小细胞型间变大细胞淋巴瘤1例

1 临床资料 患者,男,46岁,因左侧鼻阻、双侧颈部及左侧颌下无痛性进行性肿大包块40d入院.院外予抗炎治疗无效,颈部CT检查提示高度怀疑颈部淋巴结结核.入院查体:双侧颈部及左侧颌下可触及大小约为4.0cm×4.5cm多个肿大淋巴结,质硬,边界不清,活动度差,表面皮肤无红肿及触痛.左侧鼻腔通气欠佳.     

从闭合性骨折伴感染误诊为盆腔脓肿病例浅谈盆腔包块现有诊断手段的利弊

1 病史资料 患者,66岁,因“下腹隐痛1年余,左髋部外伤后活动受限3月”入院,诊断“左侧股骨颈陈旧性骨折”,入院后反复发热,最高体温40℃.查体:下腹扪及约14×12cm类圆形包块,边界光滑,有一定活动度,左侧腹股沟区扪及约5×6cm包块,界限欠清,活动欠佳,髋关节活动受限,下肢较对侧短缩1.5cm,左髋部稍有肿胀,叩压痛.妇科检查:宫颈、子宫萎缩,子宫左前方扪及约12×13cm包块,形态不规则、质韧,上界界限清楚,下界与子宫粘连,推动包块有轻微活动度,轻压痛,双侧附件区扪诊不满意.辅助检查:血常规:12.19×109/L,中性粒细胞:74.11％,血沉:99mm/h,入院3日后血常规:白细胞(14.42×109/L)连续三次检查痰培养、抗酸染色阴性.     

猫抓病性颈部淋巴结炎合并肺部炎性包块1例

1临床资料患者,女,51岁,因"发现右侧颈部包块2个多月"来本院就诊。患者无咳嗽咳痰及咯血,无潮热盗汗,无胸痛气紧等。查体扪及右侧锁骨上有2个肿大淋巴结,大小分别有约2cm×2cm,患者家中养有猫狗。CT检查:右肺下叶见一大小约3.0cm×3.0cm软组织肿块影,边界清晰,密度均匀,纵隔未见肿大淋巴结。血常规检查:WBC 12.98×109/L,NEU9.30×109/L,MONO 1.15×109/L,LYM 2.21×109/L。头颅     

硬腭滑膜肉瘤1例

患者,男,48岁,因发现左腭部包块3个月入院.患者于3个月前感觉腭部疼痛,遂发现左腭部有一蚕豆大小包块,无溃疡,无出血,包块逐渐长大.体格检查:一般状况良好,面部无畸形,张口度正常,左侧硬腭后份隆起,扪及约3cm×2.5cm大小包块,质中偏硬,界欠清,活动度较差,有压痛,局部黏膜颜色正常,颏下及双侧颌下、颈部均未扪及淋巴结肿大.     

隐匿性甲状腺癌诊断与治疗1例

患者,女性,36岁,因发现右侧颈部包块2个月余,活检病理报告为右颈部淋巴结转移性乳头状癌,收入院治疗.查体:甲状腺不肿大,未扪及包块.超声示:①右颈部多个稍减弱回声,考虑淋巴结肿大.②甲状腺左叶下极下方可探及淋巴结回声.③甲状腺未探及异常.核素扫描:甲状腺右叶上份"凉结节".其余检查未发现有远处转移现象.血清学检查T3:1.59μg/L、T4:99.71μg/L,均正常.在局部麻醉下手术探查,术中见甲状腺约2.5 cm×2.5 cm×3.0 cm大小,质硬.颈内静脉外侧多个肿大质硬淋巴结,最大有3.5 cm×3.5 cm×3.0 cm大小.切取淋巴结送冰冻检查提示:甲状腺乳头状腺癌Ⅰ级.将右侧甲状腺、甲状腺峡部、左侧大部甲状腺切除,并行右侧颈部淋巴结清扫.术后石蜡切片提示:右甲状腺乳头状癌Ⅰ级.找见淋巴结12枚,其中6枚见癌转移.伤口愈合出院行同位素治疗.     

