应用包皮皮瓣翻转修复阴茎背部Ⅲ度烧伤1例

<正>临床资料患者,男,36岁,2012年3月在维修家电时,因电瓶内硫酸不慎倒在外生殖器处,致Ⅲ度烧伤创面不愈,1周后入院治疗。查:阴茎背部可见皮革样变,颜色发黑,形成焦痂,无痛觉,肿胀明显,创面面积为整个阴茎背部的2/3,为Ⅲ度烧伤。入院后,全身应用抗生素和局部换药,创面焦痂脱落,炎性分泌物多,有臭味。     

慢性难愈创面81例治疗体会

由外伤、烧伤等因素引起长达几月不愈的慢性难愈创面 ,处理比较困难 ,为了寻找解决方法 ,我们对此类创面 81例进行治疗 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　男性 4 5例 ,女性 36例 ,年龄 4 2 5±2 0 9(5～ 72 )岁。 81例患者创面直径为 2 6 0± 1 2 1(1 0～ 4 0 )ｃｍ ,深浅不一 ,最深凹于创缘 1 0ｃｍ。烧伤植皮后残余肉芽创面苍白、水肿明显 ,其余创面创缘呈暗紫色 ,有不同程度的水肿 ;基底为暗红及暗紫色 ,不同程度存在坏死组织 ,部分有乳白色或乳黄色脓性分泌物。 81例患者皆不愿手术治疗 ,在院外进行常规换药创面迁延不愈。其…     

高频彩超误诊乳腺结核2例及分析

例1,女性,43岁,4个月前偶然发现左侧乳房肿块,约鸽蛋大小,在当地医院检查后建议手术切除,因农忙未治疗,近2个月来发现肿块迅速增大前来就诊。查体:一般情况良好,体温正常。左乳腺表面光滑,似炎性充血表现,无桔皮样改变,上半部可触及11ｃｍ×9ｃｍ×4ｃｍ大小肿块,质硬,无压痛,推之不动,与周围组织境界不清,无乳头内陷及溢液,左腋下扪及多个约2ｃｍ×2ｃｍ大小淋巴结,无压痛,活动度好。临床诊断左乳腺癌收住入院。实验室检查:血常规未见异常,血沉20ｍｍ/ｈ,胸片示左上肺陈旧性结核灶。高频彩超所见:左乳腺上半部腺体内见11ｃｍ×9ｃｍ×4ｃｍ…     

注射针头固定转移的肌筋膜皮瓣治疗肉芽创面骨外露25例

各种创伤所引起的四肢软组织缺损,因处理不及时或失当,均会形成肉芽创面伴骨外露,对此以往常要等局部条件好转后再行植皮等治疗。因等待时间较长,创面暴露,并有炎性分泌物浸泡容易引起骨髓炎,骨坏死。临床处理被动。我们自1989年6月至1996年6月采用注射针头固定转移的肌筋膜皮瓣治疗肉芽创面骨外露25例,效果满意,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组25例,男18例,女7例。年龄10～61岁,平均286岁。创面位置:小腿16例,踝关节2例,膝关节1例,足3例,上肢3例。肉芽创面骨外露范围:20～180ｃｍ2。手术时间:伤后2周内手术20例,余5例因创面及病…     

整张中厚自体皮移植治疗慢性肉芽创面28例临床观察

近三年来，本院采用整张自体皮片治疗２８例各种创面，取得了较好效果，现将经验介绍如下。１　临床资料１·１　一般资料　２８例中男性２０例，女性８例，年龄１～８０岁，创面从３ｃｍ×３ｃｍ～２０ｃｍ×３０ｃｍ不等，各种创面类型包括烧伤或创伤后残余肉芽创面２３例，慢性溃疡及肩胸部放疗后５例。１·２　方法　手术时间在伤后半月至２年。术前创面准备：慢性肉芽组织创面给换药至创面基本无坏死组织及脓性分泌物，于术前３ｄ开始用抗菌药物纱布湿敷包扎，每天１次，术晨再用抗菌药物纱布湿敷包扎。１·３　手术步骤及术后处理　按…     

