子宫平滑肌瘤伴直肠子宫窝畸胎瘤1例

患者女性 ,45岁。因痛经、月经过多 5年 ,尿频、下腹坠痛 7天入院。患者右下肢残疾 ,跛行 ;有剖宫产史 2次。查体 :下腹部可触及一拳头大小包块 ,活动度可 ,轻触痛。妇科检查 :子宫颈显露不清 ,子宫增大 ,双附件区未触及包块。B超示子宫肌瘤 (多发 )。行子宫全切术 ,术中见腹腔广泛粘连 ,子宫增大 1 8cm× 9cm× 8cm ,肌瘤位于子宫底浆膜下 ,单发。另见直肠子宫窝有一鸡蛋大球形肿物 ,无蒂 ,贴于后腹膜 ,呈半游离状态 ,轻碰即脱落。病理检查　巨检 1 :带双侧附件子宫 1具 ,1 5cm×1 1cm× 8cm ,子宫底部浆膜下有一直径为 9cm肌瘤 ,切面呈编…     

保留子宫的改良盆底重建术与阴式子宫切除术治疗子宫脱垂疗效比较

<正>盆腔器官脱垂为较常见的子宫脱垂,子宫脱垂常发生于老年妇女,妊娠、分娩、腹压增高和盆腔手术等是其常见发病因素[1]。本研究对保留子宫的改良盆底重建术与传统子宫切除术进行比较,报告如下。1资料与方法将2014年8月—2016年9月本科收治的60     

子宫切除术的现状与进展

子宫切除术是妇科的基本手术 ,子宫疾病、卵巢癌以及子宫内膜异位症都可能需要施行子宫切除术。手术操作可经阴道进行 ,也可经腹部进行。两种途径的手术各有其特色和利弊。如何选择术式应根据患者的病情、年龄、要求以及医师的经验等全面考虑。1　下列妇产科疾患要行子宫切除术1 1　子宫肿瘤1 2　子宫肉瘤　子宫肉瘤为一种中胚叶肿瘤 ,其组织发生来源繁多 ,如肌肉、结缔组织、血管、淋巴及子宫内膜间质等 ,根据组织发生来源分为如下几种 :①子宫平滑肌肉瘤 ;②淋巴管内间质肉瘤 ;③子宫内膜间质肉瘤 ;④恶性苗勒管混合瘤 ,特点为含肉瘤和癌…     

选择性子宫动脉栓塞术在子宫腺肌病治疗中的价值

目的　探讨选择性子宫动脉栓塞术 (UAE)治疗子宫腺肌病的价值。方法　采用Seldinger’s技术行选择性子宫动脉栓塞 ,治疗 2 6例子宫腺肌病患者。结果　UAE治疗 12个月后子宫体积平均缩小 3 3 .6% (P <0 .0 1) ;患者月经量减少46.3 % (P <0 .0 1) ;痛经缓解率达 88.5 % ,疼痛强度降低、活动能力明显好转 (P <0 .0 1)。结论　选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病是有效的     

产科急症子宫切除术七例分析

产科出血是临床急危重症,严重威胁孕产妇的生命,是造成孕产妇死亡的首要因素,而子宫切除术是最为有效的抢救措施之一。我院产科近8年来共分娩28 931例,产科急诊行子宫切除术7例,发生率为0·024%,现对因出血行子宫切除术病例作回顾性分析。1临床资料1·1一般资料本组7例,年龄23~39岁,平均31岁;初产妇3例,经产妇4例;平均孕周37周;阴道分娩后行子宫切除1例,剖宫产术后行子宫切除6例。1·2手术时间4例剖宫产术后立即切除子宫;1例胎盘早剥,死胎,由外院转入,阴道分娩发生D IC产后1小时行全子宫切除术;2例剖宫产后2周因发生晚期产后出血行子宫切…     

腹腔镜子宫悬吊治疗老年Ⅲ°子宫脱垂

目的 :探讨腹腔镜子宫悬吊术对老年Ⅲ°子宫脱垂的治疗价值。方法 :19例腹腔镜子宫悬吊术 (实验组 )和 10 5例阴式子宫切除加阴道前后壁修补术 (对照组 )治疗子宫脱垂对比研究。结果 :实验组手术成功率为94.74% ,与对照组无显著差异 ;实验组手术时间 38.4± 11.9min ,术中失血 2 0 .9± 5 .7ml,术后下床活动时间9.3± 2 .1h ,术后进食时间 11.5± 3 .3h ,术后肛门排气时间 2 2 .7± 9.8h ,术后至出院时间 7.4± 0 .8d ,均优于对照组。结论 :腹腔镜子宫悬吊治疗老年Ⅲ°子宫脱垂有良好效果。     