双侧睾丸间质细胞瘤1例报告

病例报告:患者,男性,21岁.因发现双侧睾丸肿块4月伴阴囊坠胀就诊.查体:正常男性乳房,双侧肾区及输尿管行径区无阳性体征,阴茎正常,阴囊外观无异常,触诊左侧精索稍增粗,静脉Ⅰ-Ⅱ°曲张,右侧精索正常,右侧睾丸下极触及两枚约2 cm×1 cm大小实质性包块,左侧睾丸触及一约1.5 cm×1 cm包块,均质硬,无明显压痛,包块与睾丸关系紧密,活动度差,双侧附睾触诊正常,双侧腹股沟区未触及肿大淋巴结.     

脂肪肉瘤伴浅表淋巴结转移“自发”消退一例

脂肪肉瘤伴浅表淋巴结转移自发消退极为少见。现将所遇一例报告如下。 男78岁。住院号150228。半月前发现颈、胸部多个包块,在外院行左颈部淋巴结、右背部包块针吸活检见癌细胞。于1989年2月22日入我院。查体:T37℃,P72次/分,Bp25/10.5kpa。左颈部包块5×3cm。为多个肿大淋巴结融合,表面凹凸不平,分叶状;右第七肋腋后线包块3×2cm。分叶状,边界清;左锁骨上窝有1.5×2cm、0.3×1cm的淋巴结2个;右腋下淋巴结2个,分别为2×0.5c、0.5×1cm;左腋下淋巴结3个,分别为0.2×0.5cm、1×2cm。0.7×2cm;左腹股沟淋巴结2个,分别为1×2cm,0.5×0.8cm;右腹股沟淋巴结1个,1×2cm。以上包块及肿大的淋巴结均无红肿压痛,质硬,固定。会阴部及胸腹壁皮下有     

木村病1例

患者男,19岁,因浅表淋巴结肿大6年于2004年8月8日入院。查体:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压125/68mm Hg。双眼睑肿胀。左颌下、左颈部、左滑车及双侧腹股沟肿大淋巴结数枚,大小约1～2cm,质地中等硬度,活动好,触痛阴性。心肺腹(-)。B超示肝胆胰脾肾未见异常。心电图正常。胸片示心肺正常。实验室检查血常规:白细胞5.9×109/L,中性0.72,血红蛋白132g/L,嗜酸性粒细胞0.42×109/L。入院后诊断:淋巴结肿大待查。行左滑车肿大淋巴结活检术,术中见淋巴结大小约2cm,质地中等硬度,包膜完整,与周围组织不粘连,颜色暗红色。病理报告:镜…     

睾丸精原细胞瘤伴胚胎癌分化1例

患者,男,33岁,因发现左侧睾丸渐大3 个月入院.查体:一般情况尚可,心肺(一),腹软.左阴囊增大,可触及增大睾丸约5cm× 4cm× 3cm,表面有结节感,质地较硬,无弹性,无压痛,有沉重感,未触及附睾.透光试验阴性.肛查:前列腺大小正常,表面光滑.双侧腹股沟未扪及肿大淋巴结,尿道外口无脓性分泌物.B超提示左睾丸增大,内见大小约3.0cm×2.1cm实质回声不均质包块,形态规则,边界清晰.术中见睾丸内为鱼肉样组织,中间有质硬区,有出血.     

