无X线引导下经纤维支气管镜肺活检对肺部周围性病灶的诊断价值

目的：评价在无X线引导下经纤维支气管镜肺活检（简称经纤支镜肺活检）对肺部周围性病灶的诊断价值。方法：在无X线引导下对42例肺部周围性病人进行经纤支镜肺活检。结果：42例共行经纤支镜肺活检50次，诊断率为81．0％（34／42），其中肺癌诊断率为82．8％（24／29），肺结核诊断率为71．4％（5／7）。全组并发症发生率为44．0％（22／50），均为痰中带血，无大咯血、气胸及其它严重并发症情况发生。结论：无X线引导下经纤支镜肺活栓对肺部周围病灶有较高的诊断率。     

小C型臂引导下纤维支气管镜肺活检在诊断周围型肺癌中的应用

我院呼吸内科自 1999年 7月～ 2 0 0 3年 3月 ,对 42例X线或CT疑似周围型肺癌的病人 ,采取小C型臂引导下经纤维支气管镜 (纤支镜 )肺活检及刷检 ,现将检查结果及讨论报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 42例病人中 ,男 3 1例 ,女 11例 ;年龄 3 7～ 74岁 ,平均 61岁 ,>70岁 2人。临床表现中 ,咳嗽 3 2例 ,干咳无痰者 4例 ,咯血或血痰者 2 4例 ,胸痛 2 1例 ,胸闷 17例 ,消瘦、乏力2 2例 ,6例伴有少量胸腔积液。周围肺野见团块状阴影 3 0例 ,结节状阴影 7例 ,斑片状阴影 5例。病灶直径 <3cm 16例 ,>3cm 2 6例。距胸膜超过 3cm者 3 5例。…     

超声引导下经皮肺穿刺活检术对周围型肺部肿块的诊断价值

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺对周围型肺部肿块的诊断价值。方法27例疑为周围型肺癌的患者行超声引导下穿刺活检,结果送病理检查。结果25例一次取材成功,2例行二次取材。病理结果：恶性肿瘤24例,占88．9％;炎性假瘤2例,占7．4％;结核1例,占3．7％。其中24例恶性肿瘤中,腺癌13例,鳞癌8例,小细胞未分化癌2例,纤维恶性间质瘤1例。结论超声引导下经皮肺穿刺活检技术可以安全准确地为临床提供病理学诊断。     

CT引导下经皮肺活检对肺周围型病变的临床价值

目的探讨CT引导下经皮肺活检法对肺周围型病变的诊断价值和安全性。方法采用CT引导下经皮肺活检法对48例肺周围型病变进行穿刺活检,分析其确诊率、并发症及相关因素。结果穿刺活检确诊40例,其中恶性肿瘤34例、良性结节6例,活检诊断准确性83.3%(40/48)。无假阳性,假阴性8例。本组出现气胸4例,出现肺出血5例,出现咯血3例,均未作特殊处理而自行缓解。结论CT引导下经皮肺活检相对安全、易行,确诊率高,对肺周围型病变确诊具有重要意义。     

X线引导下经纤支镜肺活检结合经皮肺活检对肺周围型病变的临床应用

目的：探讨经纤支镜肺活检（TBPB）结合经皮肺活检在明确肺周围型病变诊断中的作用。方法：对胸片和CT检查发现肺周围型病变的患者22例，在X线引导下，行TBPB和（或）经皮肺活检。结果：22例患者共行16次TBPB，12例获得诊断结果，诊断率为75％。经皮肺活检10例，9例患者均一次性获得阳性结果，诊断率为90％，两者结合诊断率为95．5％。病理结果检到癌细胞18例（91．8％），良性病变3例（13．6％）。结论：TBPB和经皮肺活检对肺周围型病都是有价值的诊断手段，两种方法联合使用可明显提高诊断率。     

经纤维支气管镜肺活检在周围性肺疾病诊断中的应用

目的 探讨经纤维支气管镜肺活组织检查术对周围性肺疾病的诊断价值。方法 通过经纤维支气管镜肺活组织检查术对54例周围性肺疾病患者进行检查。结果 阳性36例，阴性18例，诊断率66．7％。结论 经纤维支气管镜肺活检对周围性肺疾病具有一定的诊断价值。     

