不同透析液对腹膜透析患者残余肾功能与透析充分性的影响

目的探讨不同腹膜透析液对腹透患者残余肾功能与透析充分性的影响。方法回顾性分析2008年1月～2009年12月我院行腹膜透析治疗、分别使用进口和国产腹膜透析液的患者,随访两年期间能定期行透析充分性及腹膜平衡试验的患者,比较两组患者残余肾功能、透析充分性及腹膜转运类型变化等指标。结果两种腹膜透析液在患者残余尿量、肾小球滤过率、周尿素氮清除指数(KT/V)、周肌酐清除率(CCr)、4小时肌酐透出液与血浆比(D/P)值、腹透超滤量均无显著性差异(P>0.05)。结论该国产腹透析液对小分子溶质和水的清除,残余肾功能和腹膜转运功能的影响与进口腹透液是相当的,并没有引起血钠浓度的升高。     

碳酸氢盐透析液的简易配制及其透析效果观察

目前临床上使用的碳酸氢盐透析液有多种，但在配制、贮存和透析效果等方面各存不足。为此，我们改良了处方，简化了配制方法，并在１９８９年开始运用于临床，获得了良好效果。１配制方法与病例选择１１病例选择自ＡＨＤ病例中随机选择２５例作ＢＨＤ，同另２５例ＡＨＤ...     

低钙透析液对腹膜透析患者透析效果及生存质量的影响

目的：观察长期使用低钙透析液进行腹膜透析患者的透析效果及生存质量。方法选择2009年6月至2012年5月在新华医院崇明分院肾脏内科开始进行持续性不卧床腹膜透析患者160例,按照透析液含钙量的不同分为低钙透析液组（低钙组,透析液钙浓度1．25 mmol／L）83例和标准钙透析液组（标准钙组,透析液钙浓度1．75 mmol／L）77例,随访3年,观察透析第1年末、第3年末时2组患者生存率、透析效果及生存质量的比较。结果随访至第1年末时,2组患者生存率及退出腹膜透析的个案数量差异无统计学意义（P＞0．05）,继续进行腹膜透析的患者之间生存质量、透析一般情况、血管钙化、心血管事件差异无统计学意义（P＞0．05）,低钙组患者的血钙高于甲状旁腺激素低于标准钙组,差异有统计学意义（P＜0．05）。随访至第3年末时,低钙组患者生存率更高,退出腹膜透析的个案数量则明显低于标准钙组,继续进行腹膜透析的患者之间透析一般情况差异无统计学意义（P＞0．05）,低钙组患者的血钙高于、甲状旁腺激素低于标准钙组,血管钙化、心血管事件发生更少,生存质量更高,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论患者长期使用低钙透析液进行腹膜透析对钙磷代谢存在有利影响,患者的长期生存质量要好于标准钙透析液进行透析的患者。     

连续性非卧床腹膜透析与血液透析对糖尿病终末期肾病肾功能衰竭透析充分性的影响

由糖尿病引起的终末期肾功能衰竭的发病率逐年升高，已成为欧美等国终末期肾病(ESRD)的首位原因。目前多采用血液透析(HD)和持续非卧床腹膜透析(CAPD)治疗ESRD，随着透析技术的不断改进，患者的长期成活率得到进一步提高，透析充分与否是影响患者生存率和生活质量的重要因素。本研究对比分析HD和CAPD对我院1996     

3种疗法对尿毒症患者血透效果的影响

慢性肾功能衰竭尿毒症期(CRF)与血色素(}玎))有着密切的关系，Hb的高低、营养(蛋白)的摄入与血液透析(血透)治疗互为因果。本对68例CRF患血透治疗情况作临床分析。     

高通量透析对尿毒症患者体内毒素清除效果及生活质量的影响

目的 探讨高通量透析对尿毒症患者体内毒素清除效果及生活质量的影响。方法 选择2015年1月~2017年1月于我院治疗的100例尿毒症患者为观察对象,按数字随机法均分为观察组和对照组各50例,观察组患者采用高通量透析,对照组采用常规血液透析,比较两组体内毒素清除效果、血清炎性因子水平、生活质量以及皮肤瘙痒评分。结果 透析后两组患者血尿素、血钾、血肌酐、血尿酸比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、血磷、甲状旁腺激素、血β2微球蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组透析后血清CRP、IL-6水平均显著低于透析前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;透析后健康调查量表(SF 36)中观察组除社会功能、躯体疼痛、情感职能外其他项目均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组皮肤瘙痒程度、范围以及对睡眠影响评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 高通量透析对半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、甲状旁腺激素等中、大分子毒素的清除效果更佳,可改善机体炎症水平及瘙痒症状,提升患者生活质量。     