组织细胞坏死性淋巴结炎1例

患者，女，27岁，因颈部包块1个月入院。患者于1个月前左颈部不明原因出现约板栗大小包块，伴午后发热、盗汗、畏寒、寒颤，约1周后包块疼痛，在当地县医院超声示左颈部淋巴结肿大，抗生素治疗无效，约3周后右颈部出现2cm×3cm大小包块，伴消瘦，体质量减轻10kg，既往无特殊病史。查体：T37．7℃。皮肤巩膜无黄染，左颈中部扪及2cm×2cm包块，质硬、光滑、活动差、无压痛，     

陈旧性脾破裂并发左侧腹股沟直疝1例

1病历简介患者,男,36岁。因左侧腹股沟可纳性包块3年并嵌顿2h急诊入院。入院前半小时(途中)包块自行消失,疼痛明显缓解。入院体查:腹肌揉面感,下腹部轻压痛,无反跳痛,以左下腹为甚。左腹股沟区触及痛,站立或咳嗽时可扪及一2.0cm×2.0cm包块,未入阴囊,推挤或平卧自行消失,左精索静脉轻度曲张。实验室检查:白细胞13.4×109/L,N0.80。入院诊断:(1)左侧腹股沟直疝(嵌顿型);(2)左侧精索静脉曲张。入院后予抗炎等治疗3d,左下腹隐痛存在,改变体位时明显,考虑肠管或肠系膜受嵌压损伤所致。一般情况好,饮食、二便正常。常规行疝高位结扎修补术。术中…     

阴囊恶性间皮瘤1例

患者 ,男 ,79岁。因发现右侧阴囊内包块 1年多 ,右膝疼痛 3个多月入院。 1年多前患者无意中发现右侧阴囊内包块 ,约 2cm× 2cm大小 ,质硬 ,无红肿热痛。1年前发现左颈包块 ,大小约 1cm× 1cm ,质硬。行B超示 :右侧阴囊上份实性占位 ,双侧附睾肿大伴钙化。患者于 2 0 0 3年 5月 2 9日入我院行右侧阴囊内包块、腹股沟包块切除术。 2 0 0 3年 6月 6日行左颈部包块切除术。术后病检示 :(右侧阴囊 )恶性间皮瘤伴右腹股沟淋巴结 (1/ 1)转移。左颈部包块 :恶性间皮瘤转移。术后行“健择 0 .8d1,d8及健择 0 .8d1,d8,d15”方案全身化疗 2个周期。住…     

儿童甲状腺癌并颈部淋巴结转移超声诊断1例

病儿,女,8岁.无意中发现左颈部无痛性包块就诊.高频彩超显示:甲状腺左侧叶体积增大,形态饱满,左侧叶上极腺体内探及一1.8 cm×1.4 cm大小低回声结节,边界不清晰,内回声欠均匀.彩色多普勒血流显像显示:该结节周边可见丰富血流信号环绕;甲状腺右侧叶及峡部回声未见明显异常;左侧中上颈部探及多个肿大淋巴结,呈串珠状,较大者约1.8 cm×1.3 cm大小,大多呈不均质低回声;右颈部未见明显肿大淋巴结.超声提示:甲状腺癌(左侧叶)并左颈部淋巴结转移.手术病理结果:甲状腺滤泡型乳头状癌,癌组织浸润至甲状腺包膜外并腺叶内广泛转移,送检淋巴结4/7癌转移.     

幼儿卵巢扭转1例

1临床资料患者,女性,8/12月。因恶心、呕吐3天,发现左下腹包块1天入院。入院查体:腹部软,肠鸣音正常,左腹股沟区扪及一大小约4cm×4cm×3cm,质硬,不活动的包块,手法不能复位。B超检查:左下腹股沟区中份异常回声团并与深层组织有通道。     

原发性卵巢小细胞癌1例

1临床资料患者41岁,已婚。因“左颈部包块15 d,检查发现盆腔肿物7 d”于2008年10月14日入院。该患2周前无意中发现左侧颈部包块到当地医院就诊,经CT检查发现为左锁骨上及腹膜后淋巴结增大,B超发现盆腔包块,遂来大连医科大学附属第一医院进一步诊治。查体:一般状况良好,于锁骨上窝触及多枚1~2 cm质地坚硬淋巴结,活动度差。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫前位正常大,其左后方触及多个米粒大硬性结节,宫旁组织明显增厚,右侧触及约5 cm大实性结节,质硬,无触痛。辅助检查:胸部CT报告:左锁骨上及腹膜后淋巴结肿大,最大直径2.51 cm;腹部彩超示:盆腔后壁见3.5cm×3.0 cm     