虚拟支气管镜导航在肺周围型病变中的诊断价值

目的探讨虚拟支气管镜导航(VBN)在肺周围型病变中的诊断价值。方法纳入2014年6月-2015年6月唐都医院呼吸科就诊的肺周围型病变200例(0.8 cm直径4.0 cm),分为VBN组和对照组。VBN组:VBN引导超细支气管镜到达目标支气管,对照组:超细支气管镜仅以胸部CT为引导到达目标支气管。结果 200例患者中,VBN组及对照组诊断率差异无统计学意义(χ~2=3.31,P=0.069);VBN组及对照组直径2.0 cm和≤2.0 cm的诊断率均差异有统计学意义(χ~2=13.45、5.31,P=0.000、0.021);两组活检工具到达病变的平均时间差异有统计学意义(P=0.047),检查总时间差异无统计学意义(P=0.230),不良并发症差异无统计学意义(P=0.960)。结论 VBN未提高肺周围型病变的诊断率,但缩短了定位病变时间。     

经皮针刺切割活检和经纤维支气管镜活检在诊断肺周围性肿块的应用

目的 经皮针刺切割活检（PNAB）和经纤维支气管镜活检（盲检加刷检TBPB）对肺周围性肿块（PPN／M）的诊断价值。方法 收集71例PPN／M患者中，36例经纤维支气管镜活检，35例经皮针刺切割肺活检，比较病理切片诊断阳性率。采用x^2分析进行统计学处理。结论 经皮针刺切割肺活检诊断率为91．57％，经纤维支气管镜活检诊断率为74.29％，经皮针刺切割肺活检诊断率明显高于经纤维支气管镜活检诊断率，且PNAB较TBPB操作容易，患者痛苦小也容易接受，可以提高肺周围性肿块临床确诊率。     

两种活检方式对肺周围型病变的诊断价值——附204例分析

目的：比较B超引导下经皮肺穿刺术和经纤维支气管镜肺活组织检查（活检）术对肺周围型病变的诊断价值。方法：采用B超引导下经皮肺穿刺术和经纤维支气管镜肺活检术分别对108例和96例肺周围型病变患者进行活检,比较两组方法的活检阳性率。结果：B超引导下经皮肺穿刺和纤维支气管镜肺活检阳性率分别为85.2%和38.5%,两种方法的活检阳性率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。B超引导组不良事件的发生率为10.2%,其中气胸发生率为6.0%,均较为轻微。结论：B超引导下经皮肺穿刺活检对肺周围型病变的诊断价值优于纤维支气管镜肺活检,且具有良好安全性。     

经皮肺穿刺和电子气管镜下经支气管肺活检对肺部周围性病变的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺和电子气管镜下经支气管两种途径活检对肺部周围性病变的诊断价值。方法根据CT片的病灶位置，近胸壁的肺内病灶，距离胸膜3cm以内，71例行CT引导下经皮肺穿刺活检（TNLB）；55例行电子气管镜下经支气管肺活检（TBLB）。结果TNLB和TBLB阳性率分别为81．7％和61．8％（P〈0．05）；病理诊断符合率分别为97．2％和81．8％（P〈0．05）；恶性病变的特异性均为100％，敏感性分别为94．0％和83．8％（P〉0．05）。TNLB对靠近胸壁的小病灶有较高的阳性率，实验发现大于2cm的病灶和小于2cm的小病灶TBLB活检阳性率有较大的差异。结论TNLB和TBLB对肺部周围性病变的诊断有很重要的价值，两种方法有互补性。合理地选用这两种方法常能获得满意的结果。     

径向超声非实时引导下经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值和假阴性分析

目的探讨径向超声(RP-EBUS)非实时引导下经支气管镜肺活检(TBLB)对周围型肺癌的诊断价值和假阴性的原因。方法回顾性分析2013年3月-2016年12月在南方医科大学顺德医院确诊为周围型肺癌的患者256例,所有患者在常规支气管检查正常后行RP-EBUS检查,能获得超声图像的有189例,在撤出超声探头后,沿超声探头路径伸入活检钳对病灶进行活检。评价RP-EBUS非实时引导下TBLB对周围型肺癌的诊断意义并分析其假阴性原因。结果 RP-EBUS对周围型肺癌的总体发现率为73.83%(189/256),RP-EBUS非实时引导下TBLB对周围型肺癌的诊断阳性率为61.33%(157/256)。病灶直径2 cm、不贴近胸膜、包绕RP-EBUS探头、超声图像呈实性低回声伴周边强回声带的周围型肺癌在RP-EBUS非实时引导下TBLB的诊断阳性率高(P0.05);诊断阳性率与RP-EBUS探头是否通过病灶和钳检次数无关(P0.05)。主要并发症为咯血、胸痛、气胸,均无需特殊处理可缓解。结论 RP-EBUS非实时引导下TBLB对诊断周围型肺癌具有较高临床应用价值,其诊断阳性率与病灶大小、病灶是否贴近胸膜、超声图像特征、病灶是否包绕RP-EBUS探头有关,提高操作者的技术水平可降低假阴性率。     