腹腔镜子宫切除术治疗子宫良性疾病的疗效观察

目的 观察腹腔镜子宫切除术治疗子宫良性疾病的疗效。方法 选取我院收治子宫良性疾病患者80例,随机分为对照组与观察组各40例,对照组患者行经腹子宫切除术,观察组应用腹腔镜子宫切除术,分析两组患者治疗后疗效。结果 术后1d及7d时观察组VAS评分明显低于对照组（P<0.05）;术后两组患者IL-6、IL-8、hs-CRP水平均明显高于术前水平（P<0.05）,观察组较对照组明显偏低（P<0.05）;不良反应发生率组间比较观察组同样显著低于对照组（P<0.05）。结论 腹腔镜子宫切除术治疗子宫良性疾病,能明显降低术后疼痛及术后炎性反应,安全性高。     

子宫切除术中剖验子宫的价值

胎盘植入的处理绝大多数行子宫次全切除术。在临床工作中 ,我们采取了子宫切除前剖验子宫 ,观察宫腔情况 ,进一步明确诊断 ,争取最大可能保留子宫。现将本方法介绍如下。1　对象和方法1 .1　对象　治疗组 :自 1 995- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 8于我院分娩或外院分娩可疑胎盘植入的患者 ,一般情况好 ,无休克及 DIC症状。对照组 :我院未行本方法前 5a即 1 990 - 0 1～ 1 995- 0 9因胎盘植入行子宫全切除术的患者。1 .2　方法　治疗组 :常规开腹 ,打开腹腔后探查子宫及双附件 ,于子宫基底部结扎止血带 ,并于子宫前壁纵行剖开 ,观察宫腔情况 ,进一步…     

子宫内膜癌与子宫内膜增生过长病变超声与病理对比分析

目的探讨子宫内膜癌与子宫内膜增生过长病变超声与病理学表现及超声提示子宫内膜癌的诊断指征。方法对病理证实的209例子宫内膜癌及子宫内膜增生过长患者(子宫内膜癌组101例,子宫内膜增生组108例)的子宫内膜病变超声声像图表现、子宫内膜病变内血流动力学特点及病理检查结果进行对比分析。结果子宫内膜癌组和子宫内膜增生组患者子宫内膜病变超声及病理学表现:(1)子宫腔回声厚径:超声声像图示子宫内膜癌组101例患者子宫腔回声厚径为4.60～59.00mm,平均(20.00±0.92)mm,子宫内膜增生组108例患者子宫腔回声厚径为3.80～43.90mm,平均(12.53±5.71)mm,两组患者子宫腔回声平均厚径比较差异有统计学意义(t=6.362,P<0.01)。(2)子宫内膜病变血流动力学特点:子宫内膜癌组21例患者(21/101,20.79%)子宫内膜病变呈高阻力动脉血流[阻力指数(RI)≥0.5],31例(31/101,30.69%)呈低阻力动脉血流(RI<0.5),37例(37/101,36.63%)呈高低阻力动脉血流共存;子宫内膜增生组77例患者(77/108,71.3%)子宫内膜病变呈高阻力动脉血流(RI≥0.5),6例(6/108,5.56%)呈低阻力动脉血流(RI<0.5),17例(17/108,15.74%)呈高低阻力动脉血流共存;子宫内膜癌组患者子宫内膜病变呈高阻力动脉血流的检出率(20.79%,21/101)低于子宫内膜增生组(71.30%,77/108),而子宫内膜病变呈低阻力及高低阻力动脉血流共存的检出率(36.63%,37/101)高于子宫内膜增生组(15.74%,17/101)。(3)子宫内膜病变病理诊断结果 :两组209例患者(子宫内膜癌组101例患者中全切子宫88例,宫腔镜手术活检8例,诊断性刮宫5例;子宫内膜增生组108例患者中全切子宫11例,宫腔镜手术活检78例,诊断性刮宫19例)病理镜下示子宫内膜癌组49例(49/101,48.51%)癌与子宫内膜增生过长病变并存,其余病灶癌旁可见子宫内膜单纯性(1例)、复杂性(1例)、非典型性增生病变(4例)和增殖期(5例)与萎缩性子宫内膜(17例),而子宫内膜增生组患者病理镜下示子宫内膜呈单纯性(89例)、复杂性(11例)和非典型性增生病变(8例)。208例患者子宫内膜病变术前诊断性刮宫提示子宫内膜单纯性增生过长90例(全切子宫病理诊断为子宫内膜癌1例,1/90,1.10%)、子宫内膜复杂性增生过长12例(全切子宫病理诊断为子宫内膜癌1例,1/12,8.33%)、子宫内膜不典型增生12例(全切子宫病理诊断为子宫内膜癌4例,4/12,33.33%)。超声与病理对比分析结果显示,诊断性刮宫提示子宫内膜不典型增生的符合率(33.33%)明显多于子宫内膜复杂性增生过长(8.33%)和子宫内膜单纯性增生过长(1.10%)。结论超声检查高度怀疑子宫内膜癌的诊断指征为:(1)宫腔回声增厚伴有低阻力动脉血流或高低阻力动脉血流并存;(2)宫腔回声增厚伴高阻力动脉血流(RI≥0.5),且该病例诊断性刮宫病理诊断为子宫内膜不典型增生;(3)超声检查提示子宫内膜息肉样病变,且该病例诊断性诊刮病理诊断为子宫内膜不典型增生。     