憩室性直疝伴肠脂垂嵌顿后脂肪瘤变1例

1一般资料患者,男,62岁.因左侧腹股沟区无痛包块逐渐增大1月余入院.查体：腹软,无压痛,左侧腹股沟区可触及一大小约4cm×3cm包块,表面光滑,质硬,与周围分界清,活动度好,无触痛,不能还纳.双侧阴囊无肿大,睾丸于阴囊内.B超示：左侧腹股沟囊袋状肿物,其与腹腔相通．     

左侧腹股沟无性细胞瘤1例

<正>1病例介绍患者,女,65岁。因左侧腹股沟区包块40年入院。既往史:绝经期前数月行月经一次,且量极少,45岁绝经,终身未孕。曾以不孕症到省、市多家医院就诊未愈。曾多次行腹部B超检查示"幼稚型子宫"。体检:腹部平坦,左侧腹股沟外环处可触及6 cm×5 cm的卵圆形包块,质较硬,边界清楚,无压痛,不能还纳入腹,腹股沟淋巴结无肿大,无阴毛,外阴无畸形。B超报告左侧腹股沟区皮下约6 mm处,可见5 cm×4 cm的低回声包块,其内回声不均匀,周边光整,提示左腹股沟区混合性包块。CT平扫未发现卵巢包块及腹腔淋巴结肿大。择期行手术治疗,术中见腹股沟外环处有5 cm×4 cm的     

新生儿睾丸扭转一例

患儿,男,2天.足月顺产,出生后家长即发现患儿阴囊左侧红肿,左侧睾丸肿大,右侧睾丸正常.在当地医院行B超检查后诊断为:左侧睾丸上方肿瘤合并左侧睾丸鞘膜积液.患儿无明显的哭闹,饮食、睡眠正常,二便正常,于出生后2日转入我院.入院后查体:体温36℃,心率104次/分,头颅正常,颈部正常,心肺正常,腹软,未触及肿块,无明显的压痛、反跳痛,胸透正常,心电图正常,B超示:左侧睾丸大小1.4×0.9cm,上方见1.3×1.1cm不规则包块,CDFI:未探及血流,周围见1.2cm厚积液暗区,内可见分隔,右侧睾丸大小1.1×0.7cm,内可见1.6×2.3cm的积液暗区,CDFI:未见异常.血常规回报:RBC:5.50×1012/L,Hb:203g/L,Pt:174×109/L,WBC:10.2×109/L,嗜中性粒细胞比率:0.520,淋巴细胞比率:0.480.肝功、肾功及血生化正常.血AFP( ),经过充分的术前准备后,于患儿生后4天在全麻下行左侧睾丸探查术.     

隐睾扭转坏死1例

患儿,男,7岁.于2008年6月14日因发现左腹股沟痛性包块24h入院.入院查体:抱入病房,神志清醒,精神萎顿,无发热;左侧阴囊红肿,触痛,其内未扪及睾丸,左腹股沟可见一半球形隆起,大小约5cm×3cm,皮肤发红,皮温略高,触痛明显.     

幼儿皮氏罗尔斯顿菌败血症1例

<正>患儿,男,2岁,因右颈部包块1周、发热1 d入院。患儿发病前所在居住地天气多雨多雾,且居住环境为一楼,非常潮湿。入院查体:T 39℃,P 126次/min,R 32次/min,体质量14.5 kg。神志清楚,精神欠佳。双侧颈部可扪及直径1.0～4.0 cm淋巴结数枚,右侧明显,质软,活动无粘连,腋下及腹股沟浅表淋巴结未扪及肿大。咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。双肺呼吸音