慢性胰腺炎外科诊治

目的 探讨慢性胰腺炎临床特点,选择合适的外科治疗方式。方法 回顾分析46例慢性胰腺炎（CP）临床资料。结果 病因：胆源性18例（39．1％）,酒精性7例（17．4％）,创伤性3例（6．5％）,急性胰腺炎5例（10．8％）,原因不明12例（26．1％）。主要临床表现：疼痛43例,脂肪泻1例,体重下降10例,包块6块,黄疸11例,糖尿病2例。除2例经ERCP十二指肠乳头的肌切开术外,44例行外科手术,42例症状缓解,2例无效,2例死亡。结论 慢性胰腺炎外科治疗应根据病因、病理变化、临床表现、影像学结果,选择个体化术式,着重于解除疼痛、处理原发病及并发症。     

慢性胰腺炎诊治进展

慢性胰腺炎(CP)是一种病程长期、持久的疾病,没有自限性,也不能完全恢复。欧美国家发病率较高,我国较低,但近年有上升趋势。病因和发病机制一、病因在西方国家CP病因中以酒精中毒高居首位,其次为损伤和自身免疫等因素;我国CP最常见病因是胆道系统疾病,其次为酒精中毒,也有无明显病因称之为特发性者。CP的病因比较复杂,今后发展趋势我国可能与日本相同,酒精性将替代胆道系统疾病而上升为首要因素;特发性CP的比例将会明显下降,同时应重视自身免疫性疾病合并CP。病人往往由于长期嗜酒而引起肝细胞性黄疸,其他如恶性或复杂胆道疾病所引起的…     

慢性胰腺炎的诊治策略

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是指各种原因引发的胰腺实质节段性或弥漫性进展的慢性炎症,其缓慢发展的病变最终可引起胰腺坏死、纤维化,腺泡和胰岛细胞萎缩消失,导致胰腺结构破坏和内、外分泌功能不全。CP在国外以慢性酒精中毒为主要病因,而在我国胆源性疾病一直被认为     

慢性胰腺炎的诊治现状

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是指由各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆的慢性炎症性疾病,其病理特征为胰腺腺泡萎缩、破坏和间质纤维化,最终将导致胰腺内、外分泌功能的部分或全部丧失[1]。由于CP的病因和临床表现复杂多样,致使本病的诊断和治疗方法仍不尽人意,现就其诊治现状作一阐述。     

慢性胰腺炎诊治进展

慢性胰腺炎是一种复发性进行性腹痛及胰功能不全，最终导致胰内、外分泌功能丧失为特点的病变。临床以持续性疼痛、消瘦、脂肪泻三大顽症而与重症急性胰腺炎、胰性囊包纤维症统称为难治性胰腺疾患。随着人们饮食结构变化及饮酒习惯等原因其发病率与1974年相比增加3倍[1]。1诊断近年人们逐渐认识到统一慢性胰腺炎诊断标准和严重度分类的重要意义。美国华盛顿大学和德国UIM大学Freeny和Stanesca等在慢性胰腺炎分期研究中观察了病人的腹痛（临床指标）、胰腺内、外分泌异常（功能指标）以及CT和ERCP所观察到的胰管扩张情况（形态学指标）…     

慢性胰腺炎的综合诊治分析

目的 总结我院对慢性胰腺炎的诊断和治疗经验，提高对慢性胰腺炎的综合诊治水平。方法 回顾性分析我院1983年5月至2001年10月收治的245例慢性胰腺炎病人的临床病例资料。结果 本组病例发病1年内确诊率仅为49.8%，5年内确诊率可达78.0%。B型超声、CT、内窥镜逆行胰胆管造影检查（ERCP）的确诊阳性率分别为74.2%，80.7%和76.5%，对胺基苯甲酸（PABA）确诊阳性率为72.8%。245例病人中169例接爱了手术治疗，术后98.8%的病人主诉腹痛明显减轻，而术后并发症仅为1.2%。结论 尽早明确慢性胰腺炎诊断，采取综合治疗措施，选择适当的手术时机和合适的手术方式，对于改善病人的生活质量和控制疾病发展非常重要。     

慢性胰腺炎合并胰管结石11例的诊治经验

目的 探讨慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断与治疗。方法 对1996—2002年间11例慢性胰腺炎合并胰管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果 腹痛、腰背痛、内、外分泌功能障碍是慢性胰腺炎合并胰管结石的常见症状，B超、CT、逆行胰胆管造影检查均可明确诊断。本组中9例行胰管空肠引流术，1例合并胰头癌行胰十二指肠切除术，1例胰尾切除术，10例术后腹痛消失。结论 B型超声可作为胰管结石的首选检查方法；胰管切开取石和胰管空肠引流为胰管结石的合理术式；胰管结石易合并胰腺癌，应加以重视。     