子宫腺肌瘤与子宫平滑肌瘤3.0T MRI征象对比分析

目的 探讨3.0T MRI对子宫平滑肌瘤与子宫腺肌瘤的鉴别诊断价值. 方法 回顾性比较分析经临床或病理证实的26例子宫平滑肌瘤与25例子宫腺肌瘤患者的3.0T MRI特征。 结果 肌壁间子宫平滑肌瘤26例, 共36个病灶,边界清晰,T2WI及T1WI显示均匀低信号32个; 4个肌瘤变性,T2WI信号不均匀;11例增强扫描见均匀或不均匀强化,11例DWI呈等、低信号。子宫腺肌瘤25例,共28个病灶,呈T2WI低信号、T1WI等信号,边界不清。所有肿块内见到斑点状长T2信号;6例行增强扫描见病灶均匀强化,内散在点状低信号;6例行DWI示病灶呈低信号,内见散在点状高信号。结论 3.0T MRI对于精确鉴别子宫腺肌瘤与子宫平滑肌瘤具有很高价值。     

超声诊断双子宫并左侧子宫早孕及右侧子宫避孕器穿孔l例

患者 ,女 ,2 6岁。主诉因带环 2年 ,闭经 5 0天伴剧烈腹痛来我院就诊。 B超检查 :子宫横切呈羊角状 ,可见两个宫体回声 ,双侧子宫大小均正常 ,左侧子宫宫腔内见 2 .1cm× 1.6 cm孕囊无回声区 ,其内可见心管搏动 ,右侧子宫后壁见一条强回声光带横穿宫壁 ,该光带类似避孕器回声 ,右侧子宫周围见液性暗带包绕 ,暗区前后径为 0 .6 cm (图 1及图 2 )。超声提示 :1.双子宫并左侧子宫早期妊娠 ;右侧子宫避孕器穿孔 ;2 .盆腔少量积液。手术可见避孕器穿破宫壁 ,盆腔有约 4 0 ml出血 ,显示双子宫 ,子宫呈羊角状 ,左侧子宫可见孕囊回声图 1　耻上探头…     

子宫宫形切除术50例应用体会

子宫切除术是妇科常用手术之一,由于疾病的具体情况不同,术式也不同。1999年1月~2000年3月我院实施50例子宫宫形切除术,收效良好。现报道如下。1对象与方法1·1对象我院1999年1月~2000年3月临床诊断各类子宫疾病需实施子宫切除术病人共99例,选择其中50例为观察组,行子宫宫形切除术;49例为对照组,常规方法行子宫切除术。两组平均年龄分别为(43±4)岁和(47±5)岁。治疗组中子宫肌瘤39例,功能性子宫出血10例,子宫肌腺症1例;对照组中子宫肌瘤35例,功能性子宫出血12例,子宫肌腺症和子宫肥大症各1例。两组手术适应证及子宫大小无显著性差异(P>0·…     

