎位、胎心、血压均正常 ,于 1999年 2月 2 6日晨 6∶ 0 0因下腹阵痛 5小时入院。入院检查 :BP 14 / 10 k Pa,T37℃ ,R2 0次 /分 ,P82次 /分 ,皮肤及粘膜未见红斑及皮疹。产科情况 :宫高 2 6 cm,头位 ,未破水 ,胎心 14 0次 /分。肛查 :宫口开大 2 cm。于上午 10∶ 0 0宫口开全 ,自然分娩 1女婴 ,本重 15 0 0 g,身长38cm,青紫～重度窒息 ,经抢救效果不佳 ,于生后 2小时死亡。检查新生儿 ,见小儿全身皮肤有广泛色泽发…     

误用麦角致产时子痫一例

患者女,27岁,住院号82374。因第一胎孕38周,宫内孕双胎临产,于1982年7月26日1时入院。约2小时前出现阵阵腹痛,1小时前腹痛间隔时间缩短。体检:T36.6℃,P86次/分,Bp140/100mmHg,心肺正常,下肢水肿(+)。腹围104cm,宫高32cm。腹部触及两个胎体,纵产式,胎位未能扪清。脐左下方听诊胎心140次/分,右上方为147次/分。肛查:先露为头,高度±,宫口已近开全。宫口开全后行会阴侧切术,顺利娩出一女一男两活婴。     

妊娠37周肾破裂诊误1例

患者42岁,住院号7037,孕3产2,因孕37周,阵发性腹痛12小时,阴道流液6小时,于1989年2月1日急诊入院。该患者否认高血压及外伤史。查体:发育正常,急性痛苦病容,重度贫血貌。Bp8/6kPa,P120次/分。心肺无异常,腹部膨隆,腹壁张力大,压痛明显,双下肢水肿( )。宫高38cm,腹围100cm,胎心胎位不清。妇科检查:宫口开大4cm,胎膜已破。先露头于棘下2cm。化验:Hb40g/L,WBC12.2×10~9/L,N0.78,L0.22。导尿并留置尿管,尿色深黄,无肉眼血尿,导出尿量     

胎儿单脐动脉合并6条脐静脉足月分娩一例

患者 2 5岁。因孕 2产 0 ,孕 3 7周 + 5 ,头位、活胎、先兆临产 ,于 2 0 0 1年 7月 5日 8点 50分入院。检查 :宫高 2 7cm ,腹围 85cm ,胎心率 14 4次 ,宫口开 1cm ,宫缩规律。于 10点 3 0分宫口开全 ,胎膜自破 ,11点 10分经阴道自娩一活男婴 ,体重 2 60 0g ,脐带绕颈 1周 ,脐带长约 40cm。新生儿 1分钟Apgar评分 7分。新生儿面色青紫 ,经吸氧后好转 ,10分钟Apgar评分 9分 ,体表无畸形 ,心率 14 0次。对症处理 5d后 ,母子痊愈出院。检查脐带表面血管怒张 ,其断面见多个血管断端 ,剪下部分送病理。病理诊断 :送检 4cm脐带一段 ,见一动脉管腔…     

副胎盘前置血管断裂1例

患者26岁,孕1产0,住院号296567.停经40周,阴道流液伴无痛性流血10小时(量约400ml),阵发性腹痛4小时,于1985年7月25日入院.末次月经1984年10月14日,预产期1985年7月21日,孕期多次检查无异常.既往健康,月经规律.体检:Bp16.0/10.7kPa,一般状况好,腹围92cm,宫高32cm,胎位ROA,胎心听不到,宫口开大3cm,胎膜已破,先露部棘下1cm,阴道有少量流血,色鲜红。实验室检查:血红蛋白61g/L,红细胞1.95×10~(12)/L,白细胞5.8×10~9/L,血小板165×10~9/L.入院初步诊断:①妊娠40周临产,ROA;②前置胎盘;③死胎.给0.5%催产素静脉滴注,自然娩出一女死婴,5分钟后胎盘、胎     

羊水栓塞症胎心变化的病例分析

病历摘要郭××,女,32岁,孕1产0。末次月经1985年5月13日,预产期1986年2月20日。35~ 孕周时心电图示:不完全右束枝传导阻滞,室性早搏。1986年2月19日9点40分因孕40周临产入院。血压,脉搏,胎心均正常,复查心电图有完全右柬枝传导阻滞,行吸氧,胎心监护,11点30分宫缩30″/2′,宫口扩张1cm,胎膜自破,羊水黄绿,伴有胎脂,量多。此时产妇自述气短,查P 76～80次/分,Bp110/70mmHg。双肺未闻干湿性罗音,吸氧观察。连续胎心监护示1分多钟宫缩1次,宫缩强而间歇短,并出现急性胎儿宫内窘迫(图1～4).     

剖宫产术后阴道大出血

病例摘要患者，３１岁。以１／０妊娠４０周ＲＯＡ诊断入院。宫缩不规律，宫口０．５ｃｍ，先露－１，胎心１４０次／分。观察产程进展顺利，入院后６小时宫口开全，先露到＋２不继续下降。宫口开全后１个半小时内诊检查为右枕横位，徒手旋转失败。羊水Ⅲ°污染，胎心减慢...     