利福平外用治疗术后切口感染临床体会

我站从 1997年 7月至 2 0 0 1年 10月 ,采用利福平外用治疗输卵管结扎术后化脓性切口感染 15例 ,疗效较佳。现报告如下。1　资料及方法1·1　一般资料　本组 15例患者为我站 1997年 7月至2 0 0 1年 10收治的住站病人 ,其中就诊时间为术后 1周内 2例 ,2周内 10例 ,3周内 3例。脓腔体积最大约7ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ3,最小约 2 5ｃｍ× 1ｃｍ× 2ｃｍ3。1·2　治疗方法1·2·1　局部治疗　切开排脓后采用 0 5 %利凡若液清洗脓腔 ,置利凡诺纱条引流 ,1次 /ｄ ,共 3～ 7ｄ。待无脓性分泌物后 ,改用 0 9%生理盐水清洗伤口 ,利福平10 0ｍｇ与生…     

产气英膜梭菌和粪肠球菌致下肢伤口感染1例

1　病　例患者,女,4岁。主诉车板砸伤左下肢,疼痛、肿胀、活动受限1月余,于2 0 0 3年3月4日入院。自诉1月前不慎被车箱板砸伤左下肢,急到当地诊所清创包扎,用夹板固定制动,经换药发现夹板处皮肤坏死,急诊来我院治疗。检查:左下肢疼痛,表面可见3处3cm×5 cm大小创面,表面有黑痂,有脓性分泌物渗出,有异味,周围有坏死组织,无出血,并见胫骨外露,左下肢后侧有大片创面均发黑无渗出,下肢活动受限,搬动时疼痛加剧,经治疗效果欠佳,于4月1日取脓液培养出产气荚膜梭菌和粪肠球菌。4月10日培养出金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。5月12日脓液培养长出产气荚膜…     

小肠系膜神经纤维肉瘤1例报道

1　临床资料　　患者 ,女 ,50岁。 2年前无明显诱因左下腹痛 ,伴低热 ,经抗生素治疗症状消失。 1年前再次出现左下腹胀痛伴低热 ,且腹痛加剧。静点先锋霉素Ⅴ治疗 ,症状略减轻。 1月前再次左下腹不适 ,轻度胀痛。自己发现左下腹有一较大包块。经我院静滴先锋霉素Ⅴ后症状消失。但包块无变化 ,遂收入院。检查 :一般情况尚可 ,体温 37 2℃ ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺未见异常。腹膨隆 ,左下腹触及一肿物 ,约 14ｃｍ× 12ｃｍ ,质硬 ,边界不清 ,表面不光滑 ,有轻压痛 ,略有移动。彩超 :左下腹探及一 11 3ｃｍ× 10 2ｃｍ× 7 8ｃｍ回声不均匀包…     

溃疡膏加白糖治疗烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染疗效观察

目的观察溃疡膏加白糖在治疗烧伤耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染创面的临床效果,缩短残余创面治愈时间。方法回顾性总结1996年1月~2008年10月收治的烧伤患者,创面分泌物细菌培养为MRSA感染者52例,创面处理在溃疡膏内加入白糖,创面用约1∶5000高锰酸钾溶液清洗干净,直接涂抹溃疡膏后覆盖凡士林纱布,半暴露或者干纱布包扎,根据创面感染控制情况每日或者间隔1~2 d换药1次。结果经过2~5次换药,感染创面1周内很快得到控制,MRSA检出阳性率从用药前的100.00%下降至用药后1周的5.76%;无新生感染创面,治愈40例,12例创面较大者换药控制感染后手术植皮治愈,所有创面在1~2周内痊愈。结论溃疡膏加白糖治疗烧伤创面MRSA感染,具有明显的抗菌作用,能加速创面愈合,临床效果满意,方法简单可行,值得临床推广应用。     

转基因猪皮在电弧伤创面中的应用

目的观察转基因猪皮在电弧伤磨削痂创面中的应用效果。方法将2012年1月~2013年8月收治的电弧伤患者60例随机分成对照组与治疗组,每组30例,治疗组:入院72小时内清创磨削痂后以转基因猪皮开窗覆盖,加压包扎。对照组:入院即予以床边清创去除表层坏死组织,以1%磺胺嘧啶银冷霜包扎覆盖创面,隔日换药。观察创面愈合时间、实验室指标并进行疼痛指数评估。结果治疗组创面愈合时间较对照组提前约30%,伤后10天血象治疗组与对照组无明显差异,疼痛评估治疗组低于对照组。结论转基因猪皮用于电弧伤创面可缩短创面愈合时间,减轻换药疼痛,对血象指标改变无明显影响。     