保留子宫盆底重建术与阴式子宫切除术治疗子宫脱垂对比研究

目的:分析比对为子宫脱垂病患使用阴式子宫切除术及保留子宫盆底重建术两种治疗方式的临床治疗效果。方法:将2016年6月至2017年6月接收的102例患有子宫脱垂疾病的患者作为研究对象,数字随机分组法将其随机分51例为接受阴式子宫切除术结合阴道壁修补术治疗的对照组,51例为接受保留子宫盆底重建术治疗的观察组,分析比较两组病患的术后生活质量、复发情况等临床治疗效果。结果:两组病患均手术成功后顺利出院,观察组病患在术后1个月、术后6个月以及术后1年的PFIQ评分分别为:(5.7±2.7)分、(3.6±2.1)分、(3.2±1.2)分,均要显著小于对照组,且数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05);1年后随访显示,观察组的术后复发率为0.00%(0/51),均显著低于对照组的11.76%(6/51),且数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:为子宫脱垂病患进行保留子宫盆底重建术手术治疗效果良好,且复发率低,并可有效提高患者的生活质量,临床应用效果较好。     

保留子宫手术治疗子宫腺肌病合并深部浸润型子宫内膜异位症31例临床分析

目的探讨子宫腺肌病合并深部浸润型子宫内膜异位症患者行U形病灶挖除术切除子宫腺肌病病灶和子宫周围深部内膜异位病灶保留子宫的可行性。方法 31例子宫腺肌病合并深部浸润型子宫内膜异位症患者,行开腹手术U形挖除子宫腺肌病病灶,缝合子宫创面后,钝性加锐性分离切除骶韧带,阴道直肠隔,输尿管周围异位病灶。比较手术前,术后1、3、6、12个月子宫体积变化和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),随访观察手术效果和并发症发生情况。结果 31例均保留子宫,顺利切除子宫以外的深部内膜异位病灶;术后12个月子宫体积明显小于术前;术后12个月痛经、性交痛、肛门坠胀VAS评分(2.08±1.58、1.35±0.68、1.34±0.92)均低于术前(9.06±1.08、3.96±1.84、5.11±1.96)(P0.05);术后12个月血清糖链抗原125水平[(16.28±6.62)u/L]低于术前[(98.26±18.65)u/L](P0.05);术后12个月,临床症状均明显缓解,月经正常来潮,月经量较术前减少;术后发生尿潴留2例,经持续留置导尿管7~10d,排尿功能恢复;乙状结肠腹壁瘘1例,换药2个月,瘘口自行闭合;腹壁切口子宫内膜异位1例,再次手术切除异位病灶后痊愈。结论子宫腺肌病合并深部浸润型子宫内膜异位症患者行U形病灶挖除术效果确切,可保留子宫。     

子宫穿孔17例临床分析

本文分析了我院 1 996年 1月～ 1 999年 1 2月间收治的 1 7例子宫穿孔 ,现报告如下。1　临床资料患者 2 3～ 42岁。 1胎 1例 ,2胎 2例 ,3胎 5例 ,4胎以上 8例。其中 1年内重复宫腔手术操作的有 5例 ,哺乳期 4例 ,疤痕子宫 3例、双子宫1例。早孕人工流产 1 6例 (其中合并取环 3例 ) ,取环 1例。穿孔器械为探针 9例 ,扩条及吸引器 5例 ,刮匙 1例 ,取环器 2例。子宫位置与子宫穿孔部位的关系 :①子宫前位或前倾前屈者 7例 ,穿孔部位在子宫后壁 2例 ,子宫前壁中段 3例 ,子宫底部 2例 ;②子宫后位或后屈位者 6例 ,穿孔部位在子宫前壁中段 3例 ,子…     