糖尿病患者采用无糖透析液透析时胰岛素应用的临床体会

目的：13例糖尿病肾病合并慢性肾衰接受血液透析患者，通过使用无糖透析液进行血液透析，及时调整胰岛素剂量、种类及使用方法达到更舒适透析。方法与结果：13例Ⅱ型糖尿病合并慢性肾衰患者按透析前接受胰岛素剂量、种类、方法，在无糖透析液透析时出现不同程度的低血糖，如：透析2～3小时出现头晕、心慌、出汗、颤抖、烦躁不安、视物不请、严重者出现低血压及神智障碍。通过及时调整“诺和灵”使用方法、种类、剂量全部达到舒适透析。要求每日2次用药，患者在透析当天减少用量：上午透析患者早餐前不用药，下午透析患者早餐和晚餐前药量各减少20％～30％；每日3次用药。患者中午不用药。对由动物胰岛素改用人胰岛素时应小于原有剂量的30％；对反复出现低血糖、低血压的患者停止胰岛素及其它降糖药应用。结论：对每1例使用无糖透析液的糖尿病透析患者，胰岛素及其它降糖药一定要及时重新调整剂量需要时也应调整种类，提倡不同个体的“胰岛素处方”达到更安全更舒适透析。     

血液透析患者低血压的护理

血液透析是治疗终末期肾功能衰竭的主要手段，但透析中低血压是常见的急性并发症之一，严重者可危及生命。为保证患者的透析效果，在透析期间做好低血压的预防和护理是关键。     

高通量血液透析对维持性透析终末期肾功能衰竭患者的效果评价

目的：观察高通量血液透析对维持性透析终末期肾功能衰竭患者的临床效果。方法：2008年1月至2010年1月,对57例进行维持性透析的ESRD患者随机分为两组,观察组29例采用高通量血液透析,对照组28例采用低通量血液透析,比较观察两组的透析效果。结果：观察组P、β2-MG下降率明显优于对照组,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组BUN和Scr下降率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：高通量血液透析对维持性透析ESRD患者进行治疗,有利于大中分子毒素的清除,从而提高患者的生活质量。     

透析液浓度个体化对防止和减轻血透"失衡"的体会

本文对6例血透患者,根据透析前血钠浓度、尿量、是否有心衰、透析时间长短以及透析反应情况,实行透析液钠浓度个体化,在防止和减轻“失衡"方面收到一定效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料6例患者均为慢性肾功衰竭。其中男5例,女1例;最大年龄44岁,最小14岁;透析时间最长30个月244次,最短3个月26次。6例中,例1为少尿,充血性心力衰竭;例2、4、6有少尿;例3、5尿量充足。所用不同钠浓度透析液共3种。1号液,125mmol/L,作为基本液;2号液,134mmol/L;3号液137mmol/L,2号液和3号液是通过向基本液中填加16%氯化钠溶液的方法配得。透析机为日本DBB2…     

超纯透析液对维持性血液透析患者透析充分性的影响

【摘要】目的：探讨使用超纯透析液对维持性血液透析患者透析充分性的影响。方法：40例维持性血液析患者,尿量＜100ml/日,透析3次/周,4h/次,用透析用水及透析液透析1～8年。改用超纯透析液行血液透析6～7月, 连续2月,记录透析前后尿素、脱水量、透析后体重、透析时间;计算尿素清除指数（Kt/V）,对比两组数据。结果：40例改用超纯透析液前患者,平均kt/v值为（1.34±0.15）,改用超纯透析液后,平均kt/v值为（1.46±0.13）,透析前后比较有显著性差异。结论：使用超纯透析液能显著改善维持性血液透析患者透析充分性,提高患者生存质量。     

低透析液流量对预防透析失衡综合征的疗效

目的 探讨低透析液流量血液透析方式对于预防透析失衡综合症的疗效.方法 选择血液透析新患者共65例,随机分组为低透析液流量组和短时低效透析组,比较透析失衡发生率、尿素清除率和清除速率、血浆渗透压改变和改变速率.结果 低透析液流量组透析失衡发生率与短时低效组差异无显著性(P＞0.05),但尿素清除率高(P＜0.05).尿素清除速率和血浆渗透压改变速率低(P＜0.01). 结论低透析液流量预防透析失衡综合症的发生相比,短时低效透析效果相近或更好,同时能提高透析疗效,可能是一种有效预防透析失衡的治疗方式.     