重视对慢性胰腺炎的综合诊治

慢性胰腺炎 (ｃｈｒｏｎｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＣＰ)是一种胰腺的破坏性炎性病变 ,胰腺组织可以有不同程度的腺泡萎缩或胰管变形 ,部分或广泛的胰腺纤维化或钙化 ,最终将导致胰腺内、外分泌功能的部分或全部丧失。慢性胰腺炎的病因复杂 ,涉及面广 ,目前尚不完全清楚。在西方国家 ,长期过度饮酒是其主要原因 ,占慢性胰腺炎的 70 % 80 % 〔1〕。在我国胆道系统疾病是慢性胰腺炎的重要病因 ,约占 4 0 % 5 0 %。虽然慢性胰腺炎在我国的发病率远低于西方国家 ,但由于饮酒人群和高蛋白饮食结构人群的增加 ,慢性胰腺炎的发病率在我国呈快…     

暴发性胰腺炎诊治探讨

我国在第七、八、九届全国性胰腺外科会议上均提到暴发性胰腺炎 (fulminantacute pancreatitis ,FAP) ,但究归属何型 (重型、特重型、派生型 )并未定论 ,尚待大家讨论。这里只就近年来网上收集文献中的FAP的诊治现状予以介绍 ,供同道参考。1 996年～ 2 0 0 3年 1月以来 ,网上收集国内外报道有关FAP有 5 9篇 ,其中 9篇为动物 (狗 3 ,猪4,鼠 2 )实验 ,9篇为器官移植后所发生的 ,从临床诊断为FAP的 41篇 ,且多为个案报告 ,有 7篇报告了 3～ 5例 ,还有为骤死病例 4例 ,这究竟属不属FAP范畴内 ,难以肯定。因为至今文献中仍没有比较准确的概…     

暴发性胰腺炎诊治现状

自 1996年以来从网上收集国内、外有关暴发性胰腺炎(fulminantacutepancreatitis ,FAP)有 5 3篇 ,其中有 9篇为动物 (狗3 ,猪 4,鼠 2 )实验 ,8篇为器官移植后所发生的 ,从临床诊断为FAP的只有 3 6篇 ,且多为个案报告 ,有 5篇报告有 3～ 5例 ,还有为骤死者 4例 ,这究竟属不属FAP范畴内 ,难以肯定。因为至今文献中仍没有比较准确的概念或分型。然而各地医院均有遇到类似症状的FAP ,治疗困难 ,来势凶猛 ,病情险恶 ,死亡率高。我国在第七、八、九三届全国性胰腺会议上也均提到FAP ,但究竟归属何型也未定论 ,尚待大家讨论。这里只就已收集…     

慢性胰腺炎外科诊治

目的 探讨慢性胰腺炎临床特点,选择合适外科治疗方式.方法 回顾分析1980年1月至2006年1月手术治疗91例慢性胰腺炎临床资料.结果 91例中胆源性34例(37.4%),酒精性15例(16.5%),创伤性8例(8.8%),急性胰腺炎14例(15.3%),原因不明20例(22%).反复上腹痛是慢性胰腺炎主要临床表现.除2例经ERCP十二指肠乳头括约肌切开术外,89例行外科手术,死亡1例,手术并发症6例,占6.6%,术后88例病人腹痛等症状明显减轻,平均住院17.7d.结论 外科治疗应根据病因、病理变化、临床表现、影像学结果,选择正确术式,重点解除疼痛,处理原发病及并发症,排除恶性肿瘤.     

56例胆源性胰腺炎的诊治分析

目的　探讨急性胆源性胰腺炎 (AcutebiliarypancreatitisABP)的诊断和治疗方法。 方法回顾性分析我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月收治的 5 6例ABP的临床资料。结果　轻型 :非梗阻型 1 1例经非手术治疗治愈 ;梗阻型 36例 ,其中 2 6例转为非梗阻型经非手术治疗治愈 ,1 0例转为重型行EST或开腹手术解除梗阻。重型 :梗阻型 7例 ,行ERCP +EST6例 (1例死于多器官功能衰竭 ) ,开腹手术 (胆囊切除、胆总管探查、胰腺被膜切开引流 ) 1例 ;非梗阻型 2例 ,开腹手术 1例死亡 (死于多器官功能衰竭 ) ,非手术治疗 1例。结论　区分壶腹部梗阻对ABP治疗至关重要 ,MRCP宜作为首选的检查方法。     