接触沥青皮肤毛细血管扩张症

患者男 ,2 2岁 ,建筑行业工人 ,从事沥青铺浇路面仅 2个月 (初夏季节 ) ,左右前臂出现不规则型暗红斑 ,轻度隆起 ,痒伴有灼热感 ,无分泌物 ,但自觉表面有粗糙感 ,左前臂病变面积为 8.0ｃｍ× 14.5ｃｍ ,右前臂为 7.0ｃｍ× 11.5ｃｍ。检查 :不整形皮肤红斑 ,轻度肿胀 ,触之稍有压痛 ,部分稍隆起 ,无渗出或疹状突起 ,取得患者同意后作活检。病理发现 :表皮轻度过度角化 ,棘细胞层细胞层次稍有增加 ,基底细胞内色素无明显增多 ,皮下有成堆状的毛细血管增生扩张 ,内皮细胞清晰 ,部分毛细血管腔内充满红细胞 ,间质胶原纤维增多 ,偶见个别中性白…     

皮瓣在足跟软组织缺损中的应用

自 1993年以来 ,我们收治了 2 5例因外伤致足跟软组织缺损病人 ,应用局部或下肢皮瓣加以修复 ,取得了满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 4 7岁 ,平均 2 8 3岁。受伤原因 :车祸伤 15例 ,重物砸伤 4例 ,机械挤伤 6例 ,伴跟骨骨折 8例 ,内外踝双骨折 4例 ,单踝骨折 5例 ,跟骨外露 2 1例 ,踝关节脱位 6例。足跟软组织缺损范围 5.5ｃｍ×6 .0ｃｍ～ 10ｃｍ× 16ｃｍ。1 2　治疗方法　术前用多普勒测定患侧小腿及足部血液循环状况。根据伤口创面大小及血运情况再确定具体手术方案。首先创面彻底清创…     

链霉素创面外用引起过敏性休克1例

男,19岁,住院号765号,下乡知识青年,因小腿外伤后感染溃疡,于门诊抗炎治疗两个月无好转收容住院。改用链霉素外用药,用药前做过敏试验阴性,首次用药0.25克.创面外敷,当时仅于局部刺激性疼痛,无其他不适。次日换药见分泌物减少,肉芽     

颈淋巴结结核破溃后慢性溃疡的局部处理

我们采用刮除术〔1〕和利福平换药的方法 ,对两例经其它换药方法和抗结核治疗疗效不佳的颈淋巴结结核寒性脓肿破溃后的慢性溃疡患者进行治疗 ,效果满意。现报告如下。1治疗方法用2%碘酒、75 %酒精消毒溃疡周围皮肤 ,在2 %利多卡因局麻下 ,用刮匙细心地将结核病变组织全部刮除 ,直至露出正常肉芽组织 ,用生理盐水棉球清洗创面并蘸干 ,再将利福平粉剂0 075g(1/2胶囊)均匀撒入创面 ,填入凡士林纱条 ,最后用消毒纱布覆盖并固定。3d后换药 ,方法同前。以后换药可用雷弗奴尔或凡士林纱条。每3d换一次药 ,一般需要换药4～6次 ,方可使创面愈合。在刮…     

高压电击引起迟发性脊髓损伤一例

高压电击后引起迟发性脊髓损伤并致高位截瘫极为少见 ,现报告 1例。患者男 ,44岁 ,农民。因头部电击伤 10ｄ ,伴排尿困难、四肢麻木、无力 3ｄ ,于 2 0 0 0年 12月 16日入院。患者 10ｄ前不慎头顶部触及 10千伏高压线路而被电击伤头部 ,当时意识丧失约 2 0ｍｉｎ ,即被送至当地医院 ,醒后感头顶部及右肩、右手、左前臂疼痛 ,无肢体活动障碍及大小便失禁。查体 :Ｔ36 .7℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 /9ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。头顶部见 10ｃｍ× 16ｃｍ头皮缺损 ,颅骨裸露 ,右肩见 5ｃｍ× 6ｃｍ焦痂形成 ,痂皮完整…     

蕈状骨软骨瘤嵌压动脉1例

患者 ,男 ,30岁 ,缘于 2ａ前无意中发现左膝内侧约 4ｃｍ× 2ｃｍ包块 ,无疼痛不适。 2ａ间肿块渐增大。近半年来远距离行走后出现左下肢肿胀、酸痛、肢体发冷、休息及屈膝能缓解症状。无盗汗、消瘦、咳嗽、咯血等 ,无家族史。查体 :一般情况好 ,左膝内后侧可扪及 5ｃｍ× 4ｃｍ的包块 ,无压痛、质中等、表面光滑、边界较清楚、不能推动、浅表静脉无怒张、局部皮温正常。左膝关节屈曲受限 ,左下肢无感觉障碍 ,左足背动脉搏动较对侧无明显减弱 ,左足趾毛细血管充盈反应稍迟钝。Ｘ线示 :左膝关节股骨内上髁偏后方向一大片棉絮状致密影 ,密度不…     