热带地区开展腹膜透析的临床效果分析

目的 为探讨海南热带地区开展腹膜透析主要的并发症及其对腹膜透析的影响，以达到有效防治，提高透析效率，延长透析生存率。方法 把近21年来，我院168例腹膜透析患，按时间及透析装置不同分为：Ⅰ组（直管道组）、Ⅱ组（O型管道组），Ⅲ组（双联管道组）；并对其腹膜炎、隧道口炎、隧道炎的发生情况及转归、透析存活率进行研究及对比。结果 O型管道组及双联管道组腹膜炎、隧道口炎、隧道炎的发生率均明显低于直管道组（Ⅱ组与Ⅰ组比较、Ⅲ组与Ⅰ组比较P值均＜0.01），透析生存率明显高于直管组。结论 在海南热带地区，腹透管出口方向朝侧面，是预防隧道口炎、隧道炎、腹膜炎的有效手段；使用O型管道或双联管道也会使腹膜炎的发生率明显下降，是热带地区开展腹膜透析，特别是家庭腹膜透析的良好装置。     

浅谈血液透析患者的护理

透析疗法的原理是使人的血液与透析液之间，借助透析器两侧的溶质浓度梯度，压力梯度和渗透梯度，通过扩散，对流，渗透和超滤，达到清除人体内毒素，纠正电解质紊乱，排除体内潴留的水分，透析疗法主要有血液透析和腹膜透析两种，适用于急性和慢性肾功能衰竭，以及急性中毒等。     

不同钾浓度的透析液在低血钾透析中的临术观察

透析液的钾离子浓度直接影响血液透析患者的血钾水平 ,我们对透析液钾离子浓度进行了个体化研究 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　资料　　本组共 2 9例 ,10 2例次 ,血钾均 <3.5mmol/ L ,其中男性 18例 ,女性 11例 ;年龄 44～ 77岁 ,平均 6 2岁。低血钾的原因 :营养摄入不足 11例 ,5 6次 ;反复放腹水 8例 ,2 8次 ;手术引流 4例 ,6次 ;急性肾衰多尿期 3例 ,8次 ;其它 3例 ,4次。1.2　方法　　本组随机分三组 :A组 (2 6次 )透析液 A液采用 Gambro D-36 0配方 ,K 2 .0 mm ol/ L ;B组 (32次 )透析液 A液采用 Gambro D-36 0配方 ,每 10 L中…     

透析液钙离子浓度对肾功能衰竭患者血液透析后血压的影响

目的:观察不同钙离子浓度透析液对肾功能衰竭患者透析后血压的影响。方法:选择血液透析室维持性血液透析患者24例,依次接受钙离子浓度1.75 mmol/L(高钙组)、1.50 mmol/L(中钙组)、1.25 mmol/L(低钙组)的透析液分别治疗2个月,透析液其他成分不变。比较患者每次透析前后血压变化。结果:透析后收缩压和舒张压在高钙组升高,低钙组降低,两组差异均有统计学意义(P<0.05),中钙组无明显变化(P>0.05)。结论:患者单次透析后血压变化与透析液钙离子浓度呈正相关,低钙透析液有助于肾功能衰竭患者高血压的控制。     

慢性肾功能不全非透析患者低蛋白饮食治疗的再实践

本期重点报道肾脏病营养治疗专题、吗替麦考酚酯在肾脏疾病中的应用专题,该专题由本刊副总编辑谌贻璞教授组稿和审阅。     

透析液温度对血液透析的影响

目的观察两种不同透析液温度的透析模式,对透析相关并发症的影响。方法15例维持性血液透析患者在透析条件相同的情况下,应用两种不同温度的透析液(35℃、37℃),监测患者SCr、BUN变化,动态观察透析过程中血压、心率、体温以及各种不适。结果低温透析液(35℃)与常温透析液(37℃)相比,症状性低血压及其他并发症的发生率明显减少。结论低温透析可显著降低透析相关并发症的发生,有利于血容量稳定性的维持。     

碳酸氢盐循环透析治疗肾功能衰竭20例

我科近半年来因陋就简，用人工配制的碳酸氢盐透析液循环进行血液透析，治疗急、慢性肾功能衰竭取得良好疗效．现报道如下。