妊娠合并急性胰腺炎的临床诊治分析

目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎(acute panereatitis in pregnancy,APIP)的病因、发病机制、临床特点及防治措施.方法 对四川大学华西医院自1996年1月至2006年12月间收治的共63例APIP病人的临床资料进行回顾性分析.结果 该组63例中,属轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)者43例(68.25%),重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)者20例(31.75%);有胆囊炎合并胆囊结石病史者37例(58.73%),高脂血症者19例(30.16%).采用非手术治疗49例(77.78%),手术治疗14例(22.22%),孕妇治愈58例(92.06%),死亡5例(7.94%),死因多为MSOF及ARDS;终止妊娠14例,49例继续妊娠;胎儿共死亡14例(21.21%);漏诊、误诊5例(7.94%).结论 APIP的发生与胆结石和高脂血症有关,并于妊娠中晚期发病率高;其临床表现复杂,易误诊,对孕妇及胎儿威胁极大;把握该疾病的特点,提高对APIP的认识和警惕性,及时准确的诊断与"个体化"的治疗原则,适时终止妊娠,可以提高其治愈率,降低母婴死亡率.     

假肿瘤性胰腺炎20例诊治分析

目的探讨假肿瘤性胰腺炎的诊断和治疗。方法回顾性分析我院1983年7月至2004年5月收治的20例假肿瘤性胰腺炎病人的临床资料。结果20例中，男14例，女6例，黄疸和腹痛是主要临床症状。17例病人行手术治疗，其中行胆总管空肠RouxenY吻合11例，胰十二指肠切除3例，开腹探查3例。3例行B超下穿刺活检，未行手术。随访15例，腹痛均有不同程度的缓解，未出现黄疸。结论假肿瘤性胰腺炎术前确诊困难，对梗阻性黄疸病人进行胆总管空肠Rouxen-Y吻合是可取的，对术中不能定性、顽固性腹痛者可以行胰十二指肠切除术。     

腹腔镜技术治疗出血坏死性胰腺炎

目的:探讨腹腔镜诊断治疗急性出血坏死性胰腺炎(acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis,AHNP)的价值。方法:回顾分析我院2003年3月至2008年7月应用腹腔镜诊治出血坏死性胰腺炎5例患者的临床资料。结果:5例患者均经腹腔镜探查明确诊断,并同时在腹腔镜下完成治疗,术后无并发症发生。结论:腹腔镜用于诊治AHNP具有独特的优势,既能明确诊断又能同时治疗,降低了阴性剖腹探查率,可提高患者术后的生存质量,值得临床推广。     

首发症状为急慢性胰腺炎的胰腺癌诊断与治疗

目的 总结首发症状为急慢性胰腺炎的胰腺癌的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析2003年1月至2014年6月大连医科大学附属第一医院和大连医科大学附属中心医院收治的13例以急慢性胰腺炎为首发症状的胰腺癌患者的临床资料.患者术前行实验室和影像学检查,术前根据肿瘤部位、进展程度和患者意愿决定治疗方案.治疗方法包括手术、放疗、化疗或其他对症支持治疗.手术患者术中及术后行病理学检查.通过电话随访患者出院后生存情况,随访时间截至2014年7月.结果 13例患者表现为腹痛,7例表现为腰背痛.7例患者体质量下降.13例患者均无胰腺癌家族史.13例患者中1例拒绝采血化验,12例患者血清CA19-9值升高(其中11例＞1×105 U/L),5例患者血清CEA升高.13例患者均行腹部CT平扫或增强扫描,3例患者行MRI检查,3例患者行超声检查.肿瘤位于胰头部9例、胰颈部2例、胰尾部2例.肿瘤大小为1.7 cm×1.7 cm～4.9 cm ×4.8 cm.7例患者见胆总管、肝内胆管、胰管扩张.3例患者肿瘤侵犯肠系膜上静脉.腹腔内淋巴结明显肿大者4例,腹腔积液者3例.CT检查证实胆囊结石2例,MRCP检查证实胆总管结石1例.超声检查均提示胰腺体积增大,其中2例提示主胰管扩张.10例患者经影像学检查排除腹腔其他部位恶性肿瘤证实为胰腺癌晚期.依据影像学进行分期,临床分期为Ⅱ期5例、Ⅳ期8例.2例患者行胰十二指肠切除术,其中1例术后行放化疗.1例患者行姑息性胆肠吻合+胃空肠吻合术.10例非手术患者中1例施行放疗,2例施行化疗,其余7例患者采取对症支持治疗.2例行胰十二指肠切除患者的病理学检查结果均为中、低分化腺癌,瘤体大小分别为4.0 cm ×3.0 cm×2.5 cm和2.5 cm×2.0cm×1.0cm.13例患者中3例失访.慢性胰腺炎为首发症状的患者生存时间为0.5 ～10.0个月,中位生存时间为3.0个月.急性胰腺炎为首发症状的患者生存时间为2.0 ～6.0个月,中位生存时间为4.5个月.4例CEA升高的患者,出院后平均生存时间为3.5个月,5例CEA未升高的患者出院后平均生存时间为5.4个月.10例随访患者在随访期内均因胰腺肿瘤转移或复发死亡.结论 首发症状为急慢性胰腺炎的胰腺癌临床症状不典型,早期诊断较为困难,确诊时多为晚期,预后较差.联合实验室和影像学检查,并依据病情变化动态追踪可提高诊断的准确性.治疗采用以外科手术为主的综合治疗.     