带状疱疹后致皮肤较大面积坏死后护理痊愈1例

我院2016年8月收治了1例带状疱疹感染后致胸背部较大面积皮肤坏死患者,经我院伤口专科护士的积极精心科学的换药护理,未手术植皮处理,最终痊愈,现报告如下: 1 临床资料 患者男,77岁,因"左侧胸背部疼痛半月"入院.患者入院前半月无诱因出现左侧胸背部疼痛,随后长出红色状疱疹,刺痛,当地诊所考虑诊断"带状疱疹"予以偏方治疗,效果差,出现皮肤坏死,后转入我院.患者入院查体:T36.5℃,P82次/分,R20次/分, BP150/90mmHg,胸廓对称、无畸形,肋间隙增宽,胸廓呈桶状;左侧前胸3×7.5m黑色干硬痂壳,左侧前胸及腋下14×22cm黑色干硬痂壳,干硬痂壳上方靠腋下的创面黑痂壳脱落处黄色腐肉覆盖创面,左侧背部两处分别为3.5×7cm、5×2cm黑色干硬痂壳,左侧肩胛两处分别为0.6×0.6cm、0.6×0.5cm的创面白色腐肉覆盖;有少量黄白色渗液,异味重,触之无波动感,压之有少量黄白色液体溢出,创面周围皮肤发红,有脱皮.双肺呼吸音粗,双肺底闻及湿鸣音,腹软,无压痛及反跳痛,四肢肌力、肌张力正常;血常规提示:白细胞计数15.36×109/L↑,中性粒细胞分类84.14%↑,查血带状病毒抗体阳性,提示:带状疱疹病毒感染.入院后给予阿昔韦洛抗病毒,抗感染,改善微循环,同时中药、营养支持等治疗,同时给予积极清创、换药护理,患者生命体征稳定.     

负压封闭引流治疗多重耐药菌感染创面的疗效观察

目的 探讨负压封闭引流技术与传统换药治疗多重耐药菌感染创面的效果并进行比较.方法 对照组用传统换药方法治疗,分泌物多时,每日换药2次,4～7d后,改为每日或隔日1次;观察组用负压封闭引流技术治疗;治疗7d为1个疗程,连续2～3个疗程.观察两组患者创面愈合情况及时间,进行比较.结果 观察组比对照组愈合时间显著缩短,抗菌药物使用强度低（均P＜0.01）,疗效两组置信区间95％无重叠,故α=0.05水准上差别有统计学意义,两组疗效等级由“好”到“差”排列,R观察组＜R对照组,故观察组疗效优于对照组.结论 负压封闭引流技术用于多重耐药菌感染创面疗效好于传统换药治疗方法.     

小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗跟骨骨髓炎及跟部创面

目的：探讨小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复治疗跟骨髓炎及跟部创面的方法。方法：2006年3月至2008年12月,我院对15例跟骨髓炎及跟部皮肤缺损创面应用小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣进行修复,其中跟骨骨髓炎8例,跟部创面7例。用隐神经营养学管逆行岛状皮瓣2例,腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣13例。皮瓣切取面积4．0cm&#215;6．0cm-8．0cm&#215;10．0cm。结果：术后15例皮瓣12例全部成活;1例远端部分坏死,经换药后痊愈;2例跟骨骨髓炎未愈合,但皮瓣无坏死,感染,其中1例经抗生素填塞,换药后愈合,1次再次行骨髓炎扩创＋冲洗引流后好转。随访：6—18月,皮瓣质地柔软,弹性好,外形满意,颜色接近正常,患者对皮瓣外形及治疗效果满意。供皮区植皮全部成活,外形满意。结论：小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复治疗跟骨骨髓炎及跟骨创面的一种较理想的手术方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损16例报告

我们自 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损 16例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ;年龄 7～ 6 2岁 ,平均年龄 35岁。其中车祸等外伤后造成跟骨、踝骨及跟腱外露 9例 ,足踝部慢性溃疡 3例 ,跟骨慢性骨髓炎 2例 ,足跟部血管瘤切除 1例 ,足底黑色素癌瘤切除 1例。创面最大 15ｃｍ× 9ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 3ｃｍ。1·2　手术方法1·2·1　皮瓣设计 :皮瓣中轴线为月国窝中点至外踝与跟腱中点的连线 ,根据受区面积及所需要蒂长度在该中轴线上于小腿下 2 /…