电磁导航支气管镜引导冷冻肺活检对肺外周结节的诊断价值

目的评价电磁导航引导冷冻肺活检对外周型肺孤立型小结节(SPN)的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月1日-2018年7月8日于该院用不同方法行经支气管肺组织活检的76例外周型SPN(直径≤3.0 cm)患者的临床资料,根据活检方法的不同分为电磁导航引导冷冻肺活检(ENBCB)组和电磁导航引导活检钳肺活检(ENBLB)组,比较两种活检方法的标本大小、诊断率、操作时间及并发症,最后诊断结果通过外科手术切除病灶行病理检查或者随访2年至临床治愈确诊。结果 ENBCB组和ENBLB组的病灶平均直径分别为(21.0±8.0)和(22.0±8.0)mm。两组病灶大小比较,差异无统计学意义(t=0.68,P=0.590)。ENBCB组及ENBLB组活检标本大小分别为(10.5±4.2)和(2.9±1.3)mm~2,差异有统计学意义(t=-14.56,P 0.05);ENBCB组和ENBLB组的诊断率分别为89.2%(33/37)和69.2%(27/39),ENBCB组诊断率高于ENBLB组(χ~2=4.55,P=0.033)。亚组分析:病灶直径为2.0～3.0 cm时两组诊断率差异无统计学意义(χ~2=0.00,P=1.000);病灶直径2.0 cm时,ENBCB组诊断率高于ENBLB组(χ~2=4.88,P=0.027)。ENBCB组与ENBLB组的操作时间分别为(64.7±14.2)和(36.4±12.8)min,两组差异有统计学意义(t=-18.78,P=0.002);并发症方面,两组均未发生严重大出血和气胸,轻到中度出血的病例ENBCB组为40.5%(15/37),ENBLB组为17.9%(7/39),差异有统计学意义(χ~2=4.71,P=0.030)。结论与ENBLB相比,ENBCB操作时间相对较长,但在获得标本大小及提高外周型SPN的诊断率方面具有优势,安全性良好。     

经支气管针吸活检术对肺部疾病的诊断价值

目的探讨经支气管针吸活检术(TBNA)对纵隔及肺门病灶、支气管黏膜下病灶的诊断价值。方法采用TBNA技术对59例伴有纵隔及肺门病灶、支气管黏膜下病灶的患者进行检查,观察其诊断的阳性率及安全性。结果 59例接受TB-NA的患者,共计穿刺89次,穿刺成功68次,穿刺成功率76.4%,确诊肺癌纵隔淋巴结转移26例,黏膜下腺癌1例,淋巴结结核5例,纵隔囊肿1例,纵隔淋巴结增生性炎症1例。结论 TBNA弥补了常规纤支镜检查的不足,对纵隔、肺门及支气管黏膜下病灶的诊断具有重要的应用价值,且TBNA安全性高,操作方便,费用低,值得临床推广应用。     

超声引导下经皮肺穿刺组织学活检对周围型肺病变的诊断价值

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺组织学活检在周围型肺病变（PPL）中的应用价值。 方法回顾性选取2015年1月至2019年12月就诊于西安交通大学第二附属医院,具有完整病例资料的PPL患者176例。所有患者均经胸部CT等影像学检查明确诊断为PPL,均进行超声引导下经皮肺穿刺活检术,并均行手术治疗取得最终病理学诊断结果。分析超声引导下穿刺取材成功率,以手术后病理结果为金标准,计算超声引导下经皮肺穿刺活检诊断PPL的效能,并观察穿刺术后并发症发生率。 结果176例患者中,172例取材成功,取材成功率为97.72%（172/176）。与术后病理结果比较,超声引导下穿刺活检诊断正确168例,诊断准确性为97.67%（168/172）,余4例肺腺癌伴坏死感染穿刺活检诊断为炎性坏死组织。以外科手术后病理结果为金标准,超声引导经皮肺穿刺诊断肺周围型恶性肿瘤的敏感度为96.77%（120/124）,特异度100%（48/48）,阴性预测值为92.31%（48/52）,阳性预测值为100%（120/120）。超声引导经皮肺穿刺活检术后出现少量气胸9例,少量胸腔积液8例,痰中带血丝6例,并发症发生率为13.07%（23/176）。 结论超声引导下经皮肺穿刺活检是一种微创、便捷、安全的检查技术,对PPL具有较高的诊断价值,值得临床推广应用。     

Echoic features as predictors of diagnostic yield of endobronchial ultrasound-guided transbronchial lung biopsy in peripheral pulmonary lesions