慢性胰腺炎189例诊治分析

目的 总结慢性胰腺炎的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析1983-1999年8月收治的189例慢性胰腺炎病例资料。结果 本组患者平均年龄48.4岁,高峰发病年龄为40-60岁,男：女为2.1:1,发病1年内确诊率51.3%,5年确诊率80.4%,CT和ERCP诊断阳性率较高,分别为71.9%和76.9%,PABA阳性率为69.7%,136例患者接受了手术治疗,术后并发症发生率为0.01%,1例患者因接受了手术治疗,术后并发症发生率为0.01%1例患者因接受了手术治疗,术后并发症发生率为0.01%,1例患者因胰瘘\腹腔感染\败血症于术后第7天死亡,术后97.8%的患者主诉腹痛明显减轻.结果 慢性胰腺炎早期诊断一定困难,患者手术时机的掌握和手术方法的选择对于患一者生存质量和疾病进程的控制至关重要.     

慢性胰腺炎78例诊断和外科治疗

目的探讨慢性胰腺炎的临床诊断,评价慢性胰腺炎的手术疗效。方法回顾性临床资料分析。结果慢性胰腺炎的临床诊断正确率78.2%(61/78),误诊17例,其中真性囊肿误诊为假性囊肿8例,胰腺壶腹部癌误诊为慢性胰腺炎6例。手术方法包括胰十二指肠切除术12例,胰体尾或囊肿切除术27例,胰腺囊肿空肠Roux-en-Y吻合术8例,胰管空肠Roux-en-Y吻合术2例,胰腺囊肿外引流4例,胰床引流3例,胰腺活组织学检查22例。疗效:手术后腹痛缓解率65.6%(40/61),腹痛缓解明显42.6%(26/61),腹痛缓解不明显23.0%(14/61);腹痛不缓解率32.8%(20/61);手术死亡率1.64%(1/61)。结论病理组织学诊断是慢性胰腺炎诊断的金标准;慢性胰腺炎可发生局限性癌变;慢性胰腺炎临床表现复杂,外科治疗应采用个体化原则。     

23例胰头肿块型胰腺炎的诊治分析

目的 总结分析胰头肿块型胰腺炎的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析我院1983年5月至2001年10月收治的245例慢性胰腺炎病例，总结其中23例因胰头上位术前难以与胰腺癌进行鉴别而行胰十二指肠切除术病人的病例资料。结果 本组中有饮酒史者16例，慢性胆囊炎史5例，特发性1例，工作中长期接触有毒气体者1例。因梗阻性黄疸入院者14例，另9例因主诉腹痛入院，病程小于2年者19例，大于2年者14例。诊断方法包括肿瘤标记物，B超，CT，ERCP和血管造影。23例病人术中探查均显示肿物位于胰头，与周围组织粘连严重，其中3例与门静脉有粘连，但尚能剥离，而术后病理均为慢性胰腺炎。结论 目前尚无特异性好和敏感性高的有效鉴别诊断方法区分慢性胰腺炎与胰腺癌，分子生物学进展对此有一定帮助，增强CT结合ERCP对大部分病例的鉴别诊断具有较高的价值。由于酒精性胰腺炎已经被认为是癌前病变，对于胰头肿块型胰腺炎行胰十二指肠切除术已经逐渐被接受。