妊娠期子宫角静脉破裂一例

患者27岁,住院号3833。因停经31周持续性腹痛25小时,加剧3小时于1983年8月16日22时入院。8月15日夜间睡眠时向左翻身,突感左侧腹部持续性疼痛,呕吐过2次,入院前3小时腹痛突然转剧,当地医院拟诊“腹膜炎”转入本院。检查:T37.3℃,P96次,Bp116/90mmHg,急性病容,面色苍白,腹部膨隆,腹肌紧张,全腹有明显的压痛及反跳痛,移动性浊音(+)。于右下腹部及左上腹部均顺利抽出暗红色皿液。宫底脐上四指,胎方位为LOA,胎心144次/分,无明显宫缩,阴道无流血,肛查:颈管未消失,宫口未开。化验:Hb80g/L,WBC12.9×10~9/L,N 86%,L14%,出凝血时间正常。初步诊断:孕31周并发内出血,失血性贫血。即在     

22卷9期疑难病案

患者,32岁,G1P0。孕41周,产后反复出血7+小时。末次月经为2004年7月17日,预产期2005年4月23日。患者平时月经规律。孕期经过不详。孕期未行正规产前检查。孕39周开始曾在当地卫生院检查两次,查血Hb 104 g/L,PLT 136×109/L。入院前7+小时,因出现规律腹痛入当地卫生院,入院时BP 130/80 mmHg,宫口开大2 cm。入院后30分钟胎心80/min,给予50%葡萄糖液40 ml、地塞米松10 mg、维生素C 1 g静脉推注。30分钟后自娩一活女婴,体重3500 g,Apgar评分8分,立即对新生儿清理呼吸道。10分钟后胎盘娩出,阴道流血100 ml,给予缩宫素40 U静脉缓滴。胎盘娩…     

23卷6期疑难病案

患者30岁,1996年3月18日因第2胎妊娠38周在上海某医院分娩。孕期无明显不适。总产程6小时20分,顺产,新生儿2870g,Apgar评分5、10分钟评9分及10分,产后2小时内出血150 ml,查血常规:RBC 3·2×1012/L,Hb 92 g/L,WBC 6·0×109/L,产后2天,体温由正常开始逐步上升至38℃,用青霉素静脉滴注4天后体温更上升至38·6℃~39·2℃。患者食欲减退,消瘦,腹胀,宫底无压痛。其后改用头孢菌素历时1周,体温仍在38、39℃。再查血常规:RBC 2·6×1012/L,Hb 72g/L,WBC 10·4×109/L。B超检查发现有中量腹水。因血压在80~90/40~50mmHg,用小剂量多巴胺静…     

剖宫产术后发热呼吸困难紫绀的病例分析

患者戴××,22岁,孕1产0,住院号860390。末次月经1985年3月26日,停经40天后出现恶心、疲倦等全身不适反应。4个月后自觉胎动,妊娠期间未曾有发热、咳嗽,下肢水肿等。1986年1月17日晚出现阵发性腹痛,3天后转入我院。既往身体健康。体检:T37.5℃,P110次/分,Bp96/60mmHg。一般情况良好,胎心音118次/分,较弱。内诊:阴道内有中等量恶臭味的黑绿色分泌物,宫口开大4cm,宫颈软,胎膜已破。实验室检查:Hb9g,RBC320万,WBC14200,N75％,L25％,尿蛋白(+),RBC(++),WBC(+),脓细胞0～2。诊断:初产,妊娠41~(+5)周,滞产,产时感染,胎儿     

直肠大阴唇瘘1例

患者２５岁,因孕足月阵发性腹痛４小时于１９９６年１１月２７日９时入院。入院查体：一般情况好,心肺无异常。产科检查：胎心率１４０／ｍｉｎ,宫缩规律,宫口开大２ｃｍ,胎膜未破。入院诊断：孕１产０,孕足月,ＬＯＡ,临产。入院后第一产程进展顺利,胎心好。于当日１９时２０分宫口开全,上产床常规助产,胎头拔露后,因会阴高度紧张,弹性差,行左侧会阴侧切术：在会阴高度膨隆时,以６０°角切开左侧会阴全层后,发现有黄色、稀便样物污染会阴切口,急用新洁尔灭重新消毒会阴侧切口,未发现切口异常。于１９时３０分顺娩一健康男…     

产后尿潴留并产后大出血1例

1　病历摘要患者 2 9岁 ,住院号 0 10 189。因孕 2 产1 孕 38周 ,下腹阵痛伴阴道流水 3小时于 2 0 0 1年 2月 16日 6时入院。入院查体 :T37℃ ,P 86 / min,BP 14.5 / 10 .6 k Pa,腹围 95 cm,宫高 37cm,枕左前位 ,胎心正常 ,宫口开大 6 cm,先露“- 1”,羊水 度。入院后于 7时 40分顺娩一活女婴 ,新生儿阿氏评分 1分钟10分 ,体重 40 0 0 g,胎儿娩出后即宫体肌肉注射缩宫素 2 0 IU ,胎盘胎膜 7时 45分娩出 ,检查完整。产时出血约 10 0 ml,产后予缩宫素 10 IU,肌内注射 ,1日 2次 ,产后 2小时检查产妇子宫收缩好 ,恶露量少。中午 12时产妇感…