子宫部位异位妊娠的处理对策

目的探讨子宫部位异位妊娠的临床特点和处理对策。方法回顾性分析了2000年1月至2006年12月本院收治的子宫部位异位妊娠35例的临床资料,包括一般情况、临床表现、治疗方法等。结果子宫部位异位妊娠的发病率为2．30％,其中剖宫产切口妊娠发病率为0．33％,宫颈妊娠发病率为0．33％,子宫壁（近峡部）妊娠0．13％,残角子宫妊娠1．51％;35例子宫部位异位妊娠术前仅确诊18例（占51．43）,误诊48．57％,其中阴道大量出血（〉1000ml）5例,腹腔内严重出血（〉1000ml）5例,2例出血〉2000ml;剖宫产切口妊娠采用药物加切口妊娠病灶清除术及子宫修补术3例,子宫切除2例;宫颈妊娠药物治疗3例,自然排胎1例、宫颈管搔刮1例、失败1例,后行双侧子宫动脉栓塞治疗成功;子宫峡部妊娠药物治疗2例,均行切口妊娠病灶清除术及子宫修补术;残角妊娠开腹行残角子宫切除术13例,腹腔镜残角子宫切除术10例。结论子宫部位异位妊娠发病率近年有增加趋势,术前容易误诊,可能发生严重的出血,甚至丧失生育能力。应引起广大医务人员的重视。有剖宫产史的病人一旦妊娠应排除剖宫产切口妊娠。     

子宫结石1例

1病历摘要女,29岁。因婚后3 a不孕来我院作输卵管造影。X线检查:子宫、输卵管造影显示子宫充盈良好,双侧输卵管通畅。24 h摄片,造影剂均匀散布于盆腔,子宫内有大小约为3.5 cm×2.0 cm的致密阴影,边缘欠规则。X线诊断:盆腔异物。B超检查:子宫形态饱满,内探及3.0 cm×2.0 cm×1.8 cm的强回声光团,后方伴声影。B超诊断:子宫结石。手术切除所见:于子宫底部取出大小约为3.2 cm×2.0 cm×1.5 cm的结石,黄褐色,质硬,表面粗糙,形态欠规则。病理诊断:平滑肌瘤钙化。2讨论子宫结石比较少见,术前难以确诊,易误诊为泌尿系结石。应常规行泌尿系造影加以…     

子宫腺肌病并输卵管子宫内膜异位症破裂一例误诊

子宫内膜异位症按其异位的部位,可分为子宫腺肌病与子宫内膜异位症(盆腔和其他部位子宫内膜异位)。近几年来国内外文献均提及子宫内膜异位症的发病率有明显上升趋势[1]。我院近期收治子宫腺肌病并输卵管子宫内膜异位症破裂1例,现报告如下。1病例资料女,29岁。孕4产1,足月顺产1次,人流3次。因闭经48天,人流术后2天,下腹剧痛4小时急诊入院。既往月经规律,停经36天时于当地医院做尿妊娠试验( ),行B超检查考虑宫内早孕并宫角妊娠;查血人绒毛膜促性腺激素(HCG)5 774 U/L。行人流术,术中见绒毛组织,术后予抗生素药物口服,4小时前无诱因突发下腹…     

改良阴式子宫切除术与传统阴式子宫切除术治疗老年子宫脱垂的疗效比较

目的探讨改良阴式子宫切除术与传统阴式子宫切除术治疗老年子宫脱垂的优劣。方法选取2013年2月~2015年2月在我院择期行子宫切除手术的子宫脱垂老年女性94例,随机分为对照组和研究组各47例,对照组采用传统阴式子宫切除术治疗;研究组采用改良阴式子宫切除术。比较两组临床疗效,记录临床观察指标,进行为期1~3年的随访。结果对照组有效率为78.72%低于研究组的93.62%,差异有统计学意义P0.05)。对照组手术时间、出血量、拔尿管时间、排气时间及出院时间均高于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。随访1~3年,未出现并发症。结论与传统阴式子宫切除术比较,改良阴式子宫切除术治疗老年妇女子宫脱垂的疗效显著,具有损伤小、恢复快及并发症低等优势,值得推广应用。     

子宫浆细胞瘤1例分析

对子宫浆细胞瘤1例分析如下。 1病历摘要 女,64岁。以子宫浆细胞瘤术后化疗后下肢水肿近20d余入院。2008—11—10因盆腔包块行手术治疗,术后病检示：（子宫）浆细胞瘤,中分化;双侧卵巢见瘤累及;（大网膜）淋巴结阳性（15／15）;腹水见肿瘤细胞。结合免疫组化、