The endobronchial ultrasound (EBUS) features of peripheral pulmonary lesions (PPLs) are associated with histopathologic presentation. Certain histologic and radiologic characteristics of peripheral pulmonary lesions affect the diagnostic yield of transbronchial lung biopsies (TBLB). This study aimed to assess the feasibility of EBUS echoic features as predictors of diagnostic yield of TBLB. Four hundred and eight patients with PPLs underwent TBLB. The yields of TBLB in lesions with characteristic EBUS features were compared with those without such features. The overall diagnostic yield of TBLB was 64.2%. Lesion diameter (≥3 cm vs. <3 cm; 69.1% vs. 58.5%, p < 0.05), location of the EBUS probe (within vs. adjacent to lesions; 73.2% vs. 46.3%, p < 0.01) and lesion echogenicity (heterogeneous vs. homogeneous; 76.7% vs. 52.0%, p < 0.01) were associated with higher TBLB yields. In malignant PPLs, the echoic features associated with higher TBLB yields were lesion diameter (≥3 cm vs. <3 cm; 74.4% vs. 62.5%, p < 0.05), location of the EBUS probe (within vs. adjacent to lesions; 78.7% vs. 47.4%, p < 0.01), echoic feature of the margin (noncontinuous vs. continuous; 77.0% vs. 62.4%, p < 0.01) and lesion echogenicity (heterogeneous vs. homogeneous; 77.7% vs. 53.9%, p < 0.01). EBUS probe location, echoic feature of the margin and lesion echogenicity were independent predictors according to the results of multivariate analysis. In conclusion, EBUS features are feasible predictors of diagnostic yield of TBLB in peripheral lung lesions.     

气道内超声引导鞘技术对于良性周边型肺部病变的诊断

目的探讨气道内超声引导鞘（EBUS GS）技术在良性周边型肺部病变中的诊断价值。方法回顾分析常规支气管镜不能确诊的周边型肺部病变（PPL）患者49例,均行EBUS GS检查,分析EBUS GS诊断良、恶性周边型肺部病变的诊断率及安全性指标。结果49例PPL患者,男35例,女14例,年龄35～88岁,平均（63.1±11.1）岁。所有患者均经过肺部CT发现周边型肺部病灶,但经常规支气管镜检查未发现病变。49例患者中,37例可由EBUS GS直接探及病变,占75.5%。恶性病变的诊断率为87.5%(14/16),良性病变为69.7％(23/33) 。所有患者均可很好地耐受检查过程,部分患者可见少量出血,没有发生气胸等严重并发症。结论EBUS GS诊断周边型肺部病变安全有效,对于良性周边型肺部病变也有较好的诊断率。     

经支气管镜肺活检在内镜阴性周围型肺疾病诊断中的应用

目的 探讨经支气管镜肺活检在内镜阴性周围型肺疾病患者诊断申的临床价值.方法 前瞻性地对2008年5月～2009年4月45例经CT影像学诊断为周围型肺疾病且支气管镜下表现正常的患者通过支气管镜下表现结合CT定位后对病变部位进行经支气管镜肺活检.并对所有患者进行跟踪术后病理结果.结果 45例肺活检患者,其中确定诊断(包括跟踪术后病理)40例,失访5例,总确诊率为77.78%.其中肺癌36例.占肺活检总数80%,肺良性病变9例,占肺活检总数20%.经支气管镜肺活检对肺癌诊断阳性率为72.22%(26/36).结论 经支气管镜肺活检是在常规支气管镜检查基础上发展起来的,是常规支气管镜检查的延伸,诊断范围更大,诊断阳性率较高,并发症少.     

超声引导经皮肺周围型肿物穿刺活检的临床应用

目的探讨超声引导下经皮肺外周型肿物穿刺活检的临床应用价值。方法 2014年6月~2015年7月对37例37个肺外周型肿物的患者进行超声引导下经皮穿刺活检。记录穿刺针数、每例患者穿刺完成时间,评价穿刺阳性率及穿刺效能。结果 37例患者穿刺成功率达100%,无穿刺相关并发症发生。穿刺针数1~4针,平均2.27±0.73针。穿刺完成时间为5~12 min,平均(7.7±2.0)min。穿刺阳性率达91.9%(34/37),诊断肺癌的敏感性、特异性、阴性预测值、准确性分别为93.1%(27/29)、100%(8/8)、80.0%(8/10)、94.6%(35/37)。结论超声引导下经皮肺穿刺活检术具有定位准确,操作简便,取材满意度高,并发症少,耗时少等优点,是临床诊断肺外周型肿物的重要方法。